کیا آپ کے بچے کے سینے اور پیٹ کے درمیان کوئی مسئلہ ہے؟ آئیے (پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا - CDH) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

اگر آپ ماں بننے والی ہیں یا توقع کر رہی ہیں کہ آپ کے خاندان میں کوئی نیا رکن شامل ہو گا، تو یہ کہانی آپ کے لیے بہت اہم ہو گی۔ بعض اوقات ہمارے چھوٹے بچے پیدائشی نقائص کے ساتھ اس دنیا میں آسکتے ہیں جن کے بارے میں ہم نے کبھی نہیں سنا ہوگا۔ یہ ان حالات میں سے ایک ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں، قدرے پیچیدہ، لیکن اس سے آگاہ ہونے کے قابل ہے۔

CDH کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں۔

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ یہ ''(Congenital Diaphragmatic Hernia)'' یا ''(CDH)'' مختصراً کیا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ایسی حالت ہے جو پیدائش کے وقت ہوتی ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب بچہ ابھی رحم میں ہوتا ہے۔ ایک عضلہ ہے جو ہمارے سینے اور پیٹ کو الگ کرتا ہے، جسے ہم 'Diaphragm' کہتے ہیں۔ یہ ایک دیوار کی طرح ہے جو دو کمروں کو الگ کرتی ہے۔ اگر یہ ڈایافرام کافی مضبوط نہ ہو یا اس میں سوراخ ہو تو پیٹ کے اعضاء یعنی معدہ، آنتیں، جگر وغیرہ سینے کی گہا میں داخل ہو سکتے ہیں۔ اسی کو ہم `(ہرنیا)` یا ہرنیا کہتے ہیں۔

اب سوچیں کہ اگر بچہ رحم میں بڑھنے کے دوران ایسا کچھ ہوا تو کیا ہوگا؟ جب پیٹ کے اعضاء سینے میں چلے جاتے ہیں تو وہاں کافی جگہ نہیں ہوتی، ٹھیک ہے؟ بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ پھیپھڑوں میں اتنی گنجائش نہیں ہے کہ وہ صحیح طریقے سے بڑھ سکیں۔ جب پھیپھڑے چھوٹے ہوتے ہیں، یعنی جب ’’پلمونری ہائپوپلاسیا‘‘ نامی حالت ہوتی ہے، تو بچے کو پیدائش کے بعد سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے، اور خون کو کافی آکسیجن نہیں ملتی ہے۔ یہی نہیں بلکہ پھیپھڑوں میں بلڈ پریشر بھی بڑھ سکتا ہے۔ اس سے دل پر بھی بہت زیادہ دباؤ پڑتا ہے۔ لہذا، '(CDH)' والے بچے کو پیدائش کے فوراً بعد خصوصی طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

CDH والے بچے کی علامات کیا ہیں؟

اگر آپ کے بچے کو پیدائش کے فوراً بعد سانس لینے میں شدید دشواری ہوتی ہے، تو یہ حالت (CDH) کی ایک بڑی علامت ہو سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، آپ اس طرح کی چیزیں بھی دیکھ سکتے ہیں:

• بہت تیز دل کی دھڑکن (Tachycardia)۔
• سائینوسس آکسیجن کی کمی کی وجہ سے جلد کی نیلی رنگت ہے۔
• بہت کم سانس لینے کی آوازیں (خاص طور پر ایک طرف)۔
• سینے سے کان لگا کر آنتوں کی آواز سننا۔
• سینہ باہر نکلتا ہے اور ایک بیرل کی طرح لگتا ہے، جبکہ پیٹ اندر ڈوبتا دکھائی دیتا ہے۔

اگر آپ کے بچے میں ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنا بہتر ہے۔

یہ CDH کیوں تیار ہوتا ہے؟ اسباب کیا ہیں؟

دراصل ڈاکٹروں کے لیے یہ کہنا مشکل ہے کہ اس `` (CDH)`` حالت کی اصل وجہ کیا ہے۔ تاہم، تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ درج ذیل عوامل شامل ہو سکتے ہیں:

• جینیاتی عوامل: یعنی کچھ چیزیں جو نسل در نسل منتقل ہوتی ہیں۔
• حمل کے دوران نقصان دہ مادوں کی نمائش: کچھ کیمیکلز اور سگریٹ جیسی چیزیں۔
• جنین کے لیے ناکافی غذائیت: بچہ اپنی غذائیت ماں کے کھانے سے حاصل کرتا ہے۔

یہ موجودہ وجوہات ہیں لیکن اس پر مزید تحقیق کی جا رہی ہے۔

CDH کی وجہ سے کیا پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

جیسا کہ ہم پہلے بھی بات کر چکے ہیں، CDH والے بہت سے بچوں کے پھیپھڑے کم ترقی یافتہ ہوتے ہیں (Pulmonary Hypoplasia)۔ یہ مختلف مسائل کا سبب بن سکتا ہے:

• خون میں آکسیجن کی کم سطح (ہائپوکسیمیا): اس سے بچے کے تمام اعضاء خاص طور پر دماغ اور دل متاثر ہوتے ہیں۔ اگر یہ حالت شدید یا مستقل ہے تو یہ طویل مدتی نقصان کا سبب بن سکتی ہے۔
• پھیپھڑوں کی شریانوں میں ہائی بلڈ پریشر (پلمونری ہائی بلڈ پریشر): یہ دل کے دائیں جانب بہت زیادہ دباؤ ڈالتا ہے اور یہاں تک کہ دل کی ناکامی کا سبب بھی بن سکتا ہے۔
• پھیپھڑوں کے انفیکشن: غلط طریقے سے تیار شدہ پھیپھڑے آسانی سے نمونیا جیسے انفیکشن پیدا کر سکتے ہیں۔ سرجری کے ذریعے ہرنیا کی مرمت کے بعد بھی، ان انفیکشنز کا خطرہ زندگی بھر برقرار رہ سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، `(CDH)` والے بچوں کو دیگر مسائل ہونے کا امکان ہے:

• کھانا کھلانے میں مشکلات: یہ پیٹ کے اعضاء پر دباؤ یا پیدائش کے دوران متعدد طبی مداخلتوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کچھ بچوں کو لمبے عرصے تک ٹیوب فیڈ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، اور ان کی نشوونما میں کمی بھی آ سکتی ہے۔
• نشوونما میں تاخیر: کچھ بچوں کو آکسیجن کی کمی کی وجہ سے کچھ عرصے کے لیے جسمانی، تقریری یا پیشہ ورانہ علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• حسی قوت سماعت کا نقصان: CDH والے کچھ بچے آہستہ آہستہ اپنی سماعت کھو دیتے ہیں۔ سائنسدانوں کو ابھی تک اس بات کا یقین نہیں ہے کہ یہ حالت خود، علاج، یا دونوں کی وجہ سے ہے.

تصور کریں کہ اس طرح کی بات سن کر ماں یا باپ کو کتنا بوجھ محسوس ہوتا ہوگا۔ لیکن یاد رکھیں، میڈیکل سائنس اب بہت ترقی یافتہ ہے۔

ڈاکٹر CDH کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

زیادہ تر وقت، ڈاکٹر آپ کے حمل کے دوران معمول کے قبل از پیدائش کے الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران اس حالت کا پتہ لگا سکتے ہیں۔ ایک بار پتہ چلا، وہ مزید ٹیسٹ کریں گے. مثال کے طور پر، وہ ہرنیا کو زیادہ واضح طور پر دیکھنے کے لیے جنین کا ایم آر آئی کریں گے۔ وہ برانن کا ایکو کارڈیوگرام بھی کریں گے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا جنین کا دل متاثر ہوا ہے۔

بعض اوقات، ڈاکٹر بچے کی پیدائش کے بعد تک CDH کو محسوس نہیں کر سکتے ہیں۔ بچے کی پیدائش کے بعد، طبی ٹیم کو اس پر شبہ ہو سکتا ہے اگر وہ سانس لینے میں دشواری، سیپٹم منحرف ہونے، یا سینے میں ابھار جیسی چیزیں دیکھیں۔ اس کے بعد وہ سینے کا ایکسرے اور ایکو کارڈیوگرام کریں گے۔ وہ بچے کے خون میں آکسیجن کی سطح کو جانچنے اور دیگر جینیاتی اسامانیتاوں کی جانچ کرنے کے لیے خون کا نمونہ بھی لے سکتے ہیں۔

بہت شاذ و نادر ہی، CDH والے بچے پیدائش کے وقت کوئی بڑی علامات نہیں دکھا سکتے ہیں۔ اگر ہرنیا بہت چھوٹا ہے، تو یہ بچپن کے دوران، یا یہاں تک کہ جوانی میں بھی نہیں پایا جا سکتا ہے.

CDH کے علاج کیا ہیں؟

اس حالت کا علاج، ''Congenital Diaphragmatic Hernia''، تشخیص ہوتے ہی شروع ہو جاتا ہے۔ جب آپ اس علاج کے بارے میں سنتے ہیں تو آپ خوف محسوس کر سکتے ہیں، لیکن یاد رکھیں کہ ڈاکٹر آپ کے بچے کی حفاظت کے لیے سب کچھ کر رہے ہیں۔

قبل از پیدائش کا علاج

اگر آپ کی حمل کے دوران CDH کی تشخیص ہوتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی قریب سے نگرانی کرے گا۔ وہ دوسرے اعضاء کے نظام کے ساتھ مسائل کی جانچ کریں گے، کیونکہ یہ بعض اوقات زیادہ پیچیدہ حالت کا حصہ ہو سکتا ہے۔ وہ یہ دیکھنے کے لیے بھی چیک کریں گے کہ آیا آپ کا بچہ قبل از وقت پیدا ہونے والا ہے (قبل از وقت لیبر)، اور اگر ایسا ہے، تو وہ فیصلہ کریں گے کہ آیا بچے کی صحت میں مدد کے لیے لیبر (انڈیوس لیبر) کرانا ہے۔

کچھ خاص معاملات میں، طبی ٹیم بچے کی پیدائش سے پہلے جنین کا علاج کر سکتی ہے۔ ''Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO)'' ایسی ہی ایک جنین کی سرجری ہے۔ یہ جنین کے پھیپھڑوں کے سائز اور کام کو بہتر بنانے میں مدد کرتا ہے کیونکہ بچہ رحم میں بڑھتا ہے۔ یہ ایک چھوٹے کیمرے کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے جسے ''Fetoscopy'' کہا جاتا ہے، آپ کی جلد کے ذریعے آپ کے بچہ دانی میں چھوٹے چیرا لگا کر کیا جاتا ہے۔

اس ''(FETO)'' طریقہ کار میں، ڈاکٹر جنین کے ''(Trachea)'' میں ایک چھوٹا غبارہ داخل کرتا ہے۔ اس کے بعد، بچہ جو نگلتا ہے وہ ''(امونیٹک فلوئڈ) غبارے کے پیچھے اور پھیپھڑوں کے اندر جمع ہوتا ہے، جس سے پھیپھڑے پھول جاتے ہیں۔ یہ پھولنا پھیپھڑوں کی نشوونما اور کام کو بہتر بناتا ہے، اور `(CDH)` کی وجہ سے ہونے والے کچھ نقصان کو درست کرنے میں مدد کرتا ہے۔

نوزائیدہ علاج

CDH کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کو عام طور پر پیدائش کے فوراً بعد ماہر ٹیم سے انتہائی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر بچے کے پھیپھڑے مکمل طور پر تیار نہیں ہوئے ہیں (پلمونری ہائپوپلاسیا)، تو انہیں پہلے آکسیجن کی مدد دی جائے گی۔ کچھ بچوں کے لیے، یہ ایک سانس لینے والی ٹیوب ہو سکتی ہے جو مکینیکل وینٹی لیٹر سے منسلک ہوتی ہے۔

کچھ بچوں کو اس سے بھی زیادہ شدید زندگی کی مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اسے Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) کہا جاتا ہے۔ اس میں بچے کے ناپختہ پھیپھڑوں اور بعض اوقات دل کو نظرانداز کرنا اور خون میں آکسیجن شامل کرنے اور اسے بچے کے جسم میں واپس کرنے کے لیے مشین کا استعمال شامل ہے۔

اگلا، بچے کو سرجری کی ضرورت ہوگی. بچے کو نوزائیدہ انتہائی نگہداشت یونٹ (NICU) میں رکھا جائے گا جب تک کہ بچہ سرجری کے لیے کافی مستحکم نہ ہو جائے۔ اس کا مطلب عام طور پر اس وقت تک ہوتا ہے جب تک کہ پھیپھڑوں میں ہائی بلڈ پریشر (پلمونری ہائی بلڈ پریشر) کم نہ ہو جائے اور extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) کی مزید ضرورت نہ رہے۔

سرجری کے لیے، ایک پیڈیاٹرک اینستھیزیاولوجسٹ بچے کو اینستھیزیا کے تحت سونے دے گا۔ پھر ایک پیڈیاٹرک سرجن سرجری کرے گا۔سرجری میں سینے سے واپس پیٹ میں منتقل ہونے والے اعضاء کو منتقل کرنا اور ڈایافرام میں خرابی کی مرمت کرنا شامل ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، جو کہ تمام سرجریوں کا تقریباً نصف ہے، ڈاکٹر کم سے کم ناگوار سرجری (MIS) کرنے کے قابل ہوتے ہیں جس میں بڑے چیرے کے بجائے تقریباً 3 ملی میٹر کے چھوٹے چیرے بنانا شامل ہوتا ہے ۔

بحالی کا وقت کیسا ہے؟

جیسے جیسے آپ کا بچہ سرجری سے صحت یاب ہوتا ہے، آپ کو آہستہ آہستہ آکسیجن کا دودھ چھڑایا جائے گا۔ آپ کو ایک ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلایا جاتا رہے گا جب تک کہ سانس لینے والی ٹیوب کو ہٹا نہیں دیا جاتا۔ اس کے بعد، سپیچ تھراپسٹ اور دودھ پلانے کے ماہرین آپ کو اور آپ کے بچے کو منہ سے دودھ پلانا شروع کرنے میں مدد کریں گے۔ کچھ بچوں کو دوسروں کے مقابلے آکسیجن اور ٹیوب فیڈنگ سے دودھ چھڑانے میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم جب تک ضروری ہو آپ کی مدد کرے گی۔

CDH والے بچوں کا مستقبل کیا ہے؟

اچھی خبر یہ ہے کہ CDH کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں کے زندہ رہنے کی شرح میں ڈرامائی طور پر بہتری آئی ہے۔ 10 میں سے 7 اور 9 کے درمیان بچے زندہ رہتے ہیں۔ اگرچہ یہ بچے بہت سنگین حالات کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، لیکن اگر وہ ابتدائی چند دنوں سے گزر جاتے ہیں، تو ان کے زندہ رہنے کے امکانات بہت بہتر ہوتے ہیں۔ کچھ بچوں کو طویل مدتی پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں، لیکن وہ لمبی، مکمل زندگی بھی جی سکتے ہیں۔ طبی سائنس میں ترقی کے ساتھ، قلیل مدتی بقا کی شرح اور طویل مدتی صحت کے نتائج دن بہ دن بہتر ہو رہے ہیں۔

طویل مدتی تشخیص کئی عوامل پر منحصر ہے:

• کیا بچہ وقت سے پہلے پیدا ہوا تھا؟
• پیدائش کے وقت بچے کی حالت کتنی خراب تھی۔
• ہرنیا کا سائز۔
• سینے میں کون سا عضو گیا ہے؟
• کیا صحت کے دیگر مسائل ہیں؟

جن بچوں کو لمبے عرصے تک سانس لینے یا دودھ پلانے میں مدد کی ضرورت ہوتی ہے ان میں جاری پیچیدگیوں جیسے پھیپھڑوں کی دائمی بیماری، نشوونما میں ناکامی، سماعت میں کمی اور نشوونما میں تاخیر پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ آپ کے بچے کا ڈاکٹر ان کے ابتدائی سالوں میں ان کی قریب سے نگرانی کرے گا۔

یہ معلوم کرنا کہ آپ کے بچے کو پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا ہے بہت خوفناک اور زبردست ہو سکتا ہے۔ آپ کے بچے کو پیدائش کے فوراً بعد انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں لے جایا جائے گا، اور ہو سکتا ہے کہ اسے طویل عرصے تک ہسپتال میں رہنا پڑے۔ لیکن طبی سائنس میں ترقی کے ساتھ، حالت کا نقطہ نظر پہلے سے کہیں بہتر ہے۔ اگرچہ یہ مشکل وقت ہے، یہاں ڈاکٹروں اور نرسوں کی ایک ٹیم آپ کی اور آپ کے نومولود کی مدد کے لیے موجود ہے۔ وہ تشخیص کے لمحے سے، آپ کے بچے کی ابتدائی زندگی میں آپ کی مدد کریں گے۔

وہ چیزیں جو ہمیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے۔

اگرچہ یہ حالت ''(Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH)'' کہلاتی ہے، قدرے سنگین ہے، لیکن اگر آپ کو پہلے سے اس کا علم ہو تو آپ گھبرائے بغیر اس کا سامنا کر سکتے ہیں۔

• CDH ایک ایسی حالت ہے جو پیدائش کے وقت ہوتی ہے اور ڈایافرام میں خرابی کی وجہ سے پیٹ کے اعضاء کو سینے میں منتقل کرنے کا سبب بنتی ہے۔
• یہ بنیادی طور پر پھیپھڑوں کی نشوونما کو متاثر کرتا ہے۔
• حمل کے دوران اسکین کے ذریعے اس کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔
• انہیں پیدائش کے فوراً بعد خصوصی علاج اور سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
• طبی سائنس میں ترقی کے ساتھ، ان میں سے زیادہ تر بچے اچھی زندگی گزار سکتے ہیں۔

اگر آپ کو اس بارے میں مزید سوالات یا خدشات ہیں تو اپنے ڈاکٹر یا نرس سے بات کرنا یقینی بنائیں۔ وہ آپ کو مزید معلومات دے سکتے ہیں اور آپ کے دماغ سے تناؤ کو دور کرنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں.

CDH ، پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا، ڈایافرامیٹک ہرنیا، پیدائشی نقائص، پھیپھڑوں کی نشوونما، بچے کی صحت، سرجری