کیا آپ کا بچہ رحم میں تھوڑا بہت بڑا ہے؟ آئیے فیٹل میکروسومیا کے بارے میں بات کرتے ہیں!

اگر آپ حاملہ ماں ہیں، تو آپ نے اپنے ڈاکٹر کو یہ کہتے ہوئے سنا ہوگا، "بچہ تھوڑا بڑا لگتا ہے،" یا "بچہ تھوڑا سا وزنی لگتا ہے۔" یا آپ نے محسوس کیا ہو گا کہ آپ کا بچہ باقیوں سے تھوڑا بڑا یا بھاری ہے۔ درحقیقت طب میں اس کا ایک خاص نام ہے۔ آج ہم اس حالت کے بارے میں بات کریں گے جسے "فیٹل میکروسومیا" کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

یہ نام نہاد بڑا بچہ (فیٹل میکروسومیا) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ''(فیٹل میکروسومیا)'' کا مطلب ہے کہ آپ کا بچہ حمل کے ہفتے کے متوقع وزن سے 10% یا زیادہ بھاری ہے ۔ تصور کریں، اگر اس ہفتے بچے عام طور پر 3 کلو کے ہوتے ہیں، تو آپ کا بچہ 3.3 کلو یا اس سے زیادہ ہو سکتا ہے۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "اوہ، میرا بچہ بڑا اور صحت مند ہوگا۔" یہ سچ ہے، ایک صحت مند بچہ ہر ماں کا خواب ہوتا ہے۔ لیکن، بعض اوقات جب بچہ بہت بڑا ہوتا ہے ، تو اسے عام طور پر، یعنی اندام نہانی سے جنم دینا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات ماں کے اندام نہانی سے آنسو آ سکتے ہیں، یا بچے کو باہر نکالنا مشکل ہو سکتا ہے۔ اگر ڈاکٹر کو لگتا ہے کہ بچہ بہت بڑا ہے – یعنی 11 پاؤنڈ (تقریباً 5 کلوگرام) سے زیادہ یا 10 پاؤنڈ (تقریباً 4.5 کلوگرام) سے زیادہ اگر آپ کو ذیابیطس ہے – تو شاید سب سے محفوظ آپشن سیزرین سیکشن (سی سیکشن) کرانا ہے۔

اگر بچہ بڑا ہو جائے تو بچے کی پیدائش کے وقت کس قسم کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں؟

جب آپ بڑے بچے کی توقع کر رہے ہوتے ہیں، تو آپ کو ڈیلیوری کے دوران کچھ پیچیدگیوں کا خطرہ قدرے زیادہ ہوتا ہے۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

ماں کے لیے ممکنہ پیچیدگیاں

• آپ کی پیدائشی نہر، جو اندام نہانی اور اس کے ارد گرد کا علاقہ ہے ('پیرینیم')، زخمی ہو سکتا ہے۔ کیونکہ بچہ بڑا ہے، اس کے باہر آتے ہی پھٹ سکتا ہے۔
• آپ کو معمول سے زیادہ خون بہہ سکتا ہے۔ بعض اوقات یہ نفلی نکسیر کا باعث بھی بن سکتا ہے۔
• بچہ دانی کے پھٹنے کا بھی بہت کم امکان ہے، جو ان ماؤں میں زیادہ عام ہے جن کا پچھلا سیزیرین سیکشن ہو چکا ہے۔
• مشقت تک کا وقت، خاص طور پر دھکیلنے کا مرحلہ، طویل ہو سکتا ہے۔ یہ ماں کے لیے بہت تھکا دینے والا ہو سکتا ہے۔
• جب آپ بچے کو جنم دے رہے ہوں تو آپ اپنے بچے کے دل کی دھڑکن میں تبدیلی محسوس کر سکتے ہیں۔

بچے کو خطرات - خاص طور پر کندھے کی ڈسٹوکیا

اگر بچہ بڑا ہے تو انہیں بھی کچھ خطرات لاحق ہوتے ہیں۔ ان میں سے سب سے زیادہ تشویشناک حالت ہے جس کا نام ''(Shoulder Dystocia)'' ہے۔سیدھے الفاظ میں، یہ تب ہوتا ہے جب بچے کا سر اندام نہانی سے باہر آنے کے بعد بچے کے کندھے ماں کے رحم کے اندر پھنس جاتے ہیں۔ اگرچہ یہ کسی بھی ڈیلیوری کے دوران ہو سکتا ہے، لیکن یہ بڑے بچوں کے ساتھ ہونے کا زیادہ امکان ہے۔

کندھے کی ڈسٹوکیا ایک حقیقی ہنگامی صورتحال ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آپ کے ڈاکٹر اور دایہ کے پاس ایک منصوبہ ہے کہ اگر ایسا کچھ ہوتا ہے تو کیا کرنا ہے۔ وہ آپ کی مشقت کے دوران آپ کی نگرانی کریں گے۔

یہ حالت (Solder Dystocia) نوزائیدہ بچے کے ساتھ درج ذیل چیزوں کا سبب بن سکتی ہے۔

• بچے کی ہڈی ٹوٹ سکتی ہے ، خاص طور پر کالر کی ہڈی۔
• بریشیل پلیکسس انجری یہ اعصاب کے بنڈل کو پہنچنے والا نقصان ہے جو بچے کے بازوؤں تک سگنل لے جاتے ہیں۔ یہ بازوؤں میں کمزوری کا سبب بن سکتا ہے۔
• بہت کم، دماغ کو نقصان پہنچ سکتا ہے.

یہ خطرات بڑے بچوں کی پیدائش کے بعد بھی برقرار رہ سکتے ہیں۔

جو بچے بڑے پیدا ہوتے ہیں ان میں پیدائش کے بعد صحت کے کچھ مسائل پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے:

• خون میں سرخ خون کے خلیوں کی تعداد میں اضافہ۔ اس سے بچے میں یرقان پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا)۔
• سانس کے مسائل۔

بچے کے بڑے ہونے کی علامات کیا ہیں؟

درحقیقت، آپ کے بچے کی پیدائش تک اس کا صحیح سائز جاننا مشکل ہے۔ حمل کے دوران آپ کو جن علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے ان میں سے بہت ساری ایک جیسی ہوتی ہیں، چاہے آپ کا بچہ کیسے ترقی کرتا ہو۔ اس کا مطلب ہے کہ عام حمل کے دوران بڑا پیٹ اور تھکاوٹ جیسی چیزیں عام ہوتی ہیں۔ تاہم، کچھ چیزیں ایسی ہیں جن کے بارے میں آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہو سکتا ہے کہ آپ کا بچہ بڑا ہے جب وہ آپ کا معائنہ کرتا ہے۔

رحم میں بچہ اتنا بڑا کیوں ہوتا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

آپ کے ڈاکٹر کو شک ہو سکتا ہے کہ آپ کے بچے کو ان وجوہات کی بنا پر میکروسومیا ہے:

• اگر آپ کی ''فنڈل ہائٹ'' یعنی بچہ دانی کی اونچائی (پیٹ کی اونچائی کی پیمائش) توقع سے زیادہ ہے۔ آپ کو یاد ہوگا کہ ڈاکٹر ہر چیک اپ پر اس کی پیمائش کرتا ہے۔
• اگر حمل کے دوران آپ کا وزن بہت زیادہ ہو گیا۔ ہم سب جانتے ہیں کہ حمل کے دوران وزن میں اضافہ ہوتا ہے، لیکن اسے صحت مند سطح پر برقرار رکھنا ضروری ہے۔
• اگر آپ کو ذیابیطس ہے، یا اگر آپ کو حمل کے دوران ذیابیطس ہو گئی ہو (حملاتی ذیابیطس)۔ یہ بڑے بچوں کی بنیادی وجہ ہے۔
• اگر آپ پہلے ہی ایک بڑے بچے کو جنم دے چکے ہیں۔
• اگر آپ کی مقررہ تاریخ گزر گئی ہے، تو آپ کا بچہ دن کے ساتھ ساتھ تھوڑا بڑا ہو جائے گا۔
• اگر آپ خود ایک بڑے بچے کے طور پر پیدا ہوئے ہیں، تو یہ بعض اوقات موروثی چیز ہوسکتی ہے۔

ڈاکٹر کیسے تعین کرتے ہیں کہ بچہ بڑا ہے؟

اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کا بچہ بڑا ہے، تو وہ الٹراساؤنڈ اسکین کا حکم دے سکتے ہیں تاکہ بچے کے وزن اور بچے کے اردگرد امنیوٹک فلوئڈ (امنیوٹک فلوئڈ) کی مقدار معلوم کی جا سکے۔ آپ جانتے ہیں کہ الٹراساؤنڈ کیا ہوتا ہے۔ یہ آپ کے بچے کی تصاویر یا ویڈیوز بھیجنے کے لیے اعلی تعدد والی آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔

کیا ہم صرف الٹراساؤنڈ سے بالکل ٹھیک نہیں بتا سکتے؟

اچھا سوال ہے۔ الٹراساؤنڈ آپ کو یہ نہیں بتا سکتا کہ آپ کے بچے کا وزن کتنا ہے۔ یہ آپ کو صرف ایک موٹا خیال دیتا ہے، جمع یا مائنس 10% ۔ مثال کے طور پر، اگر اسکین کے مطابق بچے کا وزن تقریباً 4 کلو ہے، تو یہ صرف ایک "بہترین اندازہ" ہے۔ بچے کا وزن 3.6 سے 4.4 کلو کے درمیان ہو سکتا ہے۔

نیز، الٹراساؤنڈ قطعی طور پر اندازہ نہیں لگا سکتا کہ آیا مذکورہ کندھے کے ڈسٹوکیا جیسی کوئی چیز واقع ہوگی۔ لہذا، ڈاکٹر الٹراساؤنڈ سے حاصل کردہ معلومات، آپ کے حمل کی تاریخ (ماضی میں آپ کے بچے کیسے ہوئے، آپ کی صحت کی حالت)، اور بچے کی پیدائش کے لیے بہترین اور محفوظ ترین وقت اور طریقہ کا تعین کرنے کے لیے آپ کے ٹیسٹوں کو یکجا کرے گا۔

ڈاکٹر اور کیا ڈھونڈ رہا ہے؟

یہ فیصلہ کرنے کے لیے کہ آیا آپ کو الٹراساؤنڈ اسکین کی ضرورت ہے، ڈاکٹر درج ذیل کام بھی کرے گا:

• آپ کی ''بنیادی اونچائی'' کی پیمائش کرنا۔ یہ آپ کے رحم کے اوپری حصے سے آپ کے پیٹ کے نچلے حصے میں ''Pubic bone'' تک کا فاصلہ ہے۔
• آپ کے پیٹ کی دھڑکن۔ ڈاکٹر آپ کے پیٹ کے کچھ حصوں کو دیکھ کر بچے کے سائز کا اندازہ لگانے کی کوشش کرے گا۔

اگر ان ٹیسٹوں سے پتہ چلتا ہے کہ بچہ بڑا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر بچے کی صحت کی مزید نگرانی کے لیے اضافی ٹیسٹ (جیسے بائیو فزیکل پروفائل یا نان اسٹریس ٹیسٹ) کا حکم دے سکتا ہے۔

اگر بچہ بڑا ہے تو کیا علاج کیا جا سکتا ہے؟

میکروسومیا کا علاج بنیادی طور پر آپ کی صحت کی کسی بھی بنیادی حالت کا انتظام کرنا ہے، جیسے ذیابیطس یا موٹاپا۔ آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو کسی بھی ایسی حالت کا انتظام کرنے کے لیے مل کر کام کرنا چاہیے جو آپ کے حمل یا پیدائش کو متاثر کر سکتی ہیں۔

زیادہ تر معاملات میں، صحت مند غذا کھانا، ورزش کرنا، اور اپنی ذیابیطس کو کنٹرول میں رکھنا (اگر ضروری ہو تو انسولین لینا) وہ سب سے اہم چیزیں ہیں جو آپ کر سکتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ سے اندام نہانی کی ترسیل کے خطرات کے بارے میں بات کرے گا۔ کچھ معاملات میں، پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے سی سیکشن کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ لیکن یہ جاننا ضروری ہے: جلد ڈیلیوری (یعنی 39 ہفتوں سے پہلے ڈیلیوری کی منصوبہ بندی) پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے نہیں دکھایا گیا ہے۔ لہذا، جلد ڈیلیوری کی سفارش نہیں کی جاتی ہے جب تک کہ بچے کے سائز کی کوئی اور طبی وجہ نہ ہو۔

کیا بچہ بڑا ہو تو سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) کروانا ضروری ہے؟

ضروری نہیں۔ ہر بڑے بچے کو سی سیکشن کی ضرورت نہیں ہوگی۔ تاہم، درج ذیل کو سی سیکشن کی ضرورت کا زیادہ امکان ہے:

• اگر آپ کا پہلے ایک بچہ ہے جس میں `(Shoulder Dystocia)` ہے۔
• اگر آپ کو ذیابیطس ہے اور آپ کے بچے کا وزن 10 پاؤنڈ (تقریباً 4.5 کلوگرام) سے زیادہ متوقع ہے۔
• آپ کو ذیابیطس نہیں ہے، لیکن آپ کا اندازہ ہے کہ آپ کے بچے کا وزن 11 پاؤنڈ (تقریباً 5 کلوگرام) سے زیادہ ہے۔

یہ فیصلے آپ کے ڈاکٹر آپ سے بات کرنے کے بعد اور آپ کی حالت کی بنیاد پر کرتے ہیں۔

کیا بچے کو اس طرح بڑھنے سے روکنے کے طریقے ہیں؟

سچ پوچھیں تو، `(فیٹل میکروسومیا)` کی پیشگی درست پیشین گوئی کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ بچے کی پیدائش اور وزن کے بعد ہی ہم یقین سے کہہ سکتے ہیں، "اوہ، بچہ بڑا ہے۔" کچھ بچے بغیر کسی خطرے کے عوامل کے بھی معمول سے بڑے پیدا ہو سکتے ہیں۔

تاہم، اچھی صحت کو برقرار رکھنے اور صحت مند حمل رکھنے سے اس خطرے کو کسی حد تک کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے:

• قبل از پیدائش کے باقاعدہ کلینک پر جائیں۔ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے ملنے سے آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے بچے کی نشوونما پر گہری نظر رکھنے کا موقع ملے گا۔ یہ بھی ایک اچھا موقع ہے کہ آپ جو بھی سوالات پوچھ سکتے ہیں۔
• اپنے وزن کا خیال رکھیں۔ جس طرح حمل سے پہلے اپنا وزن جاننا ضروری ہے اسی طرح یہ جاننا بھی ضروری ہے کہ دوران حمل آپ کا وزن کتنا بڑھتا ہے۔ ہمارے ملک میں کچھ کھانوں (جیسے آٹے کے کھانے، مٹھائیاں) کا تھوڑا سا خیال رکھنا اچھا ہے۔
• اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو اس پر قابو پانے کے لیے ضروری اقدامات کریں۔ دونوں پہلے سے موجود ذیابیطس (ذیابیطس میلیٹس) اور حمل کی ذیابیطس (ذیابیطس جو حمل کے دوران نشوونما پاتی ہے) جنین کے میکروسومیا کے لیے بڑے خطرے والے عوامل ہیں۔

مستقبل میں بڑے پیدا ہونے والے بچوں کو صحت کے کیا مسائل ہو سکتے ہیں؟

تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ بڑے پیدا ہونے والے بچوں کو مستقبل میں درج ذیل خطرات کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے:

• بچپن میں بلڈ شوگر کی کم سطح ('ہائپوگلیسیمیا')۔
• بچپن میں موٹاپا۔
• میٹابولک سنڈروم ایسے حالات کا ایک گروپ ہے جو امراضِ قلب، فالج اور ذیابیطس جیسی بیماریوں کا خطرہ بڑھاتا ہے۔

لیکن یاد رکھیں، یہاں تک کہ اگر پیدائش کے دوران ہڈیاں ٹوٹی ہوں یا اعصابی نقصان ہو، زیادہ تر بچے ان زخموں سے مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔

''Fetal Macrosomia'' ایک ایسی حالت ہے جو ڈیلیوری کے دوران سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے۔ اگرچہ اس کی بہت سی وجوہات ہیں لیکن بے قابو ذیابیطس اور موٹاپا دو اہم وجوہات ہیں۔آپ ان حالات کو اچھی طرح سنبھال کر بڑے بچے کے پیدا ہونے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ باقاعدگی سے ورزش اور صحت مند غذا کھانے جیسی چیزیں آپ کو صحت مند حمل اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے میں مدد دیتی ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے اپنی اور اپنے بچے کی دیکھ بھال کرنے کے بہترین طریقہ کے بارے میں پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ اگرچہ ''Fetal Macrosomia'' سنگین ہو سکتا ہے، لیکن زیادہ تر بڑے بچے صحت مند پیدا ہوتے ہیں۔

تو، ہمیں اس سے یاد رکھنے کی سب سے اہم چیزیں کون سی ہیں؟

ٹھیک ہے، تو آئیے ان چیزوں کا خلاصہ کرتے ہیں جن کے بارے میں ہم نے بات کی ہے کہ آپ کو ذہن میں رکھنے کی ضرورت ہے:

• ''Fetal Macrosomia'' کا مطلب ہے کہ بچہ رحم میں توقع سے زیادہ وزن بڑھاتا ہے۔
• اس کی بنیادی وجوہات ماں کی ذیابیطس (خاص طور پر بے قابو) اور دوران حمل بہت زیادہ وزن ہے۔
• اگر بچہ بڑا ہو جاتا ہے، تو ماں اور بچہ دونوں کو ڈیلیوری کے دوران کچھ پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔ '' کندھے کا ڈسٹوسیا '' ایک سنگین حالت ہے جو بچے کو ہو سکتی ہے۔
• ڈاکٹر الٹراساؤنڈ اسکین اور دیگر ٹیسٹوں کے ذریعے بچے کے سائز کا اندازہ لگاتے ہیں۔
• ہر بڑے بچے کو سی سیکشن کی ضرورت نہیں ہوتی، لیکن بعض صورتوں میں یہ سب سے محفوظ آپشن ہوتا ہے۔
• اس خطرے کو صحت مند طرز زندگی گزارنے، متوازن غذا کھانے اور ذیابیطس جیسے حالات کو کنٹرول کرنے سے کم کیا جا سکتا ہے۔
• پریشان نہ ہوں، زیادہ تر بڑے بچے صحت مند پیدا ہوتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ہر چیز پر تبادلہ خیال کریں اور اس کی ہدایات پر عمل کریں۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید کوئی سوال ہے تو اپنے ڈاکٹر سے ضرور پوچھیں۔ وہ وہی ہیں جو آپ کو بہترین مشورہ دے سکتے ہیں۔

فیٹل میکروسومیا، بڑا بچہ، حمل، بچے کی پیدائش، سیزرین سیکشن، ذیابیطس، کندھے کی ڈسٹوکیا