کیا آپ کو عام درد بھی ناقابل برداشت لگتا ہے؟ آئیے Hyperalgesia کے بارے میں بات کرتے ہیں!

تصور کریں کہ باورچی خانے میں کام کرتے ہوئے آپ کے ہاتھ پر ہلکی سی جلن ہوئی ہے۔ یا کرکٹ کھیلتے ہوئے آپ کو ایک چھوٹی سی خراش پڑتی ہے۔ اس طرح کے اوقات میں تھوڑا سا درد محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ لیکن کیا ہوگا اگر وہ چھوٹا سا درد ناقابل برداشت ہو جائے، اتنا شدید کہ آپ کو چیخنے کا احساس ہو؟ یہی وہ حالت ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں، ''ہائپرالجیسیا''۔ یہ بیماری کی بجائے ایک علامت ہے۔ آئیے اس کے بارے میں تھوڑی اور تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

ہائپرالجیسیا کیا ہے؟

درد دراصل ہمارے جسم کا ایک صحت مند، نارمل حصہ ہے۔ یہ ایک انتباہی گھنٹی کی طرح ہے۔ درد ہمیں بتاتا ہے کہ کچھ غلط ہے، ہمارے جسم میں کچھ غلط ہے۔ جب ہم درد محسوس کرتے ہیں، تو ہم خود بخود اس کا جواب دیتے ہیں، درد کو روکنے کی کوشش کرتے ہیں۔ تصور کریں کہ اگر ہم درد محسوس نہ کریں تو ہم کتنے سنگین حادثات کا شکار ہو سکتے ہیں۔

Hyperalgesia ایک ایسی حالت ہے جس میں درد اس سطح پر محسوس ہوتا ہے جو معمول سے کہیں زیادہ شدید ہوتا ہے، یہاں تک کہ جب اسے ہونا چاہیے۔ سیدھے الفاظ میں، درد کے ردعمل میں اضافہ ہوا ہے. یہ مختلف وجوہات کی وجہ سے ہو سکتا ہے، اور اکثر مناسب علاج سے اس پر قابو پایا جا سکتا ہے۔

Hyperalgesia اور Allodynia میں کیا فرق ہے؟

اگرچہ یہ دونوں الفاظ کسی حد تک ملتے جلتے ہیں، لیکن ان دونوں حالات میں واضح فرق ہے۔ اسے واضح طور پر سمجھنے کے لیے نیچے دی گئی جدول کو دیکھیں۔

کیا آپ فرق سمجھتے ہیں؟ Hyperalgesia میں، درد کسی ایسی چیز سے آتا ہے جس کو تکلیف ہونی چاہیے، لیکن یہ شدید ہے۔ ایلوڈینیا میں، درد کسی ایسی چیز سے آتا ہے جسے تکلیف نہیں ہونی چاہیے۔

Hyperalgesia نامی یہ چیز ہمارے جسم میں کیسے ہوتی ہے؟

Hyperalgesia ہمارے جسم کے درد کے سگنل پیدا کرنے اور اس پر کارروائی کرنے کے طریقے کو تبدیل کرتا ہے۔ یہ کئی اہم طریقوں سے ہو سکتا ہے:

• درد محسوس کرنے کی حد کم ہو جاتی ہے: درد کی حد جس پر کوئی چیز جو عام طور پر غیر آرام دہ سمجھی جاتی ہے تکلیف دہ ہو جاتی ہے اس حالت میں بہت کم ہو جاتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ چھوٹی سے چھوٹی چیز بھی درد کا باعث بن سکتی ہے۔
• ردعمل بہت مضبوط ہو جاتا ہے: ہمارے جسم کے درد کے رسپٹرز معمول سے زیادہ اور زیادہ فعال ہو جاتے ہیں۔ اس سے درد بہت زیادہ شدید محسوس ہوتا ہے۔
• درد کے سگنل بند نہیں ہوتے: درد کی وجہ کو ہٹانے کے بعد بھی، درد کے رسیپٹرز انتہائی حساس ہو جاتے ہیں اور دماغ کو درد کے سگنل بھیجتے رہتے ہیں۔

یہ دو اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

1. پرائمری ہائپرالجیسیا: یہ تب ہوتا ہے جب درد صرف چوٹ کی جگہ پر محسوس ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر دھوپ میں جلنے والی جلد چوٹ کی جگہ پر زیادہ درد محسوس کرتی ہے۔

2. ثانوی ہائپرالجیسیا: یہ اس وقت ہوتا ہے جب چوٹ کے آس پاس کے علاقوں میں درد محسوس ہوتا ہے، جو چوٹ کی جگہ سے متعلق نہیں ہوتا ہے۔ یہ ہمارے اعصابی نظام کے درد کے اشاروں پر عمل کرنے کے طریقے میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے۔

Hyperalgesia کی عام وجوہات کیا ہیں؟

اب ہم جانتے ہیں کہ یہ حالت ہمارے جسم کے درد کے رسیپٹرز کے انتہائی حساس ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس کی بہت سی ممکنہ وجوہات ہیں۔

• جلنا (دھوپ کے جلنے سمیت)
• کیڑے مکوڑوں، رینگنے والے جانور، یا دوسرے جانوروں کے ڈنک یا کاٹنے
• کینسر کے حالات
• بعض دواؤں کے طویل مدتی استعمال کی پیچیدگیاں (ہم ذیل میں اس کے بارے میں بات کریں گے)
• ذیابیطس کی وجہ سے اعصابی نقصان (ذیابیطس نیوروپتی)
• مدافعتی نظام کی بیماریاں (مثال کے طور پر لیوپس، ایک سے زیادہ سکلیروسیس)
• اعصابی نظام کو متاثر کرنے والے انفیکشن (مثلاً شنگلز، ہرپس وائرس)
• درد شقیقہ جیسے حالات
• دائمی درد کی خرابی جیسے کہ 'پیچیدہ علاقائی درد سنڈروم'
• کسی بھی قسم کی بیرونی چوٹ (جیسے ٹوٹی ہوئی ہڈیاں، پھٹے ہوئے پٹھے، اعصاب کی چوٹ)

درد کش ادویات کی وجہ سے درد میں اضافہ (Opioid-indused hyperalgesia - OIH)

یہ ایک بہت ہی اہم اور اہم نکتہ ہے جس پر توجہ دینا ضروری ہے۔ لمبے عرصے تک اوپیئڈ پین کلرز (تھوڑے سے مضبوط) استعمال کرتے وقت، بعض اوقات ایک ضمنی اثر ہو سکتا ہے جسے 'Opioid-indused hyperalgesia (OIH)' کہا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ درد کو کم کرنے کے لیے لی جانے والی پین کلرز کی وجہ سے درد کے لیے جسم کی حساسیت بڑھ جاتی ہے، جس سے درد مزید بڑھ جاتا ہے۔

یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر طویل مدتی اوپیئڈ درد کش ادویات تجویز کرنے کے بارے میں دو بار سوچتے ہیں۔ اگر کوئی OIH تیار کرتا ہے تو، ڈاکٹر عام طور پر آہستہ آہستہ منشیات کی خوراک کو کم کرے گا اور پھر اسے مکمل طور پر روک دے گا۔ یہ سب ایک ساتھ نہیں کیا جا سکتا، کیونکہ یہ خطرناک ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔ لہذا، یہ صرف ایک ڈاکٹر کے مشورہ اور نگرانی کے تحت کیا جانا چاہئے.

Hyperalgesia کے علاج کیا ہیں؟

علاج ہائپرالجیسیا کی وجہ اور قسم پر منحصر ہے۔ ایک ہی علاج یا علاج کا مجموعہ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ صرف آپ کا ڈاکٹر ہی جان سکے گا کہ آپ کی حالت کے لیے کون سا علاج بہترین ہے۔

یہاں کچھ عام طور پر استعمال ہونے والے علاج ہیں:

• ادویات: اس کے لیے مختلف قسم کی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔ مثال کے طور پر، 'Acetaminophen' (Paracetamol)، 'NSAIDs' (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)، 'Antidepressants'، مرگی کے لیے کچھ دوائیں، اور مقامی اینستھیٹکس جیسے 'Lidocaine'۔
• اعصاب کا خاتمہ: اس میں عارضی طور پر ان اعصاب کو ناکارہ کرنا شامل ہے جو درد کے غلط اشارے بھیج رہے ہیں۔ یہ ریڈیو فریکونسی ایبلیشن کا استعمال کرتے ہوئے یا بوٹوکس جیسے کیمیکل کے انجیکشن کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔
• اعصابی بلاکس: درد کے اشاروں کو دماغ تک پہنچنے سے روکنے کے لیے اعصاب میں بے ہوشی کی دوا لگانا۔
• TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation): جلد کی سطح سے بہت کم برقی کرنٹ پہنچا کر درد کے اشاروں کو کنٹرول کرنے کا ایک طریقہ۔

ڈاکٹر کو دیکھنے کے بہترین اوقات کیا ہیں؟

کسی معمولی چیز سے ہونے والا درد، جیسے دھوپ میں جلنا، عام طور پر چند دنوں میں ختم ہو جاتا ہے۔ تاہم، اگر درد اتنا شدید ہے کہ یہ ناقابل برداشت ہے اور آپ کی روزمرہ کی سرگرمیوں کو انجام دینا ناممکن بنا دیتا ہے ، یا اگر درد ہفتوں تک جاری رہتا ہے ، تو یہ یقینی طور پر اس بات کی علامت ہے کہ آپ کو ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

شدید جلنے (دوسری ڈگری یا اس سے زیادہ) یا سر، چہرے یا جنسی اعضاء میں جلنے کے لیے طبی مشورہ لینا خاص طور پر اہم ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو یہ بھی مشورہ دے گا کہ اگر آپ کا درد اتنا شدید ہے کہ ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) کا دورہ کرنے کی ضرورت ہو۔

اس حالت میں مبتلا لوگ درد کی نقل نہیں کر رہے ہیں یا اپنے درد کو دور نہیں کر رہے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ان کے جسم کے درد کی پروسیسنگ میں ایک مسئلہ ہے کہ درد اتنا شدید محسوس ہوتا ہے۔ لہٰذا اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اس قسم کے غیر معمولی، شدید درد کا سامنا کر رہا ہے، تو سب سے بہتر اور محفوظ ترین کام طبی مشورہ لینا ہے۔