کیا یہ صرف پیٹ میں درد ہے؟ شاید یہ peritonitis ہے! آئیے بات کرتے ہیں۔

آپ کو شاید کبھی کبھی پیٹ میں درد ہوتا ہے، ٹھیک ہے؟ ہم عام طور پر اسے معدے کی سوزش یا بہت زیادہ کھانے جیسی معمولی چیز سمجھتے ہیں۔ لیکن تمام پیٹ کے درد اتنے آسان نہیں ہوتے ہیں، بعض اوقات وہ قدرے زیادہ سنگین ہوسکتے ہیں اور فوری توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ پیریٹونائٹس ایسی ہی ایک حالت ہے۔ اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے، آئیے اس کے بارے میں تفصیل سے اور بہت سادہ بات کرتے ہیں، کیا ہم کریں گے؟ کیونکہ اس سے آگاہ ہونا آپ اور آپ کے چاہنے والوں کے لیے بہت اہم ہو سکتا ہے۔

peritoneum کیا ہے؟ یہ کہاں واقع ہے؟

ٹھیک ہے، پہلے دیکھتے ہیں کہ پیریٹونیم کیا ہے، اور یہ کہاں واقع ہے، جو اس بیماری کی وجہ ہے جسے پیریٹونائٹس کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، پیریٹونیم ایک بہت پتلی جھلی ہے جو آپ کے پیٹ کے اندر (آپ کے سینے اور کمر کے درمیان کا پورا حصہ) کی لکیر دیتی ہے۔ اسے ایک پتلی پلاسٹک شیٹ کی طرح سمجھیں جو آپ کے اعضاء، جیسے آپ کی آنتیں ، جگر اور معدہ کو اپنی جگہ پر رکھنے میں مدد کرتی ہے۔

اس پیریٹونیم کے دو اہم حصے ہیں:

1. Parietal peritoneum: یہ وہ تہہ ہے جو پیٹ کے گہا کی اندرونی دیوار کو ڈھانپتی ہے۔

2. Visceral peritoneum: یہ وہ جھلی ہے جو پیٹ کے اندر موجود اعضاء (جیسے آنتیں اور معدہ) کو گھیر لیتی ہے۔

ان دونوں جھلیوں کے درمیان ایک چھوٹی سی جگہ ہے جسے پیریٹونیئل کیوٹی کہتے ہیں۔ اس میں تھوڑی مقدار میں رطوبت ہوتی ہے جو حرکت کرتے وقت اعضاء کو ایک دوسرے سے رگڑے بغیر ادھر ادھر پھسلنے میں مدد دیتی ہے۔ پیریٹونیم اعضاء کو کچھ مدد فراہم کرتا ہے اور انہیں جگہ پر رہنے میں مدد کرتا ہے۔

تو، Peritonitis کیا ہے؟

اب آپ کو اندازہ ہو گیا ہے کہ پیریٹونیم کیا ہے۔ پیریٹونائٹس پیریٹونیم کی سوزش ہے، یعنی یہ سوجن، سرخ اور متاثر ہو جاتی ہے ۔ طب میں، الفاظ جو "-itis" پر ختم ہوتے ہیں وہ عام طور پر سوزش کو کہتے ہیں۔ مثال کے طور پر اپینڈیسائٹس اور گیسٹرائٹس۔

یہ سوزش اکثر بیکٹیریا کی وجہ سے ہوتی ہے۔انفیکشن کی وجہ سے۔ لیکن بعض اوقات یہ فنگل انفیکشن یا دیگر وجوہات کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، جب ایسا ہوتا ہے، تو یہ پیٹ کے اندر ایک بڑا مسئلہ پیدا کرتا ہے.

Peritonitis کی وجوہات کیا ہیں؟

پیریٹونائٹس کی بہت سی ممکنہ وجوہات ہیں۔ آئیے انہیں زمروں میں تقسیم کریں۔

سب سے عام وجہ: انفیکشن

یہ بنیادی وجہ ہے۔ اس کی بھی اقسام ہیں۔

• سیکنڈری پیریٹونائٹس: یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب پیٹ کے اندر کسی دوسرے عضو میں کسی مسئلے سے انفیکشن پیریٹونیم میں پھیل جاتا ہے۔
• اپینڈیسائٹس: آپ نے شاید اپینڈیسائٹس کے بارے میں سنا ہوگا۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب چھوٹی آنت کا ایک حصہ جسے اپینڈکس کہتے ہیں سوجن اور انفیکشن ہو جاتا ہے۔ اگر اس کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو یہ پھٹ سکتا ہے، جس سے اندر کے جراثیم اور پیپ پیٹ کے پورے گہا میں پھیل سکتے ہیں۔ اسی وقت پیریٹونائٹس تیار ہوتا ہے۔
• گیسٹرک یا آنتوں کا سوراخ: گیسٹرک السر شدید ہو سکتا ہے اور سوراخ ہو سکتا ہے۔ یا، ڈائیورٹیکولائٹس جیسی حالت آنتوں کی دیوار کو کمزور اور سوراخ کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔ بعض اوقات، یہ کسی چوٹ یا حادثے کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔ جب یہ سوراخ ہوتا ہے، پیٹ میں تیزاب اور آنتوں کے مواد پیریٹونیل گہا میں نکل جاتے ہیں، جس سے سنگین انفیکشن ہوتا ہے۔
• پتتاشی کا پھٹنا: پتھری جیسے مسائل کی وجہ سے پتتاشی متاثر ہو سکتا ہے اور بعض اوقات پھٹ بھی سکتا ہے۔ یہ پتتاشی سے پت کو پیریٹونیل گہا میں لیک ہونے دیتا ہے، جس سے پیریٹونائٹس ہوتا ہے۔
• لبلبے کی سوزش: لبلبہ ہمارے جسم کا ایک اہم غدود ہے۔ جب یہ سوجن (پینکریٹائٹس) ہو جاتا ہے، تو اس سے خارج ہونے والے انزائمز پیریٹونیم کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور پیریٹونائٹس کا سبب بن سکتے ہیں۔
• جراحی کے بعد انفیکشن: پیٹ کی سرجری کے بعد، بعض اوقات انفیکشن زخم کے ذریعے یا دوسرے طریقوں سے پیریٹونیم میں پھیل سکتا ہے۔
• پیٹ کا صدمہ: پیریٹونائٹس اس وقت ہوتا ہے جب پیٹ کے اعضاء کو کسی کار حادثے یا چاقو کے وار کے زخم جیسی کسی چیز سے نقصان پہنچتا ہے، اور ان کے مواد پیریٹونیل گہا میں نکل جاتے ہیں۔
• امراض نسواں کے مسائل: خواتین میں، فیلوپین ٹیوبوں کا انفیکشن (سالپنگائٹس)، عرف شرونیی سوزش کی بیماری (PID) جیسی حالتیں، انفیکشن کو پیریٹونیم میں پھیلنے کا سبب بن سکتی ہیں۔

• خود بخود بیکٹیریل پیریٹونائٹس (SBP): یہ ایک خاص معاملہ ہے۔ یہ عام طور پر جگر کی بیماری والے لوگوں میں دیکھا جاتا ہے (مثال کے طور پر سروسس) جو جلودر کا سبب بنتا ہے۔ یہاں، پیٹ میں کسی واضح سوراخ یا آنسو کے بغیر، پیٹ میں موجود سیال بیکٹیریا سے متاثر ہو جاتا ہے، جس سے پیریٹونائٹس ہوتا ہے۔

• Peritoneal Dialysis (PD) کرنے والوں کے لیے:پیریٹونیل ڈائلیسس گردے کی ناکامی کے کچھ مریضوں کا علاج ہے۔ اس طریقہ کار میں، خون سے فضلہ کی مصنوعات کو نکالنے کے لیے پیریٹونیل گہا میں ایک خاص سیال داخل کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، جراثیم بعض اوقات کیتھیٹر کے ذریعے داخل ہو سکتے ہیں، جس سے پیریٹونائٹس ہو سکتا ہے۔

غیر متعدی وجوہات (Sterile Peritonitis)

یہ تھوڑا کم عام ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ پیریٹونیم کسی کیمیائی مادے کی وجہ سے سوجن ہو جاتا ہے (مثلاً پت، خون، سرجری کے دوران استعمال ہونے والا مادہ)۔ اس صورت میں، پہلے کوئی بیکٹیریل انفیکشن نہیں ہوتا ہے، لیکن بعد میں انفیکشن شامل ہوسکتا ہے.

پیریٹونائٹس کی علامات کیا ہیں؟ آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

پیریٹونائٹس کی علامات اچانک ظاہر ہو سکتی ہیں یا آہستہ آہستہ نشوونما پا سکتی ہیں۔ لیکن ان علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے، کیونکہ یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے!

"اگر آپ کو بخار کے ساتھ ناقابل برداشت، مسلسل پیٹ میں درد ہے، تو اسے معمول کے طور پر مسترد نہ کریں۔ فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔"

اہم خصوصیات یہ ہیں:

• پیٹ میں شدید درد: یہ سب سے اہم اور شدید علامت ہے۔ اگرچہ یہ ابتدائی طور پر صرف وہیں سے تکلیف دے سکتا ہے جہاں سے انفیکشن شروع ہوا تھا، لیکن درد وقت کے ساتھ ساتھ پورے پیٹ میں پھیل جاتا ہے۔ حرکت، کھانسی، یا سانس لینے پر بھی درد بڑھ سکتا ہے۔
• نرمی: جب ایک ڈاکٹر پیٹ کو دھڑکتا ہے تو شدید درد ہوتا ہے۔
• پیٹ کی سختی / حفاظت: پیٹ کے پٹھے تختے کی طرح سخت اور سخت ہو جاتے ہیں ۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جسم خود کو اندر کی سوزش سے بچانے کی کوشش کر رہا ہے۔
• بخار اور سردی لگنا: بخار انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• متلی اور الٹی: یہ بھوک میں کمی کے ساتھ ہو سکتے ہیں۔
• پیٹ کا پھولنا / پھیلنا: پیٹ پھولا ہوا اور پھولا ہوا محسوس ہوتا ہے۔
• تھکاوٹ، ضرورت سے زیادہ تھکاوٹ۔
• تیز دل کی دھڑکن (Tachycardia)۔
• سانس لینے میں دشواری: پیٹ میں درد کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری۔
• پیاس، خشک منہ۔
• پیشاب کی پیداوار میں کمی۔
• قبض یا اسہال: کچھ لوگ اس کا تجربہ بھی کر سکتے ہیں۔

تصور کریں، آپ کے ایک دوست، چلو نمالی کہتے ہیں، اچانک پیٹ میں شدید درد، بخار اور سردی لگ رہی ہے۔ وہ سوچتی ہے، 'اوہ، یہ تو بس ایک عام پیٹ کا درد ہے' اور ساتھ ہی رہتی ہے۔ لیکن درد بد سے بدتر ہوتا چلا جاتا ہے، اس کے پیٹ میں اتنا درد ہوتا ہے کہ وہ اسے چھو بھی نہیں سکتی، اور اس کا پیٹ پھولا ہوا محسوس ہوتا ہے۔ اس وقت، یہ پیریٹونائٹس جیسی سنگین حالت کی علامت ہو سکتی ہے۔ اس صورت میں، سب سے بہتر کام یہ ہے کہ بغیر کسی تاخیر کے ہسپتال جائیں۔

اگر پیریٹونائٹس کا شبہ ہو تو ڈاکٹر کیا کرے؟

جب آپ ان علامات کے ساتھ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ پہلے آپ سے آپ کی علامات (ہسٹری لینے) کے بارے میں پوچھے گا۔ چیزیں جیسے درد کب شروع ہوا، یہ کیسے شروع ہوا، اور کیا آپ کو دوسری بیماریاں ہیں۔

پھر جسمانی معائنہ کیا جاتا ہے۔ پیٹ کو خاص طور پر نرمی، پیٹ کی سختی، اور آنتوں کی آوازوں کے لیے جانچا جاتا ہے۔

تشخیص کی تصدیق کے لیے ٹیسٹ:

اگر، ان علامات اور ٹیسٹوں کے بعد، ڈاکٹر کو پیریٹونائٹس کا شبہ ہے، تو وہ اس کی تصدیق کے لیے کئی اور ٹیسٹ کروا سکتا ہے۔

• خون کے ٹیسٹ: یہ بنیادی طور پر خون میں سفید خون کے خلیات (WBC) کی تعداد کی جانچ کرتا ہے۔ انفیکشن ہونے کی صورت میں یہ تعداد بڑھ جائے گی۔ یہ سوزش کے نشانات جیسے CRP (C-Reactive Protein) کی بھی جانچ کرتا ہے۔ یہ گردے کے کام اور پانی کی کمی کو بھی چیک کر سکتا ہے۔
• پیٹ کا ایکسرے: اس کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ آیا آنت میں کوئی سوراخ ہے اور ہوا پیریٹونیل گہا (نیوموپیریٹونیم) میں داخل ہوئی ہے۔
• الٹراساؤنڈ اسکین یا سی ٹی اسکین: یہ اسکین زیادہ واضح طور پر دکھا سکتے ہیں کہ پیٹ کے اندر کیا ہو رہا ہے۔ وہ پیریٹونائٹس کی وجہ معلوم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں (مثلاً اپینڈیسائٹس، پتتاشی کی بیماری)، آیا پیٹ سیال سے بھرا ہوا ہے (جلوہ)، یا پھوڑا بن گیا ہے۔
• Paracentesis: اگر پیٹ میں ascitic سیال ہے تو، مائع کی ایک چھوٹی سی مقدار کو پتلی سوئی سے ہٹا دیا جاتا ہے اور جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے۔ یہ بیکٹیریا، پیپ، اور کس قسم کے خلیات موجود ہیں کی جانچ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ خاص طور پر اسٹیٹ بینک کی تشخیص کے لیے اہم ہے۔

Peritonitis کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

یاد رکھنے کی سب سے اہم بات یہ ہے: پیریٹونائٹس ایک طبی ایمرجنسی ہے! اس لیے ضروری ہے کہ فوری طور پر ہسپتال پہنچ کر علاج شروع کیا جائے۔ علاج میں تاخیر جان لیوا ثابت ہو سکتی ہے۔

علاج کے کئی طریقے ہیں:

• اینٹی بائیوٹکس: یہ ان بیکٹیریا کو مارنے کے لیے دی جاتی ہیں جو انفیکشن کا سبب بنتے ہیں۔ انہیں اکثر نس کے ذریعے (IV) پہلے دیا جاتا ہے، جہاں وہ تیزی سے جسم میں جذب ہو جاتے ہیں۔ بعض اوقات ایک سے زیادہ قسم کی اینٹی بائیوٹک دی جا سکتی ہیں۔
• سرجری:
• بہت سے معاملات میں، خاص طور پر سیکنڈری پیریٹونائٹس کے معاملات میں، سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
• سرجری بنیادی مسئلہ کے علاج کے لیے کی جاتی ہے جس کی وجہ سے پیریٹونائٹس ہوتا ہے۔ مثلاً اپینڈکس پھٹ جائے تو نکال دیا جاتا ہے (اپینڈیکٹومی)، اگر آنت میں سوراخ ہو تو بند کر دیا جاتا ہے، اگر مثانہ پھٹ جائے تو نکال دیا جاتا ہے۔
• اس کے علاوہ، سرجری کے دوران، پیٹ کے اندر تمام پیپ، فضلہ، اور متاثرہ سیالوں کو اچھی طرح سے دھویا جاتا ہے۔ اسے peritoneal lavage کہتے ہیں۔یہ بھی کہا جاتا ہے۔
• معاون دیکھ بھال:
• درد کم کرنے والے: شدید درد کو کنٹرول کریں۔
• انٹراوینس سلائن (IV سیال): قے اور بخار جیسی چیزیں پانی کی کمی کا سبب بن سکتی ہیں، جو جسم سے پانی اور نمکیات کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اسے روکنے کے لیے نمکین دی جاتی ہے۔
• آکسیجن: اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو۔
• بعض اوقات ایک ٹیوب (Nasogastric tube - NG tube) کو ناک کے ذریعے پیٹ کے مواد (ہوا، مائع) کو نکالنے کے لیے ڈالا جاتا ہے۔ یہ قے اور اپھارہ کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں علاج بھی ضروری ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر مریض کی حالت سنگین ہو۔

کیا پیریٹونائٹس خطرناک ہے؟ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

جی ہاں، پیریٹونائٹس ایک بہت سنگین، جان لیوا حالت ہے۔ اس لیے فوری علاج بہت ضروری ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے یا تاخیر کی جائے تو سنگین پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

• سیپسس اور سیپٹک جھٹکا: ایسی حالت جس میں انفیکشن خون کے دھارے میں داخل ہو کر پورے جسم میں پھیل جاتا ہے، جس سے اعضاء کو نقصان پہنچتا ہے اور بلڈ پریشر خطرناک حد تک کم ہو جاتا ہے۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• پیٹ کے اندر پھوڑا: پیپ پیریٹونیم کے اندر جگہوں پر جمع ہو سکتی ہے اور پھوڑے بن سکتی ہے۔ اس کا بھی علاج کرنے کی ضرورت ہے، ممکنہ طور پر کسی اور سرجری یا پیپ کو نکالنے کے لیے ٹیوب سے۔
• آنتوں کا چپکنا: جیسے ہی سوزش ٹھیک ہو جاتی ہے، آنتوں کے کچھ حصے ایک ساتھ یا پیریٹونیم سے چپک سکتے ہیں۔ یہ چپکنے سے بعد میں آنتوں میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔
• اعضاء کی خرابی: اہم اعضاء، خاص طور پر گردے، جگر اور پھیپھڑوں کا کام خراب ہو سکتا ہے۔
• زخم کا انفیکشن: جراحی کا زخم متاثر ہو سکتا ہے۔
• اگر جلد علاج نہ کیا جائے تو یہ موت تک بھی پہنچ سکتا ہے۔ یہ سب سے خطرناک چیز ہے۔

کیا پیریٹونائٹس کو روکا جا سکتا ہے؟

اگرچہ اس سے مکمل طور پر گریز نہیں کیا جا سکتا، لیکن ایسی چیزیں ہیں جو آپ خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔

• اگر آپ کے پاس ایسے حالات ہیں جو پیریٹونائٹس کا سبب بن سکتے ہیں (مثلاً اپینڈیسائٹس، پیٹ کے السر، پتھری)، تو فوری اور مناسب طبی امداد حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔ علامات کو نظر انداز نہ کریں۔
• پیریٹونیل ڈائیلاسز سے گزرنے والے افراد کو طریقہ کار کے دوران ڈاکٹروں اور نرسوں کی ہدایت کے مطابق حفظان صحت کا انتہائی خیال رکھنا چاہیے۔ کیتھیٹر کے ارد گرد کے علاقے کو صاف رکھنا اور اپنے ہاتھوں کو اچھی طرح دھونا جیسی چیزیں اہم ہیں۔
• پیٹ کی سرجری کے بعد، اگر آپ کو انفیکشن کی علامات ہیں، جیسے زخم سے پیپ نکلنا، لالی، سوجن، یا بخار ، تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو بتانا چاہیے۔
• جگر کی بیماری میں مبتلا لوگوں کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ خاص طور پر جلودر میں مبتلا ہوں، اپنی دوائیں اپنے ڈاکٹر کے تجویز کردہ کے مطابق لیں اور اپنے SBP کی علامات کی نگرانی کریں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو ہم نے آج پیریٹونائٹس کے بارے میں بہت بات کی ہے۔ ان چیزوں کو ذہن میں رکھنا واقعی ضروری ہے۔

• اگر آپ کے پیٹ میں شدید، ناقابل برداشت درد ہے، خاص طور پر اگر یہ بخار کے ساتھ آتا ہے، تو یہ نہ سمجھیں کہ یہ کچھ آسان ہے۔ یہ پیریٹونائٹس جیسی سنگین حالت کی علامت ہوسکتی ہے۔
• پیریٹونائٹس ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ زندگی اور موت میں وقت کا فرق ہے۔
• ابتدائی تشخیص اور فوری علاج زندگیوں کو بچا سکتا ہے اور پیچیدگیوں کو کم کر سکتا ہے۔
• اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں یہ علامات ہیں تو فوری طور پر ہسپتال جانے یا ڈاکٹر سے ملنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔

مجھے امید ہے کہ آپ کو یہ معلومات مفید لگی۔ صحت مند رہو!

پیریٹونائٹس ، پیٹ میں درد، پیٹ کی گہا، انفیکشن، اپینڈیسائٹس، سرجری