کیا آپ اپنے پیروں کے نیچے دردناک گانٹھوں کا سامنا کر رہے ہیں؟ آئیے Plantar Fibromatosis یا Ledderhose Disease کے بارے میں جانتے ہیں۔

کیا آپ نے کبھی اپنے پاؤں کے نچلے حصے میں گانٹھ یا ٹکرا محسوس کیا ہے جب آپ چلتے ہیں یا اسے چھوتے ہیں؟ ایسا لگتا ہے جیسے آپ کے جوتے میں ایک چھوٹا سا مٹر پھنس گیا ہو؟ جب آپ کھڑے ہوتے ہیں یا چلتے ہیں تو یہ گانٹھیں بعض اوقات درد کا باعث بن سکتی ہیں۔ یہ وہ حالت ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں، جسے Plantar Fibromatosis ، یا Ledderhose Disease کہا جاتا ہے۔ یہ ایک غیر معمولی حالت ہے، لیکن اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

یہ (Plantar Fibromatosis) کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں، Plantar Fibromatosis ایک ایسی حالت ہے جو پلانٹر فاشیا میں ہوتی ہے، ٹشو کی ایک موٹی تہہ جو آپ کے پاؤں کے تلوے کو سہارا دیتی ہے اور اس کی حفاظت کرتی ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں آپ کے پاؤں کے تلوے پر، خاص طور پر محراب کے وسط میں، چھوٹے، سخت گانٹھوں کو پلانٹر فائبروماس کہتے ہیں۔ یہ مٹی کے چھوٹے گانٹھ یا مٹر کی طرح محسوس کر سکتے ہیں۔ یہ گانٹھیں کبھی کبھی بہت تیزی سے بڑھ سکتی ہیں، سائز میں 1 یا 2 سینٹی میٹر تک۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ کیا یہ گانٹھ کینسر کا باعث ہیں؟ نہیں، وہ کینسر والے نہیں ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتے ہیں۔ تاہم، وہ کافی تکلیف دہ ہوسکتے ہیں۔ وہ آپ کے کھڑے ہونے اور چلنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتے ہیں، اور آپ کے معیار زندگی کو بھی کم کر سکتے ہیں۔ لہٰذا اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو بہتر ہے کہ آپ ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔

اس حالت کے مراحل کیا ہیں؟

Plantar Fibromatosis کے تین اہم مراحل ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

1. پہلا مرحلہ (Proliferative مرحلہ): اس مرحلے میں، ایک قسم کا خلیہ ہوتا ہے جسے fibroblasts کہتے ہیں جو نیچے کے بافتوں کو بناتا ہے، اور ان خلیوں کی تعداد بڑھ جاتی ہے۔ تاہم، اس وقت، کولیجن نامی پروٹین بہت کم ہے۔

2. فعال مرحلہ: یہاں، فائبرو بلاسٹس بڑھتے رہتے ہیں، اور کولیجن کی مقدار بڑھ جاتی ہے۔ اس مرحلے کے دوران ہی ہم نے جن نوڈول کا ذکر کیا ہے وہ بننا شروع ہو جاتے ہیں۔

3. بقایا مرحلہ: اس مرحلے میں، فائبروبلاسٹ کی سرگرمی کم ہوتی ہے، لیکن کولیجن کی پیداوار تیز ہوتی ہے۔ اس کی وجہ سے داغ کے ٹشو بنتے ہیں اور سکڑنے لگتے ہیں۔

آپ کونسی علامات محسوس کر سکتے ہیں؟

لیڈرہوز کی بیماری آپ کے پاؤں کے نیچے ایک یا زیادہ گانٹھوں کی نشوونما کا سبب بنتی ہے۔ یہ بہت تکلیف دہ ہو سکتا ہے اور آپ کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کر سکتا ہے۔ Plantar Fibromatosis کی کچھ دوسری علامات یہ ہیں:

• پاؤں کے تلووں میں درد اور سوجن: درد ہو سکتا ہے، خاص طور پر اس جگہ جہاں ٹکرانے ہیں۔ کھڑے ہونے یا چلنے پر یہ درد بڑھ سکتا ہے۔
• کھڑے ہونے اور/یا چلنے میں دشواری:کیونکہ ٹکرانے سے درد ہوتا ہے جب پاؤں کے تلوے زمین پر ہوتے ہیں، کچھ لوگوں کو چلنے یا کھڑے ہونے میں بھی دشواری ہوتی ہے۔
• انگلیاں نیچے کی طرف مڑتی ہیں: بعض اوقات پاؤں کی انگلیاں قدرتی طور پر نیچے کی طرف، یعنی پاؤں کے تلوے کی طرف مڑ سکتی ہیں۔
• انگلیوں کو سیدھا کرنے میں ناکامی: ایک بار جب آپ کی انگلیاں اس طرح جھک جائیں تو انہیں دوبارہ سیدھا کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔

اس کی وجہ کیا ہو سکتی ہے؟

محققین ابھی تک قطعی طور پر نہیں جانتے ہیں کہ پلانٹر فبرومیٹوسس کی وجہ کیا ہے، لیکن ان کا خیال ہے کہ کئی عوامل اس میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• جینیات: اس کا مطلب ہے کہ یہ موروثی ہو سکتا ہے۔
• دیگر متعلقہ صحت کی حالتیں: مثال کے طور پر، اس کا تعلق Dupuytren's Contracture (جہاں انگلیاں اندر کی طرف جھکتی ہیں)، Peyronie's disease (مردوں میں عضو تناسل کو متاثر کرنے والی حالت)، اور knuckle pads جیسے حالات سے منسلک ہو سکتا ہے۔
• پاؤں کے تلووں پر صدمہ یا چوٹ: یہ حالت پیروں کے تلووں میں شدید چوٹ کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔

اس کی ترقی کا زیادہ امکان کون ہے؟ (خطرے کے عوامل)

اگرچہ یہ حالت (Ledderhose Disease) کسی بھی عمر میں پیدا ہو سکتی ہے، لیکن یہ 30 سے ​​50 سال کی عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ اس کے علاوہ، کچھ لوگوں میں اس کی نشوونما کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• شمال مغربی یورپی نسل کے لوگوں کے لیے۔
• مرد اسے خواتین کے مقابلے میں تھوڑا زیادہ تیار کرتے ہیں۔
• تمباکو نوشی کرنے والوں کو بھی زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

اس کے علاوہ، یہ حالت (Plantar Fibromatosis) بعض دیگر بیماریوں والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ ان چیزوں پر غور کریں:

• ضرورت سے زیادہ پینے والوں کے لیے (شراب کے استعمال کی خرابی)
• ذیابیطس والے افراد کے لیے (ذیابیطس میلیٹس)
• ان لوگوں کے لیے جن کی حالت Dupuytren contracture کہلاتی ہے (یہ بھی کسی حد تک اس بیماری سے ملتا جلتا ہے)
• مرگی کے مریضوں کے لیے
• منجمد کندھے والوں کے لیے
• ان لوگوں کے لیے جن کے پاس نوکل پیڈ ہیں۔
• ان لوگوں کے لیے جن کی حالت Peyronie's disease کہلاتی ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ اپنے پیر کے نچلے حصے میں ایک گانٹھ کے ساتھ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو وہ اس کی درست تشخیص کیسے کرتا ہے (پلانٹر فبرومیٹوسس)؟

سب سے پہلے، ڈاکٹر آپ سے چند سوالات پوچھے گا۔ اس طرح کی چیزوں کے بارے میں سوچو:

• 'کیا آپ کے خاندان میں کسی کو اس قسم کے پودے کے مسے ہیں؟' (یعنی دیکھیں کہ کیا کوئی موروثی ربط ہے)
• 'کیا آپ نے پہلے کبھی اس (Dupuytren Contracture) جیسی حالت دیکھی ہے؟'
• 'کیا آپ کو ذیابیطس ہے؟'
• 'کیا آپ کو مرگی ہے؟'

یہ سوالات پوچھنے کے بعد، ڈاکٹر آپ کی ٹانگ کا بغور معائنہ کرے گا۔ پھر، وہ مندرجہ ذیل پر توجہ دیں گے:

• پاؤں کے تلوے کی سوجن، خراش، گانٹھ، زخم، یا دیگر خرابی کے لیے چیک کیا جاتا ہے۔
• وہ نوٹ کرتے ہیں کہ آیا پیروں اور ایڑیوں کے تلووں پر کوئی تکلیف دہ جگہیں ہیں یا وہ جگہیں جنہیں دبانے سے تکلیف ہوتی ہے۔
• آپ کے ٹخنے کے پچھلے حصے میں Achilles tendon اور اس کے آس پاس کے پٹھوں کا معائنہ کیا جائے گا۔
• پاؤں کی حرکت کی حد چیک کی جاتی ہے۔
• آپ کو تھوڑی دوری تک چلنے کے لیے کہا جائے گا اور آپ کے پیروں اور ٹخنوں کی نقل و حرکت کی نگرانی کی جائے گی۔

بیماری کی تصدیق کے لیے ٹیسٹ

اس کے بعد، ڈاکٹر درست تشخیص کی تصدیق کے لیے کچھ ٹیسٹ بھی کر سکتا ہے۔

• الٹراساؤنڈ: آپ کی علامات اور طبی تاریخ کا جائزہ لینے کے بعد، اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو Plantar Fibromatosis ہے، تو وہ تشخیص کی تصدیق کے لیے الٹراساؤنڈ کر سکتے ہیں۔
• میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (MRI) اسکین: بعض اوقات، جب بیماری زیادہ شدید ہوتی ہے، تو ہو سکتا ہے کہ گانٹھیں بنیادی بافتوں میں پھیل گئی ہوں۔ تاہم، یہ بہت کم ہے. ایم آر آئی اسکین اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرسکتا ہے کہ آپ کی حالت کتنی سنگین ہے۔
• بایپسی: اس میں آپ کے نیچے کے گانٹھ سے ٹشو، خلیات یا سیال کا ایک چھوٹا ٹکڑا لینا اور اس کی جانچ کرنا شامل ہے۔ بایپسی اس بات کی تصدیق کر سکتی ہے کہ گانٹھ کینسر نہیں ہے۔

اس کا علاج کیا ہے؟ (علاج)

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ اس (Plantar Fibromatosis) کے کیا علاج دستیاب ہیں۔ اس کے ابتدائی مراحل میں، ڈاکٹر عام طور پر ہلکے، آسان علاج سے راحت فراہم کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔

ابتدائی علاج

• آئس اپلی کیشن: ایک صاف کپڑے میں لپیٹے ہوئے آئس پیک کو پاؤں کے تلوے کی تکلیف دہ جگہ پر تقریباً 20 منٹ تک رکھیں۔ آپ یہ دن میں تین سے چار بار کرسکتے ہیں۔
• دوائیں: آپ درد اور سوجن کو کم کرنے کے لیے اوور دی کاؤنٹر درد کم کرنے والی ادویات، یا غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) (جیسے اسپرین، ibuprofen، یا naproxen) خرید سکتے ہیں۔ تاہم، ڈاکٹر سے مشورہ کرنا بہتر ہے.
• آرتھوٹکس: اوور دی کاؤنٹر (OTC) جوتا داخل کرنے یا حسب ضرورت آرتھوٹکس مدد کر سکتے ہیں۔ آپ اپنے جوتوں کے داخلوں میں سوراخ کاٹ سکتے ہیں تاکہ ٹکرانے پر فٹ ہو جائیں۔ اس سے ٹکڑوں پر دباؤ کم ہو جائے گا۔
• مالش: اپنے پیروں کے تلووں پر ہلکے سے مساج کریں ۔ لیکن ٹکڑوں کو مت چھوئیں ، کیونکہ ایسا کرنے سے درد بڑھ سکتا ہے۔
• جسمانی علاج:آپ فزیکل تھراپسٹ کے ساتھ مل کر ایسی مشقیں کر سکتے ہیں جو پاؤں کے تلوے میں جڑنے والے ٹشوز کو کھینچتی اور مضبوط کرتی ہیں۔

یاد رکھیں: اگر ان آسان علاجوں سے چند مہینوں کے بعد درد کم نہیں ہوتا ہے، تو آپ کو یقینی طور پر دوبارہ ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

اگر درد کم نہ ہو تو علاج

اگر چند مہینوں کے آسان علاج کے بعد بھی درد کم نہیں ہوتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر دوسرے علاج تجویز کر سکتا ہے، جیسے:

• انٹرا لیشنل سٹیرائڈز: سٹیرایڈ انجیکشن براہ راست گانٹھ میں لگائے جاتے ہیں۔
• (ویراپامل) دوا: یہ کبھی کبھی مرہم کے طور پر دی جاتی ہے۔
• ریڈیشن تھراپی:
• ایکسٹرا کارپوریل شاک ویو تھراپی (ESWT): اعلی توانائی والی آواز کی لہروں کا استعمال کرتے ہوئے ایک علاج۔
• (Tamoxifen) دوا:
• (Sorafenib) دوا:
• کولیجینیس انجیکشن: ایک انجیکشن جس میں ایک انزائم ہوتا ہے جو کولیجن کو توڑتا ہے۔
• سرجری: دیگر تمام علاج ناکام ہونے کی صورت میں سرجری کو عام طور پر آخری حربہ سمجھا جاتا ہے، کیونکہ ان ٹیومر کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو بالکل کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملاقات کریں:

• اگر آپ کو تلوے کے بیچ میں گانٹھیں نظر آئیں۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو کھڑے ہونے یا چلنے میں دشواری ہو رہی ہے۔
• اگر آپ کو کمر کے نچلے حصے میں طویل مدتی درد رہتا ہے۔
• اگر آپ کے پاؤں کی انگلیوں کو سیدھا کرنا مشکل ہو، یا اگر وہ نیچے کی طرف جھکے ہوئے نظر آتے ہیں۔

آپ ڈاکٹر سے کیا سوالات پوچھ سکتے ہیں؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر سے ملیں، تو اس حالت کے بارے میں کوئی سوال پوچھنا نہ بھولیں۔ مثال کے طور پر:

• 'ڈاکٹر، مجھے کن سرگرمیوں سے بچنا چاہیے؟ کب تک؟'
• 'میں اس درد پر قابو پانے کے لیے کیا کر سکتا ہوں؟'
• 'ڈاکٹر میرے لیے کس قسم کا علاج تجویز کرتا ہے؟'

اس صورت حال سے کیا توقع کی جا سکتی ہے؟

(Ledderhose Disease) یا (Plantar Fibromatosis) پاؤں کے نچلے حصے میں دردناک گانٹھوں کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت بتدریج بگڑ سکتی ہے۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ یہ بیماری جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتی اور نہ ہی یہ جان لیوا ہے۔ تاہم، آپ کو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی اور خطرناک حالت نہیں ہے اور صحیح علاج کرایا جائے۔

اگرچہ یہ (Plantar Fibromatosis) نسبتاً نایاب بیماری ہے، لیکن اس کے ساتھ رہنا بہت تکلیف دہ اور تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ جیسے جیسے مرض بڑھتا جائے گا، آپ دیکھیں گے کہ بغیر درد کے چلنا اور کھڑا ہونا مشکل ہو جاتا ہے۔ اگرچہ (Ledderhose Disease) میں بننے والے lumps کینسر نہیں ہوتے، لیکن وہ آپ کی روزمرہ کی زندگی کو منفی طور پر متاثر کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کو اس حالت کی علامات ہیں تو ڈاکٹر سے ضرور بات کریں۔ اگر جلد پہچان لیا جائے تو اسے آسان علاج سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ اگر حالت تھوڑی زیادہ سنگین ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو پاؤں اور ٹخنوں کے ماہر کے پاس بھی بھیج سکتا ہے۔

گھر لے جانے کا حتمی پیغام

لہذا، مجھے امید ہے کہ اب آپ کو اس کی بہتر سمجھ آگئی ہوگی جس کے بارے میں ہم نے بات کی ہے (پلانٹر فبرومیٹوسس)۔

• اگر آپ کو اپنے تلووں پر نئی گانٹھیں نظر آتی ہیں، خاص طور پر اگر وہ تکلیف دہ ہیں، تو ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔
• یہ گانٹھیں کینسر نہیں ہوتیں، لیکن یہ روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے میں مشکل پیدا کر سکتی ہیں۔
• اگر اس کی جلد تشخیص اور علاج کر لیا جائے تو راحت کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔
• اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں اور اگر ضروری ہو تو جسمانی علاج حاصل کریں۔
• جوتے کا انتخاب کرتے وقت محتاط رہیں، اور اگر ضروری ہو تو آرتھوٹکس کا استعمال کریں۔

آپ کے پاؤں آپ کو ہر جگہ لے جاتے ہیں، اس لیے ان کا خیال رکھنا ضروری ہے۔ مجھے امید ہے کہ یہ معلومات آپ کے لیے کارآمد ہوں گی!

' پلانٹر فائبرومیٹوسس، لیڈرہوز کی بیماری، پلانٹر فاسائٹائٹس، پاؤں میں درد، پلانٹر میں درد، پلانٹر فائبروما، پاؤں کی بیماریاں