آئیے MELD سکور کے بارے میں جانتے ہیں، جو آپ کو آپ کے جگر کی صحت کے بارے میں بتاتا ہے۔

کیسی ہو؟ ہو سکتا ہے کہ آپ کو جگر سے متعلق صحت کا مسئلہ ہو، یا ہو سکتا ہے کہ آپ کے جاننے والے کسی کو ہو۔ اس وقت، آپ کے ڈاکٹر نے 'MELD' سکور نامی کسی چیز کے بارے میں بات کی ہوگی۔ یا آپ نے یہ اصطلاح کہیں سنی ہو گی۔ تو، یہ 'MELD' اسکور کیا ہیں؟ ان کا ہمارے جگر کی صحت سے کیا تعلق ہے؟ آج ہم ان سب کے بارے میں بہت سادگی سے بات کریں گے، اس طرح کہ آپ سمجھ سکیں۔ پریشان نہ ہوں، یہ کوئی بہت پیچیدہ چیز نہیں ہے، ایک بار جب آپ اسے اچھی طرح سمجھ لیں۔

MELD سکور کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے پہلے دیکھتے ہیں کہ اس 'MELD' سکور کا کیا مطلب ہے۔ 'MELD' انگریزی الفاظ 'Model for End-Stage Liver Disease' کا مخفف ہے۔ سیدھے الفاظ میں، اس کا مطلب کچھ یوں ہے کہ ''ماڈل فار اینڈ اسٹیج لیور ڈیزیز''۔ یہ دراصل اسکورنگ سسٹم ہے۔ یہ اسکول کے امتحان میں نمبر دینے جیسا ہے، لیکن اس سے اندازہ ہوتا ہے کہ آپ کے جگر کی حالت کتنی سنگین ہے۔ اس سے یہ تعین کرنے میں بھی مدد ملتی ہے کہ آپ کو اگلے تین مہینوں (90 دن) کے اندر کتنی جلد جگر کی پیوند کاری کی ضرورت ہوگی۔

جگر کی پیوند کاری کے مراکز اس 'MELD' اسکور کو ترجیح دینے کے لیے استعمال کرتے ہیں کہ کس کو جلد از جلد جگر کی پیوند کاری کی ضرورت ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ صرف ایک عنصر ہے، وہ دوسری چیزوں کو بھی دیکھتے ہیں۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ کیا یہ اسکورنگ سسٹم سب کے لیے یکساں ہے؟ دراصل، یہ 'MELD' اسکورنگ سسٹم صرف 12 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ یہاں تک کہ چھوٹے بچوں کے لیے، یعنی 12 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے، اس طرح کا ایک الگ اسکورنگ سسٹم ہے۔ اسے 'PELD (پیڈیاٹرک اینڈ اسٹیج جگر کی بیماری)' اسکورنگ سسٹم کہا جاتا ہے۔ لہٰذا، چھوٹے بچوں کے لیے جگر کی پیوند کاری کو اس 'PELD' سکور کی بنیاد پر ترجیح دی جاتی ہے۔

یہ `MELD` سکور آپ کو ایک نمبر دیتا ہے۔ یہ تعداد عام طور پر 6 سے 40 تک ہوسکتی ہے ۔ یہاں یاد رکھنے کی سب سے اہم بات یہ ہے کہ یہ اسکور جتنا زیادہ ہوگا، جگر کی بیماری اتنی ہی شدید ہوگی، جگر اتنا ہی کمزور ہوگا۔ لہذا ، اگر کسی کا 'MELD' اسکور زیادہ ہے، تو وہ 'ٹرانسپلانٹ ویٹنگ لسٹ' میں شامل ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ کیونکہ، ایسے لوگوں کے لیے، بدقسمتی سے، 'موت کا خطرہ' زیادہ ہوتا ہے۔

MELD سکور کا حساب کیسے لگایا جاتا ہے؟

اب دیکھتے ہیں کہ اس `MELD` سکور کا حساب کیسے لگایا جاتا ہے، یعنی اسے کیسے بنایا جاتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے خون کے نمونے سے لیے گئے خون کے کئی مخصوص ٹیسٹوں کے نتائج کی بنیاد پر اس `MELD` سکور کا حساب لگاتا ہے۔ تاہم، یہ اتنا آسان حساب نہیں ہے جتنا آپ سوچ سکتے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ کے نتائج کے علاوہ، کئی دیگر عوامل بھی ہیں جو اس پر اثر انداز ہوتے ہیں۔

اہم چیزیں جو خون کے ٹیسٹ تلاش کرتے ہیں۔

آئیے اس 'MELD' سکور کو بنانے کے لیے استعمال کیے جانے والے خون کے اہم ٹیسٹوں اور وہ کیا تلاش کرتے ہیں پر ایک قریبی نظر ڈالتے ہیں:

• INR (بین الاقوامی نارملائزڈ ریشو): یہ آپ کی پیمائش کرتا ہے۔خون جمنے میں کتنا وقت لگتا ہے۔ عام طور پر، جب جگر ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہوتا ہے، تو جگر اتنی چیزیں پیدا نہیں کرتا جو خون کے جمنے میں مدد کرتی ہیں۔ پھر خون جمنے میں جو وقت لگتا ہے وہ بڑھ جاتا ہے۔ یعنی INR کی قدر بڑھ جاتی ہے۔
• کل بلیروبن: بلیروبن ایک زرد مادہ ہے۔ یہ اس وقت پیدا ہوتا ہے جب خون کے پرانے خلیے ٹوٹ جاتے ہیں۔ جگر اس بلیروبن کو پت کے ذریعے جسم سے نکالنے میں مدد کرتا ہے۔ لہذا، اگر جگر ٹھیک سے کام نہیں کررہا ہے، تو یہ بلیروبن خون میں جمع ہوجاتا ہے، اور خون میں بلیروبن کی سطح بڑھ جاتی ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ جگر ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے۔
• کریٹینائن: یہ گردوں کے کام کی پیمائش کرتا ہے۔ آپ سوچ رہے ہوں گے کہ گردوں کا جگر کی بیماری سے کیا تعلق ہے۔ درحقیقت جب جگر کی بیماری شدید ہو جاتی ہے تو یہ گردوں کے کام کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ بعض اوقات گردے بھی فیل ہونے لگتے ہیں۔ اسی لیے کریٹینائن لیول چیک کیا جاتا ہے۔
• سیرم سوڈیم: یہ آپ کے خون میں سوڈیم کی مقدار کی پیمائش کرتا ہے۔ اس سے یہ تعین کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے کہ آیا آپ کا جگر ٹھیک سے کام کر رہا ہے۔ سوڈیم کی کم سطح جگر کی خراب کارکردگی کی نشاندہی کر سکتی ہے۔
• البومن کی سطح: البومین ایک خاص پروٹین ہے جو آپ کے جگر کے ذریعہ تیار کیا جاتا ہے۔ اس کا ایک اہم کام خون میں پانی کی مناسب مقدار کو برقرار رکھنا ہے۔ اگر جگر ٹھیک سے کام نہ کر رہا ہو تو البومن کی پیداوار کم ہو جاتی ہے۔ پھر خون میں البومن کی سطح کم ہو سکتی ہے۔ یہ جگر کے کام کے بارے میں بھی کچھ کہتا ہے۔

اہم: خون کے ان ٹیسٹوں کے نتائج زیادہ تر MELD سکور کا تعین کرتے ہیں۔ لیکن، یہ سب کچھ نہیں ہے۔

خون کے ٹیسٹ کے علاوہ غور کرنے کی چیزیں

یہی وجہ ہے کہ MELD سکور کا حساب لگانا پیچیدہ ہے۔ خون کے ٹیسٹ کے علاوہ، آپ کی طبی ٹیم کئی دیگر عوامل پر غور کرے گی:

• آپ کی طبی تاریخ: اس کا مطلب ہے کہ آپ کو کس قسم کی جگر کی بیماری ہے، آپ کو یہ کتنے عرصے سے ہے، اور یہ کتنی شدید ہے۔
• پیدائش کے وقت آپ کی عمر اور جنس۔
• آپ کی صحت کی دیگر حالتیں: مثال کے طور پر، کیا آپ کو ذیابیطس یا دل کی بیماری جیسی دیگر شرائط ہیں جو جگر کی پیوند کاری کے دوران پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہیں؟
• سماجی اور طرز زندگی کے عوامل: ان پر بھی غور کیا جاتا ہے کیونکہ یہ جگر کے ٹرانسپلانٹ کی کامیابی کو متاثر کر سکتے ہیں۔

لہذا آپ دیکھ سکتے ہیں، `MELD` سکور صرف خون کے ٹیسٹ کا ایک سادہ نتیجہ نہیں ہے، یہ اس سے کہیں زیادہ ہے۔

کیا MELD سکور میں اضافی پوائنٹس کا اضافہ کیا جا سکتا ہے؟

بعض اوقات، آپ کو آپ کے MELD سکور کی نشاندہی سے جلد جگر کی پیوند کاری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہو سکتا ہے آپ کا MELD سکور آپ کی حالت کی مکمل شدت کی عکاسی نہ کرے۔ ایسی صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر درخواست کر سکتا ہے کہ آپ اپنے MELD سکور میں اضافی پوائنٹس (`استثنیٰ پوائنٹس`) شامل کریں۔

یہاں کچھ حالات ہیں جو آپ کو اضافی پوائنٹس کے لیے اہل بنا سکتے ہیں:

• شدید جگر کی ناکامی۔
• جگر کا کینسر - صرف کچھ اقسام کے لیے
• ہیپاٹوپلمونری سنڈروم - یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں جگر کی بیماری کی وجہ سے خون میں آکسیجن کی سطح کم ہوجاتی ہے۔
• پورٹوپلمونری ہائی بلڈ پریشر - یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں جگر کی بیماری کی وجہ سے پھیپھڑوں میں بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے۔
• پولی سسٹک جگر کی بیماری - یہ ایک نایاب، جینیاتی بیماری ہے۔
• Cholangitis - پت کی نالیوں کا ایک بار بار ہونے والا انفیکشن

آپ کی طبی ٹیم فیصلہ کرے گی کہ آیا آپ کو یہ اضافی سکور اپنے MELD سکور میں شامل کرنے کی ضرورت ہے یا نہیں۔ لہذا، بہتر ہے کہ اپنے ڈاکٹر سے اپنے MELD سکور، اس پر اثر انداز ہونے والے عوامل اور آپ کی حالت کے بارے میں بات کریں۔ وہ آپ کو ہر چیز کی وضاحت کر سکتے ہیں اور آپ کے کسی بھی سوال کا جواب دے سکتے ہیں۔

MELD سکور کتنی بار اپ ڈیٹ ہوتا ہے؟

آپ کا MELD سکور صرف ایک بار نہیں ہوتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ کے ساتھ آپ کے MELD سکور کو اپ ڈیٹ کرے گا۔ آپ اسے کتنی بار اپ ڈیٹ کرتے ہیں یہ آپ کے آخری MELD سکور پر منحصر ہے۔

یہ عام طور پر ہوتا ہے:

• اگر اسکور 10 سے کم ہے تو یہ سال میں ایک بار ہوتا ہے۔
• اگر اسکور 11-18 کے درمیان ہے، تو ہر 3 ماہ میں ایک بار۔
• اگر نشانی 19-24 کے درمیان ہے تو مہینے میں ایک بار۔
• اگر نشان 25 یا اس سے زیادہ ہے، جیسے ہفتے میں ایک بار۔

تاہم، یہ صرف ایک عام ہدایت ہے. صرف آپ کا ڈاکٹر ہی اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ آپ کو کتنی بار اپنے اسکور کی تجدید کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ آپ کی صورتحال کے لحاظ سے مختلف ہو سکتا ہے۔

آپ کے MELD سکور کا کیا مطلب ہے؟

اب آپ شاید سوچ رہے ہیں، "ٹھیک ہے، ڈاکٹر نے کہا کہ میرا MELD اسکور اتنا زیادہ ہے۔ تو یہ واقعی مجھے کیا بتاتا ہے؟" MELD سکور آپ کی میڈیکل ٹیم کو دو اہم چیزوں کا اندازہ دے سکتا ہے:

1. جگر کی بیماری کی وجہ سے اگلے 3 ماہ کے اندر آپ کے مرنے کا کیا خطرہ ہے ؟

2. کتنی جلدی آپ کو لیور ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہے ۔

کوئی بھی صحیح طور پر اندازہ نہیں لگا سکتا کہ کوئی کتنا عرصہ زندہ رہے گا۔ یہ ہم سب جانتے ہیں۔ لیکن یہ 'MELD' اسکور ڈاکٹروں کو آپ کی حالت کا عمومی اندازہ دے سکتا ہے۔ پھر، وہ اس اسکور کو اس بات کا تعین کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں کہ آپ کو لیور ٹرانسپلانٹ کی انتظار کی فہرست میں کہاں ہونا چاہیے۔

لیکن یاد رکھیں،'MELD' اسکور واحد عنصر نہیں ہے جو اس بات کا تعین کرتا ہے کہ آپ کو جگر کی پیوند کاری کتنی جلد ملے گی۔ بہت سے دوسرے عوامل اس پر اثر انداز ہوتے ہیں، جیسے کہ آپ کے خون کی قسم اور آپ کے علاقے میں جگر کے عطیہ دہندگان کی تعداد۔

مجھے ڈاکٹر سے کب رابطہ کرنا چاہیے؟

اگر آپ کو اپنے MELD سکور کے بارے میں کوئی سوالات یا خدشات ہیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کے خون کے ٹیسٹ کے نتائج یا اپنے مستقبل کے علاج کے منصوبے کے بارے میں کوئی سوال ہے، تو اس کے بارے میں بھی اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

آپ کا MELD سکور صرف ایک ٹول ہے جو آپ کی میڈیکل ٹیم یہ فیصلہ کرنے کے لیے استعمال کرتا ہے کہ آپ کو کتنی جلد جگر کی پیوند کاری کی ضرورت ہے۔ یہ ایک بڑی پہیلی کے ایک ٹکڑے کی طرح ہے۔ لہذا، چیزوں کو زیادہ نہ سوچیں اور نہ ہی گھبرائیں جب تک کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے بات نہ کریں۔ وہ آپ کو آپ کے نتائج کی وضاحت کر سکتے ہیں اور آپ کو اچھی طرح سے اندازہ لگا سکتے ہیں کہ آپ کیا توقع کریں۔

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے

ٹھیک ہے، تو ہم نے `MELD` سکور کے بارے میں بہت بات کی ہے۔ آخر میں، یہاں سب سے اہم چیزیں ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

• `MELD` سکور ایک ایسا طریقہ ہے جو جگر کی بیماری کی شدت اور جگر کے ٹرانسپلانٹ کی فوری ضرورت کا اندازہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• اس اسکور کا حساب بنیادی طور پر خون کے کئی ٹیسٹوں کے نتائج (خاص طور پر `INR`، `Bilirubin`، `Creatinine`، `Serum Sodium`، `Albumin`) اور دیگر طبی عوامل پر غور کر کے لگایا جاتا ہے۔
• جوں جوں سکور بڑھتا ہے، یہ اشارہ کرتا ہے کہ جگر کی حالت سنگین ہے اور جگر کی پیوند کاری کی زیادہ ضرورت ہے۔
• ڈاکٹروں کو فیصلے کرنے میں مدد کرنے کے لیے یہ صرف ایک ٹول ہے۔
• اپنے MELD سکور یا جگر کی صحت کے بارے میں کسی بھی تشویش کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کرنے سے نہ گھبرائیں۔

آپ کی جلد صحت یابی کی خواہش!

` MELD سکور، جگر کی بیماری، جگر کی پیوند کاری، خون کے ٹیسٹ، بلیروبن، کریٹینائن، صحت کے اسکور