Skip to main content

کیا آپ کو بھی دن میں بے قابو نیند آتی ہے؟ آئیے نارکولیپسی کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ کو بھی دن میں بے قابو نیند آتی ہے؟ آئیے نارکولیپسی کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

تصور کریں کہ آپ دفتر میں کسی اہم میٹنگ میں ہیں، یا آپ ہنس رہے ہیں اور دوستوں کے ساتھ گپ شپ کر رہے ہیں۔ اچانک، آپ کو اچانک، نہ رکنے والی نیند محسوس ہوتی ہے جس سے آپ کی آنکھیں بند ہوجاتی ہیں۔ یہ صرف ایک چھوٹی سی جھپکی نہیں ہے جو دوپہر کے کھانے کے بعد آتی ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ اس وقت کیا کرتے ہیں، آپ سونا نہیں روک سکتے۔ آپ چند منٹ کے لیے سو جاتے ہیں۔ کیا آپ کو یہ تجربہ ہوا ہے؟ یا آپ کے کسی جاننے والے کے ساتھ ایسا ہوا ہے؟ آج ہم نیند کے اس مسئلے کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کے بارے میں بہت سے لوگ نہیں جانتے لیکن ان کی زندگی پر بڑا اثر ڈال سکتے ہیں۔ ہم اسے narcolepsy کہتے ہیں۔

سادہ لفظوں میں، narcolepsy کیا ہے؟

نارکولپسی نیند سے متعلق اعصابی عارضہ ہے۔ یہ دن کے دوران اچانک، بے قابو نیند کی خصوصیت ہے۔ یہ کوئی بہت عام بیماری نہیں ہے۔ لیکن اس کی علامات بہت مخصوص ہیں۔ یہ حالت آپ کی روزمرہ کی زندگی، کام اور سماجی تعلقات میں بہت زیادہ مداخلت کر سکتی ہے۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اس حالت کے لیے موثر علاج موجود ہیں ۔ اس لیے گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔ آئیے اس کو تفصیل سے سمجھتے ہیں۔

narcolepsy کی اہم علامات کیا ہیں؟

narcolepsy کی چار اہم علامات ہیں۔ لیکن ہر ایک کے پاس چاروں نہیں ہیں۔ کچھ لوگوں کے پاس صرف ایک یا دو ہو سکتے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ یہ علامات کیا ہیں۔

علامت سادہ وضاحت
ضرورت سے زیادہ دن میں نیند یہ narcolepsy کی اہم علامت ہے۔ یہ ایک "نیند کے حملے" کی طرح ہے۔ اچانک، نہ رکنے والی نیند آتی ہے۔
اچانک پٹھوں کی کمزوری (Cataplexy) جب آپ ایک مضبوط جذبات کا تجربہ کرتے ہیں، جیسے کہ زور سے ہنسنا، حیران ہونا، یا غصہ ہونا، آپ کے جسم کے پٹھے اچانک اپنی طاقت کھو دیتے ہیں۔ کبھی کبھی آپ کی گردن لنگڑی ہو جائے گی، آپ کے گھٹنے نکل جائیں گے اور آپ زمین پر گر جائیں گے۔
نیند سے متعلق فریب کاریسوتے وقت یا جاگتے وقت ایسی چیزوں کا تجربہ کرنا جو حقیقی معلوم ہوتی ہیں (جیسے خواب)۔ کبھی کبھی یہ تھوڑا سا خوفناک ہو سکتا ہے۔
نیند کا فالج جاگنے کے بعد، آپ اپنی آنکھیں کھول سکتے ہیں لیکن چند سیکنڈ یا منٹ کے لیے بول یا حرکت نہیں کر سکتے۔ اس کو "خواب سٹوپر" بھی کہا جاتا ہے۔

آئیے cataplexy کے بارے میں کچھ اور بات کرتے ہیں۔

Cataplexy کہلانے والی یہ علامت بہت اہم ہے کیونکہ narcolepsy کو دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے اس لحاظ سے کہ آیا یہ موجود ہے یا نہیں۔

1. Narcolepsy قسم 1: ان لوگوں میں cataplexy کی علامت ہوتی ہے۔ تقریباً 20% نشہ آور مریض اس قسم سے تعلق رکھتے ہیں۔

2. Narcolepsy Type 2: ان لوگوں میں cataplexy کی علامت نہیں ہوتی۔ اکثریت، یعنی تقریباً 80%، اس قسم سے تعلق رکھتی ہے۔

عام طور پر، جب ہم سوتے ہیں، خاص طور پر REM نیند کے دوران، ہمارا دماغ عارضی طور پر ہمارے عضلات کو کنٹرول کرنا بند کر دیتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ہم حقیقی زندگی میں جس کے بارے میں خواب دیکھتے ہیں وہ کرنا خطرناک ہوسکتا ہے۔ Cataplexy جب ہم جاگتے ہوئے پٹھوں کی اسی طرح کی کمزوری کا تجربہ کرتے ہیں۔

اگر یہ کم کثرت سے آتا ہے، تو ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کے چہرے کے پٹھے جھک رہے ہیں، یا آپ کا منہ کھلا ہوا ہے۔ لیکن اگر یہ اچانک آ جائے تو آپ کا پورا جسم بے حس ہو سکتا ہے اور آپ زمین پر گر سکتے ہیں ۔ یہ چوٹ کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ لیکن یہ صرف چند منٹ تک رہتا ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ بات یا حرکت نہیں کر سکیں گے۔

عجیب بات یہ ہے کہ کیٹپلیکسی کی بنیادی وجہ خوشی کے جذبات ہیں جیسے اونچی آواز میں ہنسنا یا مذاق کرنا۔ اس کے علاوہ، یہ حیرت، خوف، اور غصے جیسے جذبات کی وجہ سے بھی ہوسکتا ہے، لیکن یہ تھوڑا کم عام ہے.

بچے اس کی علامات کچھ مختلف طریقے سے ظاہر کر سکتے ہیں۔ وہ اچانک اپنے چہرے کے تاثرات بدل سکتے ہیں، اپنی زبانیں چپک سکتے ہیں، یا بغیر کسی احساس کے اچانک اپنے عضلات کو "ڈھیلا" کر سکتے ہیں۔

آئیے Sleep Paralysis کے بارے میں بھی جانیں۔

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، جب ہم خواب دیکھتے ہیں تو ہمارے جسم کو حرکت دینے سے قاصر ہونا معمول ہے۔ لیکن جب ہم بیدار ہوں گے تو یہ کنٹرول واپس آنا چاہیے۔ نیند کے فالج میں مبتلا کسی کو کیا ہوتا ہے کہ جاگنے کے بعد بھی اس پٹھوں کے کنٹرول کو واپس آنے میں کچھ وقت لگتا ہے۔ آپ اپنی آنکھیں کھول سکتے ہیں اور سانس لے سکتے ہیں، لیکن آپ اپنے جسم کو حرکت نہیں دے سکتے۔ اس دوران بہت سے لوگوں کو فریب کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ کوئی کمرے میں ہے، کوئی بات کر رہا ہے، یا کوئی چیز آپ کو دبا رہی ہے۔ یہ بہت خوفناک تجربات ہیں۔ لیکن خوش قسمتی سے، یہ صرف چند منٹ تک رہتا ہے۔

کیا narcolepsy کے دیگر علامات ہیں؟

ہاں، ان چار اہم خصوصیات کے علاوہ، آپ کچھ اور چیزیں دیکھ سکتے ہیں۔

  • خودکار حرکات: جسم کے حصے، جیسے ہاتھ، اس وقت بھی حرکت کرتے رہتے ہیں جب آپ سو رہے ہوں۔ مثال کے طور پر، آپ لکھتے ہوئے سو سکتے ہیں، لیکن آپ کا ہاتھ اس طرح حرکت کرنا جاری رکھ سکتا ہے جیسے آپ لکھ رہے ہوں۔
  • بھولنے کی بیماری: یہ یاد نہیں ہے کہ آپ سونے سے پہلے کیا کر رہے تھے۔
  • سوتے وقت اونچی آواز میں چیخنا: جب وہ سونے کے قریب ہوتے ہیں، تو وہ اچانک کوئی ایسا لفظ یا جملہ کہتے ہیں جس کا کوئی مطلب نہیں ہوتا۔ وہ آواز پر دوبارہ جاگ سکتے ہیں۔ لیکن انہیں یہ کہنے کی یاد نہیں ہے۔

واقعی ہمارے جسموں کو کیا ہو رہا ہے؟

narcolepsy کو سمجھنے کے لیے، ہمیں پہلے اپنی عام نیند کے بارے میں تھوڑا سا جاننا ہوگا۔ ہماری نیند کے کئی اہم مراحل ہوتے ہیں۔

1. مرحلہ 1: ہلکی نیند۔ یہ ایک مختصر مرحلہ ہے جو سونے کے فوراً بعد ہوتا ہے۔

2. مرحلہ 2: گہری نیند۔ یہ تھوڑا گہرا ہے۔ ہماری کل نیند کا تقریباً 50 فیصد اس مرحلے میں ہوتا ہے۔

3. مرحلہ 3: بہت گہری نیند۔ اس مرحلے میں کسی کو جگانا بہت مشکل ہے۔ اگر آپ اس وقت جاگتے ہیں تو آپ کو ایسا محسوس ہوگا کہ آپ کا سر دھند میں ڈھکا ہوا ہے (نیند کی جڑت)۔ خواب میں چلنا اور بات کرنا اس مرحلے میں ہوتا ہے۔

4. REM نیند: `REM` کا مطلب `Rapid Eye Movement` ہے۔ اس مرحلے کے دوران ہی ہم خواب دیکھتے ہیں۔

جب ایک عام آدمی سوتا ہے، تو وہ `REM` نیند میں داخل ہونے سے پہلے مراحل 1، 2 اور 3 سے گزرتا ہے۔ اس مکمل سائیکل میں تقریباً 90 منٹ لگتے ہیں۔ ہم فی رات تقریباً 4-5 ایسے چکر مکمل کرتے ہیں۔

لیکن نشہ آور شخص کے ساتھ کچھ مختلف ہوتا ہے۔ جیسے ہی وہ سوتے ہیں، وہ سیدھا REM نیند میں چلے جاتے ہیں، شاید چند منٹوں میں۔ اور رات بھر ان کی نیند میں خلل پڑتا ہے۔

اس کی وجہ سے رات کو خواہ کتنی ہی نیند آجائے لیکن دن میں انہیں بہت نیند آتی ہے۔ وہ آنے والے "نیند کے حملے" کو نہیں روک سکتے۔ لیکن وہ نیند صرف تھوڑے وقت کے لیے ہوتی ہے، جیسے 15-30 منٹ۔ جب وہ اس نیند سے بیدار ہوتے ہیں تو بہت تازگی محسوس کرتے ہیں۔ لیکن چونکہ یہ دن میں کئی بار ہوتا ہے، اس لیے نشہ آور بیماری زندگی میں ایک بڑی رکاوٹ بن جاتی ہے۔

narcolepsy کی کیا وجہ ہے؟

اس کی وجہ narcolepsy کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے، لیکن ان سب کا تعلق ہائپوتھیلمس سے ہے، جو ہمارے دماغ کا ایک حصہ ہے جو ہماری نیند اور جاگنے کو کنٹرول کرتا ہے۔

قسم 1 نارکولیپسی کی وجہ

ہمارے دماغ کے ہائپوتھیلمس میں ایک قسم کا عصبی خلیہ ایک کیمیکل پیدا کرتا ہے جسے orexin کہتے ہیں (جسے hypocretin بھی کہا جاتا ہے)۔ یہ اوریکسن وہی ہے جو ہمیں دن کے وقت بیدار رہنے میں مدد کرتا ہے۔

قسم 1 نارکولیپسی والے لوگوں میں، ان کے جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے ان اعصابی خلیات کو تباہ کر دیتا ہے جو اوریکسن بناتے ہیں۔یہ ایسا ہے جیسے ہماری اپنی فوج ہمارے ہی کیمپ پر حملہ کر رہی ہو۔ اسے آٹو امیون حالت کہا جاتا ہے۔

جب یہ خلیے تباہ ہو جاتے ہیں تو دماغ میں اوریکسن کی سطح نمایاں طور پر گر جاتی ہے۔ اس سے دن میں جاگنا مشکل ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، REM نیند ختم ہو جاتی ہے، اور علامات (جیسے cataplexy) جاگتے وقت بھی ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ یہ مدافعتی نظام کی خرابی بعض وائرل انفیکشنز، جیسے H1N1، یا اسٹریپ تھروٹ کے بعد شروع ہو سکتی ہے۔

قسم 2 نارکولیپسی کی وجہ

ڈاکٹروں کو ابھی تک 100% یقین نہیں ہے کہ ٹائپ 2 نارکولیپسی کی وجہ کیا ہے، لیکن ان کے خیال میں یہ اوریکسن سیلز کو پہنچنے والے نقصان یا اوریکسن سسٹم میں خرابی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ نارکولیپسی کوئی متعدی بیماری نہیں ہے۔ یہ ایک شخص سے دوسرے میں منتقل نہیں ہوتا ہے۔

اس حالت کو کیسے پہچانا جائے؟

آپ کی علامات سننے کے بعد ڈاکٹر کو اس پر شک ہو سکتا ہے۔ تاہم، چونکہ یہ علامات دیگر بیماریوں میں بھی دیکھی جا سکتی ہیں، جیسے کہ نیند کی کمی یا مرگی، اس لیے یقینی طور پر اس کا تعین کرنے کے لیے کئی خصوصی ٹیسٹوں کی ضرورت ہوگی۔

اہم ٹیسٹ یہ ہیں:

  • پولی سونوگرام یا نیند کا مطالعہ: اس میں آپ کو رات بھر ہسپتال میں رکھنا اور آپ کی نیند کا مشاہدہ کرنا شامل ہے۔ دماغ کی لہروں، دل کی دھڑکن، سانس لینے اور جسم کی حرکات جیسی چیزوں کی پیمائش کرنے کے لیے سینسر آپ کے سر اور سینے سے منسلک ہوتے ہیں۔ narcolepsy والے لوگ REM نیند میں چلے جاتے ہیں جیسے ہی وہ سوتے ہیں، لہذا یہ ٹیسٹ اس کا پتہ لگا سکتا ہے۔
  • ایک سے زیادہ سلیپ لیٹنسی ٹیسٹ (MSLT): یہ نیند کے مطالعہ کے اگلے دن کیا جاتا ہے۔ دن کے دوران، آپ کو دو گھنٹے کی نیند دی جاتی ہے۔ یہ پیمائش کرتا ہے کہ آپ کتنی جلدی سوتے ہیں اور کتنی جلدی آپ `REM` نیند میں داخل ہوتے ہیں۔ نارکولیپسی والے لوگ عام طور پر بہت جلد سو جاتے ہیں۔
  • ریڑھ کی ہڈی کا نل یا لمبر پنکچر: یہ سب کے لیے نہیں کیا جاتا ہے۔ اس میں دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) کا ایک نمونہ لینا شامل ہے جو ریڑھ کی ہڈی کو گھیرے ہوئے ہے اور اسے orexin کی سطح کے لیے جانچنا ہے۔ قسم 1 narcolepsy میں، یہ سطحیں بہت کم ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ ان میں سے کون سا ٹیسٹ آپ کی ضروریات کی بنیاد پر کرنا ہے۔

کیا narcolepsy کا کوئی علاج ہے؟

ہاں، بالکل۔ اگرچہ narcolepsy کو مکمل طور پر ٹھیک نہیں کیا جا سکتا، لیکن بہت مؤثر علاج موجود ہیں جو آپ کی علامات کو سنبھالنے اور معمول کی زندگی گزارنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ علاج میں دوائیں اور طرز زندگی میں تبدیلیاں شامل ہیں۔

استعمال شدہ ادویات کی اقسام

  • بیداری کی دوائیں:Modafinil جیسی ادویات دن کی نیند کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ یہ عام طور پر شروع کرنے والے پہلے ہوتے ہیں۔
  • محرکات: Methylphenidate (Ritalin®) جیسی دوائیں بھی اعصابی نظام کو متحرک کرتی ہیں اور نیند کو کم کرتی ہیں۔
  • اینٹی ڈپریسنٹس: کچھ اینٹی ڈپریسنٹس (SSRIs، SNRIs) cataplexy، halucinations، اور sleep paralysis کو کنٹرول کرنے میں بہت مددگار ہوتے ہیں۔
  • سوڈیم آکسی بیٹ: یہ دوا رات کی نیند کو بہتر بنانے اور دن کی نیند اور کیٹپلیکسی دونوں کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ صرف آپ کا ڈاکٹر ہی فیصلہ کر سکتا ہے کہ آیا یہ دوائیں آپ کے لیے صحیح ہیں اور خوراک کیا ہونی چاہیے۔ ان ادویات کو کبھی بھی دوسروں کے مشورے پر یا جیسا کہ آپ مناسب سمجھتے ہو استعمال نہ کریں۔

وہ چیزیں جو آپ علامات کو منظم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔

ادویات کے علاوہ، آپ کے طرز زندگی میں چھوٹی تبدیلیاں بڑا فرق پیدا کر سکتی ہیں۔ اسے ہم "اچھی نیند کی عادت" (نیند کی حفظان صحت) کہتے ہیں۔

  • سونے کے وقت کو مستقل رکھیں: جتنا ممکن ہو، ہر روز ایک ہی وقت پر سونے اور جاگنے کی عادت ڈالیں۔ ویک اینڈ پر بھی اس روٹین پر قائم رہنے کی کوشش کریں۔
  • دن میں ایک جھپکی لیں: معلوم کریں کہ آپ کو کب زیادہ نیند آتی ہے اور اس وقت سے پہلے 15-20 منٹ کی جھپکی لینے کا ارادہ ہے۔ اس سے آپ کو باقی دن کے لیے تروتازہ رہنے میں مدد ملے گی۔
  • کیفین اور الکحل سے پرہیز کریں: چائے، کافی اور کولا جیسی چیزوں سے پرہیز کریں، خاص طور پر شام اور رات کے وقت۔ شراب پینا رات کو آپ کی نیند میں خلل ڈال سکتا ہے۔
  • ورزش: دن کے وقت باقاعدہ ورزش آپ کو رات کو بہتر سونے میں مدد دے سکتی ہے۔ لیکن سونے کے وقت کے قریب سخت ورزش سے گریز کریں۔
  • رات کا کھانا: پیٹ بھرنے کے لیے سونے کے وقت کے قریب بھاری کھانا کھانے سے پرہیز کریں۔

حفاظت پر خصوصی توجہ دیں!

چونکہ narcolepsy میں مبتلا کوئی شخص اچانک سو سکتا ہے، اس لیے انہیں کچھ کام کرتے وقت بہت محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔

ڈرائیونگ: یہ سب سے خطرناک چیز ہے۔ آپ تصور کر سکتے ہیں کہ اگر آپ گاڑی چلاتے ہوئے اچانک سو جائیں تو جو تباہی ہو سکتی ہے۔ لہذا، اس وقت تک گاڑی نہ چلائیں جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر اس بات کی تصدیق نہ کر دے کہ آپ کی حالت اچھی طرح سے کنٹرول میں ہے اور گاڑی چلانا محفوظ ہے۔

پانی سے متعلق سرگرمیاں: اگر آپ تیراکی یا کشتی رانی کے دوران اس کا تجربہ کرتے ہیں تو "نیند کا حملہ" جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ اس لیے ہمیشہ لائف جیکٹ پہنیں۔ اکیلے پانی میں نہ جائیں۔

اونچائیوں پر کام کرنا، مشینری چلانا: اس طرح کے خطرناک کام کرتے وقت آپ کو بہت محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔ اپنے کام کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور ضروری مشورہ حاصل کریں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا دن کے وقت بے قابو نیند کا سامنا کر رہا ہے، خاص طور پر اگر یہ روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کرتا ہے، تو ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔ یہ علامات دیگر طبی حالات کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہیں، اس لیے اس کی وجہ جلد تلاش کرنا ضروری ہے۔

اگر آپ اچانک گر جاتے ہیں یا ہوش کھو دیتے ہیں، تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں، کیونکہ یہ دل کا دورہ یا فالج جیسی سنگین حالت کی علامت ہو سکتی ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

  • نارکولیپسی سستی نہیں ہے، یہ ایک حقیقی دماغی حالت ہے۔
  • اہم علامت اچانک، بے قابو نیند کے حملے ہیں جو دن کے وقت ہوتے ہیں۔
  • علامات میں خوشی اور ہنسی جیسے جذبات کے ساتھ پٹھوں کی اچانک کمزوری (کیٹپلیکسی)، سونے یا جاگنے کی کوشش کرتے وقت جسم کو حرکت دینے میں ناکامی (نیند کا فالج) اور فریب نظر شامل ہوسکتا ہے۔
  • اگرچہ اس حالت کو مکمل طور پر ٹھیک نہیں کیا جا سکتا، لیکن اسے دواؤں اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ بہت کامیابی سے سنبھالا جا سکتا ہے، جس سے آپ ایک عام زندگی گزار سکتے ہیں۔
  • اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو گھبرائیں یا شرمندہ نہ ہوں، کسی مستند ڈاکٹر سے ملیں اور درست تشخیص اور علاج کریں۔
  • ہمیشہ حفاظت کے بارے میں سوچیں۔ اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں، خاص طور پر جب گاڑی چلا رہے ہوں اور خطرناک سرگرمیوں میں مشغول ہوں۔

narcolepsy، دن کی نیند، ضرورت سے زیادہ نیند، نیند کا دورہ، Cataplexy، نیند کے مسائل، نیند کی خرابی، نیند کا فالج، نیند کا فالج
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک

سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔

Please calculate: 9 + 6 =
کیا آپ کو بھی دن میں بے قابو نیند آتی ہے؟ آئیے نارکولیپسی کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ کو بھی دن میں بے قابو نیند آتی ہے؟ آئیے نارکولیپسی کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

تصور کریں کہ آپ دفتر میں کسی اہم میٹنگ میں ہیں، یا آپ ہنس رہے ہیں اور دوستوں کے ساتھ گپ شپ کر رہے ہیں۔ اچانک، آپ کو اچانک، نہ رکنے والی نیند محسوس ہوتی ہے جس سے آپ کی آنکھیں بند ہوجاتی ہیں۔ یہ صرف ایک چھوٹی سی جھپکی نہیں ہے جو دوپہر کے کھانے کے بعد آتی ہے۔ اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ اس وقت کیا کرتے ہیں، آپ سونا نہیں روک سکتے۔ آپ چند منٹ کے لیے سو جاتے ہیں۔ کیا آپ کو یہ تجربہ ہوا ہے؟ یا آپ کے کسی جاننے والے کے ساتھ ایسا ہوا ہے؟ آج ہم نیند کے اس مسئلے کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کے بارے میں بہت سے لوگ نہیں جانتے لیکن ان کی زندگی پر بڑا اثر ڈال سکتے ہیں۔ ہم اسے narcolepsy کہتے ہیں۔

سادہ لفظوں میں، narcolepsy کیا ہے؟

نارکولپسی نیند سے متعلق اعصابی عارضہ ہے۔ یہ دن کے دوران اچانک، بے قابو نیند کی خصوصیت ہے۔ یہ کوئی بہت عام بیماری نہیں ہے۔ لیکن اس کی علامات بہت مخصوص ہیں۔ یہ حالت آپ کی روزمرہ کی زندگی، کام اور سماجی تعلقات میں بہت زیادہ مداخلت کر سکتی ہے۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اس حالت کے لیے موثر علاج موجود ہیں ۔ اس لیے گھبرانے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔ آئیے اس کو تفصیل سے سمجھتے ہیں۔

narcolepsy کی اہم علامات کیا ہیں؟

narcolepsy کی چار اہم علامات ہیں۔ لیکن ہر ایک کے پاس چاروں نہیں ہیں۔ کچھ لوگوں کے پاس صرف ایک یا دو ہو سکتے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ یہ علامات کیا ہیں۔

علامت سادہ وضاحت
ضرورت سے زیادہ دن میں نیند یہ narcolepsy کی اہم علامت ہے۔ یہ ایک "نیند کے حملے" کی طرح ہے۔ اچانک، نہ رکنے والی نیند آتی ہے۔
اچانک پٹھوں کی کمزوری (Cataplexy) جب آپ ایک مضبوط جذبات کا تجربہ کرتے ہیں، جیسے کہ زور سے ہنسنا، حیران ہونا، یا غصہ ہونا، آپ کے جسم کے پٹھے اچانک اپنی طاقت کھو دیتے ہیں۔ کبھی کبھی آپ کی گردن لنگڑی ہو جائے گی، آپ کے گھٹنے نکل جائیں گے اور آپ زمین پر گر جائیں گے۔
نیند سے متعلق فریب کاریسوتے وقت یا جاگتے وقت ایسی چیزوں کا تجربہ کرنا جو حقیقی معلوم ہوتی ہیں (جیسے خواب)۔ کبھی کبھی یہ تھوڑا سا خوفناک ہو سکتا ہے۔
نیند کا فالج جاگنے کے بعد، آپ اپنی آنکھیں کھول سکتے ہیں لیکن چند سیکنڈ یا منٹ کے لیے بول یا حرکت نہیں کر سکتے۔ اس کو "خواب سٹوپر" بھی کہا جاتا ہے۔

آئیے cataplexy کے بارے میں کچھ اور بات کرتے ہیں۔

Cataplexy کہلانے والی یہ علامت بہت اہم ہے کیونکہ narcolepsy کو دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے اس لحاظ سے کہ آیا یہ موجود ہے یا نہیں۔

1. Narcolepsy قسم 1: ان لوگوں میں cataplexy کی علامت ہوتی ہے۔ تقریباً 20% نشہ آور مریض اس قسم سے تعلق رکھتے ہیں۔

2. Narcolepsy Type 2: ان لوگوں میں cataplexy کی علامت نہیں ہوتی۔ اکثریت، یعنی تقریباً 80%، اس قسم سے تعلق رکھتی ہے۔

عام طور پر، جب ہم سوتے ہیں، خاص طور پر REM نیند کے دوران، ہمارا دماغ عارضی طور پر ہمارے عضلات کو کنٹرول کرنا بند کر دیتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ہم حقیقی زندگی میں جس کے بارے میں خواب دیکھتے ہیں وہ کرنا خطرناک ہوسکتا ہے۔ Cataplexy جب ہم جاگتے ہوئے پٹھوں کی اسی طرح کی کمزوری کا تجربہ کرتے ہیں۔

اگر یہ کم کثرت سے آتا ہے، تو ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کے چہرے کے پٹھے جھک رہے ہیں، یا آپ کا منہ کھلا ہوا ہے۔ لیکن اگر یہ اچانک آ جائے تو آپ کا پورا جسم بے حس ہو سکتا ہے اور آپ زمین پر گر سکتے ہیں ۔ یہ چوٹ کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ لیکن یہ صرف چند منٹ تک رہتا ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ بات یا حرکت نہیں کر سکیں گے۔

عجیب بات یہ ہے کہ کیٹپلیکسی کی بنیادی وجہ خوشی کے جذبات ہیں جیسے اونچی آواز میں ہنسنا یا مذاق کرنا۔ اس کے علاوہ، یہ حیرت، خوف، اور غصے جیسے جذبات کی وجہ سے بھی ہوسکتا ہے، لیکن یہ تھوڑا کم عام ہے.

بچے اس کی علامات کچھ مختلف طریقے سے ظاہر کر سکتے ہیں۔ وہ اچانک اپنے چہرے کے تاثرات بدل سکتے ہیں، اپنی زبانیں چپک سکتے ہیں، یا بغیر کسی احساس کے اچانک اپنے عضلات کو "ڈھیلا" کر سکتے ہیں۔

آئیے Sleep Paralysis کے بارے میں بھی جانیں۔

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، جب ہم خواب دیکھتے ہیں تو ہمارے جسم کو حرکت دینے سے قاصر ہونا معمول ہے۔ لیکن جب ہم بیدار ہوں گے تو یہ کنٹرول واپس آنا چاہیے۔ نیند کے فالج میں مبتلا کسی کو کیا ہوتا ہے کہ جاگنے کے بعد بھی اس پٹھوں کے کنٹرول کو واپس آنے میں کچھ وقت لگتا ہے۔ آپ اپنی آنکھیں کھول سکتے ہیں اور سانس لے سکتے ہیں، لیکن آپ اپنے جسم کو حرکت نہیں دے سکتے۔ اس دوران بہت سے لوگوں کو فریب کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ کوئی کمرے میں ہے، کوئی بات کر رہا ہے، یا کوئی چیز آپ کو دبا رہی ہے۔ یہ بہت خوفناک تجربات ہیں۔ لیکن خوش قسمتی سے، یہ صرف چند منٹ تک رہتا ہے۔

کیا narcolepsy کے دیگر علامات ہیں؟

ہاں، ان چار اہم خصوصیات کے علاوہ، آپ کچھ اور چیزیں دیکھ سکتے ہیں۔

  • خودکار حرکات: جسم کے حصے، جیسے ہاتھ، اس وقت بھی حرکت کرتے رہتے ہیں جب آپ سو رہے ہوں۔ مثال کے طور پر، آپ لکھتے ہوئے سو سکتے ہیں، لیکن آپ کا ہاتھ اس طرح حرکت کرنا جاری رکھ سکتا ہے جیسے آپ لکھ رہے ہوں۔
  • بھولنے کی بیماری: یہ یاد نہیں ہے کہ آپ سونے سے پہلے کیا کر رہے تھے۔
  • سوتے وقت اونچی آواز میں چیخنا: جب وہ سونے کے قریب ہوتے ہیں، تو وہ اچانک کوئی ایسا لفظ یا جملہ کہتے ہیں جس کا کوئی مطلب نہیں ہوتا۔ وہ آواز پر دوبارہ جاگ سکتے ہیں۔ لیکن انہیں یہ کہنے کی یاد نہیں ہے۔

واقعی ہمارے جسموں کو کیا ہو رہا ہے؟

narcolepsy کو سمجھنے کے لیے، ہمیں پہلے اپنی عام نیند کے بارے میں تھوڑا سا جاننا ہوگا۔ ہماری نیند کے کئی اہم مراحل ہوتے ہیں۔

1. مرحلہ 1: ہلکی نیند۔ یہ ایک مختصر مرحلہ ہے جو سونے کے فوراً بعد ہوتا ہے۔

2. مرحلہ 2: گہری نیند۔ یہ تھوڑا گہرا ہے۔ ہماری کل نیند کا تقریباً 50 فیصد اس مرحلے میں ہوتا ہے۔

3. مرحلہ 3: بہت گہری نیند۔ اس مرحلے میں کسی کو جگانا بہت مشکل ہے۔ اگر آپ اس وقت جاگتے ہیں تو آپ کو ایسا محسوس ہوگا کہ آپ کا سر دھند میں ڈھکا ہوا ہے (نیند کی جڑت)۔ خواب میں چلنا اور بات کرنا اس مرحلے میں ہوتا ہے۔

4. REM نیند: `REM` کا مطلب `Rapid Eye Movement` ہے۔ اس مرحلے کے دوران ہی ہم خواب دیکھتے ہیں۔

جب ایک عام آدمی سوتا ہے، تو وہ `REM` نیند میں داخل ہونے سے پہلے مراحل 1، 2 اور 3 سے گزرتا ہے۔ اس مکمل سائیکل میں تقریباً 90 منٹ لگتے ہیں۔ ہم فی رات تقریباً 4-5 ایسے چکر مکمل کرتے ہیں۔

لیکن نشہ آور شخص کے ساتھ کچھ مختلف ہوتا ہے۔ جیسے ہی وہ سوتے ہیں، وہ سیدھا REM نیند میں چلے جاتے ہیں، شاید چند منٹوں میں۔ اور رات بھر ان کی نیند میں خلل پڑتا ہے۔

اس کی وجہ سے رات کو خواہ کتنی ہی نیند آجائے لیکن دن میں انہیں بہت نیند آتی ہے۔ وہ آنے والے "نیند کے حملے" کو نہیں روک سکتے۔ لیکن وہ نیند صرف تھوڑے وقت کے لیے ہوتی ہے، جیسے 15-30 منٹ۔ جب وہ اس نیند سے بیدار ہوتے ہیں تو بہت تازگی محسوس کرتے ہیں۔ لیکن چونکہ یہ دن میں کئی بار ہوتا ہے، اس لیے نشہ آور بیماری زندگی میں ایک بڑی رکاوٹ بن جاتی ہے۔

narcolepsy کی کیا وجہ ہے؟

اس کی وجہ narcolepsy کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے، لیکن ان سب کا تعلق ہائپوتھیلمس سے ہے، جو ہمارے دماغ کا ایک حصہ ہے جو ہماری نیند اور جاگنے کو کنٹرول کرتا ہے۔

قسم 1 نارکولیپسی کی وجہ

ہمارے دماغ کے ہائپوتھیلمس میں ایک قسم کا عصبی خلیہ ایک کیمیکل پیدا کرتا ہے جسے orexin کہتے ہیں (جسے hypocretin بھی کہا جاتا ہے)۔ یہ اوریکسن وہی ہے جو ہمیں دن کے وقت بیدار رہنے میں مدد کرتا ہے۔

قسم 1 نارکولیپسی والے لوگوں میں، ان کے جسم کا مدافعتی نظام غلطی سے ان اعصابی خلیات کو تباہ کر دیتا ہے جو اوریکسن بناتے ہیں۔یہ ایسا ہے جیسے ہماری اپنی فوج ہمارے ہی کیمپ پر حملہ کر رہی ہو۔ اسے آٹو امیون حالت کہا جاتا ہے۔

جب یہ خلیے تباہ ہو جاتے ہیں تو دماغ میں اوریکسن کی سطح نمایاں طور پر گر جاتی ہے۔ اس سے دن میں جاگنا مشکل ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، REM نیند ختم ہو جاتی ہے، اور علامات (جیسے cataplexy) جاگتے وقت بھی ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ بھی پایا گیا ہے کہ یہ مدافعتی نظام کی خرابی بعض وائرل انفیکشنز، جیسے H1N1، یا اسٹریپ تھروٹ کے بعد شروع ہو سکتی ہے۔

قسم 2 نارکولیپسی کی وجہ

ڈاکٹروں کو ابھی تک 100% یقین نہیں ہے کہ ٹائپ 2 نارکولیپسی کی وجہ کیا ہے، لیکن ان کے خیال میں یہ اوریکسن سیلز کو پہنچنے والے نقصان یا اوریکسن سسٹم میں خرابی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ نارکولیپسی کوئی متعدی بیماری نہیں ہے۔ یہ ایک شخص سے دوسرے میں منتقل نہیں ہوتا ہے۔

اس حالت کو کیسے پہچانا جائے؟

آپ کی علامات سننے کے بعد ڈاکٹر کو اس پر شک ہو سکتا ہے۔ تاہم، چونکہ یہ علامات دیگر بیماریوں میں بھی دیکھی جا سکتی ہیں، جیسے کہ نیند کی کمی یا مرگی، اس لیے یقینی طور پر اس کا تعین کرنے کے لیے کئی خصوصی ٹیسٹوں کی ضرورت ہوگی۔

اہم ٹیسٹ یہ ہیں:

  • پولی سونوگرام یا نیند کا مطالعہ: اس میں آپ کو رات بھر ہسپتال میں رکھنا اور آپ کی نیند کا مشاہدہ کرنا شامل ہے۔ دماغ کی لہروں، دل کی دھڑکن، سانس لینے اور جسم کی حرکات جیسی چیزوں کی پیمائش کرنے کے لیے سینسر آپ کے سر اور سینے سے منسلک ہوتے ہیں۔ narcolepsy والے لوگ REM نیند میں چلے جاتے ہیں جیسے ہی وہ سوتے ہیں، لہذا یہ ٹیسٹ اس کا پتہ لگا سکتا ہے۔
  • ایک سے زیادہ سلیپ لیٹنسی ٹیسٹ (MSLT): یہ نیند کے مطالعہ کے اگلے دن کیا جاتا ہے۔ دن کے دوران، آپ کو دو گھنٹے کی نیند دی جاتی ہے۔ یہ پیمائش کرتا ہے کہ آپ کتنی جلدی سوتے ہیں اور کتنی جلدی آپ `REM` نیند میں داخل ہوتے ہیں۔ نارکولیپسی والے لوگ عام طور پر بہت جلد سو جاتے ہیں۔
  • ریڑھ کی ہڈی کا نل یا لمبر پنکچر: یہ سب کے لیے نہیں کیا جاتا ہے۔ اس میں دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) کا ایک نمونہ لینا شامل ہے جو ریڑھ کی ہڈی کو گھیرے ہوئے ہے اور اسے orexin کی سطح کے لیے جانچنا ہے۔ قسم 1 narcolepsy میں، یہ سطحیں بہت کم ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ ان میں سے کون سا ٹیسٹ آپ کی ضروریات کی بنیاد پر کرنا ہے۔

کیا narcolepsy کا کوئی علاج ہے؟

ہاں، بالکل۔ اگرچہ narcolepsy کو مکمل طور پر ٹھیک نہیں کیا جا سکتا، لیکن بہت مؤثر علاج موجود ہیں جو آپ کی علامات کو سنبھالنے اور معمول کی زندگی گزارنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ علاج میں دوائیں اور طرز زندگی میں تبدیلیاں شامل ہیں۔

استعمال شدہ ادویات کی اقسام

  • بیداری کی دوائیں:Modafinil جیسی ادویات دن کی نیند کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ یہ عام طور پر شروع کرنے والے پہلے ہوتے ہیں۔
  • محرکات: Methylphenidate (Ritalin®) جیسی دوائیں بھی اعصابی نظام کو متحرک کرتی ہیں اور نیند کو کم کرتی ہیں۔
  • اینٹی ڈپریسنٹس: کچھ اینٹی ڈپریسنٹس (SSRIs، SNRIs) cataplexy، halucinations، اور sleep paralysis کو کنٹرول کرنے میں بہت مددگار ہوتے ہیں۔
  • سوڈیم آکسی بیٹ: یہ دوا رات کی نیند کو بہتر بنانے اور دن کی نیند اور کیٹپلیکسی دونوں کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ صرف آپ کا ڈاکٹر ہی فیصلہ کر سکتا ہے کہ آیا یہ دوائیں آپ کے لیے صحیح ہیں اور خوراک کیا ہونی چاہیے۔ ان ادویات کو کبھی بھی دوسروں کے مشورے پر یا جیسا کہ آپ مناسب سمجھتے ہو استعمال نہ کریں۔

وہ چیزیں جو آپ علامات کو منظم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔

ادویات کے علاوہ، آپ کے طرز زندگی میں چھوٹی تبدیلیاں بڑا فرق پیدا کر سکتی ہیں۔ اسے ہم "اچھی نیند کی عادت" (نیند کی حفظان صحت) کہتے ہیں۔

  • سونے کے وقت کو مستقل رکھیں: جتنا ممکن ہو، ہر روز ایک ہی وقت پر سونے اور جاگنے کی عادت ڈالیں۔ ویک اینڈ پر بھی اس روٹین پر قائم رہنے کی کوشش کریں۔
  • دن میں ایک جھپکی لیں: معلوم کریں کہ آپ کو کب زیادہ نیند آتی ہے اور اس وقت سے پہلے 15-20 منٹ کی جھپکی لینے کا ارادہ ہے۔ اس سے آپ کو باقی دن کے لیے تروتازہ رہنے میں مدد ملے گی۔
  • کیفین اور الکحل سے پرہیز کریں: چائے، کافی اور کولا جیسی چیزوں سے پرہیز کریں، خاص طور پر شام اور رات کے وقت۔ شراب پینا رات کو آپ کی نیند میں خلل ڈال سکتا ہے۔
  • ورزش: دن کے وقت باقاعدہ ورزش آپ کو رات کو بہتر سونے میں مدد دے سکتی ہے۔ لیکن سونے کے وقت کے قریب سخت ورزش سے گریز کریں۔
  • رات کا کھانا: پیٹ بھرنے کے لیے سونے کے وقت کے قریب بھاری کھانا کھانے سے پرہیز کریں۔

حفاظت پر خصوصی توجہ دیں!

چونکہ narcolepsy میں مبتلا کوئی شخص اچانک سو سکتا ہے، اس لیے انہیں کچھ کام کرتے وقت بہت محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔

ڈرائیونگ: یہ سب سے خطرناک چیز ہے۔ آپ تصور کر سکتے ہیں کہ اگر آپ گاڑی چلاتے ہوئے اچانک سو جائیں تو جو تباہی ہو سکتی ہے۔ لہذا، اس وقت تک گاڑی نہ چلائیں جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر اس بات کی تصدیق نہ کر دے کہ آپ کی حالت اچھی طرح سے کنٹرول میں ہے اور گاڑی چلانا محفوظ ہے۔

پانی سے متعلق سرگرمیاں: اگر آپ تیراکی یا کشتی رانی کے دوران اس کا تجربہ کرتے ہیں تو "نیند کا حملہ" جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ اس لیے ہمیشہ لائف جیکٹ پہنیں۔ اکیلے پانی میں نہ جائیں۔

اونچائیوں پر کام کرنا، مشینری چلانا: اس طرح کے خطرناک کام کرتے وقت آپ کو بہت محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔ اپنے کام کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور ضروری مشورہ حاصل کریں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا دن کے وقت بے قابو نیند کا سامنا کر رہا ہے، خاص طور پر اگر یہ روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت کرتا ہے، تو ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔ یہ علامات دیگر طبی حالات کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہیں، اس لیے اس کی وجہ جلد تلاش کرنا ضروری ہے۔

اگر آپ اچانک گر جاتے ہیں یا ہوش کھو دیتے ہیں، تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں، کیونکہ یہ دل کا دورہ یا فالج جیسی سنگین حالت کی علامت ہو سکتی ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

  • نارکولیپسی سستی نہیں ہے، یہ ایک حقیقی دماغی حالت ہے۔
  • اہم علامت اچانک، بے قابو نیند کے حملے ہیں جو دن کے وقت ہوتے ہیں۔
  • علامات میں خوشی اور ہنسی جیسے جذبات کے ساتھ پٹھوں کی اچانک کمزوری (کیٹپلیکسی)، سونے یا جاگنے کی کوشش کرتے وقت جسم کو حرکت دینے میں ناکامی (نیند کا فالج) اور فریب نظر شامل ہوسکتا ہے۔
  • اگرچہ اس حالت کو مکمل طور پر ٹھیک نہیں کیا جا سکتا، لیکن اسے دواؤں اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ بہت کامیابی سے سنبھالا جا سکتا ہے، جس سے آپ ایک عام زندگی گزار سکتے ہیں۔
  • اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو گھبرائیں یا شرمندہ نہ ہوں، کسی مستند ڈاکٹر سے ملیں اور درست تشخیص اور علاج کریں۔
  • ہمیشہ حفاظت کے بارے میں سوچیں۔ اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں، خاص طور پر جب گاڑی چلا رہے ہوں اور خطرناک سرگرمیوں میں مشغول ہوں۔

narcolepsy، دن کی نیند، ضرورت سے زیادہ نیند، نیند کا دورہ، Cataplexy، نیند کے مسائل، نیند کی خرابی، نیند کا فالج، نیند کا فالج
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک

سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔

Please calculate: 9 + 6 =