کیا اینٹی ڈپریسنٹس لینا بند کرنا مشکل ہے؟ آئیے ہائپربولک ٹیپرنگ کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کافی عرصے سے ڈپریشن جیسی ذہنی حالت کے لیے دوا لے رہے ہیں؟ اب جب کہ آپ بہت بہتر محسوس کر رہے ہیں، آپ نے دوائیوں کو ختم کرنے کے بارے میں سوچا ہے، لیکن یہ اتنا آسان نہیں تھا جتنا آپ نے سوچا تھا۔ کیا آپ دوائیوں کو روکنے سے آنے والی عجیب و غریب مشکلات سے الجھ گئے ہیں؟ پھر یہ مضمون آپ کے لیے بہت اہم ہوگا۔ آئیے اس پر تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

مورگن سٹیورٹ نامی ایک عورت کی کہانی پر غور کریں۔ وہ برسوں سے ڈپریشن کی دوا لے رہی تھی۔ وہ Sertraline (برانڈ نام زولوفٹ) نامی دوا لے رہی تھی۔ تھوڑی دیر کے بعد، اس نے فیصلہ کیا کہ اسے دوا لینا بند کر دینا چاہیے کیونکہ اس کا موڈ بہتر ہو رہا تھا۔ اس کے ڈاکٹر نے اس سے کہا کہ یا تو یہ سب ایک ہی وقت میں بند کر دے یا، محفوظ طرف رہنے کے لیے، دوا کو ختم کرنے کے لیے۔ مورگن نے مؤخر الذکر کا انتخاب کیا۔

لیکن 50 ملی گرام کی گولی کو کم کر کے نصف کرنے کے چند ہفتوں کے بعد اسے عجیب و غریب علامات کا سامنا کرنا شروع ہو گیا۔ ایک غیر واضح دل کی دھڑکن، چکر آنا، کانوں میں گھنٹی بجنا، شدید سر درد، اور بے خوابی ۔ دوائی مکمل طور پر بند کرنے کے ایک یا دو ماہ بعد، اس کی حالت خراب ہوگئی. وہ خاموش نہیں بیٹھ سکتا تھا، وہ ٹھیک طرح سے سو نہیں سکتا تھا، اور اس نے کسی سے محبت کرنے والے یا اپنے آپ کو نقصان پہنچانے کے بارے میں سوچنا شروع کر دیا تھا۔

حالات اتنے خراب ہو گئے کہ مورگن نے کچھ دن دماغی ہسپتال میں بھی گزارے۔ یہ وہیں تھا جب اس نے محسوس کیا کہ یہ اس کا ڈپریشن نہیں تھا بلکہ واپسی کی علامات جو دوائی بند کرنے کے ساتھ آئی تھیں۔ ڈاکٹر ان کو ''منقطع علامات'' کہتے ہیں۔ لیکن کوئی بھی نہیں جانتا تھا کہ ان کے بارے میں کیا کرنا ہے۔ بالآخر، انہیں ان نئی علامات پر قابو پانے کے لیے دو اور دوائیں تجویز کی گئیں (`کلونازپام` اور ``بسپیرون``)۔ آخر کار، وہ ایک دوائی کو روکنے میں کامیاب ہو گیا اور دو اور دوائیوں پر پھنس گیا جنہیں روکنا مشکل تھا۔ تاہم، انٹرنیٹ پر معلومات کی تلاش کے دوران ہی مورگن کو اس نئے طریقہ کے بارے میں سائنسی بنیادوں پر علم ہوا جس کا نام ''ہائپربولک ٹیپرنگ'' ہے۔

بعض اوقات دواؤں کو معمول کے مطابق کم کرنا کیوں غلط ہے؟

کچھ مطالعات کے مطابق، 30% اور 40% کے درمیان لوگ جو اینٹی ڈپریسنٹس لینا چھوڑ دیتے ہیں ان میں کچھ درجے کی واپسی کی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ شدید ضمنی اثرات کا خطرہ خاص طور پر زیادہ ہوتا ہے اگر وہ لوگ جو ایک سال سے زیادہ عرصے سے یہ دوائیں لے رہے ہیں وہ رک جائیں۔

مسئلہ اس طریقہ کار میں ہے جسے بہت سے ڈاکٹر ادویات کو کم کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اسے `` لکیری ٹیپرنگ کہا جاتا ہے۔'' سادہ لفظوں میں، اس میں ہر ہفتے یا مہینے میں دوائیوں کی خوراک کو اتنی ہی مقدار میں کم کرنا شامل ہے۔ مثال کے طور پر، اسے ہر ہفتے تقریباً 10 ملیگرام تک کم کرنا۔

وہ اس کی وضاحت اس طرح کرتا ہے: تصور کریں کہ کوئی 20 ملی گرام دوا لے رہا ہے۔ اسے 5 سے 0 تک کم کرنا دماغ کو 20 سے 15 تک کم کرنے کے مقابلے میں بیس گنا زیادہ مضبوط محسوس ہوتا ہے۔ یہ چٹان سے چھلانگ لگانے کے مترادف ہے۔ اگرچہ 5mg ڈاکٹروں کو ایک چھوٹی سی خوراک کی طرح لگتا ہے، لیکن یہ گولی کا سائز نہیں ہے جو اہمیت رکھتا ہے، یہ دماغ پر اس کا اثر ہے۔

لہذا، جب آپ پہلی بار دوا کو کم کرتے ہیں، تو یہ زیادہ پریشانی کی طرح محسوس نہیں ہوتا ہے۔ لیکن جب آپ آخری چند ملیگرام کو کم کرتے ہیں، تو یہ "جہنم" کی طرح محسوس کر سکتا ہے. جب ڈاکٹروں کو اس کا علم نہیں ہوتا ہے، تو وہ سوچ سکتے ہیں، "یہ مریض دوبارہ شروع ہوا ہے۔"

ڈاکٹر کا ذاتی تجربہ

ڈاکٹر ہورووٹز یہ سب اچھی طرح جانتے ہیں، کیونکہ وہ خود اس سے گزر چکے ہیں۔ جب اس نے دھیرے دھیرے لیکساپرو دوائی لینا بند کر دی، جسے وہ 12 سال سے لے رہا تھا، تو اسے بھی شدید ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑا، بشمول خودکشی کے خیالات۔ "یہ سب سے زیادہ خوفناک تجربہ تھا جو میں نے اپنی زندگی میں کیا ہے،" وہ کہتے ہیں۔

اس تجربے کے بعد ہی اس نے اس مسئلے پر گہرائی سے سوچنا شروع کیا۔ اس نے ان علامات کا بغور مطالعہ کیا جو اس دوا کو لینا بند کرنے پر رونما ہوں گی۔

ہائپربولک ٹیپرنگ کہلانے والے اس طریقہ کے پیچھے سائنس کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ``ہائپربولک ٹیپرنگ` ایک دوا کی خوراک کو بتدریج کم کرنے، اسے بتدریج کم کرنے، اور اسے مزید کم کرنے کا طریقہ ہے۔ یہ ایک بہت سست عمل ہے جو کئی مہینوں، بعض اوقات سالوں میں ہوتا ہے۔

مثال کے طور پر، ایک شخص کی دوائی کی خوراک ہر ماہ 10% تک کم کی جا سکتی ہے۔ تاہم، یہ 10% حالیہ، کم خوراک سے شمار کیا جاتا ہے۔ اس لیے جیسے جیسے دوا کی مقدار کم ہوتی جاتی ہے، کمی کی مقدار کم ہوتی جاتی ہے۔ تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ یہ طریقہ ڈپریشن، بے خوابی، بے چینی اور دیگر دماغی بیماریوں کے لیے ادویات کو روکنے کے ساتھ ساتھ دیگر حالات کے لیے ادویات کو روکنے کے لیے بھی کامیابی سے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

لیکن ایسا کرنا آسان نہیں ہے۔ اس کے لیے دو اہم چیلنجز ہیں:

1. ایک ماہر ڈاکٹر کی تلاش: اس طریقہ کے بارے میں جاننے والے ڈاکٹر کو تلاش کرنا مشکل ہے اور آپ کے مطابق منصوبہ بنا سکتا ہے.

2. بہت کم خوراکیں لینا: دوائی کمپنیاں اتنی چھوٹی مقدار میں گولیاں نہیں تیار کرتی ہیں۔ لہذا آپ کو مائع دوا استعمال کرنی ہوگی یا یہ چھوٹی خوراکیں کمپاؤنڈنگ فارمیسی کے ذریعے بنوانی ہوں گی۔ یہ دونوں مہنگے ہو سکتے ہیں۔

یہ طریقہ واقعی کتنا ضروری ہے؟ ہمارے ڈاکٹر اس کے بارے میں مزید کیوں نہیں جانتے؟

بعض ماہرین کا کہنا ہے کہ ''ہائپربولک ٹیپرنگ'' کا یہ طریقہ صرف بہت کم لوگوں کے لیے ضروری ہے جن کی شدید علامات ہیں، اور یہ کہ زیادہ تر لوگوں کے لیے عام طریقے سے دوائی بند کرنے پر جو علامات ظاہر ہوتی ہیں وہ ہلکی ہوتی ہیں اور خود ہی ختم ہوجاتی ہیں۔

لیکن ڈاکٹر ہورووٹز اس سے متفق نہیں ہیں۔ ان کا کہنا ہے کہ ’’یہ اقلیتوں کا مسئلہ نہیں ہے۔ اس کی تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ دو سال سے زیادہ عرصے تک دوائی لینے والے سات میں سے ایک (1/7) افراد کو سنگین ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

بنیادی مسئلہ یہ ہے کہ بہت سے ڈاکٹروں کی اس میں صحیح تربیت نہیں ہے۔ انہیں سکھایا جاتا ہے کہ ضمنی اثرات ہلکے ہیں اور چند دنوں میں ختم ہو جائیں گے۔ لہذا، جب کوئی مریض آتا ہے اور شدید علامات کی شکایت کرتا ہے، تو وہ سوچتے ہیں، "یہ واپسی نہیں ہے، آپ کی ذہنی بیماری واپس آ گئی ہے۔" پھر وہ مریض کو دوبارہ دوائی پر ڈال دیتے ہیں۔

یہی وجہ ہے کہ بہت سے مریضوں نے اپنے مسائل کے بارے میں بات کرنے اور حل تلاش کرنے کے لیے آن لائن گروپس بنائے ہیں، کیونکہ ان کے ڈاکٹر انہیں سنجیدگی سے نہیں لیتے۔

'جیسے خواب سے بیدار ہوں'

آج، مورگن کا کہنا ہے کہ وہ ایسا محسوس کر رہے ہیں جیسے وہ "ایک ڈراؤنے خواب سے جاگ رہے ہیں۔" اس کا ڈاکٹر اس نئے طریقہ کار کے حامی نہیں تھا، اس لیے اس نے ایک دوسرے ڈاکٹر سے مدد مانگی جو اس میں تربیت یافتہ تھا۔

اس نے گھر پر اپنی دوائی تیار کی۔ اس نے گولی کو پانی میں تحلیل کیا، ایک سرنج کا استعمال کیا، اور اس کا اندازہ لگایا کہ اسے روزانہ کتنے ملی لیٹر لینے کی ضرورت ہے۔ لیکن یہ ایک بہت خطرناک اور چیلنجنگ طریقہ ہے۔ اس نے یہ 15 ماہ تک کیا اور بغیر کسی نئے ضمنی اثرات کے کلونازپم لینا بند کرنے میں کامیاب رہی۔

اہم: ان چیزوں کو خود آزمانا بہت خطرناک ہے ۔ آپ کو یقینی طور پر ان چیزوں کو کسی ایسے ڈاکٹر کی نگرانی میں کرنے پر غور کرنا چاہئے جو اس کے بارے میں جانتا ہو۔ خوراک میں غلطی سے سنگین نتائج ہو سکتے ہیں۔

مورگن کا کہنا ہے کہ اس کی زندگی ایک بار پھر خوشیوں سے بھری ہوئی ہے۔ "میں اب آزاد ہوں،" وہ کہتی ہیں۔ "یہ ایک معجزہ ہے، اس بات پر غور کرتے ہوئے کہ میں کہاں تھا۔"