کیا آپ کے جسم میں آئرن کی مقدار زیادہ ہے، لیکن آپ کی طبیعت ٹھیک نہیں ہے؟ کیا یہ سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہو سکتا ہے؟

کیا آپ اکثر تھکاوٹ اور سانس کی قلت محسوس کرتے ہیں؟ کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا لگتا ہے کہ آپ کا بلڈ پریشر کم ہے؟ یہ عام خون کی کمی کی علامات ہو سکتی ہیں۔ تاہم، بعض اوقات اس کے پیچھے زیادہ پیچیدہ وجہ ہوسکتی ہے۔ آج ہم خون کی ایک ایسی بیماری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کے بارے میں جاننا قدرے نایاب ہے لیکن ضروری ہے۔ یہ سائڈروبلاسٹک انیمیا ہے، یا جیسا کہ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں ''(سائیڈروبلاسٹک انیمیا - SA)''۔

تو سائیڈروبلاسٹک انیمیا کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ایک غیر معمولی حالت ہے جو ہمارے جسم کے خون کے سرخ خلیات، ہمارے خون میں سرخ خلیات بنانے کے طریقے کو متاثر کرتی ہے۔ اگر آپ کی یہ حالت ہے، تو آپ کے خون کے سرخ خلیات کی تعداد کم ہے، جس کا مطلب ہے کہ آپ کو خون کی کمی ہے۔ لیکن اس کے ساتھ ہی حیران کن طور پر آپ میں آئرن کی مقدار بھی زیادہ ہوتی ہے۔ ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ کیونکہ آپ کا جسم آئرن کا استعمال نہیں کر رہا ہے اسے خون کے سرخ خلیات کو صحیح طریقے سے بنانے کی ضرورت ہے۔

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

یہ حالت ''(سائیڈروبلاسٹک انیمیا)'' دو طریقوں سے ہو سکتی ہے۔ ایک پیدائشی سائیڈروبلاسٹک انیمیا یا CSA ہے۔ یعنی کچھ بچے اس بیماری کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ دوسرا حاصل شدہ سائڈروبلاسٹک انیمیا ہے ۔ یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ خون سے متعلق دیگر بیماریوں، بعض ادویات کے استعمال، یا بعض معدنیات کی ضرورت سے زیادہ نمائش کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

ذرا سوچیں، ایسے بچے اور چھوٹے بچے جو اس حالت کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں، بعض اوقات ان کے جسم میں آئرن کی زیادتی کی وجہ سے جان لیوا صحت کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں، جسے ''آئرن اوورلوڈ'' کہا جاتا ہے۔

اچھی خبر ہے! اگرچہ ڈاکٹر پیدائشی `(سائیڈروبلاسٹک انیمیا) کا مکمل علاج نہیں کر سکتے، لیکن ایسی دوائیں ہیں جو علامات کو کنٹرول کر سکتی ہیں اور سنگین پیچیدگیوں کو روک سکتی ہیں۔ تاہم، '(سائیڈروبلاسٹک انیمیا)' کی کچھ قسمیں جو بعد میں زندگی میں پیدا ہوتی ہیں، ٹھیک ہو سکتی ہیں۔

یہ حالت، جو پیدائش کے وقت موجود ہوتی ہے، بچوں، چھوٹے بچوں اور یہاں تک کہ نوجوان بالغوں کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ بعض اوقات CSA کی علامات بہت ہلکی ہوتی ہیں۔ تو یہاں تک کہ اگر آپ اس کے ساتھ پیدا ہوئے ہیں، کچھ لوگوں کو بڑی عمر تک صحت کی کوئی بڑی پریشانی نہیں ہوسکتی ہے۔

بعد کی قسم، جسے ''Acquired CSA'' کہا جاتا ہے، اکثر لوگوں میں خون کے عارضے میں مبتلا ہوتا ہے جسے ''myelodysplastic syndrome'' کہا جاتا ہے۔ یہ سیسہ اور زنک جیسے معدنیات کی نمائش، بعض دواؤں کے استعمال، یا ایسی کوئی بھی چیز ہے جو جسم کی تانبے کے استعمال کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔

یہ حالت میرے جسم کو کیسے متاثر کرتی ہے؟

سائیڈروبلاسٹک انیمیا والے لوگ عام طور پر خون کی کمی کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ یعنی وہ بغیر کسی وجہ کے انتہائی تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں ۔تھکاوٹ محسوس کرنا، سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا وغیرہ، نہ صرف یہ کہ ان میں `` میکرو سائیٹک انیمیا '' (خون کے سرخ خلیے نارمل سے بڑے) اور ''مائیکروسائٹک انیمیا'' (خون کے سرخ خلیے معمول سے چھوٹے) دونوں ہوسکتے ہیں۔ خون کی کمی کی دونوں قسمیں دوسری قسم کی خون کی کمی کی علامات بھی ہو سکتی ہیں۔

سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی وجوہات کیا ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، یہ پیدائشی ہو سکتا ہے، یا یہ بعد میں کسی اور طبی حالت، بعض دھاتوں، معدنیات، یا دوائیوں کی نمائش کی وجہ سے پیدا ہو سکتا ہے۔

پیدائشی سائڈروبلاسٹک انیمیا (پیدائشی SA) کی وجوہات کو سمجھنے کے لیے، ہمارے خون کے سرخ خلیے کیسے کام کرتے ہیں اس کے بارے میں تھوڑا سا جاننا مفید ہے۔

سرخ خون کے خلیات کا مختصر تعارف

ہمارے خون میں سرخ خون کے خلیے سب سے عام قسم کے خلیے ہیں۔ صحت مند، بالغ سرخ خون کے خلیے ہمارے جسم کے بافتوں تک آکسیجن لے جانے کے لیے ضروری ہیں۔ خون کے سرخ خلیے یہ کام ہیموگلوبن نامی پروٹین کی مدد سے کرتے ہیں۔ ہیموگلوبن وہ ہے جو خون کے سرخ خلیوں کو ان کا سرخ رنگ دیتا ہے۔

خون کے سرخ خلیوں کو ہیموگلوبن بنانے کے لیے آئرن کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام طور پر، ہمارا بون میرو سٹیم سیل تیار کرتا ہے۔ یہ خلیہ خلیے بعد میں ناپختہ سرخ خون کے خلیات میں بنتے ہیں جنہیں erythrocytes کہتے ہیں۔ ان ناپختہ خلیوں میں ہیموگلوبن اور آئرن کی صحیح مقدار ہوتی ہے جو صحت مند، بالغ سرخ خون کے خلیات بنانے کے لیے درکار ہوتی ہے۔

لیکن، اگر آپ کو سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہے، تو آپ کا جسم اس آئرن کا استعمال نہیں کر سکتا۔ اس سے دو مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ آئرن کے بغیر، آپ کے خون کے سرخ خلیے آپ کے پورے جسم میں آکسیجن لے جانے کے لیے کافی ہیموگلوبن نہیں بناتے ہیں۔ دوسری طرف، غیر استعمال شدہ لوہا آپ کے بون میرو میں جمع ہوتا ہے۔ یہ ایک غیر معمولی قسم کے خلیے کا سبب بنتا ہے جسے رنگ دار سائڈروبلاسٹ کہتے ہیں۔ سائڈروبلاسٹ ایک نادان سرخ خون کا خلیہ ہے جس کے نیوکلئس کے گرد لوہے کی انگوٹھی ہوتی ہے۔ ڈاکٹر ان حلقوں کو اس وقت دیکھ سکتے ہیں جب وہ ایک خوردبین کے نیچے بون میرو میں اسٹیم سیلز کو دیکھتے ہیں۔ سائیڈروبلاسٹک انیمیا کا نام لوہے کے ان حلقوں سے پڑا ہے۔ لوہے کے یہ حلقے اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ خلیے لوہے کو استعمال کرنے کے بجائے ذخیرہ کر رہے ہیں۔ لوہے کے اس جمع ہونے کو آئرن اوورلوڈ کہتے ہیں۔ یہ آئرن اوورلوڈ صحت کے بہت سے سنگین مسائل کے لیے ذمہ دار ہے جو سائڈروبلاسٹک انیمیا کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

Congenital Sideroblastic Anemia (CSA) کی اقسام کیا ہیں؟

پیدائشی SA کی تین قسمیں ہیں۔ یہ بعض جینوں میں تغیرات کی وجہ سے ہوتے ہیں جو خون کے سرخ خلیوں کے کام کو متاثر کرتے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• ایکس سے منسلک سائیڈروبلاسٹک انیمیا:یہ پیدائشی خون کی کمی کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ جین میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے جو ایک مخصوص انزائم بناتا ہے جسے ''ALAS2'' کہتے ہیں، جس سے ہیموگلوبن میں کمی واقع ہوتی ہے۔ اس حالت میں مبتلا افراد میں ہلکے، معمول سے چھوٹے سرخ خون کے خلیات (مائکروسیٹک) ہوتے ہیں۔ ان کے جسم میں فولاد کی زیادتی بھی ہوتی ہے۔
• Autosomal recessive sideroblastic anemia (ARCSA): یہ دوسری سب سے عام قسم ہے۔ ARCSA نوزائیدہ اور بہت چھوٹے بچوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ ایک سنگین حالت ہے جو کبھی کبھی جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب خون میں آئرن کی مقدار بہت زیادہ ہو جاتی ہے۔
• زچگی: تمام CSA مریضوں میں سے تقریباً 20% اس زمرے میں آتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جین MT-ATP6 تبدیل ہو گیا ہے، جو آپ کے مائٹوکونڈریا کے کام کو متاثر کرتا ہے۔ (مائٹوکونڈریا ہمارے خلیات کے اندر موجود آرگنیلز ہیں۔ وہ خلیات کی توانائی کے اہم منبع کے لیے ذمہ دار ہیں۔ مائٹوکونڈریا خوراک سے حاصل ہونے والی توانائی کو اس شکل میں تبدیل کرتا ہے جسے خلیے استعمال کر سکتے ہیں۔)

حاصل شدہ سائڈروبلاسٹک انیمیا کی کیا اقسام ہیں جو بعد میں زندگی میں ہوتی ہیں؟

سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی دو قسمیں ہیں جو بعد میں زندگی میں پیدا ہوتی ہیں - بنیادی اور ثانوی۔ پرائمری SA سے مراد SA ہے جو کہ myelodysplastic syndrome نامی حالت سے وابستہ ہے۔ ثانوی SA سے مراد SA ہے جو بعض دھاتوں، کیمیکلز اور ادویات کے نمایاں نمائش کے بعد ترقی کر سکتا ہے۔ وہ چیزیں جو ثانوی سائڈروبلاسٹک انیمیا کا سبب بن سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• الکحل: الکحل کے استعمال کی خرابی بعد میں شروع ہونے والے سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی بنیادی وجہ ہے۔
• ہیوی میٹل پوائزننگ: اس میں لیڈ پوائزننگ اور آرسینک پوائزننگ شامل ہیں۔
• وٹامن بی کی کمی: وٹامن بی ہیم نامی جزو بنانے میں مدد کرتا ہے جو ہیموگلوبن میں تبدیل ہوتا ہے۔ ہیم وہ ہے جو آکسیجن لے جانے میں مدد کرتا ہے۔
• تانبے کی کمی: کاپر ایک انزائم بنانے میں مدد کرتا ہے جو اضافی آئرن سے بچاتا ہے۔
• زنک کی زیادہ مقدار: زنک کا بہت زیادہ استعمال جسم کے آئرن کے استعمال اور تانبے کو جذب کرنے کے طریقے کو متاثر کر سکتا ہے۔ کچھ لوگ زنک سپلیمنٹس لیتے ہیں اور ایسا ہو سکتا ہے۔
• ادویات: کچھ اینٹی بائیوٹکس، کیموتھراپی، ہارمونز، اور تانبے کو ختم کرنے والی دوائیں ثانوی سائیڈروبلاسٹک انیمیا کا سبب بن سکتی ہیں۔ ڈاکٹر اس قسم کے SA کا علاج ان دوائیوں کی جانچ کرکے کرتے ہیں جو آپ لے رہے ہیں اور ان دوائیوں کو ہٹاتے ہیں جن کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ SA کا سبب بن رہی ہے۔

سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی علامات کیا ہیں؟

خون کی کمی کی بہت سی اقسام کی طرح، سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی علامات میں شامل ہیں:

• انتہائی تھکاوٹ:اس کا مطلب ہے اتنا تھکا ہوا محسوس کرنا کہ آپ روزمرہ کے کام نہیں کر سکتے۔
• Dyspnea: یہ دم گھٹنے یا سانس لینے میں دشواری کا احساس ہے۔
• دل کی دھڑکن: یہ ایک ایسا احساس ہے کہ دل بہت تیز دھڑک رہا ہے، یا غیر معمولی طریقے سے۔
• سر درد۔

ایکس سے منسلک سائڈروبلاسٹک انیمیا کے شکار افراد جسم میں ناکافی ہیموگلوبن اور آئرن کی سطح میں اضافے کی وجہ سے اضافی علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ ان علامات میں شامل ہیں:

• بڑھا ہوا جگر: آپ کا جگر جسم میں بہت سے ضروری کام انجام دیتا ہے۔
• بڑھا ہوا تلی: آپ کی تلی پیٹ کے اوپری حصے میں واقع ایک کلینچی ہوئی مٹھی کے سائز کا ایک عضو ہے۔ ہو سکتا ہے آپ یہ نہ دیکھیں کہ آپ کی تلی معمول سے بڑی ہے، یا آپ کو پیٹ کے اوپری حصے میں ہلکا سا درد ہو سکتا ہے۔
• کانسی کی رنگ کی جلد: اگر آپ کا جسم بہت زیادہ آئرن کا ذخیرہ رکھتا ہے تو آپ کی جلد کانسی کی بھوری رنگت اختیار کر سکتی ہے۔
• بے قابو ذیابیطس mellitus.

ڈاکٹر سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

چونکہ سائڈروبلاسٹک انیمیا پیدائش کے وقت موجود ہوسکتا ہے یا بعد میں نشوونما پا سکتا ہے، اس لیے آپ کا ڈاکٹر پہلے آپ کا ٹیسٹ کرے گا تاکہ حاصل شدہ سائیڈروبلاسٹک انیمیا کی تصدیق یا اسے مسترد کیا جا سکے۔ اگر وہ فیصلہ کرتے ہیں کہ اسے سائیڈروبلاسٹک انیمیا نہیں ہوا ہے، تو وہ یہ جاننے کے لیے مزید ٹیسٹ کریں گے کہ آپ کو کس قسم کی پیدائشی سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہے۔ یہاں کچھ ٹیسٹ ہیں جو وہ کر سکتے ہیں:

• خون کی مکمل گنتی (CBC): `(CBC)` کے نتائج آپ کے خون میں خلیوں کی جسامت اور شکل کو ظاہر کرتے ہیں، آپ کا جسم کتنے نئے خون کے خلیے بنا رہا ہے، اور، `(SA)` کیس میں، آپ کے پاس کتنے بالغ اور ناپختہ سرخ خلیات ہیں۔
• پیریفرل بلڈ سمیر: یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جسے ڈاکٹر خون کے خلیوں کی جانچ کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ جب کہ کچھ خون کے ٹیسٹ ان کا تجزیہ کرنے کے لیے مشین کا استعمال کرتے ہیں، اس صورت میں، ڈاکٹر ایک خوردبین کے تحت خون کے خلیات کا تجزیہ کرتے ہیں۔
• آئرن اسٹڈیز: یہ ٹیسٹ آپ کے آئرن کی سطح کو ظاہر کرتا ہے۔
• بون میرو کی خواہش: یہ آپ کے بون میرو کے مائع حصے کا نمونہ لینے کا طریقہ ہے۔
• بون میرو بائیوپسی: اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر آپ کے بون میرو کا ایک چھوٹا سا نمونہ لیتے ہیں اور بون میرو کے خلیات کا معائنہ کرتے ہیں۔
• جینیاتی جانچ:جینیاتی جانچ مخصوص جینیاتی حالات کی تصدیق یا مسترد کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ اس سے آپ کو یہ سمجھنے میں بھی مدد مل سکتی ہے کہ آپ کے بچوں تک اس حالت کو منتقل کیا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر سائیڈروبلاسٹک انیمیا کا علاج کیسے کرتے ہیں؟

ڈاکٹر پیدائشی اور حاصل شدہ سائیڈروبلاسٹک انیمیا کے لیے مختلف علاج استعمال کرتے ہیں۔ یہ علاج آپ کی حالت کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، لہذا آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے بہترین علاج کے بارے میں بات کرے گا۔ مثال کے طور پر، X سے منسلک SA (CSA) والے کسی کو وٹامن B6 اور آئرن کم کرنے والی دوائیں دی جا سکتی ہیں۔ اگر SA لیڈ پوائزننگ کی وجہ سے ہے، تو آپ کا ڈاکٹر لیڈ پوائزننگ کا علاج کرے گا۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا بہتر ہے۔

میں اسے کیسے روک سکتا ہوں؟

سائیڈروبلاسٹک انیمیا اکثر جینیاتی تغیر کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اگرچہ اس قسم کی پیدائشی سائیڈروبلاسٹک انیمیا کو روکا نہیں جا سکتا، لیکن اس کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ اگر آپ کے پاس X سے منسلک `(CSA)` ہے اور آپ کی علامات ہلکی ہیں، یا اگر آپ کے خاندان میں کسی (والدین، بہن بھائی، یا بچوں) کو `(CSA)` ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے جینیاتی جانچ کے بارے میں پوچھنا اچھا خیال ہے۔

تاہم، ایسی چیزیں ہیں جو آپ حاصل شدہ CSA کی کچھ اقسام کو بعد میں ترقی سے روکنے کے لیے کر سکتے ہیں۔ یہ وہ اقدامات ہیں جو آپ اٹھا سکتے ہیں:

• حادثاتی سیسہ یا آرسینک زہر سے بچنا۔
• اگر آپ عام زکام جیسی چیزوں کے لیے زنک سپلیمنٹس لے رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے مناسب خوراک کے بارے میں پوچھیں۔
• اپنے الکحل کی کھپت کو محدود کریں۔ شراب نوشی سائیڈروبلاسٹک انیمیا کا باعث بن سکتی ہے۔ ہر روز شراب پینے کی مقدار کو کم کرنے کی کوشش کریں۔ اگر آپ کو مدد کی ضرورت ہو تو اپنے ڈاکٹر سے مناسب پروگرام تجویز کرنے کو کہیں۔

میں اس صورت حال کے ساتھ کیا امید کر سکتا ہوں؟

آپ کی تشخیص کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ کو کس قسم کی سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کو X سے منسلک پیدائشی سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کا علاج وٹامن B6 اور آئرن کو کم کرنے والی ادویات سے کر سکتا ہے۔ اگر آپ کو سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہو گیا ہے، جو لیڈ پوائزننگ کی وجہ سے ہوتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر لیڈ پوائزننگ کا علاج کر سکتا ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

سائیڈروبلاسٹک انیمیا کے شکار بہت سے لوگوں کو آئرن کے مزید بوجھ کو روکنے کے لیے اپنے آئرن کی سطح کی باقاعدگی سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر آپ کو ماضی میں سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہوا ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ نئے SA کو روکنے کے لیے کیا کر سکتے ہیں۔

سائیڈروبلاسٹک انیمیا ایک نایاب خون کی خرابی ہے۔ کچھ لوگ جانتے ہیں کہ انہیں سائیڈروبلاسٹک انیمیا کیوں ہے، لیکن دوسروں کو نہیں ہو سکتا۔ اگر آپ کو سائیڈروبلاسٹک انیمیا ہے، تو آپ اپنے ڈاکٹر سے یہ سوالات پوچھ سکتے ہیں:

>

* میرے پاس کس قسم کی `(SA)` ہے؟

* مجھے `(ص)` کیوں ملا؟

* میرے علاج کے اختیارات کیا ہیں؟

* علاج کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

* علاج کے بعد میں کیا امید رکھ سکتا ہوں؟

کیا میں اپنے بچوں کو ''(ص)'' پہنچا سکتا ہوں؟

تو، اس کہانی سے ہمیں کون سی اہم چیزیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے؟

سائیڈروبلاسٹک انیمیا ایک نایاب لیکن ممکنہ طور پر سنگین خون کی خرابی ہے۔ SA صحت مند سرخ خون کے خلیات پیدا کرنے کی جسم کی صلاحیت میں مداخلت کرنے والی کسی چیز کی وجہ سے ہوتا ہے۔ SA والے لوگ اکثر ان کے خون میں بہت زیادہ آئرن ہوتے ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں، لوہے کے اس اوورلوڈ کا آسانی سے علاج کیا جاتا ہے۔ تاہم، SA کے ساتھ پیدا ہونے والے نوزائیدہ اور چھوٹے بچوں میں، آئرن کا زیادہ بوجھ صحت کے لیے جان لیوا حالات کا سبب بن سکتا ہے۔

تصور کریں، اگر آپ کا چھوٹا بچہ سائیڈروبلاسٹک انیمیا کے ساتھ پیدا ہوا ہے، تو ان کے ڈاکٹر فوراً اس حالت کا علاج شروع کر دیں گے۔ بہت بیمار بچہ یا چھوٹا بچہ بہت خوفناک اور زبردست ہو سکتا ہے۔ آپ کے ڈاکٹر اس کو سمجھتے ہیں اور علاج کے دوران اور بعد میں آپ کی اور آپ کے بچے کی مدد کے لیے ہر ممکن کوشش کریں گے۔ لہذا، اگر آپ یا آپ کے خاندان میں کسی کو یہ علامات ہیں، تو مشورہ کے لیے فوراً ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔

آئرن ، خون کی کمی، سائیڈروبلاسٹس، بون میرو، ہیموگلوبن، جینز، خون کی بیماریاں