کیا آپ کا بچہ جب بولتا ہے تو وہ دھندلی آواز نکالتا ہے؟ یہ Velopharyngeal insufficiency (VPI) کی وجہ سے ہو سکتا ہے!

کیا آپ نے کبھی ایسا محسوس کیا ہے کہ جب آپ کا چھوٹا بچہ بولتا ہے تو وہ ان کے الفاظ کو گالیاں دے رہا ہے؟ یا، جب وہ بعض حروف کو کہتے ہیں تو کیا وہ عجیب آوازیں نکالتے ہیں؟ یوں تو بچپن میں یہ چیزیں عام سمجھی جاتی ہیں لیکن بعض اوقات اس کے پیچھے کوئی اور وجہ بھی ہوسکتی ہے۔ ایسے معاملات میں، جس چیز کے بارے میں ہمیں فکر مند ہونے کی ضرورت ہے وہ ہے اس حالت کو ''(Velopharyngeal Insufficiency)''، جسے ہم مختصراً ''(VPI)'' بھی کہتے ہیں۔ آئیے آج اس پر تفصیل سے اور سادہ انداز میں بات کرتے ہیں۔

(Velopharyngeal Insufficiency - VPI)' کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں!

سیدھے الفاظ میں، `(VPI)` کا مطلب ہے کہ ہماری زبانی گہا اور ناک کی گہا کے درمیان کھلنا ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے۔ تصور کریں، جب ہم بولتے یا نگلتے ہیں، تو یہ سوراخ ٹھیک سے بند ہو جاتا ہے، اور ہوا صرف منہ سے نکلنی چاہیے (بہت سی آوازوں میں)۔ لیکن 'VPI' والے شخص میں یہ سوراخ ٹھیک طرح سے بند نہیں ہوتا، اس لیے کچھ ہوا جو منہ سے نکلنی چاہیے ناک سے بھی نکلتی ہے۔ اس لیے آواز ایسی لگتی ہے جیسے ناک سے آ رہی ہو، اور کچھ الفاظ کا تلفظ مشکل ہوتا ہے۔

اس سوراخ کو طبی طور پر '' ویلوفرنجیل اسفنکٹر'' کہا جاتا ہے۔ یہ ہمارے ذریعہ تشکیل دیا گیا ہے:

• ناک کے پیچھے گلے کا اوپری حصہ (Nasopharynx)
• منہ کے پیچھے حلق کا درمیانی حصہ (`(Oropharynx)`)

جہاں حصے اکٹھے ہوتے ہیں۔ یہ `(sphincter)` ایک عضلہ ہے جو ایک انگوٹھی کی طرح ہے۔ یہ دروازے کی طرح کام کرتا ہے۔ جب ہم بات کرتے ہیں، جب ہم نگلتے ہیں، یہ مضبوطی سے بند ہوجاتا ہے۔ `(VPI)` میں، کیا ہوتا ہے کہ یہ دروازہ، یعنی `(sphincter)`، کسی ساختی مسئلے کی وجہ سے ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے۔

اس کے بارے میں اس طرح سوچیں، جس طرح پانی کے پائپ میں ایک چھوٹا سا سوراخ پانی کے اخراج کا سبب بن سکتا ہے، اگر اس سوراخ کو صحیح طریقے سے بند نہ کیا جائے تو ناک سے ہوا "لیک" ہو سکتی ہے۔ کچھ سنگین صورتوں میں، یہاں تک کہ کھانا پینا بھی ناک سے باہر آ سکتا ہے۔

یہ `(VPI)` حالت پیدا ہونے کا زیادہ امکان کون ہے؟

یہ حالت (VPI) عام طور پر بچوں کو سب سے زیادہ متاثر کرتی ہے، خاص طور پر اس طرح کے معاملات میں:

• پیدائشی تالو کے نقائص: کچھ بچے درار تالو کے ساتھ پیدا ہو سکتے ہیں (`(Cleft Palate)`)۔ یا، تالو معمول سے چھوٹا ہو سکتا ہے (`(غیر معمولی طور پر چھوٹا طالو)`)۔ اس طرح کی وجوہات کی بناء پر، ہم نے جس افتتاحی کا ذکر کیا ہے وہ ٹھیک سے نہیں بنتا۔
• بڑھے ہوئے ٹانسلز یا اڈینائیڈز: ٹانسلز گلے کے دونوں طرف غدود ہوتے ہیں۔ Adenoids ناک کے پیچھے گلے کے اوپری حصے میں غدود ہیں۔ جب یہ بہت بڑے ہو جاتے ہیں، تو وہ کھلنے کو روک سکتے ہیں۔
• جینیاتی حالات: VPI بعض جینیاتی حالات کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے، جیسے ڈاؤن سنڈروم یا نیوروفائبرومیٹوسس (ایسی حالت جس میں اعصابی نظام میں غیر کینسر والے ٹیومر بنتے ہیں)۔
• اعصابی نظام کی بیماریوں کی وجہ سے پٹھوں کی کمزوری: مثال کے طور پر، ''Cerebral Palsy'' جیسی حالت میں، سر کے پٹھے ٹھیک سے کام نہیں کر سکتے۔
• ان کے تالو میں رسولی:کھوپڑی میں ٹیومر بھی اس کی ایک وجہ ہو سکتا ہے۔

ان چیزوں کے علاوہ، VPI بعض سرجریوں یا کینسر کے علاج کے بعد بھی ہو سکتا ہے۔

• اڈینائیڈیکٹومی (اڈینائڈز کو ہٹانے کے لیے سرجری)
• ٹنسلیکٹومی (ٹانسلز کو ہٹانے کے لیے سرجری)
• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) گلے کے پچھلے حصے میں اضافی بافتوں کو ہٹا کر ایئر وے کو چوڑا کرنے کی ایک سرجری ہے۔
• یہ حالت منہ یا ناک اور گلے کے کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی حاصل کرنے کے کچھ عرصے بعد بھی ہو سکتی ہے۔

شاذ و نادر ہی، موسیقار جو پیتل یا ووڈ ونڈ کے آلات بجاتے ہیں وہ بھی "تناؤ VPI" کی شکل پیدا کر سکتے ہیں۔

اس `(VPI)` حالت کی علامات کیا ہیں؟

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کے بچے کو VPI ہے، تو ان علامات کو دیکھیں:

• ناک کی آواز: اہم خصوصیت یہ ہے کہ جب آپ بولتے ہیں تو ایسا لگتا ہے کہ یہ آپ کی ناک سے آتی ہے، جیسے کہ آپ کو ابھی سردی ہے۔
• بعض الفاظ یا حروف کا تلفظ کرنے میں دشواری: خاص طور پر جب حروف کا تلفظ جیسے "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`)، ہو سکتا ہے کہ یہ واضح نہ ہو۔ مثال کے طور پر، "஬ானா" کہتے وقت یہ "மாமா" کی طرح لگ سکتا ہے، یا ان حروف کی بجائے سیٹی کی آواز سنائی دے سکتی ہے۔
• بولتے وقت ناک سے آنے والی غیر معمولی آوازیں: بولتے وقت، آپ کو ناک سے "shhh" کی آواز، یا گھٹن کی آواز سنائی دے سکتی ہے۔
• شاذ و نادر ہی، ناک کے ذریعے مائع یا کھانا آنا (`(ریگریٹیشن)`): یہ قدرے زیادہ سنگین معاملہ ہے۔ یہ پانی پینے، دودھ پینے اور بعض اوقات کھانا کھانے کے بعد بھی ناک سے نکل سکتا ہے۔

جب کوئی `(VPI)` والا بولتا ہے تو یہ کیسا لگتا ہے؟

کچھ اور وضاحت کے لیے، جب کوئی `(VPI)` والا بول رہا ہو، تو یہ وہ چیزیں ہیں جو ہو سکتی ہیں:

• بس کہانی میں یہاں اور وہاں رک جاتا ہے۔
• آواز غیر واضح ہے اور ایسا لگتا ہے جیسے یہ ہکلا رہی ہو۔
• ناک سے ہوا کے بہنے کی آواز، خراٹوں کی سادہ آواز، یا بند ناک جیسی آواز۔
• ایسا لگتا ہے کہ آپ اپنے منہ کے بجائے اپنی ناک سے بول رہے ہیں۔

ڈاکٹر کس طرح حالت `(VPI)` کی تشخیص کرتے ہیں؟

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کے بچے کو VPI ہے، تو بہتر ہے کہ آپ ماہر اطفال یا کان، ناک اور گلے کے ماہر (ENT ماہر) کو دیکھیں۔ ڈاکٹر ممکنہ طور پر درج ذیل ٹیسٹ کرے گا:

• دھڑکن: دھڑکن تالو میں کسی بھی غیر معمولی چیز کی جانچ کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔
• کیمرہ کے ساتھ ایک پتلی ٹیوب کے ساتھ معائنہ (`(Fiberoptic nasoendoscope)`): ایک چھوٹے کیمرہ والی ایک پتلی ٹیوب اور ایک روشنی ناک کے ذریعے ڈالی جاتی ہے تاکہ یہ چیک کیا جا سکے کہ حلق کے اندر `(sphincter)` ٹھیک سے بند ہو رہا ہے۔ اگرچہ یہ تھوڑا سا غیر آرام دہ معلوم ہوسکتا ہے، لیکن یہ بچے کے لیے زیادہ تکلیف دہ نہیں ہے۔
• تقریری تجزیہ (`(تقریر کا تجزیہ)`):بچے کے بولنے کے طریقے کو سنیں اور دیکھیں کہ آیا `(VPI)` سے متعلق مخصوص آوازیں نکل رہی ہیں۔ اس کے لیے آپ اسپیچ تھراپسٹ سے مدد لے سکتے ہیں۔
• ایک خصوصی ایکسرے ٹیسٹ (ویڈیو فلوروسکوپی): اس ٹیسٹ میں، بیریم نامی مائع بچے کو پینے کے لیے دیا جاتا ہے، اور گلے کے اندر کے حصے ایکسرے ویڈیو میں دیکھے جاتے ہیں جب بچہ نگلتا اور بولتا ہے۔ اس سے ہمیں واضح طور پر یہ دیکھنے کی اجازت ملتی ہے کہ آیا اوپننگ ٹھیک سے کام کر رہی ہے اور ہوا کہاں سے نکل رہی ہے۔
• لچکدار اینڈوسکوپ کے ساتھ بات کرتے ہوئے تالو کا براہ راست مشاہدہ۔

حالت `(VPI)` کے علاج کیا ہیں؟

اسپیچ تھراپی اور سرجری کو عام طور پر VPI کے علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔

• اسپیچ تھراپی: یہ بچے کے بولنے کے طریقے کو تبدیل کرنے اور ناک کی آواز کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ سرجری سے پہلے اور بعد میں اکثر اسپیچ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اگر سرجری ساختی خرابی کو درست کر دیتی ہے، تب بھی بچہ غلط بولنے کا عادی ہے، اس لیے ان عادات کو بدلنے کے لیے اسپیچ تھراپی ضروری ہے۔

• سرجری: سرجری کا مقصد ناک اور منہ کے درمیان کے سوراخ کو بند کرنا ہے۔ یہ اس طریقے سے کیا جاتا ہے جو ہوا کے راستے میں رکاوٹ نہیں بنتا ہے۔ سرجری کی قسم ساختی مسئلہ کی نوعیت پر منحصر ہے۔ سرجن چیزیں کر سکتا ہے جیسے:
• نرم تالو کی شکل بدلنا۔
• گردن کی دیوار کو قدرے بڑا بنانا اور نرم تالو کا فاصلہ کم کرنا۔
• کھوپڑی کے پٹھوں کو کھینچنا، نئی شکل دینا، یا ٹھیک کرنا۔
• پٹھوں کا ایک فلیپ گلے کی پچھلی دیوار سے لیا جاتا ہے اور اسے منہ کی چھت سے جوڑ دیا جاتا ہے۔ اسے فارینجیل فلیپ طریقہ کار کہا جاتا ہے۔
• پیشانی کے خلا کو بند کرنے کے لیے چربی کے انجیکشن یا دیگر فلرز کا استعمال۔

کچھ لوگوں کو ایک خاص آلہ (`(زبانی مصنوعی)`) بھی دیا جاتا ہے جو منہ میں رکھا جاتا ہے۔ یہ ایک ''(رٹینر)'' کی طرح ہے جو دانتوں کی تاریں ڈالنے کے بعد رکھا جاتا ہے۔ یہ منہ کی چھت کو اوپر کی طرف دھکیلنے اور اسے اپنی جگہ پر رکھنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ تاہم، یہ پہننے کے لئے تھوڑا سا غیر آرام دہ ہیں. لہذا، وہ اکثر صرف ان لوگوں کے لئے سفارش کی جاتی ہیں جو سرجری نہیں کر سکتے ہیں.

کیا `(VPI)` سرجریوں میں کوئی خطرات ہیں؟

جیسا کہ کسی بھی سرجری میں ہوتا ہے، کچھ پیچیدگیاں ہوتی ہیں جو سرجری سے ``(VPI)'' کو درست کرنے کے لیے ہو سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• ہائپوناسل تقریر: اس کا مطلب یہ ہے کہ ناک سے آنے والی عام آواز جو بولتے وقت ناک سے آنی چاہیے ختم ہو جاتی ہے ، اور آواز بدل جاتی ہے، گویا یہ صرف نزلہ ہے۔
• ناک کی ہوا کے بہاؤ میں رکاوٹ۔
• رکاوٹ نیند شواسرودھ.
• خراب ہوئی ہائپرناسل تقریر: اس کا مطلب ہے کہ آواز معمول سے زیادہ ناک ہے۔

یہی وجہ ہے کہ تجربہ کار طبی ٹیم کی رہنمائی میں یہ علاج حاصل کرنا ضروری ہے۔

کیا میں اپنے بچے کو (VPI) حاصل کرنے سے روک سکتا ہوں؟

درحقیقت، `(VPI)` کی موجودگی کو روکنے کا کوئی خاص طریقہ نہیں ہے۔ اگرچہ تالو اور گلے سے متعلق سرجریوں سے گریز کرنا `(VPI)` کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، لیکن بہت سے معاملات میں یہ سرجری طبی طور پر ضروری ہوتی ہیں۔

اگر میرے بچے کو یہ حالت ہو تو کیا امید رکھیں؟

تقریباً 85% معاملات میں سرجری کامیابی سے VPI کا علاج کر سکتی ہے۔ تاہم، کچھ لوگوں میں علامات جاری رہ سکتی ہیں یا انہیں دوسری سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ `(VPI)` والا بچہ اکثر تقریر کے غلط انداز کا عادی ہوتا ہے، اس لیے سرجری کے بعد ان عادات کو تبدیل کرنے کے لیے اسپیچ تھراپی کی ضرور ضرورت ہوتی ہے۔

مجھے اپنے بچے کے ڈاکٹر سے VPI کے بارے میں کب پوچھنا چاہیے؟

اگر آپ کو اپنے بچے کی تقریر میں کوئی غیر معمولی نمونہ، عادات، یا عجیب آوازیں نظر آتی ہیں، تو اس کے بارے میں اپنے بچے کے ڈاکٹر سے بات کریں۔ خاص طور پر اگر بولتے وقت ناک کی ایک الگ آواز ہو تو یہ VPI کا معاملہ ہو سکتا ہے۔ جتنی جلدی اس حالت کا علاج کیا جائے گا، اتنا ہی زیادہ امکان ہے کہ طویل مدتی تقریر کی عادات کو روکا جائے جنہیں بعد میں توڑنا مشکل ہوگا۔

Velopharyngeal Insufficiency (VPI) ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ کے منہ اور ناک کے درمیان کھلنا ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے۔ اس حالت کی وجہ سے جب آپ بولتے ہیں تو آپ کے منہ کی بجائے آپ کی ناک سے ہوا نکلتی ہے۔ اگر آپ کے بچے کو بولنے میں دشواری ہوتی ہے اور ناک کی آواز آتی ہے، تو اپنے ماہر اطفال سے VPI کے بارے میں بات کرنا یقینی بنائیں۔

خلاصہ (گھر میں پیغام لے جائیں)

• `(VPI)` ایک ایسی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب `(velopharyngeal sphincter)` جو زبانی گہا کو الگ کرتا ہے اور ناک کی گہا ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے۔
• یہ بولتے وقت ناک کی آواز پیدا کر سکتا ہے، اور کچھ حروف کا تلفظ مشکل ہو سکتا ہے ۔
• پیدائشی گلے کی خرابیاں، بڑھے ہوئے ٹانسلز/اڈینائڈز، بعض جینیاتی حالات اور سرجری سبھی VPI کا سبب بن سکتے ہیں۔
• اگر آپ کو علامات ہوں تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔
• اسپیچ تھراپی اور سرجری استعمال ہونے والے اہم علاج ہیں۔
• فوری علاج اور مناسب اسپیچ تھراپی بچے کو واضح طور پر بولنے میں مدد فراہم کرنے میں کافی حد تک مدد کر سکتی ہے۔

اگر آپ کے پاس اس کے بارے میں مزید سوالات ہیں، تو ڈاکٹر سے پوچھنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔ یاد رکھیں، جلد تشخیص اور علاج بہترین ہے۔

VPI ، velopharyngeal کمی، آواز، ناک بولنے، بولنے میں مشکلات، تقریر کی خرابی، بچوں کی صحت