دائمی گردے کی بیماری کے مراحل کیا ہیں؟ آئیے آسان الفاظ میں معلوم کرتے ہیں۔

کیا ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے کہ آپ کو گردے کا مسئلہ یا کمزوری ہے؟ یا کیا آپ نے سنا ہے کہ آپ کے کسی جاننے والے کو گردے کی بیماری ہے؟ جب آپ یہ الفاظ سنتے ہیں تو تھوڑا سا خوف اور پریشانی محسوس کرنا بہت عام ہے۔ لیکن اگر ہم اس سے آگاہ ہو جائیں تو اس خوف کو کافی حد تک کم کیا جا سکتا ہے۔ تو آئیے آج گردے کی اس طویل المدتی بیماری، یعنی 'کرونک کڈنی ڈیزیز (CKD)' کے بارے میں بات کرتے ہیں کہ اس کے مختلف مراحل کیا ہیں، اور ہمیں ہر مرحلے پر کیا کرنا چاہیے۔

گردے کی بیماری (CKD) کو مراحل میں کیوں تقسیم کیا جاتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں سی کے ڈی ایک ایسی حالت ہے جس میں وقت کے ساتھ ساتھ گردوں کا کام بتدریج کم ہو جاتا ہے۔ یہ سب ایک ساتھ نہیں ہوتا۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر اس کی شدت کو سمجھنے کے لیے اس بیماری کی درجہ بندی 1 سے 5 تک کرتے ہیں۔

اسے ایک سیڑھی کی طرح سوچیں۔ جب آپ سیڑھیوں کے اوپر ہوتے ہیں تو آپ کے گردے بہترین کام کرتے ہیں۔ جیسے جیسے آپ نیچے جاتے ہیں، ان کا فنکشن کم ہوتا جاتا ہے۔

• ابتدائی مراحل (مرحلہ 1-3): ان مراحل کے دوران، آپ کے گردے اب بھی اچھی طرح سے یا معمول کی سطح پر کام کر رہے ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں، اس مرحلے میں کوئی بڑی علامات نہیں ہوتی ہیں۔
• آخری مراحل (مرحلہ 4-5): اس مرحلے تک، گردے کے کام میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے۔ آخری مرحلے تک، گردے تقریباً مکمل طور پر ناکارہ ہو سکتے ہیں۔

یہ مراحل کیسے طے ہوتے ہیں؟ GFR کیا ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ ڈاکٹر کیسے بتا سکتا ہے کہ آپ کس سٹیج میں ہیں۔ یہ بنیادی طور پر آپ کے گردوں کی "فلٹریشن ریٹ" کو دیکھ کر طے کیا جاتا ہے۔

ہمارے جسم میں دو گردے پانی کے دو فلٹر کی طرح ہیں۔ گردوں کا بنیادی کام خون سے ناپسندیدہ فضلہ کی اشیاء، اضافی پانی اور نمکیات کو فلٹر اور پاک کرنا اور انہیں پیشاب کے طور پر خارج کرنا ہے۔ گردے کے اندر لاکھوں بہت چھوٹے یونٹ ہوتے ہیں جو فلٹرنگ کا یہ عمل انجام دیتے ہیں۔ ہم انہیں ''نیفرون'' کہتے ہیں۔ ان میں سے ہر ایک نیفرون میں مرکزی فلٹر کو `(گلومیرولس)` کہا جاتا ہے۔

ان فلٹرز کے ذریعے آپ کے خون کو کتنی جلدی صاف کیا جاتا ہے اس کی پیمائش کو گلومیرولر فلٹریشن ریٹ یا GFR کہا جاتا ہے۔

جب گردے خراب ہو جاتے ہیں تو یہ فلٹریشن ریٹ (GFR) کم ہو جاتا ہے۔ چونکہ اس GFR کی براہ راست پیمائش کرنا مشکل ہے، اس لیے ڈاکٹر آپ کے خون میں ''کریٹینائن'' نامی فضلہ کی مقدار کی پیمائش کرتے ہیں اور پھر اسے ایک خاص مساوات، جیسے آپ کی عمر اور جنس کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے GFR کا حساب لگانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ ہم اسے تخمینہ شدہ GFR ، یا eGFR کہتے ہیں۔یہ وہ قدر ہے جو آپ کے خون کی رپورٹ میں eGFR کے طور پر درج ہے۔

اس کے علاوہ، پیشاب میں پروٹین (البومین) کی جانچ کرنے کے لیے پیشاب کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ بعض اوقات، یہاں تک کہ اگر eGFR نارمل ہے، پیشاب میں پروٹین گردے کے نقصان کی ابتدائی علامت ہو سکتی ہے۔

CKD مراحل اور ان کے معنی

یہ eGFR قدر ہے جو CKD کے 5 مراحل کی درجہ بندی کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ آپ اس ٹیبل کو دیکھ کر آسانی سے سمجھ سکتے ہیں۔

ہر مرحلے میں کیا علامات دیکھی جا سکتی ہیں؟

CKD کی منفرد خصوصیات میں سے ایک یہ ہے کہ علامات مرحلے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔

فیز 1 اور 2

ان ابتدائی مراحل میں، زیادہ تر لوگوں میں کوئی علامات نہیں ہوتیں کیونکہ ان کے گردے اب بھی ٹھیک کام کر رہے ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر اتفاقی طور پر دریافت ہوتا ہے جب خون یا پیشاب کے ٹیسٹ کسی اور حالت کے لیے کیے جاتے ہیں، یا جب بلڈ پریشر چیک کیا جاتا ہے۔ لیکن کچھ لوگ چیزوں کو محسوس کر سکتے ہیں جیسے:

• ہاتھوں، پیروں یا ٹخنوں میں سوجن
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن
• جھاگ دار پیشاب

فیز 3a اور 3b

جیسے جیسے گردے کا کام مزید کم ہو جاتا ہے، جسم کو اس کے ساتھ ایڈجسٹ کرنے میں مشکل وقت ہوتا ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب بہت سے لوگ علامات کا تجربہ کرنا شروع کرتے ہیں۔

• ٹانگوں اور ٹخنوں کا سوجن
• وزن میں کمی اور بھوک میں کمی
• تھکاوٹ اور بے جان محسوس کرنا
• پٹھوں میں درد
• سانس لینے میں دشواری
• بے خوابی
• خارش والی جلد
• کثرت سے پیشاب کرنے کی ضرورت، خاص طور پر رات کو
• جھاگ دار یا گہرا پیشاب

مرحلہ 4 اور 5

اس وقت تک گردے ٹھیک طرح سے کام نہیں کر پاتے اور جسم سے فضلہ خون میں جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ یہ سنگین پیچیدگیوں کی قیادت کر سکتا ہے. مندرجہ بالا علامات کے علاوہ، مندرجہ ذیل بھی ہوسکتا ہے:

• توجہ مرکوز کرنے میں دشواری
• سر درد
• پیٹ کے نچلے حصے میں درد
• ہاتھوں اور پیروں میں کھجلی
• متلی اور الٹی
• پیشاب کا کم یا مکمل بند ہونا
• سانس کی بدبو
• جلد کی رنگت (سرمئی یا پیلا ہو جانا)

گردے کی بیماری کے علاج کیا ہیں؟

CKD کا ابھی تک کوئی علاج نہیں ہے۔ تاہم، علاج علامات کو کنٹرول کر سکتا ہے اور بیماری کے بڑھنے کو سست کر سکتا ہے۔ بیماری کے مرحلے کے لحاظ سے علاج کے اختیارات مختلف ہوتے ہیں۔

مرحلہ 1 اور 2 کا علاج

اس وقت بنیادی مقصد گردوں کو مزید نقصان سے بچانا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر درج ذیل کی سفارش کر سکتا ہے:

• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو فوراً بند کر دیں۔
• صحت مند غذا کھائیں، نمک اور تیل کی مقدار کم ہو۔
• باقاعدگی سے ورزش کرنا۔
• جسمانی وزن کو کنٹرول کرنا۔
• اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو اپنے خون میں شکر کی سطح کو اچھی طرح سے کنٹرول کریں۔
• اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے تو اسے کنٹرول کریں۔

مراحل 3a اور 3b کا علاج

اس مرحلے پر طرز زندگی میں تبدیلی کے ساتھ ساتھ بیماری پر قابو پانے کے لیے ادویات کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔

• ہائی بلڈ پریشر کے لیے دوائیں: یہاں تک کہ اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر نہیں ہے، کچھ دوائیں آپ کے گردوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کر سکتی ہیں۔
• کولیسٹرول کم کرنے والی دوا۔
• ذیابیطس کی دوائیں: کچھ دوائیں، خاص طور پر SGLT2 inhibitors، گردوں کی حفاظت کے لیے دی جاتی ہیں حتیٰ کہ ذیابیطس کے بغیر لوگوں میں بھی۔
• ڈائیوریٹکس: جسم سے اضافی نمک اور پانی نکالنے میں مدد کریں۔
• دیگر ادویات: ہڈیوں کو مضبوط رکھنے اور خون کی کمی کو روکنے کے لیے آئرن کی گولیاں یا دیگر وٹامنز۔

4 اور 5 مرحلے کا علاج

جب گردے ناکارہ ہونے کے قریب ہوتے ہیں، تو صرف دوائی ہی جسم کو صحت مند رکھنے کے لیے کافی نہیں رہتی۔ اس مرحلے پر علاج کے دو اہم اختیارات ہیں:

• ڈائیلاسز: ایک مشین جو آپ کے گردوں سے خون نکالتی ہے۔
• کڈنی ٹرانسپلانٹ: جسم میں ایک صحت مند گردے کی سرجیکل ٹرانسپلانٹیشن۔