ඔයා රෑට නිදාගත්තම හොඳටම ගොරවනවද? සමහර වෙලාවට හුස්ම ටිකකට නතර වෙලා, ආයෙමත් එකපාරට හයියෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ දැනෙනවද? ඔයාගේ ගෙදර අයත් මේ ගැන ඔයාට නිතරම කියනවද? මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ නින්දට බාධා වෙනවා වගේම, දිගුකාලීනව සෞඛ්ය ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම අතරින් එකක් තමයි Uvulopalatopharyngoplasty, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් UPPP කියන සැත්කම. අපි බලමු මේ මොකක්ද, මේක කරන්නේ කාටද, සහ මේ ගැන දැනගන්න ඕන හැමදේම සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ UPPP සැත්කම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ උගුරේ ඇතුළේ තියෙන හුස්ම යන පාර ටිකක් හිරවෙලා කියලා. රෑට අපි නිදාගද්දී, උගුරේ තියෙන මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා මේ පාර තවත් හිරවෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ගොරවන සද්දේ එන්නෙයි, හුස්ම හිරවෙන්නෙයි.
UPPP සැත්කමෙන් කරන්නේ උගුරේ තියෙන මේ හුස්ම යන පාර අවහිර කරන අමතර පටක (tissues) කොටස් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා හරි, නැත්නම් වෙනස් කරලා හරි ඒ පාර පළල් කරන එකයි. හරියට ට්රැෆික් තියෙන පාරක තියෙන බාධක අයින් කරලා පාර පළල් කරනවා වගේ වැඩක්. මේ විදිහට හුස්ම යන පාර නිදහස් වුණාම ඔයාට රෑට ලේසියෙන් හුස්ම ගන්නත්, සුවසේ නිදාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
මේ සැත්කමේදී ශල්ය වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරන්නේ හෝ වෙනස් කරන්නේ මේ කොටස්:
- මෘදු තල්ල (Soft palate): ඔයාගේ කටේ උඩ තියෙන තද කොටසට පිටිපස්සෙන් තියෙන මෘදු මස් කොටස.
- උගුරේ එල්ලෙන මස් කැබැල්ල (Uvula): දිවේ මුලට උඩින්, උගුරේ පිටිපස්සෙන් එල්ලෙන පුංචි කඳුළු බිංදුවක් වගේ හැඩේට තියෙන මස් කෑල්ල.
- ටොන්සිල් ග්රන්ථි (Tonsils): උගුර දෙපැත්තේ තියෙන මස් ගුලි දෙක.
සමහර වෙලාවට මේ UPPP සැත්කම තනියම කරනවා. ඒත් සමහර අයට නහයේ හෝ උගුරේ වෙනත් ගැටළු නිසාත් හුස්ම හිරවෙනවා නම්, UPPP සැත්කමත් එක්ක ඒ ගැටළු නිරාකරණය කරන්න වෙනත් සැත්කම්නුත් එකටම කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද? හැමෝටම කරන්න පුළුවන්ද?
නෑ, මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. Obstructive Sleep Apnea (OSA) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරද්දී දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර ක්රම.
උදාහරණයක් විදිහට:
- CPAP මැෂින් එක: මේක නහයට මාස්ක් එකක් වගේ දාගෙන නිදාගන්න උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ රෑ පුරාම හුස්ම ගන්න පාර විවෘතව තියාගන්න උදව් කරන එක.
- බර අඩු කරගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩිවීම OSA තත්ත්වයට ප්රධාන හේතුවක්. බර අඩු කරගත්තම ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය පාලනය වෙනවා.
මේ වගේ ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැත්නම් තමයි දොස්තර මහත්තයා UPPP සැත්කම ගැන සලකා බලන්නේ. ඒ වගේම, ඔයා මේ සැත්කමට කොයිතරම් සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න විශේෂ ක්රමවේදයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උගුරේ ඇතුළේ ව්යුහය එක, ටොන්සිල් ග්රන්ථි වල ප්රමාණය, සහ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) වගේ කරුණු පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ උගුර ඇතුළේ හුස්ම යන පාර හිරවෙලා තියෙන්නේ ඉවත් කරන්න පුළුවන් පටක නිසා නම් සහ ඔයාගේ BMI අගය යම් මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයා මේ සැත්කමට හොඳ අපේක්ෂකයෙක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැන නිවැරදිම තීරණය ගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා මේ ගැන එතුමා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඒත් පොදුවේ මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග, කලින් කරපු සැත්කම්, නිර්වින්දනයට (Anesthesia) ආසාත්මිකතා තිබුණා නම් ඒ හැමදේම කියන්න ඕන.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය නවත්වන්න: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් පරක්කු කරනවා. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් ඉඳන්ම දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන.
- බෙහෙත් සහ නිරාහාරව සිටීම ගැන උපදෙස් පිළිපදින්න: සැත්කමට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව, දිගටම ගන්න බෙහෙත් වලින් නවත්වන්න ඕන මොනවද, ගන්න ඕන මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බෑ. ඒ නිසා ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න. පුළුවන් නම් සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 24 ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- CPAP මැෂින් එක ඉස්පිරිතාලෙට ගේන්න: ඔයා දැනටමත් CPAP මැෂින් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, දොස්තරගේ උපදෙස් අනුව ඒක ඉස්පිරිතාලෙට අරන් එන්න.
- අසනීපයක් හැදුනොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න: සැත්කමට දින නියම කරගෙන ඉන්න දවස් වල ඔයාට උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ අසනීපයක් හැදුනොත්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. සමහරවිට සැත්කම කල් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී.
1. මුලින්ම ඔයාව සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් දීලා, සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට මුකුත්ම දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කට විශේෂ උපකරණයකින් ඇරලා, දිව පැත්තකට කරලා උගුරේ ඇතුළ හොඳින් පේන විදිහට සකස් කරගන්නවා.
3. ඊට පස්සේ, කලින් සැලසුම් කරපු විදිහට උගුරේ තියෙන අර අනවශ්ය පටක කොටස් (ටොන්සිල්, uvula, මෘදු තල්ලේ කොටස්) ඉතාම ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා. මේකට සමහරවිට තියුණු ශල්ය උපකරණ හරි, නැත්නම් රස්නයෙන් පටක කපන ක්රමයක් (electrocautery) හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
4. අවසානයේදී, කැපුම් තුවාල දියවෙලා යන මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ උගුරේ කරන වෙනස්කම් ප්රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට මේ කාලේ වැඩට හෝ පාසල් යන්න බැරිවෙන නිසා නිවාඩු ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සමහරවිට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි, නැත්නම් එක රැයක් විතරක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම ස්ථාවර වෙලා, ආරක්ෂිතව දේවල් ගිලින්න පුළුවන් වුණාම ඔයාට ගෙදර යන්න දොස්තර මහත්තයා අවසර දේවි.
සුවවෙන කාලේදී මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න
- උගුරේ වේදනාව: හරියට ටොන්සිල් ඔපරේෂන් එකක් කළා වගේ උගුරේ වේදනාවක් තියෙයි. විශේෂයෙන්ම කතා කරද්දී සහ යමක් ගිලිද්දී මේ වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්තයා මේකට හොඳ වේදනා නාශක නියම කරයි.
- කෑම බීම: මුල් දවස්වල දියර වර්ග (වතුර, සුප්, පළතුරු යුෂ) විතරක් බොන්න වෙයි. ටිකෙන් ටික ඔයාට පහසු වුණාම කැඳ, යෝගට්, පුඩින් වගේ මෘදු කෑම වලට මාරු වෙන්න පුළුවන්. සැර, ඇඹුල්, තද, ගොරෝසු කෑම වර්ග (උදා: බිස්කට්, අච්චාරු) කන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මොකද ඒවායින් තුවාල තවත් රිදෙන්න පුළුවන්.
- ක්රියාකාරකම්: පළවෙනි සති දෙකේදී විතර බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න. හැබැයි දවස පුරාම ඇඳට වෙලා ඉන්නෙ නැතුව, ගේ ඇතුළේ ටිකක් ඇවිදින එක ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේ සැත්කමෙත් වාසි වගේම යම් අවදානමුත් තියෙනවා.
වාසි (Benefits)
- ලොකුම වාසිය තමයි හුස්ම ගන්න එක ලේසි වෙන එක.
- ගොරවන එක ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා.
- රෑට නින්දට බාධා නැති නිසා, දවල් කාලයේ දැනෙන නිදිමත ගතිය සහ මහන්සිය අඩුවෙනවා.
- සමහර අයට මේකෙන් Obstructive Sleep Apnea (OSA) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
- අනිත් අයට රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩුවෙලා, සමහරවිට CPAP මැෂින් එක පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
අවදානම් (Risks/Complications)
ඕනෑම සැත්කමක තියෙන ආසාදන ඇතිවීම, ලේ ගැලීම වගේ පොදු අවදානම් වලට අමතරව, මේ සැත්කමටම විශේෂිත වූ කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
- Nasopharyngeal stenosis: ඉතාම කලාතුරකින්, තුවාල සුවවෙද්දී කැළැල් පටක (scar tissue) වැඩියෙන් හැදිලා, හුස්ම ගන්න පාර ආයෙත් පටු වෙන්න පුළුවන්.
- Velopharyngeal insufficiency: වතුර වගේ දියරයක් බොද්දී නහයෙන් උඩට එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි, ටික දවසකින් සුව වෙනවා.
- කටහඬේ වෙනසක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයකට කටහඬේ පොඩි වෙනසක් (ටිකක් උස් හඬක් වගේ) එන්න පුළුවන්. මේකත් සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. බය වෙන්න එපා, මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
සුවවෙන කාලයේදී යම්කිසි ගැටළුවක් ඇතිවුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ඔයාගේ හුස්ම හිරවෙන එක, ගොරවන එක වගේ ලක්ෂණ ආයෙත් වැඩි වෙනවා වගේ නම්. | ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. |
| කෙළ වල ලේ ස්වල්පයක් තියෙනවා නම්. | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
| කෑම ගිලින්න අමාරු නම්, කෑම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්. | වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. |
| උණ, තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම, හෝ සැරව එනවා වැනි ආසාදන ලක්ෂණ. | වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. |
| වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
| කටින් නොනවත්වා දීප්තිමත් රතු පාට ලේ එනවා නම්. | කිසිසේත්ම පමා නොවී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- UPPP කියන්නේ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන (Obstructive Sleep Apnea - OSA) තත්ත්වයට සහ අධික ලෙස ගෙරවීමට කරන සුලබ සැත්කමක්.
- මේ සැත්කම හැමෝටම සුදුසු නෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා තමයි මේකට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උගුරේ වේදනාවක් ඇතිවෙන අතර, සුවවෙන කාලය තුළ කෑම බීම සහ ක්රියාකාරකම් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සේත් CPAP මැෂින් එක දිගටම පාවිච්චි කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
- සුවවෙන කාලයේදී යම්කිසි අවදානම් ලකුණක් (විශේෂයෙන්ම ලේ ගැලීමක්) දැක්කොත්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න