Tasavvur qiling-a, shifokoringiz buyraklaringiz bilan bog'liq muammo borligiga shubha qilmoqda. Shunday qilib, u sizdan buyrak faoliyatini tekshirish uchun qon tahlilini topshirishingizni so'raydi. Agar u sizga ushbu hisobotdagi raqam millatingizga qarab o'zgarishini aytsa, hayron qolasiz, shunday emasmi? "Mening buyrak faoliyatim millatimga qarab qanday o'zgaradi?" Siz hayron bo'lishingiz mumkin. Aslida bu tibbiyot olamida uzoq vaqtdan beri davom etib kelayotgan katta muammo va u hozirda hal qilinmoqda. Bugun biz bu haqda gaplashamiz.
Buyrak faoliyatini o'lchaydigan bu tenglama nima?
Buyraklarimiz tanadagi eng kuchli ikkita filtrga o'xshaydi. Buyraklarning asosiy vazifasi qondan keraksiz chiqindilarni filtrlash va tanani toza saqlashdir. Shunday qilib, shifokorlar buyraklar sog'lig'ini tekshirish uchun foydalanadigan asosiy o'lchovlardan biri bu eGFR . Bu taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligini anglatadi.
Sodda qilib aytganda, bu sizning buyraklaringiz qoningizni qanchalik tez va samarali tozalayotganini o'lchaydi. Buni to'g'ridan-to'g'ri o'lchash qiyin bo'lgani uchun, biz uni qoningizdagi kreatinin deb ataladigan chiqindi mahsulot darajasi, yoshingiz va jinsingiz kabi narsalardan foydalanadigan matematik tenglama yordamida baholaymiz.
eGFR qiymatining pasayishi buyraklar ishlamay qolganligini ko'rsatadi. Bu qiymat shifokorlarga odamga dializni boshlash yoki buyrak transplantatsiyasini o'tkazish kerakmi yoki yo'qligini hal qilishga yordam beradigan asosiy omil hisoblanadi.
Muammo qaerdan boshlandi? Qanday qilib "irq" omilga aylandi?
Bir muncha vaqt davomida ushbu eGFR tenglamasida hayratlanarli o'zgaruvchi mavjud edi: "irq" . Ammo bu barcha irqlarga taalluqli emas edi. Bu faqat kimdir "qora tanli odam" deb o'zini ko'rsatgan taqdirdagina qo'llanildi.
Ya'ni, bir xil yoshdagi, jinsdagi va kreatinin darajasidagi oq tanli va qora tanli odam ikkita eGFR qiymatini oldi. Agar qora tanli odam oq tanli odam bo'lsa, tenglama bu qiymatni sun'iy ravishda oshirib yubordi.
Nima bo'ldi? eGFR qora tanli odamning buyrak faoliyati aslida bo'lganidan yaxshiroq ekanligini ko'rsatdi. Natijada, ular kerakli davolanishni, masalan, dializni boshlash yoki buyrak transplantatsiyasi ro'yxatiga kiritilishni kechiktirishdi. Bu juda katta, kutilmagan adolatsizlik edi.
| Eski eGFR tenglamasi (irqni ham qo'shgan holda) | Yangi eGFR tenglamasi (millatsiz) |
|---|---|
| Hisoblashda kreatinin darajasi, yoshi, jinsi va "irqi" (qora tanli yoki yo'qligidan qat'i nazar) hisobga olingan. | Hisoblashdan "irq" butunlay olib tashlandi. Endi faqat kreatinin darajasi, yoshi va jinsi hisobga olinadi. |
| Qora tanli bemorlarda eGFR qiymatlari sun'iy ravishda oshirilganligi ko'rsatildi. | Barcha millat vakillari bo'lgan bemorlar uchun bir xil o'lchovdan foydalangan holda, eGFR ni yanada adolatli tarzda hisoblaydi. |
| Bu esa davolanishni buyurish va buyrak transplantatsiyasini rejalashtirishda tengsizlik va kechikishlarga olib keldi. | Tibbiy yordamga yo'llanmalardagi tafovutlarni kamaytirishga yordam beradi. |
Nima uchun "millat" so'zi boshidanoq kiritilgan?
Bu 1990-yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar bilan bog'liq. O'sha paytda o'tkazilgan tadqiqot (Buyrak kasalliklarida parhezni o'zgartirish - MDRD tadqiqoti) qora tanli odamlarning qondagi kreatinin darajasi oq tanlilarga qaraganda yuqori ekanligini aniqladi. Ular buni "qora tanli odamlar odatda oq tanlilarga qaraganda ko'proq mushak massasiga ega" degan eski, hozir ilmiy jihatdan shubha ostiga qo'yilgan e'tiqod bilan bog'lashdi.
O'sha paytda qora tanlilarni tadqiqotlarga jalb qilish katta muammo hisoblangan, ammo bugungi kunda biz "irq" biologik narsa emas, balki ijtimoiy konstruksiya ekanligini tushunamiz.
“Biz tibbiyot talabalarimizga irqqa asoslangan tenglamalarni oʻrgatganimizda, ularga irq kasallikning biologik determinanti degan notoʻgʻri tushunchani singdiramiz. Lekin unday emas”, deydi Milliy buyrak jamgʻarmasi prezidenti doktor Pol Palevski.
Bu xatoni tuzatish uchun sayohat
Yaxshiyamki, so'nggi yillarda tibbiyot talabalari, shifokorlar, nefrologlar va bemorlar huquqlari faollari bu masalani shubha ostiga qo'yishni boshladilar. "Agar buning biologik asosi bo'lmasa, nega biz qora tanlilar va qora tanli bo'lmaganlarga turlicha munosabatda bo'lamiz?", deb so'rashdi ular.
Natijada , Milliy buyrak jamg'armasi va Amerika nefrologiya jamiyati bemorlar, olimlar va shifokorlardan iborat maxsus guruh tuzish uchun birlashdilar. Ularning mashaqqatli mehnati natijasida 2021-yilda dunyoga "irq" omilini butunlay olib tashlagan ikkita yangi eGFR tenglamasi taqdim etildi .
1. Birinchi tenglama: Eskisi bilan bir xil, faqat kreatinin darajasidan foydalanadi (lekin "irq"siz).
2. Ikkinchi tenglama: Kreatinin darajasidan tashqari, sistatin S deb ataladigan yana bir kimyoviy marker ham qo'llaniladi. Bu aniqroq bo'lsa-da, birinchi tenglama ham tavsiya etiladi, chunki sistatin S testi dunyoning barcha laboratoriyalarida mavjud emas va qimmat.
Bu o'zgarish butun dunyo bo'ylab tibbiyot sohasida juda tez sur'atlar bilan sodir bo'lmoqda. O'n yillik o'zgarish bir necha oy ichida sodir bo'lishi chindan ham hayajonli.
Nima uchun bu farq biz uchun muhim?
Siz o'ylashingiz mumkin, bu Amerika muammosi, buning bizga nima ahamiyati bor? Lekin tibbiyot global narsa. Dunyoning bir qismida sodir bo'lgan ilmiy yutuq yoki tuzatish butun dunyoga ta'sir qiladi.
- Adolatliroq davolash: Bu dunyoning istalgan nuqtasida va istalgan millatga mansub bemorning adolatliroq va aniqroq tashxis qo'yish huquqini ta'minlaydi.
- Tibbiyotdagi xatolarni tuzatish: Bu tibbiyotning o'zini doimiy ravishda yangilab, o'z xatolarini tuzatib boradigan soha ekanligining yorqin namunasidir.
- Bemorning ovozini tinglash: Bemorning ovozi ham bu o'zgarishni amalga oshirishda kuchli omil bo'lgan. Bu tibbiyot hamjamiyatining qaror qabul qilishidan ko'ra, bemorlarning fikrlarini tinglash qanchalik muhimligini ko'rsatadi.
Albatta, bu tenglamani o'zgartirish sog'liqni saqlash sohasidagi barcha tengsizliklarni bir kechada yo'q qilmaydi. Ularga ko'plab ijtimoiy va iqtisodiy omillar ta'sir qiladi. Ammo bu bu yo'nalishdagi juda kuchli va muhim qadamdir.
Agar sizda yoki siz bilgan odamda buyrak kasalligi bo'lsa, shifokoringiz bilan tibbiy tekshiruvlaringiz va davolanishingiz haqida ochiq gaplashing. Ulardan eGFR, bu nimani anglatishi va siz uchun eng yaxshi davolash usullari haqida so'rang.
Uyga olib ketish xabari
- eGFR (taxminiy glomerulyar filtratsiya darajasi) buyrak faoliyatini o'lchaydigan muhim hisoblashdir.
- Ilgari ishlatilgan eGFR tenglamasi tenglamaga "irq"ni (ayniqsa qora tanlilar uchun) qo'shdi, bu esa bemorlar uchun adolatsiz munosabat va kechikishlarga olib keldi.
- "Irq" biologik omil emas, balki ijtimoiy tushuncha ekanligini anglagan holda, endi "irq"ni o'z ichiga olmaydigan yangi, adolatliroq eGFR tenglamalari joriy etildi.
- Ushbu o'zgarish sog'liqni saqlash sohasidagi tengsizlikni kamaytirish va barcha bemorlarga adolatli munosabatda bo'lishni ta'minlash yo'lidagi muhim qadamdir.
- Agar tibbiy yozuvlaringiz va davolanishingiz haqida biron bir tashvishingiz bo'lsa, bu haqda shifokoringiz bilan ochiq va aniq gaplashish juda muhimdir.
Buyrak kasalligi, eGFR, kreatinin, buyrak testlari, sog'liqdagi tengsizliklar, tibbiyot, buyrak kasalligi
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing