Qandli diabet bilan og'riganlar uchun insulindan foydalanishning yangi usuli haqida eshitganmisiz? (Insulin nasosi)

Agar siz diabet bilan yashayotgan bo'lsangiz, kuniga bir necha marta insulin qabul qilish ba'zan biroz qiyinchilik tug'dirishi mumkin, to'g'rimi? Siz hatto ukol qilishdan yoki uni ruchka bilan qabul qilishdan charchashingiz mumkin. Lekin, bilasizmi, hozirda buni amalga oshirishning yangi, juda oson usullari mavjud. Shunday usullardan biri bu insulin pompasi . Bugun bu haqda batafsilroq gaplashaylikmi?

Insulin pompasi nima?

Sodda qilib aytganda, bu deyarli uzluksiz ravishda teringiz ostiga oz miqdorda insulin yetkazib beradigan kichik, kiyiladigan tibbiy asbob. Buni kichik sharbat qutisi yoki kartalar to'plami deb tasavvur qiling. Ko'pgina nasoslar kompyuterlashtirilgan, ya'ni ular "kompyuterlashtirilgan".

Bu aslida shprits yoki ruchka yordamida bir necha marta in'ektsiya qilishning (MDI) yaxshi alternatividir. Bu, ayniqsa, insulinga mutlaqo muhtoj bo'lganlar uchun foydalidir.

Bozordagi insulin nasoslari texnologiyasi tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda. Qo'shma Shtatlarda hozirda mavjud bo'lgan barcha nasoslar singari, ular qon shakar darajasini doimiy ravishda o'lchaydigan CGM (uzluksiz glyukoza monitoringi) texnologiyasi bilan ishlashga mo'ljallangan. Bu shuni anglatadiki, ushbu yangi nasoslar qon shakar darajangizga qarab o'sha paytda sizga kerak bo'lgan insulin miqdorini avtomatik ravishda sozlashi mumkin.

Bu (Insulin pompasi) qanday ishlaydi?

Ushbu insulin pompasi oshqozon osti bezimizning tabiiy ravishda insulin ishlab chiqarish usulini taqlid qilish orqali ishlaydi. U insulinni tanangizga ikkita asosiy usulda yetkazib beradi:

1. Bazal insulin ehtiyojlarini qondirish

Gap shundaki , tanangiz kun davomida, soatma-soat, juda oz miqdorda insulin oladi. Biz buni "bazal insulin" deb ataymiz. Bu tanangizning asosiy insulin ehtiyojlarini qondiradi.

Bilasizmi, tanamizga kerak bo'lgan bazal insulin miqdori kunning turli vaqtlarida o'zgarib turadi? Masalan, ko'p odamlar ertalab kechqurunga qaraganda biroz ko'proq bazal insulinga muhtoj. Buning sababi, tanamiz ertalab tabiiy ravishda kortizol gormonini ko'proq ishlab chiqaradi. Bu kortizol qon shakarimiz darajasining biroz ko'tarilishiga olib keladi.

Siz shifokoringiz bilan gaplashib, sizga mos keladigan "bazal tezlik"ni, ya'ni soatiga qancha insulin kerakligini aniqlab olishingiz kerak. Vaqt o'tishi bilan, tanangiz o'zgarishi va kundalik odatlaringiz o'zgarishi bilan siz ushbu "bazal tezlik"ni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi. Endi ko'plab nasoslar ushbu bazal tezlikni (CGM) sizning ma'lumotlaringiz asosida avtomatik ravishda sozlash imkoniyatiga ega. Siz uni "qo'lda", ya'ni shifokoringiz bilan birgalikda hisoblab chiqqan tezlikdan foydalanib o'rnatishingiz mumkin.

2. Ovqatlanish paytida va qon shakar darajasi ko'tarilganda beriladigan insulin (Bolus insulin)

Bu ikkinchi usul. Ovqatlanayotganingizda yoki qondagi qand miqdori tavsiya etilgan miqdordan yuqori bo'lganda, sizga birdaniga kerakli miqdorda insulin yuboriladi . Bu "bolus insulin" deb ataladi.

Siz isteʼmol qiladigan ovqatdagi uglevodlar miqdorini va oʻsha paytdagi qon shakaringiz darajasini nasosga kiritganingizda, u sizga kerakli "bolus" insulin miqdorini hisoblab chiqadi va aytadi. Koʻpgina hollarda, nasosning oʻzi kerakli miqdorni taklif qiladi. Siz uni toʻgʻri yoki yoʻqligini tekshirishingiz, kerak boʻlganda kichik oʻzgarishlar qilishingiz va insulin berishni xohlayotganingizni tasdiqlashingiz mumkin.

Yana qanday xususiyatlar mavjud?

Har bir turdagi insulin pompasi, har bir brend turli xil texnik xususiyatlar va sozlamalarga ega. Mana bir nechta misollar:

• Qon shakar darajasiga qarab insulin yetkazib berishni avtomatik ravishda oshirish, kamaytirish yoki vaqtincha to'xtatish uchun (CGM) texnologiyasi bilan birgalikda ishlash qobiliyati.
• Xohishingizga ko'ra (masalan, jismoniy mashqlar paytida) ma'lum bir vaqt davomida "Bazal tezlik" ni vaqtincha oshirish yoki kamaytirish qobiliyati.
• Batareya quvvati kam bo'lganda yoki insulin rezervuari deyarli bo'sh bo'lganda signallar mavjud.
• Agar CGM nasosga ulangan bo'lsa, u qon shakaringiz darajasi belgilangan diapazondan tashqariga chiqsa, sizga ham xabar beradi.
• Telefon ilovalari va boshqa aqlli qurilmalarga ulanish imkoniyati.

Insulin nasoslarining turlari

Insulin nasoslarining ikkita asosiy turi mavjud: naychali va naychasiz.

1. Naychali insulin nasoslari

Nomidan ko'rinib turibdiki, bu nasosga uzun, ingichka naycha biriktirilgan. Bu naycha insulinni nasosdan teringiz ostidagi "kanula" deb nomlangan kichik naychaga olib boradi. Keling, uning ba'zi qismlarini ko'rib chiqaylik:

• Nasos mashinasi va texnologiyasi:Bu nasos plastmassa va metalldan yasalgan. Unda turli xil sozlamalar, ma'lumotlarni ko'rish va tanlash uchun ekran mavjud. Unda insulin bilan to'ldirilgan kartrij yoki rezervuar mavjud. Brendga qarab, u almashtiriladigan batareya yoki qayta zaryadlanuvchi batareya bo'lishi mumkin. Ushbu rezervuarga solinadigan insulin miqdori nasosdan nasosga farq qiladi. Lekin siz uni faqat odatda ikki-uch kun davomida ishlatadigan miqdorda to'ldirasiz. Siz bu nasosni cho'ntagingizga solib qo'yishingiz yoki shimingiz kabi kiyimga mahkamlashingiz mumkin.
• Naycha va infuziya to'plami: Bu bir necha dyuym uzunlikdagi naycha bo'lib, u insulinni nasosdagi insulin rezervuaridan teringiz ostiga qo'yilgan infuziya to'plamiga olib boradi. Infuziya to'plami teriga yopishqoq lenta bilan biriktirilgan va teri ostiga o'tadigan kichik, egiluvchan plastik naychaga (kanula) ega. Kanulaning uzunligi atigi bir necha millimetr. Siz infuziya to'plamini qo'lda kiritishingiz yoki u bilan birga keladigan kichik moslamadan foydalanishingiz mumkin. Kanulada teridan o'tib, ignaga kiradigan igna bor. Keyin igna olib tashlanadi, faqat kanula teri ostida qoladi. Buni yuqori qo'l, qorin, kestirib, dumba yoki sonda qilishingiz mumkin.

Ko'pincha, rezervuar va infuziya to'plamini har ikki-uch kunda almashtirish kerak bo'ladi. Agar insulin tugab qolsa, rezervuarni almashtirish kerak. Har safar yangi infuziya to'plami, rezervuar va naychadan foydalanish kerak. Biroq, nasos odatda bir necha yil davomida ishlatilishi mumkin.

Ba'zi trubkali nasoslar suv o'tkazmaydigan bo'lsa-da, ko'p odamlar cho'milish yoki sho'ng'ish paytida ularni infuzion to'plamdan uzib qo'yishadi. Keyin ularni qayta ulash mumkin. Ba'zilari faqat suv o'tkazmaydigan, to'liq suv o'tkazmaydigan.

2. Tubsiz insulin nasoslari / patch nasoslari

Bu nasoslarda teri ostiga o'rnatiladigan egiluvchan plastik naycha ("kanula") ham mavjud. Biroq, insulin rezervuari ham, "kanula" ham bitta "pod"da joylashgan bo'lib, u kichik yamoqqa o'xshash qismdir. Buni teriga yopishqoq yamoq bilan mahkamlash mumkin. Ko'rinadigan naycha yo'q. Keyin u qo'lda ushlab turiladigan "kontroller" yordamida simsiz boshqariladi.

Har bir "Pod" faqat bir marta ishlatiladi. Naychali nasos singari, uni har ikki-uch kunda almashtirish kerak. Agar insulin tugab qolsa, uni almashtirish kerak.

Podni kiyishdan oldin, siz rezervuarni insulin bilan to'ldirasiz va yopishqoq tasmani teringizga yopishtirasiz. Keyin, tugmani bosganingizda, Poddagi kanül ichidagi igna chiqib, terini teshib, Podga qaytib kiradi. Faqat kanül teri ostida qoladi. Siz uni yuqori qo'l, qorin, kestirib, dumba yoki songa ham qo'yishingiz mumkin.

Xususiyati shundaki, bu tubsiz nasoslar suv o'tkazmaydigan, shuning uchun siz ularni suzish yoki suvga tushish paytida kiyishingiz mumkin.

Bozorda qanday turdagi insulin nasoslari mavjud?

Dunyoning turli mamlakatlarida turli xil insulin nasoslari mavjud. Hozirda Amerika bozorida mavjud bo'lgan ba'zi mashhur turlari:

• iLet® Bionic Pankreas tizimi (naychali nasos)
• Medtronic MiniMed™ (bir nechta turdagi qamish nasoslari)
• Omnipod® (bir nechta turdagi qamishsiz nasoslar)
• Tandem® t:slim (bir nechta turdagi qamish nasoslari)

Buyuk Britaniyada AQShdan (FDA - Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi) tasdiqlashni kutayotgan Accu-Chek® Solo Micropump System deb nomlangan yana bir tubsiz nasos mavjud. Bu yoki boshqa yangi turlarning ba'zilari Shri-Lankada ham mavjud bo'lishi mumkin. Eng yaxshisi, bu haqda diabet bo'yicha shifokoringizdan so'rang.

Ushbu insulin pompasini kim ishlatadi?

Sun'iy ravishda insulin qabul qilish kerak bo'lgan har qanday diabet bilan kasallangan odam insulin pompasidan foydalanishi mumkin. Bu degani:

• 1-toifa diabet bilan og'riganlar uchun - bu ham yosh bolalar, ham kattalar deganidir.
• 2-toifa diabetga chalingan ba'zi odamlar uchun.
• Nasos 3c-toifa diabet yoki "monogen" diabet bilan og'rigan odamlar uchun ham mos bo'lishi mumkin.

Har bir nasos turi FDA kabi agentliklar tomonidan tasdiqlangan minimal yosh chegarasiga ega. Ba'zi nasoslar 2 yoshli bolalar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan. Boshqa ko'plab nasoslar 7 yoshdan oshgan odamlar tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan.

Insulin pompasi diabetni davolashning faqat bitta davolash usuli hisoblanadi - bu shaxsiy qaror. Siz (yoki farzandingiz) quyidagi hollarda nasosni ko'rib chiqishingiz mumkin:

• Agar siz kuniga bir necha marta in'ektsiya (MDI) qilgandan keyin ham qon shakar miqdorini nazorat qilishda qiynalsangiz.
• Agar siz yuboradigan insulin miqdorini o'zingizning xohishingizga ko'ra aniqroq sozlamoqchi bo'lsangiz.
• Agar siz doimo o'zgarib turadigan, kundalik ishlaringizni yoki ovqatlanish vaqtingizni bajara olmaydigan odam bo'lsangiz.
• Agar oz miqdorda insulin kerak bo'lsa. Bu ko'pincha yosh bolalar va diabetga chalingan chaqaloqlarga tegishli.
• Agar sizda gastroparez bo'lsa (ya'ni ovqat hazm bo'lishi va so'rilishi sekin bo'lsa).
• Agar sizda "Tong fenomeni" bo'lsa (ya'ni, agar qon shakaringiz ertalab ko'tarilsa).
• Agar homilador bo'lishni orzu qilsangiz.

Insulin pompasi kimga mos kelmaydi?

Insulin nasoslari hamma uchun ham eng yaxshi variant emas - nasos siz yoki farzandingiz uchun mos kelmasligining bir qator sabablari bor, jumladan:

• Agar qo'llaringiz va barmoqlaringizdan foydalanishda qiyinchiliklarga duch kelsangiz: Insulin rezervuarini to'ldirish va nasos tugmalarini bosish uchun qo'llaringiz va barmoqlaringizdan foydalanishingiz kerak. Agar qo'llaringizni ishlatishda qiyinchiliklarga duch kelsangiz, artrit yoki neyropatiya kabi kasallik tufayli bo'lsin, nasos bilan ishlash qiyin bo'lishi mumkin.
• Agar ko'rish qobiliyatingiz yomon bo'lsa yoki ko'r bo'lsangiz: Agar ko'rish qobiliyatingiz yomon bo'lsa, Pump texnologiyasi bilan imkoniyatlaringiz cheklangan bo'lishi mumkin. Siz Pump ekranining o'lchami, matnning ravshanligi, harflar va raqamlarning o'lchami va orqa yorug'lik kabi narsalarni hisobga olishingiz kerak bo'ladi.
• Agar siz nasosni ushlab turishda qiynalsangiz: Masalan, agar sizda yoki farzandingizda sezgi bilan bog'liq muammolar yoki jiddiy teri allergiyalari bo'lsa, nasos mos kelmasligi mumkin, chunki u sizdan uni doimo joyida ushlab turishingizni talab qiladi.

Insulin pompasidan foydalanishning qanday afzalliklari bor?

Insulin pompasidan foydalanishning kuniga bir necha marta bir nechta in'ektsiya (MDI) qilishdan bir qancha afzalliklari bor:

• Turli xil ovqatlanish va jismoniy mashqlarga mos ravishda beriladigan insulin miqdorini (ba'zi nasoslarda) sozlash imkoniyati. Bu insulin dozasini aniqroq aniqlash imkonini beradi.
• Insulin yetkazib berish CGM texnologiyasi bilan birlashtirilishi mumkin.
• Ma'lumotlarni "yuklab olish" imkoniyati. Bu sizga va diabet bo'yicha shifokoringizga (endokrinolog) davolash rejangizni yaxshiroq moslashtirishga yordam beradi.
• Qon shakarini yaxshiroq nazorat qilish. Kattalar va bolalarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uzoq vaqt davomida nasosdan foydalanadiganlar MDI dan foydalanadiganlarga qaraganda qon shakarini sezilarli darajada yaxshiroq nazorat qiladilar.
• MDI dan insulin pompasiga o'tgan ko'plab odamlar aytadigan narsalardan biri shundaki, ularning hayot sifati sezilarli darajada yaxshilandi .
• Insulin in'ektsiyalari chastotasining pasayishi.

Ko'pgina diabet bo'yicha mutaxassislar (endokrinologlar) ushbu nasoslardan foydalanishni tavsiya qiladilar, chunki ularning isbotlangan foydalari bor.

Insulin nasoslarining biron bir kamchiliklari bormi?

Afzalliklari bilan bir qatorda, ba'zi kamchiliklari ham bo'lishi mumkin. Inyeksiyalar (MDI) bilan solishtirganda, insulin nasoslarining eng katta kamchiliklaridan biri bu insulin organizmga kirishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolardir.

Insulin qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar:

Bular turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

• Kanülning egilishi yoki tiqilib qolishi: Kanül teri ostidagi to'qimalarning bosimi tufayli egilishi yoki tiqilib qolishi mumkin. Bu insulinning tanaga kirishiga to'sqinlik qiladi.
• Insulin kristallanishi: Bir necha kun ichida insulin kanül yoki naycha ichida kristallanishi mumkin. Bu sizga kerakli miqdorda insulin olishingizga to'sqinlik qilishi mumkin. Shuning uchun ko'plab infuzion to'plamlar va naychasiz nasoslarni har ikki-uch kunda almashtirish tavsiya etiladi.
• Infuziya to'plamini uzish: Agar siz naychali nasosdan foydalanayotgan bo'lsangiz, naycha infuziya to'plamidan bilmagan holda bo'shashib qolishi mumkin. Bu insulinning tanangizga kirish o'rniga naychadan oqib chiqishiga olib keladi.
• Infuziya joyida shish yoki qon to'planishi (gematoma): Agar kanül yaqinida kuchli shish bo'lsa yoki qon quyqasi bo'lsa, insulin to'g'ri so'rilmaydi.
• Singan yoki tiqilib qolgan naycha: Nasosdagi naycha chalkashib ketishi yoki sinishi mumkin (masalan, uy hayvoningiz naychani chaynashi mumkin). Shunda ham insulin tanaga yetib bormaydi.
• Yopishqoq lenta bilan bog'liq muammolar: Infuziya to'plamlari va naychasiz nasoslar teriga yopishtiruvchi bilan biriktirilgan. Ular bexosdan yoki muddatidan oldin tushib ketishi mumkin. Buning oldini olish uchun qo'shimcha yopishtiruvchi vositadan foydalanish mumkin.
• Nasosning ishdan chiqishi: Kamdan-kam hollarda, insulin pompasi ishlamay qolishi yoki to'g'ri ishlamasligi mumkin. Batareya ham tugab qolishi mumkin.

Ba'zan nasosingiz okklyuziyani aniqlaydi va sizga nasosni yoki infuziya to'plamini almashtirish haqida xabar beradi. Ammo boshqa paytlarda, masalan, agar naycha to'plamdan chiqib ketsa, nasos muammoni aniqlamasligi mumkin. Agar siz CGM dan foydalansangiz, qon shakaringiz kutilmaganda yuqori ekanligini sezishingiz mumkin, bu esa insulin yetkazib berishda muammo borligini ko'rsatishi mumkin.

Eng muhimi: Agar siz ma'lum vaqt davomida - odatda bir necha soat davomida - insulinsiz yursangiz, sizda giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz (DKA) deb ataladigan hayot uchun xavfli holat rivojlanish xavfi ortadi.

Ushbu insulin yetkazib berish bilan bog'liq muammolar tufayli, agar siz nasosdan foydalansangiz, har doim zaxira rejaga ega bo'lish juda muhimdir. Bu quyidagicha ko'rinishi mumkin:

• Uydan chiqayotganda, o'zingiz bilan insulin va nasos bilan bog'liq vositalarni olib chiqing.
• Inyeksiya uchun yaqin atrofda insulin, shprits yoki insulin qalamini saqlang.
• Texnik muammoga duch kelsangiz, tezda yordam olishingiz uchun nasosni tayyorlagan kompaniyaning mijozlarga xizmat ko'rsatish raqamini saqlang.

Ushbu muammolarning oldini olish yoki ularni erta aniqlash uchun kuniga kamida bir marta nasos va/yoki infuziya to'plamingizni tekshirishni odat qiling. Shuningdek, qon shakar miqdorini muntazam ravishda tekshirish juda muhimdir.

Boshqa kamchiliklari bormi?

Yuqorida aytib o'tilgan asosiy kamchiliklarga qo'shimcha ravishda, siz boshqa kamchiliklarni topishingiz mumkin:

• Narxi: Insulin nasoslari va materiallari insulin terapiyasiga (MDI) qaraganda qimmatroq bo'lishi mumkin. Bu narx sizning tibbiy sug'urta rejangizga qarab o'zgaradi.
• Siz har doim tanangizga e'tiborli bo'lishingiz kerak: Har bir nasos tanangizga biriktiradigan qo'shimcha uskunadir. Ulardan foydalanishning ko'plab aqlli usullari mavjud, ammo ularga ko'nikish uchun biroz vaqt ketadi.
• Kerakli buyumlar miqdori: MDI bilan solishtirganda, insulin nasoslari insulin nasosiga qaraganda ancha ko'p buyumlarni - "narsalarni" - talab qiladi. Ularni uyda saqlash uchun joy kerak va sayohat paytida, ayniqsa uzoq safarlarda qo'shimcha sumkalar olib yurishingiz kerak bo'ladi.
• Yelimlovchi moddalarga allergik reaktsiyalar: Ba'zi odamlar insulin nasoslari va infuziya to'plamlarida ishlatiladigan yelimlovchi moddalarga allergik reaktsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Insulin pompasini tanlashda nimani e'tiborga olish kerak?

Insulin pompasini tanlash katta qaror. Va o'ylab ko'rish kerak bo'lgan juda ko'p narsalar bor. Yaxshi xabar shundaki, nasos kompaniyalari bu haqda juda ko'p ma'lumotlarga ega va ular sizning savollaringizga javob beradigan murabbiylarga ega. Sizning diabet bo'yicha shifokoringiz ham ajoyib manbadir.

Nasos tanlashda e'tiborga olish va so'rash kerak bo'lgan ba'zi narsalar:

• Sizga trubkali yoki trubkasiz nasos kerakmi? Har bir turning ijobiy va salbiy tomonlari nimada?
• Nasosning og'irligi, o'lchami va tashqi ko'rinishi qanday?
• Tibbiy sug'urtangiz qaysi nasoslarni qoplaydi, ular bilan bog'liq xarajatlar qanday va yiliga qancha turadi?
• Nasos ishlab chiqaradigan kompaniyaning mijozlarga xizmat ko'rsatishi qanday?
• Qanday qilib mashg'ulotlardan o'tasiz?
• Ushbu nasos CGM texnologiyasiga qanday mos keladi?
• Qachongacha yangi nasosga o'tishim mumkin?
• Suv o'tkazmaydigan/suv o'tkazmaydiganmi?
• Qanday turdagi insulin yetkazib berish sozlamalari va dasturlari mavjud?
• Qanday signalizatsiya va ogohlantirishlar mavjud? Ular tovush chiqaradimi yoki tebranadimi?
• Nasos ekranlarini aniq o'qiy olasizmi?
• Qanday aqlli qurilmalarni ulash mumkin?
• Uni ishlatish qanchalik oson (intuitiv)?
• Shifokoringiz bilan baham ko'rishingiz mumkin bo'lgan ma'lumotlarni yuklab olish uchun qanday dasturiy ta'minot mavjud?

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar

Shunday qilib, insulin pompasi ko'p odamlar uchun insulin qabul qilishning moslashuvchan va qulay variantidir. Qandli diabetga chalingan ko'p odamlar insulin pompasini in'ektsiyalardan ko'ra osonroq deb bilishadi.

Muhimi shundaki , insulin pompasi doimiy emas. Agar sizga nasosdan foydalanishni boshlasangiz va u sizga yoqmasa, istalgan vaqtda in'ektsiyalarga qaytishingiz mumkin.

Bozordagi turli xil nasoslar orasidan tanlov qilish qiyin vazifa bo'lishi mumkin. Biroq, diabet bo'yicha shifokoringiz sizga to'g'ri qaror qabul qilishga yordam berishini unutmang. Shuning uchun, bu haqda shifokoringiz bilan batafsilroq gaplashing.

Insulin pompasi, diabet, insulin, qon shakari, CGM, bazal insulin, bolus insulin