Nekrotik pankreatitning xavfli holati haqida bilasizmi?

Siz hech qachon oshqozon osti bezining bir qismi nobud bo'ladigan jiddiy holat haqida eshitganmisiz? Bu biz tibbiyotda "nekrotik pankreatit" deb ataydigan holat. Tanamizdagi muhim organning bir qismini yo'qotish qanchalik jiddiy ekanligini tasavvur qiling. Bu "O'tkir pankreatit " deb ataladigan holat juda og'irlashganda sodir bo'ladi. Bugun biz bu haqda xuddi do'stimiz bilan gaplashayotgandek batafsil gaplashamiz.

"(Nekrotik pankreatit)" nima?

Sodda qilib aytganda, "nekrotik pankreatit" - bu sizning "oshqozon osti bezi" (nekroz) ning bir qismining o'limi . Bu "pankreatit" holati juda og'irlashganda sodir bo'ladi. Pankreatit - bu oshqozon osti bezi shikastlanish yoki zahar kabi narsa tufayli shishib, qizarib, og'riqli bo'lganda. Agar bu yallig'lanish juda og'irlashsa, oshqozon osti bezi to'qimalariga qon oqimi buzilishi mumkin "Ishemiya". Keyin bu to'qimalar kerakli kislorod va ozuqa moddalarini olmaydilar va o'lishni boshlaydilar. Bu "nekroz" deb ataladi. Bu juda xavfli holat.

Agar shunday bo'lsa, tibbiy guruhingiz sizni bir muddat kasalxonada ushlab turadi va keyingi asoratlarni diqqat bilan kuzatib boradi. Ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan eng muhim narsa bu infeksiya . Tasavvur qiling-a, agar bakteriyalar o'lik to'qimalarni yeyishni boshlasa, ular tezda ko'payib, tanangizga tarqalishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, bu hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan organlar yetishmovchiligi kabi jiddiy holatlarga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda shifokorlar o'lik to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashlari kerak bo'lishi mumkin.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Taxminan aytganda, o'tkir pankreatit bilan kasallangan odamlarning taxminan 20 foizida nekrozlovchi pankreatit rivojlanadi. Qo'shma Shtatlar kabi mamlakatda har yili qariyb uch yuz ming kishi pankreatit tufayli kasalxonaga yotqizilishi taxmin qilinmoqda. Demak, 20 foiz muhim raqam, to'g'rimi?

"(Nekrotik pankreatit)" belgilari qanday?

Birinchi alomatlar o'tkir pankreatitning belgilaridir. Ular:

• Qorinning yuqori qismida kuchli og'riq . Bu og'riq orqaga ham nurlanishi mumkin.
• Qorinning shishishi yoki kengayishi.
• Ko'ngil aynishi va qusish.

Pankreatit og'irlashganda, quyidagi alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin:

• Isitma va titroq.
• Yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya).
• Kuchli chanqoqlik yoki suvsizlanish.

"Nekrotik pankreatit"ning sabablari nimada?

Bu bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Birinchidan, oshqozon osti bezining normal yallig'lanishi (O'tkir pankreatit) og'irlashadi. Keyin qon ta'minoti buziladi (Ishemiya) va nihoyat, to'qimalarning o'limi (Nekroz) sodir bo'ladi. Bu hodisalarning har biri uchun turli sabablar mavjud.

Pankreatit qanchalik og'ir?

O'tkir pankreatitning asosiy sababi o't toshi kasalligidir. Bu o't toshi o't pufagida qolib, oshqozon osti bezi yo'lini to'sib qo'yganda yuzaga keladi. Bu o't toshi pankreatit deb ham ataladi. Ikkinchi asosiy sabab - spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish .

Yallig'lanish aslida tananing jarohatga javob berish usuli bo'lib, uni tiklashga harakat qiladi. Ammo ba'zida bu yallig'lanish reaktsiyasi shunchalik kuchayadiki, u zarar yetkaza boshlaydi.

Nima uchun bu yallig'lanish reaksiyasi ba'zi odamlarda boshqalarga qaraganda kuchliroq ekanligi hali aniq emas. Biroq, bu oshqozon osti bezida " qor to'pi effekti" yaratishi aniq.

Kuchli yallig'lanish natijasida yuzaga keladigan yuqori bosim oshqozon osti bezi to'qimasidagi oshqozon osti bezi fermentlarini faollashtiradi. Odatda, bu ovqat hazm qilish fermentlari ovqat ovqat hazm qilish tizimiga kirgandan keyin faollashadi. Ammo agar ular oldinroq faollashsa, ular oshqozon osti bezining o'zini hazm qila boshlaydi. Tasavvur qiling-a, o'z a'zolaringizni o'z fermentlaringiz bilan hazm qilish!

Qon ta'minotining pasayishi "ishemiya" va to'qimalarning o'limiga "nekroz"ga olib keladi

Oshqozon osti bezining bu davom etayotgan shikastlanishi pankreatitning kuchayishiga olib keladi. Oxir-oqibat, oshqozon osti bezining shishishi qon tomirlarining kengayishiga olib keladi va bu to'qimalarga oqib keladigan qon miqdorini kamaytiradi.

Bunga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yana bir omil - bu tizimli yallig'lanish reaksiyasi sindromi (SIRS). Bu butun tanada yuzaga keladigan yallig'lanish holatidir. Bu umumiy qon bosimi va qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Qon oqimining yo'qolishi (ishemiya) to'qima o'limiga (nekroz) olib keladi. Oshqozon osti bezi fermentlari tomonidan oshqozon osti bezining hazm bo'lishi ham bu to'qima o'limiga hissa qo'shishi mumkin.

"(Nekrotik pankreatit)" ning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Bu holat qisqa va uzoq muddatda turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qisqa muddatli asoratlar:

• Infeksiya: Bu nekrotik pankreatitning eng xavfli xavfidir . Bu bemorlarning taxminan 20 foizida paydo bo'lishi mumkin. O'lik to'qimalar atrofda yuradigan bakteriyalar uchun yaxshi oziqlanish joyiga o'xshaydi. Siz allaqachon kasal bo'lganingizda infeksiyani nazorat qilish qiyin. Agar u qon oqimiga tarqalsa, bu hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Qon oqimidagi infeksiya sepsisga olib kelishi mumkin, bu esa ko'p organlar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bu nekrotik pankreatit bilan og'rigan odamlarda o'limning asosiy sababidir.
• Nekrotik suyuqlik to'planishi: Og'ir pankreatitda faollashgan oshqozon osti bezi fermentlari oshqozon osti bezidan oqib chiqib, atrofdagi to'qimalarga zarar yetkazishi mumkin. Oshqozon osti bezi suyuqligi atrofida yupqa to'qima kapsulasi hosil bo'ladi. Agar bu kapsulada o'lik to'qima va bakteriyalar bo'lsa, infeksiya osongina boshlanishi va tarqalishi mumkin. Kamdan-kam hollarda, bu kapsula kattalashishi va oshqozon, qon tomirlari yoki o't yo'llari kabi yaqin atrofdagi organlarga bosim o'tkazishi mumkin.
• Qon ketishi: Gemorragik pankreatit kam uchraydi, ammo agar u paydo bo'lsa, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Nekrozlovchi pankreatit bu qon ketish xavfini oshiradi. Buning bir yo'li, oshqozon osti bezidagi yallig'lanish yoki suyuqlik yaqin atrofdagi arteriyaga tarqalib, arteriya devoriga zarar yetkazsa va qon ketishiga sabab bo'lsa. Yana bir yo'li, agar oshqozon osti bezi fermentlari arteriya devorini parchalab, psevdoanevrizma hosil qilsa, bu yorilib, qon ketishiga olib keladi.
• Qorin bo'shlig'i sindromi: Nekrotik pankreatit bilan bog'liq shish, qon ketish va boshqa suyuqlik to'planishi qorin bo'shlig'ida yuqori bosimga olib kelishi mumkin. Bu asosan og'ir ahvoldagi bemorlarda kuzatiladi. Bu organlarga qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa qon quyqalari , ishemiya va gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Bu shuningdek, ko'p organli yetishmovchilikka olib kelishi mumkin.

Uzoq muddatli oqibatlar:

• Oshqozon osti bezi yetishmovchiligi: Agar oshqozon osti bezi to'qimalarining katta miqdori yo'qolsa, oshqozon osti bezining ba'zi funktsiyalari yo'qolishi mumkin. Ekzokrin oshqozon osti bezi yetishmovchiligi - bu oshqozon osti bezi ovqatni hazm qilish uchun yetarli fermentlar ishlab chiqarmagan payt. Bu malabsorbsiya va to'yib ovqatlanmaslikka olib kelishi mumkin. Endokrin oshqozon osti bezi yetishmovchiligi - bu oshqozon osti bezi qon shakar darajasini nazorat qiluvchi yetarli gormonlar ishlab chiqarmagan payt. Bu giperglikemiya va diabetga olib kelishi mumkin.
• Oshqozon osti bezi yo'lining uzilishi sindromi: Nekrozlovchi pankreatitning kuchli shishishi, qon ketishi, to'qimalarning o'limi va boshqa asoratlari oshqozon osti bezi yo'lining oshqozon osti bezi yoki ingichka ichakdan qisman ajralishiga olib kelishi mumkin. Bu oshqozon osti bezi fermentlarining doimiy ravishda oqib ketishiga olib kelishi mumkin. Bu oqish uzoq muddatli suyuqlik to'planishiga va/yoki surunkali pankreatitga olib kelishi mumkin.
• Safro yo'llarining torayishi:Kuchli va uzoq muddatli yallig'lanish oshqozon osti bezini ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'laydigan har qanday yo'llarda (oshqozon osti bezi yo'li, o't yo'li, o'n ikki barmoqli ichak - ingichka ichakning boshlanishi) chandiq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu chandiq yo'lning g'ayritabiiy torayishiga (striktura) olib keladi. Bu safro oqimini sekinlashtiradi va safro safro yo'llari tizimiga qaytadi.
• Splanxnik vena trombozi: Splanxnik venalaringiz oshqozon osti bezi ostida joylashgan. Og'ir pankreatit ularning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Bu venalarda qon quyqalari (tromboz) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu venalarga taloq venasi, mezenterial venasi, jigar venasi va portal venasi kiradi. Agar ulardan birida qon quyqasi paydo bo'lsa, portal gipertenziya , oshqozon-ichak varikoz tomirlari, oshqozon-ichakdan qon ketish, ishemik kolit va mezenterial ishemiya kabi turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Nekrotik pankreatit qanday tashxis qilinadi?

Shifokorlar bu holatni "(Nekrotik pankreatit)" tashxisini birinchi marta "(O'tkir pankreatit)" tashxisidan so'ng qo'yadilar. To'qimalarning o'limining aniq belgilari "(Nekroz)" pankreatit boshlanganidan uch-besh kun o'tgach paydo bo'lmaydi. Agar sizda dastlabki yallig'lanishdan bir necha kun o'tgach, og'ir pankreatit alomatlari bo'lsa, shifokoringiz bu to'qima o'limini aniqlash uchun lyuminestsent bo'yoq bilan KT tekshiruvidan ("Kontrastli KT tekshiruvi") yoki MRT tekshiruvidan (MRT - Magnit-rezonans tomografiya) foydalanadi. Ular shuningdek, suyuqlik to'planishi kabi boshqa asoratlarni ham qidiradilar.

Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?

Davolash sizda infeksiya yoki boshqa asoratlar borligiga bog'liq bo'ladi. Agar oshqozon osti bezi nekrozi steril bo'lsa va hech qanday alomatlar bo'lmasa, shifokorlar odatda uni qo'llab-quvvatlovchi davo bilan davolaydilar. Agar infeksiya belgilari yoki boshqa asoratlar paydo bo'lsa, shifokorlar kerak bo'lganda aralashadilar. Ular jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishdan oldin minimal invaziv usullar yordamida o'lik to'qimalarni olib tashlashga harakat qilishadi.

Konservativ boshqaruv

Yuqumli bo'lmagan "Steril nekrotik pankreatit" uchun qo'llab-quvvatlovchi parvarish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Og'riq qoldiruvchi vositalar.
• Vena ichiga yuboriladigan suyuqliklar "(IV suyuqliklari)".
• Enteral ovqatlanish.

Asoratlanmagan holatlarning aksariyati faqat qo'llab-quvvatlovchi yordam bilan hal bo'ladi. Bu vaqt ichida tibbiy guruhingiz sizning ahvolingizni diqqat bilan kuzatib boradi. Ular sizning hayotiy ko'rsatkichlaringizni , qorin bosimini va umumiy qon tahlilini kuzatib boradi.Ular qon hujayralarining to'liq soni (QTK) kabi narsalarni kuzatib boradilar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni kuzatadilar. Agar infeksiya yoki organ yetishmovchiligi kabi biror narsa yuz bersa, ular zaruratga qarab hayotni qo'llab-quvvatlash yoki boshqa aralashuvlarni ta'minlaydilar.

Drenaj va tozalash

Infektsiya belgilari paydo bo'lishi bilanoq, tibbiy guruhingiz sizga antibiotiklarni buyuradi va iloji bo'lsa, o'lik to'qimalarni olib tashlashni rejalashtiradi. Ular iloji boricha eng kam invaziv usuldan boshlaydilar, keyin kerak bo'lganda intensivlikni asta-sekin oshiradilar.

Bu usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Teri orqali drenaj: Teri orqali drenaj teri orqali amalga oshiriladi. Intervension radiolog o'lik to'qimalarning maydonini topish uchun tasvirlash texnikasidan (ko'pincha ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi) foydalanadi va teringizga naycha qo'yadi. Naycha joyida qoldiriladi va suyuqlikni to'kish uchun kuniga bir necha marta sho'r suv bilan yuviladi. Bu bemorlarning uchdan bir qismi uchun yagona variant. Boshqalar uchun bu boshqa tozalash usullari xavfsiz bajarilmaguncha infektsiyani nazorat qilishga yordam beradi.
• Endoskopik tozalash: Endoskopiya deb ataladigan protsedura gastroenterologga teringizni kesmasdan tanangizdagi o'lik to'qimalarga kirish imkonini beradi. U oshqozon osti bezi sohasini topish uchun ultratovush zondi bilan jihozlangan endoskopni yuqori oshqozon-ichak traktingiz orqali o'tkazadi . Keyin o'lik to'qima va oshqozon-ichak traktingiz o'rtasida kanal yaratish uchun asboblar endoskop orqali o'tkaziladi. O'lik to'qima shu kanal orqali olib tashlanadi.
• Video yordamida qorin parda orti kanalini tozalash (VARD): Bu shuningdek, minimal invaziv jarrohlik muolajasidir. Bu jarrohlik asboblarini teringizda allaqachon mavjud bo'lgan Perkutan drenaj portali deb ataladigan kesma orqali kiritishni va o'lik to'qima joylashgan joyga borishni o'z ichiga oladi. Jarroh o'lik to'qimalarni kesma orqali olib tashlash uchun forseps, sug'orish va so'rish vositalaridan foydalanadi. Agar kerak bo'lsa, kesma kengaytirilishi va laparoskop deb ataladigan kamera bilan jihozlangan naycha kiritilishi mumkin. Keyin qolgan to'qima laparoskopik jarrohlik deb ataladigan laparoskopik muolaja yordamida olib tashlanadi.
• Ochiq jarrohlik - Nekrosektomiya: Nekrosektomiya o'lik to'qimalarni olib tashlashdir. Ochiq jarrohlik qorin bo'shlig'ini ochish va o'lik to'qimalarni topishni o'z ichiga oladi (Laparotomiya). Bu hali ham shoshilinch asoratlarni topish va davolashning eng tezkor usuli hisoblanadi. Jarrohlik ba'zi xavflarni o'z ichiga olsa-da, bu shoshilinch holatlarda va kamroq invaziv usullar samarasiz bo'lgan hollarda oxirgi chora hisoblanadi.

"(Nekrotik pankreatit)" uchun o'lim darajasi va tiklanish darajasi qanday?

Sog'ayish ehtimoli oshqozon osti bezining qancha qismi nobud bo'lganiga, sizda infeksiya yoki organ yetishmovchiligi rivojlanganiga va davolanishga qanchalik yaxshi javob berishingizga bog'liq. Agar oshqozon osti bezining 30% dan kamrog'i ta'sirlangan bo'lsa, o'lim darajasi 15% dan kam . Agar infeksiyasiz faqat to'qima o'limi bo'lsa, bu yaxshi. Ammo agar oshqozon osti bezining 50% dan ko'prog'i ta'sirlangan bo'lsa va sizda infeksiya yoki organ yetishmovchiligi rivojlansa, o'lim darajasi 30% dan oshadi .

Bu statistikadan xavotirlanmang. Bu shunchaki umumiy ma'lumot. Faqat sizni davolayotgan tibbiy guruh sizning ahvolingiz va sog'ayib ketish imkoniyatlaringiz haqida eng yaxshi ma'lumot bera oladi.

Davolanishdan keyin nima bo'ladi?

Davolanishdan keyingi kuzatuv uchrashuvingizda shifokoringiz sizdan davom etayotgan yoki yangi alomatlar haqida so'raydi. Nekrotik pankreatit davolanishdan keyin ham uzoq muddatli asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar sizda alomatlar bo'lsa, ularni tekshirish uchun sizdan qon tahlillari, laboratoriya tekshiruvlari yoki tasvirlash testlarini o'tkazish so'ralishi mumkin. Asoratlar qo'shimcha davolanishni talab qilishi mumkin, bu qisqa muddatli yoki uzoq muddatli bo'lishi mumkin.

Nekrozlovchi pankreatit o'tkir pankreatitning juda jiddiy asoratidir. Ko'pchilik odamlar o'tkir pankreatitdan faqat qo'llab-quvvatlovchi davolanish bilan tuzalib ketishsa-da, og'ir pankreatit va nekroz rivojlanganlar uzoq muddatli intensiv terapiyaga muhtoj. Sizning ahvolingizni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday asoratlarni kuzatib borish uchun sizga ko'p tarmoqli shifokorlar guruhi kerak bo'ladi. Sizga aralashuvlar yoki jarrohlik amaliyoti va ehtimol keyingi parvarish kerak bo'lishi mumkin.

Ushbu hikoyadan eslab qolishimiz kerak bo'lgan eng muhim narsalar (Uyga olib ketish xabari)

• Nekrotik pankreatit - bu oshqozon osti bezining bir qismi o'ladigan jiddiy holat .
• Bu ko'pincha og'ir o'tkir pankreatit tufayli yuzaga keladi. Asosiy sabablar o't toshlari va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishdir .
• Agar sizda kuchli qorin og'rig'i, isitma, ko'ngil aynishi va qusish kabi alomatlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
• Infektsiya bu holatning asosiy va eng xavfli asoratidir.
• Davolash usullari bemorning ahvoliga qarab farq qiladi. Qo'llab-quvvatlovchi davolanishdan tortib jarrohlik amaliyotigacha turli xil davolash usullari mavjud.
• Bu jiddiy holat bo'lsa-da, ko'p odamlar to'g'ri tibbiy davolanish va parvarish bilan tuzalib ketishadi, shuning uchun umidingizni yo'qotmang.

Agar sizda yoki siz bilgan odamda ushbu alomatlardan biri kuzatilsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Erta davolanish hayotni saqlab qolishi mumkin!

Nekrotik pankreatit, pankreatit, oshqozon osti bezi o'limi, oshqozon og'rig'i, oshqozon osti bezi infektsiyasi, sinhal pankreatit, oshqozon osti bezi kasalliklari