ඔයාටත් සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබාව ලැබෙන්න ඉන්නවා නම්, සමහරවිට ඔයා අන්තර්ජාලයේ සැරිසරද්දී ‘Vaginal Seeding’ කියලා අලුත් දෙයක් ගැන අහලා ඇති. ඒකෙන් බබාට ගොඩක් හොඳයි, ප්‍රතිශක්තිය වැඩි වෙනවා කියලා සමහරු කියනවා ඔයාට ඇහෙන්න ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ කියන්නේ? මේක ඇත්තටම බබාට හොඳ දෙයක්ද? අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ‘Vaginal Seeding’ කියන්නේ?
‘Vaginal Seeding’ කියන්නේ හරිම සරල දෙයක්. සිසේරියන් සැත්කමක් කරලා බබාව ගත්තට පස්සේ, අම්මගේ යෝනි මාර්ගයේ තියෙන ශ්‍රාවයන් ටිකක් අරගෙන, ඒකෙන් බබාගේ කට, මුහුණ සහ ඇඟ පුරාම පිසදැමීම තමයි මේ ක්‍රමයෙන් කරන්නේ. සමහරු මේකට ‘microbirthing’ කියලත් කියනවා.
හැබැයි මේක කොයිතරම් දුරට ආරක්ෂිතද, කොයිතරම් ප්‍රතිඵලදායකද කියන එක ගැන තාම ලොකු දත්ත ප්‍රමාණයක් එකතු වෙලා නෑ. මේ නිසාම, ලෝකයේ ප්‍රධාන පෙළේ වෛද්‍ය සංගම්, උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකානු ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (ACOG) වගේ ආයතන, දැනට මේ ක්‍රමය වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් පිටතදී නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
ඇයි මිනිස්සු මෙහෙම දෙයක් කරන්න පෙළඹෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ ඉන්න පුංචි යාළුවෝ ටිකක් ගැන දැනගන්න ඕනේ.
මොකක්ද මේ ‘Microbiome’ කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ විශාල නගරයක් වගේ කියලා. මේ නගරයේ අපි විතරක් නෙවෙයි, තවත් පුංචි පුංචි ජීවීන් මිලියන ගාණක් ජීවත් වෙනවා. මේ අය තමයි ක්ෂුද්‍රජීවීන් (microbes) කියන්නේ. ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස් වගේ ඇහැට පේන්නේ නැති ජීවීන්. මේ අය අපේ සමේ, කටේ, බඩවැල්වල, ලිංගික ප්‍රදේශවල හැමතැනම ඉන්නවා.
මේ හැම ක්ෂුද්‍රජීවියෙක්ම එකතු වෙලා හදාගන්න පරිසර පද්ධතියට තමයි අපි ‘මයික්‍රොබයෝම්’ (microbiome) කියලා කියන්නේ. මේකෙ ඉන්න වැඩි දෙනෙක් අපිට ලෙඩ හදන අය නෙවෙයි, අපේ ශරීරයට උදව් කරන හිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන්. එයාලා අපේ ආහාර දිරවන්න, ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
ඉතින් C-section එකට මේක සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
බබෙක් සාමාන්‍ය විදියට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා (vaginal delivery) ඉපදෙනකොට, බබා අම්මගේ යෝනි මාර්ගය හරහා එළියට එනවා. මේ එන ගමන්, අම්මගේ යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න ඔය අපි කතා කරපු හිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන් (vaginal flora) බබාගේ ඇඟේ හැමතැනම තැවරෙනවා. මේක තමයි බබාගේම ‘microbiome’ එක හැදෙන්න ලැබෙන පළවෙනි බීජ ටික. මේකෙන් බබාගේ බඩවැල්වල හිතකර බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
හැබැයි සිසේරියන් සැත්කමකින් බබෙක් ඉපදෙනකොට, බබාව කෙලින්ම ගර්භාෂයෙන් එළියට ගන්න නිසා, අර යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න හිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන් එක්ක ස්පර්ශ වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ නෑ.
‘Vaginal Seeding’ කරන්න හිතන අයගේ අදහස තමයි, C-section එකෙන් නැතිවුණු මේ ස්වභාවික ක්‍රියාවලිය කෘත්‍රිමව හරි බබාට ලබා දෙන එක.
C-section වලින් උපදින දරුවන්ට සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවීමේ ඉඩ වැඩියිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා සිසේරියන් සැත්කම් වලින් උපදින දරුවන්ට, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකින් උපදින දරුවන්ට වඩා සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.
| සෞඛ්‍ය තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| ස්ථුලතාවය (Obesity) | කුඩා කාලයේදී තරබාරු වීමේ අවදානම. |
| ඇදුම (Asthma) | ශ්වසන පද්ධතියේ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයක්. |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | ආහාර අසාත්මිකතා, දූවිලි අසාත්මිකතා වැනි දේ. |
| සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) | ග්ලූටන් නැමැති ප්‍රෝටීනයට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියා කිරීම. |
‘Vaginal Seeding’ වලට සහය දක්වන අය හිතන්නේ, බබාට යෝනි මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ලබා දීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ඇතිවෙන්න එකම හේතුව microbiome එකේ වෙනසද කියන එක ගැන තාම වෛද්‍යවරුන්ට ස්ථිර නිගමනයකට එන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිදුවෙමින් පවතිනවා.
‘Vaginal Seeding’ වල තියෙන ලොකුම අවදානම මොකක්ද?
මේක තමයි අපි හැමෝම වැඩියෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තැන. අම්මගේ යෝනි මාර්ගයේ ඉන්නේ හිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන් විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට, බබාට ඉතාම භයානක ආසාදන ඇතිකරන්න පුළුවන් අහිතකර බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වර්ගත් එතන ඉන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී වුණත් මේ අවදානම තියෙනවා. ඒ නිසයි ගර්භණී කාලයේදී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා, එවැනි ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්නේ.
‘Vaginal Seeding’ කරනකොට, අපි හිතාමතාම මේ අහිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන්වත් බබාට ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට බරපතල ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
| Group B streptococcus (GBS) | අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ඉතා දරුණු ආසාදන (meningitis, pneumonia) ඇති කළ හැකි බැක්ටීරියාවක්. |
| Gonorrhea සහ Chlamydia | බබාගේ ඇස් වලට දරුණු ආසාදන ඇති කළ හැකි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග. |
| Genital Herpes (HSV-2) | බබාගේ මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට හානි කළ හැකි වෛරස් ආසාදනයක්. |
මේ අවදානම නිසයි වෛද්‍යවරු මේ ක්‍රමය ගැන දෙපාරක් හිතන්නේ සහ දැනට නිර්දේශ නොකර ඉන්නේ.
එහෙනම් C-section එකකින් බබෙක් ලැබෙනවා නම්, බබාට හිතකර බැක්ටීරියා ලබා දෙන්න වෙන ආරක්ෂිත ක්‍රම නැද්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා! ‘Vaginal Seeding’ වගේ අවදානම් ක්‍රමයක් නැතුවම, ඔයාගේ C-section බබාටත් නිරෝගී microbiome එකක් හදාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. මව්කිරි දීම (Breastfeeding): මේක තමයි හොඳම සහ වැදගත්ම ක්‍රමය. අම්මගේ මව්කිරි කියන්නේ පෝෂණය විතරක් නෙවෙයි. ඒකෙ බබාගේ microbiome එක වර්ධනය කරන්න අවශ්‍ය හිතකර බැක්ටීරියා සහ තවත් වැදගත් සංඝටක සිය ගාණක් අඩංගු වෙනවා. ඒ වගේම, අම්මගේ තන පුඩුව අවට සමේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියාත් කිරි බොනකොට බබාට ලැබෙනවා. පුළුවන් තරම් කාලයක්, විශේෂයෙන්ම පළමු මාස 6 මව්කිරි දීමෙන් බබාට ලැබෙන වාසිය මිල කරන්න බෑ.
2. සමට සම ස්පර්ශ කිරීම (Skin-to-skin contact): බබා ඉපදුන ගමන්ම, බබාව ඔයාගේ පපුව උඩින් තියාගෙන තුරුළු කරගන්න එකට තමයි මේ කියන්නේ. මේකෙන් බබාට ඔයාගේ සමේ ඉන්න හිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන් ලැබෙනවා. ඒ වගේම මේකෙන් ඔයායි බබායි අතර තියෙන බැඳීම ශක්තිමත් වෙනවා, බබාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය වෙනවා, බබා සන්සුන් වෙනවා. තාත්තටත් මේ දේ කරන්න පුළුවන්.
මේ ක්‍රම දෙක, කිසිම අවදානමක් නැතුව බබාට නිරෝගී microbiome එකක් හදාගන්න උදව් කරන බවට විද්‍යාත්මකව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
ඔබ විසින්ම මේ දේ කරන්න හිතනවා නම්…
වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ නොකලත්, සමහර දෙමව්පියන් තමන් විසින්ම මේ දේ කරන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. ඔබත් එහෙම දෙයක් කරන්න හිතනවා නම්, කරුණාකර මුලින්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
ඔබ එසේ කළහොත්, බබාට ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා ඉතාමත්ම විමසිල්ලෙන් ඉන්න. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න හෝ බබාව ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- කැස්ස
- උණ හෝ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩුවීම
- ඇස් ලෙඩ (Conjunctivitis)
- කිරි බීම අඩු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම
- වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම
- සමේ පලු දැමීම (Skin rash)
- අලසකම, නිදිමත ගතිය (Lethargy)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ‘Vaginal Seeding’ කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකින් උපන් බිළිඳෙකුගේ ශරීරයේ මවගේ යෝනි ශ්‍රාවයන් ගල්වා, හිතකර බැක්ටීරියා ලබා දීමට ගන්නා උත්සාහයක්.
- මෙමගින් බබාට හිතකර බැක්ටීරියා මෙන්ම ඉතා භයානක ආසාදන ඇති කරන අහිතකර බැක්ටීරියා සහ වෛරස්ද බෝවීමේ දැඩි අවදානමක් පවතිනවා.
- මෙම අවදානම නිසා, ලෝකයේ ප්‍රධාන වෛද්‍ය සංගම් දැනට මෙම ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- C-section එකකින් උපදින බබාට නිරෝගී microbiome එකක් ලබා දීමට ඇති හොඳම, ආරක්ෂිතම සහ ඵලදායී ක්‍රම වන්නේ මව්කිරි දීම සහ සමට සම ස්පර්ශ කිරීමයි (skin-to-skin contact).
- ඔබ ‘Vaginal Seeding’ ගැන හෝ වෙනත් ඕනෑම ක්‍රමයක් ගැන සලකා බලනවා නම්, කිසිම දෙයක් කිරීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (VOG) හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.