සමහර වෙලාවට යුග ජීවිතේදී අපි නොහිතන ප්රශ්න එනවා. විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එක්වෙන එක වේදනාකාරී, බය හිතෙන අත්දැකීමක් වුණොත් ඒක ගොඩක් අයට කතා කරන්නත් අපහසු දෙයක්. ඔයාටත් එහෙම වෙලා තියෙනවද? යෝනි මාර්ගය අවට පේශි එකපාරටම තදවෙලා, කිසිම දෙයක් ඇතුළු කරන්න බැරි තරමට වේදනාවක් දැනෙනවද? එහෙනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි මේ ගැන විවෘතව, තේරෙන සිංහලෙන් කතා කරමු.
සරලවම, මොකක්ද මේ Vaginismus කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහැට මොනවාහරි එන්න හදනකොට ඔයාටත් නොදැනීම ඇහැ පියවෙනවා නේද? ඒක ඔයා හිතලා කරන දෙයක් නෙවෙයි, ශරීරයේ ආරක්ෂාවට ඉබේම වෙන දෙයක්. Vaginismus කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, Vaginismus කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (vagina) වටේ තියෙන පේශි, යම් දෙයක් ඇතුළු වෙන්න හදනකොට ඔයාටත් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට එකපාරටම තද වෙන (contract) එකට. මේ පේශි තදවීම නිසා යෝනි මාර්ගය වැහෙනවා වගේ වෙලා, ලිංගිකව එක්වෙන එක, ටැම්පන් (tampon) එකක් දාන එක, විතරක් නෙවෙයි සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් කරන පරීක්ෂාවක් පවා ගොඩක් වේදනාකාරී හෝ කරන්නම බැරි දෙයක් බවට පත්වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයා හිතාමතා කරන දෙයක්වත්, ඔයාගේ වරදක්වත් නෙවෙයි. මේක ශරීරයෙන් ඉබේම දෙන ප්රතිචාරයක්.
වෛද්යවරුන් සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය සහ ලිංගික එක්වීමේදී ඇතිවන වේදනාව (dyspareunia) කියන තත්ත්වයන් දෙකම එකතු කරලා `genito-pelvic pain/penetration disorder (GPPPD)` කියන නමින් හඳුන්වනවා. ඉතින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වචනය කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා, ඒ මේ තත්ත්වයම තමයි.
Vaginismus වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම සහ එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කතා කරපු පාලනය කරගන්න බැරි පේශි තදවීම. මේක නිසා ඇතිවෙන අපහසුතාවය සහ වේදනාව කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩි අපහසුතාවයක් විතරක් දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් පහළින් තියෙනවා.
| අවස්ථාව | සිදුවිය හැකි දේ |
|---|---|
| ටැම්පන් (tampon) එකක් ඇතුළු කිරීමට උත්සාහ කිරීම | යෝනි මාර්ගය අවට පේශි තද වී, ටැම්පන් එක ඇතුළු කිරීමට නොහැකි වීම හෝ දැඩි වේදනාවක් දැනීම. |
| ලිංගිකව එක්වීමට උත්සාහ කිරීම | ඇඟිල්ලක්, ලිංගික උපකරණයක් (sex toy) හෝ පුරුෂ ලිංගයක් ඇතුළු කිරීමට උත්සාහ කළ සැණින් පේශි තද වීම. දැවෙනසුලු ගතියක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| වෛද්ය පරීක්ෂාවක් (Pelvic Exam) | දොස්තර කෙනෙක් ස්පෙකියුලම් (speculum) වැනි උපකරණයක් ඇතුළු කිරීමට උත්සාහ කරන විට පේශි තද වී පරීක්ෂාව කිරීමට නොහැකි වීම. |
සමහර අයට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ මේ දේවල් වලින් එකක් ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට කරන්න ගිය දවසේ ඉඳලමයි. ඒත්, තවත් සමහරුන්ට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ හදිසියේම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Vaginismus වලට හේතු මොනවද?
මේකටමයි කියලා එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්යවරු තාම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, ප්රධානම මතය තමයි යම් විදිහක බියක් සහ වේදනාවක් අතර ඇතිවෙන චක්රයක් (fear-pain cycle) මේකට හේතු වෙනවා කියන එක.
හිතන්නකෝ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ හිතේ ලිංගික එක්වීම වේදනාකාරී වෙයි කියන බයක් ඇතිවෙනවා. ඒ බයට ප්රතිචාරයක් විදිහට, ඔයාටත් නොදැනීම ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය වටේ තියෙන ශ්රෝණි පේශි (pelvic floor muscles) ආරක්ෂා වෙන්න තද වෙනවා. ඉතින්, පේශි තද වෙලා තියෙන වෙලාවක යමක් ඇතුළු කරන්න හැදුවොත් මොකද වෙන්නේ? ඇත්තටම වේදනාවක් දැනෙනවා. ඊළඟ පාර ලිංගිකව එක්වෙන්න හිතනකොට, කලින් ඇතිවුණු වේදනාව මතක් වෙලා, බය තවත් වැඩිවෙනවා. පේශි ඊටත් වඩා තද වෙනවා. මේක චක්රයක් වගේ දිගටම සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ බය සහ වේදනා චක්රය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- කලින් සිදුවූ නරක අත්දැකීමක්: උදාහරණයක් විදිහට, වේදනාකාරී වෛද්ය පරීක්ෂාවක්, දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවුණු යම් සංකූලතාවයක්.
- වේදනාකාරී ලිංගික අත්දැකීමක්: පළමු ලිංගික එක්වීම ඉතා වේදනාකාරී වීම වැනි දෙයක්.
- ලිංගිකත්වය ගැන ඇති බිය සහ කනස්සල්ල (anxiety): ගැබ් ගනීවි කියන බය, තමන්ගේ ශරීරය ගැන තියෙන අනාරක්ෂිත බව.
- ලිංගිකත්වය ගැන ඇති නිෂේධාත්මක ආකල්ප: හැදී වැඩුණු පරිසරයෙන්, ආගමික හෝ සංස්කෘතික බලපෑම් නිසා ලිංගිකත්වය කියන්නේ නරක, පව්කාර දෙයක් කියලා හිතේ තැන්පත් වෙලා තියෙන එක.
- වෙනත් ශාරීරික හේතු: යීස්ට් ආසාදනයක් (yeast infection) වගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත ආසාදනයක්, සැත්කමකින් පසු ඇතිවන වේදනාව වැනි දේවල්.
- කම්පනකාරී සිදුවීම්: ලිංගික අතවරයකට හෝ අපයෝජනයකට ලක්වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කියපු හේතු කිසිවක් නැතුවත් Vaginismus ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාගේ වරදක් කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා. මේකෙන් මිදෙන්න පුළුවන්, මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
දොස්තර කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දන්නේ. මේ කියපු ලක්ෂණ එක්ක බලද්දී ඔයාට Vaginismus තියෙනවා කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත වේදනාවන්ට වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, නිවැරදිම දේ තමයි නාරිවේද වෛද්යවරයෙක් (gynecologist) හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක.
දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයා එක්ක කතා කරන එක.
- ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- මේක පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳලද?
- මොන වගේ වෙලාවටද මේක වෙන්නේ?
- ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතය ගැන වගේ දේවල් එතුමා අහයි.
මේ වෙලාවේදී ලැජ්ජා නොවී, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්තම විස්තරය කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය රඳා පවතින්නේ.
ඊට පස්සේ, වෙනත් ශාරීරික ගැටලුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එතුමාට ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. Vaginismus තියෙන කෙනෙක්ට මේ පරීක්ෂාව ගැන හිතනකොටත් බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත්, ඒක පහසු කරගන්න ක්රම තියෙනවා:
- පරීක්ෂාවට කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන හොඳට කතා කරන්න. ඔයාගේ බය ගැන, අපහසුතාවය ගැන විවෘතව කියන්න. පරීක්ෂාව අතරතුරේදී ඔයාට අපහසුවක් දැනුණොත් ඒක කියන්නේ කොහොමද, පරීක්ෂාව නවත්වන්න ඕන නම් මොකද කරන්නේ කියලා කලින්ම කතා කරගන්න.
- කැඩපතක් (mirror) පාවිච්චි කරලා දොස්තර මහත්තයා මොනවද කරන්නේ, බලන්නේ මොන තැන් ද කියලා ඔයාටම බලාගන්න ඉල්ලන්න. මේකෙන් ඔයාට පාලනයක් තියෙනවා කියන හැඟීම දැනෙයි.
- ඔයාගේ අත දොස්තර මහත්තයාගේ අත උඩින් තියාගන්න ඉල්ලන්න. මේකෙනුත් ඔයාට පාලනයක් සහ සම්බන්ධයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Vaginismus කියන්නේ ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර සැලැස්ම ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික තත්ත්වයන් දෙකටම ගැළපෙන විදිහට තමයි සකස් කරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ශ්රෝණි භෞත චිකිත්සාව (Pelvic Floor Physical Therapy) | මේකෙදි කරන්නේ මේ පිළිබඳව විශේෂඥ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්, ඔයාගේ ශ්රෝණි පේශි (pelvic muscles) හඳුනාගෙන, ඒවා පාලනය කරන්න, දැනුවත්ව ලිහිල් කරන්න සහ ශක්තිමත් කරන්න කියලා දෙන එක. මේ ව්යායාම මගින් පේශි තදවීම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| උපදේශනය (Talk Therapy) | මනෝ විද්යාඥයෙක් හෝ ලිංගික චිකිත්සකවරයෙක් (sex therapist) එක්ක කතා කරලා, ලිංගිකත්වය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, කනස්සල්ල, වැරදි ආකල්ප ගැන කතාබහ කරලා ඒවායින් මිදෙන්න උදව් කරනවා. ඔයාගෙයි සහකරුගෙයි අතරේ මේ ප්රශ්නය නිසා ඇතිවෙලා තියෙන ගැටලු විසඳගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. |
| යෝනි විස්තාරක චිකිත්සාව (Vaginal Dilator Therapy) | මේවා විවිධ ප්රමාණයේ (කුඩාම එකේ සිට ක්රමයෙන් ලොකු වන) ටියුබ් වැනි උපකරණ. මේවා ගෙදරදීම, ඔයාට පහසු විදිහට, ඔයාගේම පාලනය යටතේ පාවිච්චි කරලා, ක්රමානුකූලව යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුළු වෙන එකට හුරු කරවනවා. මේක කරන්න ඕන කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා හොඳටම පැහැදිලි කරලා දෙයි. |
මේ ප්රතිකාර වලින් ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම වැඩ කරන්නේ නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
ඉතින්, මට බලාපොරොත්තුවක් තියාගන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්!
Vaginismus කියන්නේ ඉබේම හොඳ වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි සුබ ආරංචිය තමයි, නිවැරදි ප්රතිකාර වලින් බොහෝ දෙනෙක්ට (එක් අධ්යයනයකට අනුව 80%කට වඩා) සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න පුළුවන් වීම.
මේකට කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ කාලය තුළ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, සහකරු සහ පවුලේ අයගේ සහයෝගය ලබාගන්න. ඒ අතරතුරේදී, ලිංගික එක්වීම කියන්නේ යමක් ඇතුළු කිරීමම විතරක් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න. Vaginismus තත්ත්වය ඇති නොකරන වෙනත් ක්රම වලින් ඔයාටයි සහකරුටයි සමීප වෙන්න, සතුටු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ පේශි තදවීමක් හෝ වේදනාවක් නිසා ලිංගිකව එක්වෙන්න බැරුව ඉන්නවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජ වෙන්නවත්, දුක් වෙවී තනියම විඳවන්නවත් එපා. මේක ප්රතිකාර කළ හැකි වෛද්ය තත්ත්වයක්. දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා, ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ බොහෝ දෙනෙක්ගේ ලිංගික ජීවිතය වගේම මානසික සෞඛ්යයත් විශාල ලෙස යහපත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vaginismus කියන්නේ ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාට පාලනය කළ නොහැකි, ඉබේම සිදුවන පේශි සංකෝචනයක්.
- මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. මේක ප්රතිකාර කළ හැකි, සුව කළ හැකි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව කිසියම් වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර වලට කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් සහ ඔයාගේ සහකරුගේ සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ජයගන්න පුළුවන්.
- ඔබ මේ ප්රශ්නයට මුහුණ දෙන එකම කෙනා නෙවෙයි. ලෝකයේ මේ වගේ ප්රශ්න තියෙන තවත් බොහෝ කාන්තාවන් ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න