හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන ලේ නහර ජාලය, හරියට නගරයක් පුරාම තියෙන පාරවල් වගේ කියලා. මේ පාරවල් දිගේ තමයි අපේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ හැම අස්සක් මුල්ලකටම ලේ ගමන් කරන්නේ. ඉතින් මේ පාරවල් වල හිරවීමක්, කැඩීමක්, බිඳීමක්, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි ප්රශ්නයක් ආවොත් මොකද වෙන්නේ? මුළු ගමනාගමනයම අවුල් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, අපේ ලේ නහර වලට ප්රශ්නයක් ආවම, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න කරන විශේෂ සැත්කම් වලට තමයි අපි සරලවම `(Vascular Surgery)` කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'Vascular Surgery' කියන්නේ?
`(Vascular Surgery)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර වාහිනී, ඒ කියන්නේ ලේ නහර (ධමනි, ශිරා සහ කේශනාලිකා) සම්බන්ධව කරන සැත්කම් සහ ප්රතිකාර ක්රම වලට කියන පොදු නමක්. අපේ හදවතේ ඉඳලා ශරීරයේ අනිත් හැම ඉන්ද්රියකටම සහ පටක වලටම ලේ ගෙනියන්නෙත්, ආයෙමත් හදවතට ලේ ගේන්නෙත් මේ ලේ නහර ජාලය තමයි.
විවිධ රෝග තත්ත්වයන් නිසා මේ ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී ප්රශ්නය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න නම් ඔයාට සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා.
මේ සැත්කම් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ:
- ලේ නහර වලට වෙලා තියෙන හානිය අලුත්වැඩියා කරන එක.
- මේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා (complications) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක.
- වකුගඩු රෝගීන් සඳහා කරන `(Dialysis)` වගේ වෛද්ය ප්රතිකාර වලට පහසුවෙන් සම්බන්ධ වෙන්න ලේ නහර වලට ප්රවේශයක් (access) හදලා දෙන එක.
'Vascular Surgery' එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලදීද?
ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් `(Vascular Surgery)` එකක් අවශ්ය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා තමයි.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Aortic Aneurysm | මහා ධමනිය (aorta) දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots) | ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි සිරවීම. |
| Carotid Artery Disease | බෙල්ලේ තියෙන, මොළයට ලේ සපයන ප්රධාන නහර (කැරොටිඩ් ධමනි) හිරවීම. |
| Deep Vein Thrombosis (DVT) | ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් පිහිටි ශිරාවක (vein) ලේ කැටියක් ඇතිවීම. |
| Peripheral Artery Disease (PAD) | කකුල්, අත් වගේ කොටස් වලට ලේ ගෙනියන නහර මේදය තැන්පත් වෙලා හිරවීම. |
| Varicose Veins | කකුල් වල ශිරා ඉදිමී, නිල් පාටට වකුටු වී මතුපිටට පෙනීම. |
| Renal Artery Stenosis | වකුගඩු වලට ලේ සපයන ධමනි පටු වීම. |
මේ වගේ තවත් රෝග ගණනාවක් සඳහා මේ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, බෙහෙත් එක්කම සැත්කමක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි.
ප්රධාන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
ලේ නහර වල ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරන්න විවිධ සැත්කම් සහ ක්රමවේද තියෙනවා. ඔයාට අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද කියන එක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය මත තීරණය වෙනවා. අපි ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් ගැන කතා කරමු.
1. Aortic Aneurysm (මහා ධමනිය පිම්බීම) අලුත්වැඩියා කිරීම
අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරය (aorta) දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බුනොත්, ඒක පුපුරලා යන්න කලින් අලුත්වැඩියා කරන්න ඕන. ඒ සඳහා කරන සැත්කම් තමයි මේ.
- Open Aneurysm Surgery: මේකෙදි කරන්නේ පපුව හෝ උදරය කපලා, හානි වෙච්ච ලේ නහර කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම බටයක් `(graft)` බද්ධ කරන එක.
- Endovascular Aneurysm Repair (EVAR): මේකෙදි ලොකුවට කපන්නේ නෑ. ඉනේ හරියෙන් හමේ පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා කම්බි දැලක් සහිත බටයක් `(stent graft)` ඇතුල් කරලා, පිම්බිච්ච තැනට යවනවා. එතකොට ලේ ගමන් කරන්නේ අලුත් බටය ඇතුලෙන්.
- Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (TEVAR): මේකත් `(EVAR)` වගේමයි, හැබැයි කරන්නේ පපුව ප්රදේශයේ මහා ධමනියේ ඇතිවන පිම්බීම් වලට.
2. Peripheral Artery Disease (PAD) (අත් පා වල නහර හිරවීම) සඳහා ප්රතිකාර
කකුල්, අත් වගේ තැන් වලට ලේ ගෙනියන නහර මේදය බැඳිලා (plaque) හිරවෙන එකට තමයි `(PAD)` කියන්නේ. මේ නිසා ඇවිදිනකොට කකුල් වල වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- Angioplasty and Stenting: මේකෙදි හිරවෙච්ච ලේ නහරය ඇතුලට පොඩි බැලුමක් යවලා ඒක පිම්බීමෙන් නහරය පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න පොඩි කම්බි දැලක් `(stent)` ඒ ඇතුලෙන් තියනවා. හරියට හිරවෙච්ච වතුර බටයක් සුද්ද කරලා ආයෙත් හිර නොවෙන්න ඇතුලෙන් පොඩි බටයක් දානවා වගේ.
- Atherectomy: මේකෙදි කරන්නේ, කැතීටරයක (තුනී බටයක්) අග තියෙන පොඩි තලයක් පාවිච්චි කරලා, ලේ නහර බිත්තිවල බැඳිලා තියෙන මේද තට්ටුව සූරලා අයින් කරන එක.
- Peripheral Artery Bypass Surgery: මේකෙදි කරන්නේ, හිරවෙච්ච ලේ නහර කොටස මග ඇරලා, ලේ ගමන් කරන්න අලුත් පාරක් හදන එක. මේකට ශරීරයේම වෙනත් නිරෝගී ලේ නහරයක් හෝ කෘත්රිම බටයක් යොදාගන්නවා. හරියට පාරක තියෙන ට්රැෆික් එකක් මග අරින්න අතුරු පාරක් හදනවා වගේ.
3. Carotid Artery (බෙල්ලේ නහර) වල ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර
අපේ මොළයට ලේ සපයන බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන නහර වල මේදය බැඳීම `(Carotid artery disease)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක ආඝාතය `(Stroke)` වගේ භයානක තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- Carotid Angioplasty and Stenting: කලින් කිව්වා වගේම බැලුමක් සහ `(stent)` එකක් දාලා මේ නහරය පළල් කරන එක.
- Carotid Endarterectomy: මේකෙදි බෙල්ලේ පොඩි කැපුමක් දාලා, නහරය විවෘත කරලා, ඇතුලේ තියෙන මේද තට්ටුව අයින් කරලා, ආයෙමත් නහරය මසනවා.
4. Venous Diseases (ශිරා සම්බන්ධ රෝග) සඳහා ප්රතිකාර
අපේ ඇඟේ තියෙන අපිරිසිදු ලේ ආයෙමත් හදවතට ගේන්නේ ශිරා (veins) වලින්. විශේෂයෙන් කකුල් වල තියෙන ශිරා වලට ලේ උඩට පොම්ප කරන්න උදව් වෙන වෑල්ව (valves) තියෙනවා. මේ වෑල්ව දුර්වල වුනාම ලේ කකුල් වල එකතු වෙලා `(Varicose veins)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
- Vena Cava Filter Placement: `(DVT)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට, ලේ කැටි හදවතට හෝ පෙනහළු වලට ගමන් කරන එක නවත්තන්න, ප්රධාන ශිරාවක් ඇතුලේ පොඩි පෙරණයක් `(filter)` තැන්පත් කරනවා.
- Vein Ligation and Stripping: මේකෙදි `(Varicose veins)` තියෙන රෝගී ශිරා සැත්කමක් මගින් කපලා අයින් කරනවා.
- Endovenous Thermal Ablation: ලේසර් කිරණ හෝ අධි-සංඛ්යාත රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන, ලොකුවට නොකපා, රෝගී ශිරාව ඇතුලතින්ම අක්රිය කරලා වහලා දානවා.
- Sclerotherapy: මේකෙදි රසායනික ද්රාවණයක් එන්නත් කරලා, පොඩි `(Varicose veins)` සහ මකුළු දැල් වගේ පේන නහර (spider veins) වැහිලා යන්න සලස්වනවා.
සැත්කමකට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ සැත්කමකට කලින් ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන එක, හිතට නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, වෛද්ය කණ්ඩායමයි ඔයාට අවශ්ය හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- වෛද්ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග සහ ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන කතා කරයි.
- පරීක්ෂණ: සැත්කමට අවශ්ය විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි. උදාහරණයක් විදියට `(Angiogram)`, `(Doppler ultrasound)`, `(Echocardiogram - echo)`, `(Electrocardiogram - EKG)` වගේ පරීක්ෂණ.
- ඔයාගේ සූදානම: සැත්කමට කලින් ඔයාටත් කරන්න දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- ඔයා නිතර ගන්න බෙහෙත් වර්ග වලින් මොනවා හරි නවත්වන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි.
- සැත්කමකට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි.
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. මේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
සැත්කම කරන ක්රම දෙකක්: Open සහ Endovascular
බොහෝ `(Vascular)` සැත්කම් ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරනවා. ඔයාට කරන්නේ මොන ක්රමයද කියලා දොස්තර මහත්තයා පැහැදිලි කරයි.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| Open Surgery (විවෘත සැත්කම) | මේකෙදි ප්රතිකාර කරන්න ඕන ලේ නහරය තියෙන තැන සම දිගට කපලා, කෙලින්ම ඒ ලේ නහරයට ප්රවේශ වෙලා සැත්කම කරනවා. |
| Endovascular Surgery (අවම ආක්රමණික සැත්කම) | මේකෙදි ලොකුවට කපන්නේ නෑ. හමේ පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා කැතීටරයක් (තුනී බටයක්) ඇතුල් කරලා, ඒක ලේ නහරය දිගේ ප්රතිකාර කරන්න ඕන තැනටම යවලා සැත්කම කරනවා. සාමාන්යයෙන් මේ ක්රමයේදී සුවවෙන්න යන කාලය අඩුයි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ අවදානම් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ වෙන දේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහර ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දවස් කිහිපයක් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි `(Sclerotherapy)` වගේ පොඩි ප්රතිකාරයකින් පස්සේ එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේ සැත්කම් වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- නිර්වින්දනයට (anesthesia) හෝ භාවිතා කරන ද්රව්ය වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා.
- ලේ ගැලීම.
- ලේ කැටි ඇතිවීම.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- ස්නායු වලට හානි සිදුවීම.
- හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය.
ඔයාගේ රෝගයේ බරපතලකම, ඔයාගේ වයස සහ ඔයාට තියෙන දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් මත මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්!
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා සුවය ලබන කාලයේදී යම් සංකූලතාවක ලක්ෂණ මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. පහත ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | කුමක් ගැනද සැලකිලිමත් විය යුත්තේ |
|---|---|
| උණ, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම, රතුවීම, ඉදිමීම | ආසාදනයක (Infection) ලක්ෂණ විය හැකියි. |
| අතක හෝ කකුලක හදිසි වේදනාව, ඉදිමීම, හිරිවැටීම | ලේ කැටියක් (Blood clot) සිරවීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
| පපුවේ, බඩේ, පිටේ හෝ ඉනේ දරුණු වේදනාව | බරපතල අභ්යන්තර ගැටලුවක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
| කහින විට ලේ හෝ කහ/කොළ පාට සෙම පිටවීම | පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදනයක ලකුණක් විය හැකියි. |
| පෙනීම දුර්වල වීම, ගිලීමේ අපහසුව | ස්නායු පද්ධතියට බලපෑමක් ඇති බවට ලකුණක් විය හැකියි. |
`(Vascular Surgery)` කියන්නේ අපේ ජීවිතය බේරගන්න, ඒ වගේම ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න උදව් වෙන ඉතා වැදගත් වෛද්ය ක්රමවේදයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඒක කොච්චර පොඩි දෙයක් වුනත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `(Vascular Surgery)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ලේ නහර (ධමනි සහ ශිරා) වලට කරන සැත්කම් සහ ප්රතිකාර වලටයි.
- මේ සැත්කම් ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරනවා: ලොකුවට කපලා කරන 'විවෘත සැත්කම්' (Open surgery) සහ පොඩි සිදුරකින් කරන 'එන්ඩොවැස්කියුලර්' (Endovascular) සැත්කම්.
- සැත්කමකට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඔයා ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම වගේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාගේ සැත්කම ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න