අපි හැමෝම වගේ අහලා තියෙන්නේ අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) ගැනනේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩුවෙන එකත් ඒ වගේම, සමහරවිට ඊටත් වඩා භයානක වෙන්න පුළුවන් කියලා? කෙනෙක්ව හදිසියේම අසාධ්ය වෙලා දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කළා කියලා ඔයා අහලා ඇති. ඒ වගේ වෙලාවට ඒ කෙනාගේ ප්රෙෂර් එක ගොඩක්ම අඩුවෙලා වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම මොළේ, හදවත, වකුගඩු වගේ ශරීරයේ වැදගත්ම ඉන්ද්රියන් වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ වගේ ජීවිතේ අනතුරේ වැටෙන හදිසි, බරපතළ අවස්ථාවකදී ජීවිතය බේරගන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ, ඉතාම ප්රබල බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේවට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී Vasopressors (වැසොප්රෙසර්ස්) කියලා කියන්නේ.
Vasopressors කියන්නේ සරලවම මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, Vasopressor කියන්නේ රුධිර පීඩනය ඉතාම අඩු අයට, ඒක සාමාන්ය මට්ටමට ගේන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල (blood vessels) හකුළුවන එක, නැත්නම් පටු කරන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ශරීරය පුරා ලේ යන්නේ හරියට වතුර පයිප්ප සිස්ටම් එකක් වගේනේ. මේ පයිප්ප (රුධිර නාල) එකපාරටම ලොකු වුණොත්, බුරුල් වුණොත්, ඒක ඇතුළේ යන වතුර වල (ලේ වල) පීඩනය (ප්රෙෂර් එක) අඩු වෙනවා. මේකට තමයි අපි කම්පන තත්ත්වයක් (shock) කියලා කියන්නේ. මේ වගේ වෙලාවට ශරීරයේ වැදගත් ඉන්ද්රියන් වලට ලේ යන්නේ නැතුව යනවා. ඔක්සිජන් නැතුව ඒ ඉන්ද්රියන් වැඩ කරන්නේ නැතුව ගිහින්, ඒ කෙනාගේ ජීවිතේට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මෙහෙම ප්රෙෂර් එක අඩුවුණාම මුලින්ම කරන්නේ සේලයින් (IV fluids) දෙන එක. ඒත් සේලයින් දීලත් ප්රෙෂර් එක යථා තත්ත්වයට ආවේ නැත්නම්, ඊළඟට තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ Vasopressor කියන බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරන්නේ. මේවා කෙළින්ම ශිරාවකට විදින බෙහෙත්. සාමාන්යයෙන් මේවා දෙන්නේ බෙල්ලේ හෝ පපුවේ තියෙන ලොකු ශිරාවකට දාන විශේෂ බටයක්, ඒ කියන්නේ සෙන්ට්රල් ලයින් (central venous catheter) එකක් හරහා. එතකොට බෙහෙත ඉක්මනින්ම හදවතට ගිහින් මුළු ශරීරයටම පැතිරෙනවා.
මේ බෙහෙත් ශරීරයේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
Vasopressor බෙහෙත් වර්ග ශරීරයට ඇතුළු වුණාම ප්රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා.
1. රුධිර නාල හකුළුවනවා (Constrict blood vessels): මේක තමයි ප්රධානම දේ. ශරීරය පුරා තියෙන රුධිර නාලිකා පටු කරනවා. හරියට වතුර යන බටයක් මිරිකුවාම වතුර වේගයෙන් විදිනවා වගේ, රුධිර නාල පටු වුණාම ඒ ඇතුළේ තියෙන ලේ වල පීඩනය ඉහළ යනවා.
2. හෘද ස්පන්දනය ප්රබල කරනවා (Increase heart contractions): සමහර Vasopressor වර්ග හදවතට බලපෑම් කරලා, හදවත ගැහෙන වාරයක් පාසා පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණය වැඩි කරනවා. ඒ කියන්නේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව තාවකාලිකව ඉහළ දමනවා.
මේ ක්රම දෙකෙන්ම වෙන්නේ, අඩු වෙලා තිබුණු රුධිර පීඩනය ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, මොළය, හදවත, වකුගඩු වගේ ජීවිතයට අත්යවශ්යම ඉන්ද්රියන් වලට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි.
බහුලව පාවිච්චි වෙන Vasopressor වර්ග මොනවද?
දැඩි සත්කාර ඒකක වලදී (ICU) විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන අඩු රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කරන්න විවිධ Vasopressor වර්ග පාවිච්චි කරනවා. රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ගැළපෙනම ඖෂධය තෝරාගන්නේ.
| ඖෂධයේ නම (Drug Name) | සමහර වෙළඳ නාම (Brand Names) |
|---|---|
| Norepinephrine | Levophed® |
| Epinephrine | Adrenalin®, EpiPen® |
| Vasopressin | Pitressin®, Vasostrict® |
| Dopamine | Intropin® |
| Phenylephrine | Biorphen®, Vazculep® |
| Angiotensin-II | Giapreza® |
එදිනෙදා ජීවිතයේදීත් අපි මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවද?
ඔව්. මේ කියන තරම් ප්රබල විදිහට නැතත්, මේ බෙහෙත් ක්රියාකරන විදිහටම ක්රියාකරන සමහර බෙහෙත් අපි එදිනෙදා පාවිච්චි කරනවා.
- නාසය හිරවුණාම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් (Nasal Decongestants): සෙම්ප්රතිශ්යාව හැදුණාම නාසය හිරවෙනවනේ. එතකොට අපි පාවිච්චි කරන සමහර නාසයට දාන බිංදු (nasal drops) හෝ බොන පෙති වල `(Ephedrine)` සහ `(Pseudoephedrine)` වගේ දේවල් අඩංගුයි. මේවායින් කරන්නේ නාසය ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල හකුළුවලා, ඉදිමුම අඩු කරලා, හුස්ම ගන්න පහසු කරන එක.
- EpiPen®: දරුණු අසාත්මිකතාවයක් (severe allergy), උදාහරණයක් විදිහට කඩියෙක්, බඹරෙක් විද්දහම, නැත්නම් සමහර කෑම වර්ග කාලා ඇතිවෙන (anaphylaxis) තත්ත්වයකදී පාවිච්චි කරන `(EpiPen®)` එකේ තියෙන්නෙත් මේ කියන `(Epinephrine)` කියන ඖෂධයම තමයි.
- සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්න සමහර බෙහෙත්: සමහර සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්න බෙහෙත් පැකට් වල `(Phenylephrine)` අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් මේ Vasopressor ගණයට අයිති වෙන දෙයක්.
Vasopressors සහ Inotropes කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක්. හැබැයි දොස්තර මහත්තුරු ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ග දෙකම එකට පාවිච්චි කරනවා. වෙනස සරලව තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ වතුර මෝටරයක්, රුධිර නාල කියන්නේ වතුර යන බට කියලා.
- Vasopressors: මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ වතුර යන බට ටික හිර කරලා වතුරේ පීඩනය (pressure) වැඩි කරන එක.
- Inotropes: මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ වතුර මෝටරයේ (හදවතේ) බලය වැඩි කරලා, එක පාරට වැඩිපුර වතුර ප්රමාණයක් පොම්ප කරවන එක.
ඉතින්, කෙනෙක්ගේ ප්රෙෂර් එක අඩු වෙලා, හදවතත් දුර්වල වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තුරු මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට දීලා, එක පැත්තකින් බට හිර කරලා ප්රෙෂර් එකත් වැඩි කරන ගමන්, අනිත් පැත්තෙන් මෝටරේ බලයත් වැඩි කරලා ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන එක උපරිම කාර්යක්ෂම කරනවා.
Vasopressors අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
Vasopressors කියන්නේ ජීවිතයත් මරණයත් අතර ඉන්න රෝගියෙක්ට දෙන, ජීවිතය බේරගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා සාමාන්ය ලෙඩකට දෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. මේවා අවශ්ය වෙන ප්රධාන අවස්ථා කීපයක් තමයි මේ.
| තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කම්පන තත්ත්වයන් (Shock) | දරුණු ආසාදන (Sepsis), ලේ ගොඩක් වහනය වීම, හෘදයාබාධ වගේ හේතු නිසා රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ යාම. |
| දරුණු හෘදයාබාධ (Heart Attack) | හදවතට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම නිසා හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ප්රෙෂර් එක අඩුවීම. |
| හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Heart Failure) | හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කිරීමට නොහැකි වීම. |
| කොන්දට දෙන නිර්වින්දනය (Spinal Anesthesia) | සමහර සැත්කම් වලදී කොන්දට දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ යා හැකියි. |
| දරුණු ඖෂධ ප්රතික්රියා (Drug Reaction) | සමහර ඖෂධ වලට ඇතිවන දරුණු අසාත්මිකතා නිසා ප්රෙෂර් එක පහළ යාම. |
| හදිසි අනතුරු සහ සැත්කම් | විශාල වශයෙන් ලේ වහනය වීම නිසා රුධිර පීඩනය අඩුවීම. |
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්. Vasopressors කියන්නේ ඉතාම ප්රබල ඖෂධ. ඒ නිසා මේවායින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හේතුව නිසා තමයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ඇතුළේ, නිරන්තරයෙන්ම රෝගියාගේ තත්ත්වය අධීක්ෂණය කරන ගමන්. දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් මොනිටර් කරනවා.
විය හැකි සමහර අතුරු ආබාධ තමයි මේ:
- කාංසාව (Anxiety) සහ නොසන්සුන් බව
- හිසරදය (Headache)
- පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්ය ලෙස අඩුවීම (Bradycardia)
- හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවීම (Tachycardia)
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia)
- රුධිර පීඩනය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වීම. (මේක නිසා මොළයට ලේ වහනය වීමක් වගේ දරුණු තත්ත්වයක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්)
- රුධිර නාලිකා ඕනෑවට වඩා හැකිළීම නිසා අත පය වල ඇඟිලි තුඩු වලට ලේ යන එක අඩුවෙලා, ඒ තැන් කළු පාට වීම.
මේ අතුරු ආබාධ භයානක වුණත්, මතක තියාගන්න ඕන දේ තමයි, මේ බෙහෙත් දෙන්නේ මීටත් වඩා භයානක, ජීවිත අවදානමක් තියෙන වෙලාවකදී කියන එක. දොස්තර මහත්තුරු හැමවිටම උත්සාහ කරන්නේ වාසි සහ අවාසි කිරලා මැනලා බලලා, රෝගියාට අවශ්යම දේ කරන්න.
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේ ප්රශ්නයට එක උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි. මොකද ඔයාට සුවය ලබන්න යන කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට Vasopressor බෙහෙත දුන්න නිසා නෙවෙයි, ඒ බෙහෙත දෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) තත්ත්වයකට පත්වුණු කෙනෙක්ට සුවය ලබන්න සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සැත්කමක් අතරතුර නිර්වින්දනය නිසා ප්රෙෂර් එක අඩුවෙලා මේ බෙහෙත කෙටි වෙලාවකට දීපු කෙනෙක්ට ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ ප්රබල බෙහෙතක් දෙන්න සිද්ධ වුණා කියන්නේ, ඔයා ඉතාම බරපතළ අසනීප තත්ත්වයකින් ගොඩ ආවා කියන එක. ඒ නිසා ශරීරයට සුවය ලබන්න අවශ්ය කාලය දෙන්න ඕනේ.
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ, කලින් වගේ දේවල් එකපාරටම කරන්න හදිස්සි වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. ඒ වගේම, නියමිත දින වලට නැවත වෛද්යවරයා හමුවෙන්න යන එක (follow-up appointments) අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න. ඔයාට ආයෙමත් අසනීප ගතියක් දැනෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, කලන්ත ගතියක් වගේ දෙයක් දැනුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vasopressors කියන්නේ කම්පන තත්ත්වයන් (shock) වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී, රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ ගිය විට ජීවිතය බේරාගැනීම සඳහා භාවිත කරන ඉතාම ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේවායේ ප්රධාන ක්රියාවලිය වෙන්නේ රුධිර නාල හකුළුවා රුධිර පීඩනය ඉහළ දැමීම සහ වැදගත් ඉන්ද්රියන් වෙත රුධිරය ගලා යාම සහතික කිරීමයි.
- මේවායේ ප්රබලත්වය සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ නිසා, මෙම ඖෂධ ලබා දෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකක (ICU) තුළ, වෛද්යවරුන්ගේ සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි.
- ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට මෙම ප්රතිකාරය ලබා දී ඇත්නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ඔවුන් ඉතා බරපතළ රෝගී තත්ත්වයකින් සුවය ලබමින් සිටින බවයි. රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු වෛද්ය උපදෙස් ඉතා හොඳින් පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න