ඔයාගේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල නහර ඇතුළේ හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල හිරවුණොත් ඒක කොච්චර භයානක තත්ත්වයක්ද කියලා ඔයා දන්නවද? මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ‘පුඵ්ඵුශීය එම්බොලියාව’ `(Pulmonary Embolism)` කියලා. මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින් මේ වගේ භයානක තත්ත්වයක් වළක්වන්න පාවිච්චි කරන පුංචි, ඒත් ගොඩක් වැදගත් උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vena Cava Filter කියන්නේ?
Vena Cava Filter කියන්නේ පුංචි ලෝහමය උපකරණයක්. හරියටම කිව්වොත් පුංචි දැලක්, නැත්නම් පෙරහනක් වගේ එකක්. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, ශරීරයේ නහර දිගේ ගමන් කරන ලේ කැටි අල්ලගෙන, ඒවා ඔයාගේ පෙනහළු වලට යන එක නවත්වන එක.
අපේ ශරීරයේ ප්රධාන ලේ නහර වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- Inferior Vena Cava (IVC): මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ ඉඳන් (කකුල්, බඩ වගේ) ලේ හදවතට ගේන එක.
- Superior Vena Cava (SVC): මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ උඩ කොටසේ ඉඳන් (ඔළුව, අත් වගේ) ලේ හදවතට ගේන එක.
මේ ෆිල්ටර් එක වැඩිපුරම දාන්නේ පහළ ශරීරයෙන් ලේ ගේන Inferior Vena Cava (IVC) කියන ලොකු නහරයට. ඒ නිසා මේවට `(IVC filters)` කියලත් කියනවා. සරලම උදාහරණයකින් කිව්වොත්, හිතන්නකෝ වතුර පයිප්පෙක අපි පෙරහනක් හයි කරනවා වගේ වැඩක්. වතුරට කිසිම බාධාවක් නැතුව ගලාගෙන යන්න දෙනවා, ඒත් වතුරේ තියෙන කුණු රොඩු ටික අර පෙරහනේ රැඳෙනවා. මේ ෆිල්ටර් එකෙනුත් වෙන්නේ ඒ වගේම දෙයක්. ලේ වලට කිසිම බාධාවක් නැතුව හදවතට යන්න දෙන අතරේ, ඒ එක්ක එන භයානක ලේ කැටි ටික අල්ලගන්නවා.
මේ ෆිල්ටර් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අයටද?
හැමෝටම මේක අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ෆිල්ටර් එකක් නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂ හේතු කිහිපයක් මත. ඔයාට නහරවල ලේ කැටි ගැසීමේ තත්ත්වයක් `(Venous Thromboembolism or VTE)` තියෙනවා නම් සහ පහත තත්ත්වයන් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, මේ ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
| ෆිල්ටර් එකක් නිර්දේශ කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න බැරි නම් | ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන්න දෙන ප්රධානම බෙහෙත් තමයි ලේ දිය කරන බෙහෙත් (Anticoagulants). නමුත් අධික ලෙස ලේ යන රෝග, ආසාත්මිකතා වගේ හේතු නිසා සමහර අයට මේ බෙහෙත් ගන්න බෑ. ඒ වගේ වෙලාවක මේ ෆිල්ටර් එක හොඳ විකල්පයක්. |
| බෙහෙත් ගත්තත් දිගටම ලේ කැටි හැදෙනවා නම් | සමහර අය ලේ දිය කරන බෙහෙත් හරියට ගත්තත්, එයාලගේ ශරීරයේ දිගින් දිගටම ලේ කැටි හැදෙනවා. ඒ වගේ අයට අමතර ආරක්ෂාවක් විදිහට මේ ෆිල්ටර් එක පාවිච්චි කරනවා. |
| දැනටමත් ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙනවා නම් | ඔයාට ගැඹුරු නහරවල ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් (Deep Vein Thrombosis - DVT) හෝ පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමේ (Pulmonary Embolism) ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, සහ නැවත එහෙම වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් ඇති අවස්ථා | ලොකු ශල්යකර්මයකට පස්සේ, දරුණු අනතුරකින් පස්සේ, ගර්භණී සමයේදී හෝ ජානමය ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙන අයට තාවකාලිකව ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ අවස්ථාවලදීත් මේ ෆිල්ටර් එකක් දාන්න පුළුවන්. |
මේ ෆිල්ටර් වල වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ස්ථිර ෆිල්ටර් `(Permanent Filters)`: මේ වර්ගයේ ෆිල්ටර් එක පාරක් දැම්මම ආයේ අයින් කරන්නේ නෑ. ජීවිත කාලෙටම තියෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් දාන්නේ කිසිම විදිහකින් ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න බැරි, දිගුකාලීන අවදානමක් තියෙන අයට.
2. තාවකාලික/ඉවත් කළ හැකි ෆිල්ටර් `(Optional/Retrievable Filters)`: මේවා දාන්නේ තාවකාලික අවදානම් තත්ත්වයක් තියෙන අයට. උදාහරණයක් විදිහට, ලොකු ශල්යකර්මයකට පස්සේ වගේ. අවදානම පහව ගියාම, ආයෙත් ලේ දිය කරන බෙහෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වුණාම, මේ ෆිල්ටර් එක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, තාවකාලිකව දාන ෆිල්ටර් එකක් අවශ්යතාවය ඉවර වුණ ගමන්ම ඉවත් කරගන්න එක. මොකද ඒක දිගටම ශරීරයේ තියෙනකොට සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ශල්යකර්මයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
හරි, දැන් ඔයාට මේ ෆිල්ටර් එකක් දාන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළා කියලා හිතමු. ඊට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග පවා) සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන්න ඕන.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග ශල්යකර්මයට දවස් කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලේ දිය කරන බෙහෙත් `(Anticoagulants)`
- ඇස්ප්රීන් `(Aspirin)`
- වේදනා නාශක `(NSAIDs)`
- ශල්යකර්මයට පැය කීයකට කලින් කෑම සහ බීම නවත්වන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි. සාමාන්යයෙන් පැය 8කට කලින් කෑමත්, පැය 2කට කලින් බීමත් නවත්වන්න කියනවා.
- ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණ, `Echocardiogram (echo)` එකක්, `Electrocardiogram (EKG)` එකක් වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඇත්තටම ලොකු, බයවෙන්න ඕන ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. මේකට කියන්නේ ‘අවම ආක්රමණශීලී’ `(Minimally Invasive)` ක්රමයක් කියලා. ඒ කියන්නේ ලොකුවට කපන්නේ කොටන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් පැයක් වගේ කාලයකින් මේක ඉවර කරන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ විදිහටයි ඒක වෙන්නේ:
1. මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට සේලයින් දාන බටයක් `(IV)` සම්බන්ධ කරනවා.
2. ඔයාව සන්සුන්ව, සැහැල්ලුවෙන් තියන්න පොඩි මత్తు ගතියක් එන බෙහෙතක් `(sedative)` දෙනවා.
3. ඊළඟට ෆිල්ටර් එක ඇතුල් කරන නහරය තියෙන තැන (බෙල්ලේ හෝ ඉකිළියේ) පිරිසිදු කරලා, ඒ තැන විතරක් හිරිවට්ටනවා.
4. දොස්තර මහත්තයා ඒ හිරිවැටුණු තැනින් පුංචි කැපුමක් දාලා, කැතීටරයක් `(catheter)` කියන හීනි බටයක් නහරය ඇතුළට දානවා.
5. ඊට පස්සේ X-ray කිරණ වර්ගයක් `(Fluoroscopy)` පාවිච්චි කරලා, හරියට GPS එකක් වගේ, මේ බටය නිවැරදිව IVC නහරය තියෙන තැනටම යවනවා. සමහර වෙලාවට නහර පැහැදිලිව පේන්න විශේෂ දියරයක් `(contrast material)` මේ බටය හරහා විදින්න පුළුවන්.
6. නිවැරදි තැනට ආවම, කැතීටරය හරහා ෆිල්ටර් එක නහරය ඇතුළට දානවා. ඒක නහරය ඇතුළේදී විවෘත වෙලා, නහරයේ බිත්තිවලට සවි වෙනවා.
7. වැඩේ ඉවර වුණාම, කැතීටරය එළියට අරගෙන, කැපුම තියෙන තැනට පොඩි බැන්ඩේජ් එකක් දාලා වහනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට පැය කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා. වේදනාවක් තියෙනවා නම් වේදනා නාශක දෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්මය කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් වාහනේ එලවගෙන නම් යන්න බෑ, යාළුවෙක් හරි ගෙදර කෙනෙක් හරි එක්ක තමයි යන්න ඕන. කැපුම දාපු තැන පොඩි තැලීමක්, අපහසුවක් දවස් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. ෆිල්ටර් එක දැම්ම ගමන්ම ඒක වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
- ෆිල්ටර් එක බෙල්ලේ නහරයකින් දැම්මා නම්, සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාට සුපුරුදු වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ෆිල්ටර් එක ඉකිළියේ නහරයකින් දැම්මා නම්, දවස් දෙකක් විතර යනකල් සමහර දේවල් වලින් වළකින්න ඕන.
පැය 48ක් යනකල් මේ දේවල් කරන්න එපා:
* පඩිපෙළවල් නගින එක
* වාහන පදවන එක
* බර දේවල් උස්සන එක
කොහොම වුණත්, ඔයාට අදාළව හරියටම උපදෙස් ටික ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
මේකේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවද?
මේක සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ශල්යකර්මයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒත් ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිදීත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. මේවා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
- පරීක්ෂණයට පාවිච්චි කරන දියරයට `(contrast material)` ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීම.
- කැතීටරය ඇතුල් කළ තැනින් ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනය වීම.
- ලේ නහර වලට හානි වීම.
- ෆිල්ටර් එක කැබලි වලට කැඩී යාම `(Filter fracture)`.
- ෆිල්ටර් එක තිබුණු තැනින් verrrrlවෙලා හදවතට හෝ පෙනහළු වලට ගමන් කිරීම.
- IVC නහරයේ ලේ කැටි ගැසීම `(IVC thrombosis)`.
මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්ය හැමදේම කරයි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණය |
|---|
| පපුවේ වේදනාව (මේක නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන ලක්ෂණයක්) |
| කැපුම දාපු තැනින් දිගටම ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම |
| උණ ගැනීම |
| කැපුම දාපු තැන රතු වීම, රස්නයක් දැනීම, හෝ ඉදිමුම වැඩි වීම |
| අත් වල හෝ කකුල් වල හිරිවැටීමක් හෝ නැතිනම් පණ නැති ගතියක් දැනීම |
| නැතිව නොයන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන ඔළුවේ කැක්කුමක් හෝ ඔක්කාරය |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vena Cava Filter කියන්නේ, ශරීරයේ හැදෙන ලේ කැටි පෙනහළුවලට ගිහින් ඇතිවෙන භයානක තත්ත්වයන් වළක්වන කුඩා ලෝහමය උපකරණයක්.
- ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න බැරි අයට සහ වෙනත් විශේෂ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන අයට තමයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- මේක ලොකු ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් පැයක් වගේ කෙටි කාලයකින්, පුංචි කැපුමකින් මේක කරන්න පුළුවන්.
- ස්ථිර සහ තාවකාලිකව ඉවත් කළ හැකි ෆිල්ටර් කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- තාවකාලික ෆිල්ටර් එකක් නම්, ඒකේ අවශ්යතාවය ඉවර වුණ ගමන්ම ඉවත් කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොනයම් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න