ඔයාගේ බබාගෙ පෙකණිය හරියෙන් තෙත ගතියක් එනවද? ඒ සමහරවිට ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ (Urachal Remnant) එකක් වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා දැකලා තියෙනවද සමහර පොඩි බබාලගෙ පෙකණිය හරියෙන් චුට්ටක් තෙත ගතියට වගේ තියෙනවා, සමහර වෙලාවට පොඩි දියරයක් වගේ එනවා? එහෙම නැත්නම්, ටිකක් ලොකු වුණාට පස්සෙත් යටිබඩේ අමාරු එහෙම එනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් නොගන්න දේවල් වුණත්, ඒ පස්සෙ පොඩි වෛද්‍යමය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එක තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ (Urachal Remnant) කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙයි, ඒත් අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ (Urachal Remnant) කියන්නේ?

හරි, මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි පොඩ්ඩක් බබා අම්මගෙ බඩේ ඉන්න කාලෙට යන්න ඕනේ. අම්මගෙ කුසේ ඉන්න හැම කළලයකටම (fetus) මුත්‍රාශයයි (ඒ කියන්නේ මුත්රා එකතු වෙන තැන) පෙකණිවැලයි අතර තාවකාලික බටයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේකට තමයි ‘යුරාකස්’ (urachus) කියලා කියන්නේ. මේකෙන් තමයි කළල කාලෙදි මුත්‍රා එහෙම පිටවෙන්න උදව් වෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි මාස තුනක කාලය (දෙවනි trimester එක) වෙද්දී, මේ ‘යුරාකස්’ කියන බටේ හිමිහිට හැකිළිලා, තන්තුමය පටකයකින් හැදුණු පොඩි රැහැනක් වගේ දෙයක් බවට පත් වෙනවා. මේකට කියනවා ‘මීඩියන් අම්බිලිකල් ලිගමන්ට්’ (median umbilical ligament) කියලා. නිරෝගී කෙනෙක්ගෙ ජීවිත කාලය පුරාම මේක ශරීරයේ තියෙනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට වෙන්නේ, බබා ඉපදුණාට පස්සෙත් මේ ‘යුරාකස්’ කියන බටේ කොටසක් සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිළිලා යන්නේ නැතුව ඉතුරු වෙන එකයි. අන්න ඒ ඉතුරු වෙන පටක කොටසට තමයි ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ (Urachal Remnant) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, බඩ ඇතුළේ හැදිලා, නැතිවෙලා යන්න ඕන දෙයක් හරියට නැතිවෙලා නොගිහින් ඉතුරු වෙන එකක්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන කියන්න අමාරුයි. ඒත්, වෛද්‍යවරුන් සහ පර්යේෂකයන් හිතන විදිහට ළමයිගෙන් 1% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගැහැනු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලත් කියවෙනවා.

මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ ඉතුරු වෙන ‘යුරාකස්’ කොටස කොයි විදිහටද ඉතුරු වෙන්නේ කියන එක අනුව මේකේ වර්ග කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව තියෙන එක (Patent Urachus): මේකෙදි වෙන්නේ, අර මුලින් කිව්ව බටේ මුත්‍රාශයේ ඉඳන් පෙකණිය දක්වාම සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරිලා තියෙන එක. ඒ කියන්නේ, මුත්රා ටිකක් පෙකණියෙන් එළියට එන්න පුළුවන්.
• පටක සහ දියරවලින් පිරිලා තියෙන ගෙඩියක් වගේ (Urachal Cyst): මේකෙදි, අර බටේ දෙපැත්ත වැහිලා, මැද කොටසේ දියර එකතු වෙලා පොඩි ගෙඩියක් (බුබුලක්) වගේ හැදෙනවා. මේක ඇතුළේ පටක කොටස් එහෙමත් තියෙන්න පුළුවන්.
• පෙකණිය පැත්තෙන් විවෘතව, මුත්‍රාශය පැත්තෙන් වැහිලා තියෙන එක (Urachal Sinus): මෙතනදි වෙන්නේ, බටේ පෙකණිය පැත්තට විවෘතයි, ඒත් මුත්‍රාශය පැත්තෙන් වැහිලා. ඉතින්, පෙකණියෙන් සමහරවිට ස්‍රාවයක් එහෙම එන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රාශය පැත්තෙන් විවෘතව තියෙන එක (Vesicourachal Diverticulum): මේකෙදි, බටේ මුත්‍රාශය පැත්තට විවෘතයි, ඒත් පෙකණිය පැත්තෙන් වැහිලා. එතකොට මුත්‍රාශයේ පොඩි මල්ලක් වගේ කොටසක් හැදෙනවා.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද, මේක එකම විදිහකට හැමෝගෙම තියෙන්නේ නැහැ කියලා.

මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එක අනිවාර්යයෙන්ම අයින් කරන්න ඕනෙද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නේ. ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තියෙන සමහර දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. එහෙම වෙලාවට, වෛද්‍යවරු තීරණය කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් කරලා මේ ඉතුරු වෙච්ච කොටස අයින් කරන එක හොඳයි කියලා.

හැබැයි, හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය එක වගේ නෙවෙයි. සමහරුන්ට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව හරි ඔයාගේ දරුවව හරි හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි හොඳම දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

ඇයි මෙහෙම ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම, ඇයි සමහර බබාලට ඉපදුණාට පස්සෙත් මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එක ඉතුරු වෙන්නේ කියලා විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒක කළල අවධියේ වෙන දෙයක් නිසා, ඒකට බලපාන නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට, ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටට පේන්නෙ නැතිව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණත්, ඒක අර කලින් කිව්ව වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.

• අලුත උපන් බබාලට: සමහර බබාලගෙ පෙකණිය වටේ තෙත ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒක වේළෙන්නෙ නැතුව දිගටම තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. සමහරවිට මුත්රා බිංදු වගේ එන්නත් පුළුවන්.
• ටිකක් ලොකු දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට: මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
• උණ එන එක.
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) හැදෙන එක. (දරුවන්ට හැදෙන UTIs වැඩිහිටියන්ගෙ UTIs වලට වඩා පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).
• යටි බඩේ වේදනාවක් එන එක.
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක්, දැවිල්ලක් එන එක.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පොඩි දරුවා නිතරම "අම්මේ බඩ රිදෙනවා" කියනවා, නැත්නම් මුත්රා කරනකොට අඬනවා, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම නිකන් උණ එනවා වගේ දේවල්. මේවා සමහරවිට මේ වගේ තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, අලුත උපන් බබෙක්ගෙ පෙකණියෙන් දිගටම ස්‍රාවයක් එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරු මේ ගැන සැක කරනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, කිසිම ලකුණක් නැතිව ඉඳලා, තරුණ කාලෙදි හරි වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙ හරි මොකක් හරි සංකූලතාවයක් ආවම තමයි මේක තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ.

වෛද්‍යවරු වෙනත් මොකක් හරි ප්‍රශ්නයකට පරීක්ෂණ කරනකොට අහම්බෙන් වගේ මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නත් පුළුවන්. එහෙම අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරනවා.

මොන වගේ පරීක්ෂණ වලින්ද මේක හොයාගන්නේ?

‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න වෛද්‍යවරු බහුලවම කරන්නේ ඔයාගේ බඩ, මුත්‍රාශය සහ ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයේ (Ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන එකයි. මේක හරිම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.

සමහර අවස්ථාවලදී, ‘වොයිඩින් සිස්ටොයුරෙත්‍රොග්‍රෑම්’ (Voiding Cystourethrogram - VCUG) කියන පරීක්ෂණය කරන්නත් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, ඔයා මුත්‍රා කරනකොට මුත්‍රා මාර්ගය සහ මුත්‍රාශයේ පින්තූර (X-ray වගේ) ගන්න එක. මේකෙන් මේ ප්‍රදේශයේ මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ඒකේ වර්ගය සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ.

• ඔයාට ආසාදනයක් (infection) හැදිලා නම්, මුලින්ම වෛද්‍යවරයා ඒකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට තියෙන්නේ ‘යුරාකල් සිස්ට්’ (urachal cyst) එකක් නම් (අර දියර පිරුණු ගෙඩියක් වගේ එක), සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඒකේ තියෙන දියර ටික අයින් කරන්න (drain) පුළුවන්. හැබැයි, මේක තාවකාලික විසඳුමක් විතරයි. ආයෙත් දියර එකතු වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට, ස්ථිරම විසඳුම වෙන්නේ සැත්කමක් කරලා මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එකයි. හැබැයි, මේ තීරණය ගන්නේ රෝගියාගේ වයස, තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා. පොඩි දරුවන්ට සමහරවිට සැත්කමක් ඉක්මනටම අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා එයාගේ දිගුකාලීන සෞඛ්‍යය සහ සුවතාවය ගැන හිතලා හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය මොකක්ද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

සැත්කම ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?

සැත්කමක් කරන්න ඕනේ කියලා තීරණය වුණොත්, වෛද්‍යවරු මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එක අයින් කරන්නේ විවෘත සැත්කමක් (open surgery) විදිහට හරි, නැත්නම් ‘ලැපරොස්කොපික්’ (laparoscopic) ක්‍රමයට හරි.

‘ලැපරොස්කොපික්’ සැත්කමකදී වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලොකු කැපුමක් නොදා, ඉතාම පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා සැත්කම කරන එක. මේ ක්‍රමයේ වාසි කීපයක් තියෙනවා:

• වේදනාව අඩුයි.
• කැළැල් ඇතිවීම අඩුයි.
• ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනට දෛනික වැඩ කටයුතුවලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මොන ක්‍රමයට සැත්කම කළත්, ඒක කරන්නේ ඔයාගේ සුවය සහ ආරක්ෂාව ගැන හිතලමයි.

මේ ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් හැදෙන්නේ කළල අවධියේ වෙන දෙයක් නිසා. ඒ කියන්නේ, බබා අම්මගෙ බඩේ ඉන්නකොටම වෙන දෙයක්. ඒ නිසා, මේක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. ඒක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි.

මේකෙන් දිගුකාලීන බලපෑම් තියෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට, ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තියෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට නිතර නිතර ආසාදන (infections) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ප්‍රධානම සංකූලතාවය.

ඊට අමතරව, ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තියෙන එක, ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් ටිකක් දරුණු වර්ගයක මුත්‍රාශ පිළිකාවක් (urachal cancer) හැදීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි කරනවා කියලත් කියවෙනවා. හැබැයි, මේක ඉතාම දුර්ලභයි, ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරු මේ ගැනත් දැනුවත් නිසා, අවශ්‍ය පියවර ගන්නවා.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සෙ මේ තත්ත්වය ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?

‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එක සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළොත්, ආයෙත් ඒ සම්බන්ධයෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්නවත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නවත් සාමාන්‍යයෙන් ඉඩක් නැහැ. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම හොඳම විසඳුම වෙන්නේ.

කවදද අපි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න.

• යටි බඩේ දිගටම තියෙන වේදනාවක්.
• මුත්‍රා කරනකොට අමාරුවක්, දැවිල්ලක්, වේදනාවක්.
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම්.
• අලුත උපන් බබෙක්ගෙ පෙකණියෙන් දිගටම තෙත ගතියක්, ස්‍රාවයක් එනවා නම්.

මේ වගේ වෙලාවකදී වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවුණාම, එයාලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලයි. සමහරවිට (Ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි, ඒකෙන් ‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

‘යුරාකල් රෙම්නන්ට්’ (Urachal Remnant) කියන්නේ කළල කාලෙදි මුත්‍රාශයයි පෙකණියයි අතර තියෙන බටයක් හරියට වැහිලා නොයාම නිසා ඉතුරු වෙන කොටසක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් ප්‍රශ්නයක් නැතත්, සමහර අයට ආසාදන, වේදනාව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් පිළිකාමය තත්ත්වයකටත් යන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නෙ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට හරිම තොරතුරු දීලා, අවශ්‍ය නම් හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. සැත්කමකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!