ඔයාටත් ටික දුරක් ඇවිදගෙන යනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ තදබල වේදනාවක් එනවද? ටිකක් වෙලා ඉඳගෙන ඉඳලා ආයෙත් ඇවිදින්න ගත්තම ඒ වේදනාව අඩුවෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කකුල් වල හිරිවැටීමක්, කකුල් සීතල වීමක්, නැත්නම් පොඩි තුවාලයක් වුණත් සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා නම් ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි වල යම්කිසි අවහිරතාවයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවකදී, ජීවිතයම වෙනස් කරන්න පුළුවන් විසඳුමක් වෙන 'බයිපාස්' සැත්කමක් ගැනයි.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ලේ නහර වල රෝග (Vascular Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ ලේ නහර පද්ධතියේ ඇතිවෙන ගැටළුවක්. අපේ ශරීරයේ හැම අස්සක් මුල්ලක් නෑරම ලේ ගෙනියන්න තියෙන්නේ නහර ජාලයක්. හරියට අපේ ගෙදරට වතුර ගේන බට පද්ධතිය වගේ. මේ නහර වර්ග දෙකක් තියෙනවා. හදවතේ ඉඳන් පිරිසිදු ලේ (ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සහිත) ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ගෙනියන නහර වලට අපි කියනවා ධමනි (Arteries) කියලා. ශරීරයේ ඉඳන් අපිරිසිදු ලේ ආයෙමත් හදවතට ගේන නහර වලට අපි කියනවා ශිරා (Veins) කියලා.
'Vascular Disease' කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ධමනි බිත්ති ඇතුලෙන් තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, හරියට වතුර බටයක මලකඩ බඳිනවා වගේ, ලේ යන පාර ටිකෙන් ටික පටු වෙන එක. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'Peripheral Artery Disease' (PAD) කියලයි. මෙහෙම ලේ යන පාර පටු වුණාම, විශේෂයෙන්ම කකුල් වගේ හදවතට දුරින් තියෙන අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසයි ඇවිදිනකොට වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වත්තේ තියෙන ගස් වලට වතුර දාන බටේ මැදින් කවුරුහරි පෑගුවොත් මොකද වෙන්නේ? බටේ අගින් වතුර එන එක අඩු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි අපේ කකුල් වල ලේ නහර වලටත් වෙන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ බයිපාස් (Bypass) සැත්කම කියන්නේ?
හරි, දැන් ඔයාට තේරෙනවා නේද ලේ නහර හිරවෙනවා කියන්නේ මොකක්ද කියලා. 'බයිපාස්' කියන්නේ මේ හිරවුණු ලේ නහරයට විකල්ප පාරක් හදන එකටයි.
හිතන්නකෝ කොළඹ-නුවර පාරේ ලොකු ට්රැෆික් එකක් තියෙනවා, වාහන යන්නම බෑ. එතකොට රජයෙන් මොකද කරන්නේ? ඒ ට්රැෆික් එක මගහරින්න අලුතෙන් අධිවේගී මාර්ගයක් හදනවා නේද? අන්න ඒ වගේම, ශල්ය වෛද්යවරයා හිරවුණු ලේ නහරය මගහරින්න අලුත් ලේ නහරයක් හරි, කෘත්රිම බටයක් හරි පාවිච්චි කරලා, ලේ වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ගමන් කරන්න අලුත් පාරක් හදලා දෙනවා.
මේ අලුතෙන් හදන පාරට අපි කියන්නේ 'ග්රාෆ්ට්' (Graft) එකක් කියලා. මේ 'ග්රාෆ්ට්' එක විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ:
1. ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගන්න නහරයක්: බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ කකුලේ සමට යටින් තියෙන නහරයක් (Saphenous Vein). සමහර වෙලාවට අතේ නහරයක් වුණත් ගන්න පුළුවන්. මේක තමයි හොඳම විකල්පය.
2. කෘත්රිම ද්රව්යයකින් හදපු බටයක්: ඔයාගේ ශරීරයේ නහරයක් ගන්න බැරි අවස්ථාවකදී, විශේෂයෙන්ම බයිපාස් කරන්න ඕන ලේ නහරය ගොඩක් මහත එකක් නම් (උදාහරණයක් විදිහට උදරයේ තියෙන මහා ධමනිය), මේ වගේ කෘත්රිම බටයක් පාවිච්චි කරනවා.
මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, වේදනාව නැති කරලා, තුවාල සුව කරලා, දරුණුම අවස්ථාවක් වෙන කකුලක් කපා ඉවත් කිරීමේ (Amputation) අවදානමෙන් ඔයාව බේරගන්න එක.
බයිපාස් සැත්කම් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
බයිපාස් සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා නම් කරන්නේ හිරවුණු ලේ නහරය සහ අලුත් පාර සම්බන්ධ කරන තැන් අනුවයි. අපි බලමු අපේ රටේ බහුලවම කරන වර්ග කිහිපයක්.
| සැත්කමේ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Aortobifemoral Bypass | මේකෙදි වෙන්නේ උදරයේ තියෙන මහා ධමනියේ (Aorta) පහළ කොටසේ ඉඳන්, කකුල් දෙකටම ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනි දෙකට (Femoral Arteries) අලුත් පාරක් හදන එක. මේ ග්රාෆ්ට් එකේ හැඩය හරියට උඩ යට මාරු කරපු 'Y' අකුරක් වගේ. |
| Femoral-Popliteal Bypass (Fem-Pop) | මෙතනදී වෙන්නේ ඉකිලිය හරියේ තියෙන ධමනියේ (Femoral Artery) ඉඳන් දණහිසට උඩින් හෝ යටින් තියෙන ධමනියට (Popliteal Artery) බයිපාස් එකක් දාන එක. කකුලේ ධමනි හිරවීම් වලට බහුලවම කරන සැත්කමක් තමයි මේක. |
| Femoral-Tibial Bypass | මේකෙදි ඉකිලියේ ධමනියේ ඉඳන් දණහිසෙන් ගොඩක් පහළ, කෙණ්ඩාව හරියේ තියෙන ධමනි වලට (Tibial Arteries) තමයි අලුත් පාර හදන්නේ. හිරවීම ගොඩක් පහළින් තියෙනකොට මේ සැත්කම කරනවා. |
සැත්කමට කලින් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කම සැලසුම් කරන්න කලින් පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒ හරහා තමයි හරියටම කොතනද, කොච්චර දුරටද ලේ නහර හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්නේ.
- ඇන්කල්-බ්රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (Ankle-Brachial Index - ABI): මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ වළලුකර (ankle) සහ අත (brachial) යන තැන් දෙකේම රුධිර පීඩනය (blood pressure) මැනලා, ඒ අගයන් දෙක සංසන්දනය කරනවා. කකුලේ පීඩනය අතේ පීඩනයට වඩා ගොඩක් අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ කකුලට ලේ යන එකේ යම්කිසි බාධාවක් තියෙනවා කියලයි.
- වස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound): මේක වේදනාවක් නැති ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හරියට බබෙක් ඉන්නකොට කරන ස්කෑන් එක වගේමයි. මේකෙන් ලේ නහර ඇතුලේ ලේ ගමන් කරන විදිහ, ලේ කැටිති තියෙනවද, කොතනද හරියටම හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. මොකද, ගොඩක් වෙලාවට කකුල් වල ලේ නහර වල ප්රශ්න තියෙන අයගේ හදවතේ ලේ නහර වලත් යම් යම් ගැටළු තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කම සිද්ධවෙන දවසට මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්නේ රෝහලේදී, ශල්යාගාරයක. ඔයාට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. දොස්තර මහත්වරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගනියි.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist) ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, සැත්කම පුරාවටම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනී, සුව නින්දක ඉන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ 'General Anesthesia' කියලා.
2. සැත්කම: ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා අදාළ ලේ නහර වලට ළඟා වෙන්න සමේ සියුම් කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා. මේ කැපුම් කොතනද, කොච්චර ලොකුද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරන බයිපාස් වර්ගය අනුවයි.
3. බයිපාස් එක සම්බන්ධ කිරීම: ඊට පස්සේ, වෛද්යවරයා තෝරාගත් 'ග්රාෆ්ට්' එක (ඔයාගේම නහරයක් හෝ කෘත්රිම බටයක්) අරගෙන, හිරවුණු තැනට උඩින් සහ යටින් තියෙන නිරෝගී ධමනි කොටස් වලට ඉතාම සියුම් මැහුම් පාවිච්චි කරලා සම්බන්ධ කරනවා.
4. කැපුම් වැසීම: අලුත් පාර හැදුවට පස්සේ, ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, සමේ දාපු කැපුම් නැවතත් මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරන බයිපාස් සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය මතයි.
මේ සැත්කමේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක් යටතේ මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග සහ/හෝ දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ටිකක් වැඩියි.
| ඇතිවිය හැකි ප්රධාන සංකූලතා | |
|---|---|
| බයිපාස් ග්රාෆ්ට් එක අක්රිය වීම | අලුතෙන් හදපු පාර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහිලා ආයෙමත් හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| කැපුම් වලින් ලේ ගැලීම | සැත්කමෙන් පස්සේ මැහුම් දාපු තැන් වලින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන | කැපුම් තුවාල වලට හෝ අලුතෙන් දැමූ ග්රාෆ්ට් එකට විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු වලට හානි වීම | කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ යම් දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් සංකූලතා | හෘදයාබාධ (Heart Attack) හෝ නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි තත්ත්වයන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලබන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළදී:
- ඔයාට වේදනා නාශක ලබා දේවි.
- අලුත් ග්රාෆ්ට් එකේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න ලේ දියකරන ඖෂධ (Anticoagulants) ලබා දේවි.
- හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තුවාල පිරිසිදු කරලා, හොඳින් බලාගනියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න පටන් ගන්න එක. මුලදී මේක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් දොස්තර මහත්තයාගේ සහ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ (Physiotherapist) උපදෙස් අනුව ටිකෙන් ටික ඇවිදීම අත්යවශ්යයි. ඒකෙන් ලේ ගමනාගමනය යහපත් වෙලා, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න උදව්වක් වෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, ඔයා ක්රමයෙන් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට හුරු වෙන්න ඕනේ. බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන වැඩ ටික කාලයකට නවත්තන්න සිද්ධ වෙයි.
මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ ලේ නහර වල තිබුණු 'ට්රැෆික්' එකට විසඳුමක් ලැබුණා. ඒත්, අමතක කරන්න එපා, මේ රෝගයට මුල් වුණු හේතු (Peripheral Artery Disease - PAD) තවමත් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක ඔයාට ලැබුණු දෙවැනි අවස්ථාවක්.
ග්රාෆ්ට් එක දිගු කාලයක් හොඳින් තියාගන්න නම්, ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නම වෙනවා.
- දුම්පානය කරනවා නම්, අදම නවත්වන්න: ග්රාෆ්ට් එකක් අක්රිය වෙන්න තියෙන ප්රධානම හේතුව තමයි දුම්පානය.
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩියෙන් කන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් මත ව්යායාම කරන්න: දිනපතා ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාමයක් වුණත් ගොඩක් වටිනවා.
- නියමිත කාලයට සායන වලට යන්න: ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාව මුණගැහිලා, ග්රාෆ්ට් එකේ තත්ත්වය නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| කකුලේ මේ වගේ වෙනසක් දුටුවොත්... | |
|---|---|
| - දරාගන්න බැරි වේදනාවක් | - කකුල සීතල වීම, සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැ වීම |
| - හිරිවැටීමක් හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක් | - කකුලේ තුවාල වැඩි වෙනවා නම් හෝ අලුතින් තුවාල ඇති වෙනවා නම් |
| වෙනත් සංකූලතා ලක්ෂණ පෙනුනොත්... | |
| - උණ ගැනීම | - ඔක්කාරය සහ වමනය |
| - කැපුම් තුවාල වටේ රතු වීම සහ උණුසුම් වීම | - තුවාල වලින් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම |
හදිසි පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හෝ කකුලේ හදිසි, දරුණු වේදනාවක් සමඟ කකුල සීතල වී සුදුමැලි වුවහොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vascular Bypass සැත්කම කියන්නේ හිරවුණු ලේ නහරයක් මගහැර ලේ ගමනාගමනයට අලුත් පාරක් හදන ජීවිතාරක්ෂක ක්රමයක්.
- මේකෙන් කකුල් වල වේදනාව අඩු කරලා, කකුලක් කපා ඉවත් කිරීමේ අවදානමෙන් ඔයාව බේරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කම සාර්ථක කරගන්න නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන්ම දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්විය යුතුයි.
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, බිය නොවී වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න