ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට හරි, වයසට යද්දී හරි කකුල් වල නිල් පාටට නහර මතුවෙලා, ගැට ගැහිලා වගේ තියෙනවා ඔයා දැකල ඇති නේද? සමහර අයට කකුල් නිතරම ඉදිමෙනවා, හිරි වැටෙනවා, කකුල් දෙක හරිම බරයි වගේ දැනෙනවා. මේවා තමයි අපි සරලවම ශිරා වල රෝග (Venous Disease) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අද අපි මේ ගැන, මේවට තියෙන ප්රතිකාර ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොනවද මේ ශිරා වල රෝග (Venous Disease) කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේක මොකක්ද කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙනවා රුධිර වාහිනී වර්ග දෙකක්. එකක් තමයි ධමනි (Arteries), ඒවයින් කරන්නේ හදවතේ ඉඳන් පිරිසිදු ලේ ඇඟ පුරාම අරන් යන එක. අනික තමයි ශිරා (Veins), ඒවයින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන අපිරිසිදු ලේ ආයෙත් හදවතට ගේන එක.
හිතන්නකෝ මේ ශිරා කියන්නේ එක පැත්තකට විතරක් යන්න පුළුවන් පාරවල් (one-way routes) වගේ කියලා. මේ පාරවල් වල ලේ ආපස්සට ගලන එක නවත්තන්න පුංචි දොරවල් වගේ කොටස් තියෙනවා. අපි ඒවට කියනවා වෑල්ව (Valves) කියලා. ලේ උඩට යනකොට මේ දොරවල් ඇරෙනවා, ඊටපස්සේ ලේ ආපස්සට එන එක නවත්තන්න ආයෙමත් වැහෙනවා.
දැන්, ශිරා වල රෝගයක් කියන්නේ ඔන්න ඔය ක්රියාවලිය අවුල් යන එකටයි. විශේෂයෙන්ම ශිරා වල අප්රමාණිකත්වය (Venous Insufficiency) කියන තත්ත්වයේදී, අර මම කියපු පුංචි දොරවල්, ඒ කියන්නේ වෑල්ව, හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. ඒවා හරියට වැහෙන්නේ නැති උනාම, ලේ උඩට නොගිහින් ආපස්සට ගලන්න පටන් ගන්නවා, නැත්නම් එක තැන පල්වෙනවා. ඔන්න ඔය වෙලාවට තමයි එක එක ගැටළු මතු වෙන්නේ.
සුලබව දකින්න ලැබෙන ශිරා රෝග වර්ග
ශිරා වල රෝග කිව්වම එක වර්ගයක් විතරක් නෙවෙයි, ඒ යටතේ තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots): ශිරාවක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදෙන එක.
- නිදන්ගත ශිරා අප්රමාණිකත්වය (Chronic Venous Insufficiency - CVI): කකුල් වල ශිරා වල වෑල්ව දුර්වල වෙලා ලේ හරියට හදවතට ගමන් නොකරන එක.
- ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT): ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකු, ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හැදෙන එක. මේක ටිකක් අවධානම් තත්ත්වයක්.
- පෙනහළු වලට ලේ කැටි යෑම (Pulmonary Embolism): අර DVT වගේ ලේ කැටියක් ශිරාවෙන් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නහරයක හිරවෙන එක. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
- මතුපිට ශිරා ප්රදාහය (Superficial thrombophlebitis): සමට යටින් තියෙන ශිරාවක ලේ කැටියක් එක්ක ඉදිමීමක් (inflammation) ඇතිවීම.
- නහර ගැටගැසීම සහ මකුළු දැල් මෙන් නහර මතුවීම (Varicose and spider veins): සමට මතුපිටින් පේන විදිහට නහර ඉදිමිලා, ඇදවෙලා, නිල්/දම් පාටට පේන එක.
මේ වගේ රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ දොස්තර මහත්තුරුද?
ඔයාට මේ වගේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට ප්රතිකාර කරන්නේ මේ සම්බන්ධව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. ප්රධාන වශයෙන් විශේෂඥ වෛද්යවරු වර්ග දෙකක් ඉන්නවා.
1. රුධිර වාහිනී පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය (Vascular medicine physician): මේ දොස්තර මහත්තුරු ශිරා වල රෝග හඳුනාගෙන, ඒවට බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා. ඒ වගේම, සැත්කම් නොවන කුඩා ප්රතිකාර ක්රම (minimally invasive procedures) කරන්නත් මේ අයට පුළුවන්.
2. රුධිර වාහිනී පිළිබඳ ශල්ය වෛද්ය (Vascular surgeon): මේ දොස්තර මහත්තුරුත් රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරනවා. හැබැයි ඒ අයට අවශ්ය නම් සැත්කම් කරන්නත් විශේෂ පුහුණුවක් තියෙනවා.
ඔයා මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයව (GP) හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා අවශ්ය නම් මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරයි.
සැත්කම් වලින් තොරව කරන ප්රතිකාර මොනවද?
හැම ශිරා රෝගයකටම සැත්කම් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නොවන සරල ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා වෙනත් ප්රතිකාර එක්ක එකටත් භාවිතා කරනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulation): මේවට අපි කියන්නේ ලේ දිය කරන බෙහෙත් කියලත්. මේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වනවා වගේම, හැදිලා තියෙන ලේ කැටි ලොකු වෙන එකත් නවත්වනවා. DVT වගේ තත්ත්වයන්ට මේවා ගොඩක් වැදගත්.
- විශේෂිත මේස් වර්ග (Compression stockings): මේවා සාමාන්ය මේස් වගේ නෙවෙයි. මේ මේස් වලින් කකුලට යම්කිසි පීඩනයක් එල්ල කරනවා. හරියට කවුරුහරි කකුල හිමින් මිරිකනවා වගේ. මේ පීඩනය නිසා කකුල් වල ලේ එක තැන පල් නොවී, උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට ගමන් කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle changes): ඔයාගේ දෛනික පුරුදු ටිකක් වෙනස් කරගන්න එකෙනුත් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- ටිකක් ඇවිදින එක වගේ ව්යායාම කරන එක.
- ඉඳගෙන ඉන්නකොට කකුල් දෙක පුටුවක් වගේ උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න එක.
- ස්ක්ලෙරොතෙරපි (Sclerotherapy): මේක විශේෂයෙන්ම නහර ගැටගැසීම් (varicose veins) වලට කරන ප්රතිකාරයක්. මෙතනදී කරන්නේ, ගැටලුව තියෙන නහරයට විශේෂ දියරයක් එන්නත් කරන එක. මේ දියරය නිසා නහරය ඇතුළෙන් ඇලවිලා, ඇකිලිලා ගිහින් අක්රිය වෙනවා. එතකොට ඒ නහරය හරහා ලේ ගමන් කරන එක නැවතිලා, ලේ ටික සෞඛ්ය සම්පන්න වෙනත් නහර හරහා ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී අර අක්රිය වෙච්ච නහරය ඇඟටම උරාගෙන යනවා.
කැතීටර (Catheter) භාවිතා කරලා කරන ප්රතිකාර
කැතීටරයක් කියන්නේ හරිම හීනි, නම්යශීලී බටයකට. මේ ප්රතිකාර වලදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ සමේ හරිම පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා මේ හීනි බටය ශිරාව ඇතුළට යවන එක. මේ ක්රම වල වාසිය තමයි, ලොකු කැපුමක් නැති නිසා සුව වෙන්න ගතවෙන කාලය අඩුයි, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් අඩුයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Procedure) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) | කැතීටරයේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් හිරවෙලා තියෙන නහරය ඇතුළේ පුම්බනවා. එතකොට හිරවෙච්ච නහරය ඇරිලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. සමහර වෙලාවට ආයෙත් හිර නොවී තියෙන්න ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් කියන පුංචි දැල් බටයක් ඇතුළේ දාලා තියනවා. |
| කැතීටරය මගින් ලේ කැටි දිය කිරීම (Catheter-directed thrombolytic therapy) | කැතීටරය හරහා ලේ කැටිය තියෙන තැනටම ගිහින්, ඒක දිය කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් විදිනවා. මේ බෙහෙත කෙලින්ම ලේ කැටියට වදින නිසා, පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් ලේ කැටිය දියවෙලා යනවා. |
| එන්ඩොවීනස් තාප ඉවත් කිරීම (Endovenous thermal ablation) | මේකට ලේසර් ප්රතිකාරය කියලත් කියනවා. මෙතනදි ලේසර් කිරණ හෝ තාප ශක්තිය යොදාගෙන, ගැටලුව තියෙන ශිරාව ඇතුළතින්ම පුච්චලා අක්රිය කරලා දානවා. එතකොට ඒ නහරය හරහා ලේ යන එක නැවතිලා, හොඳ නහර වලින් ඒ කාර්යය සිද්ධ වෙනවා. |
| වීනා කාවා ෆිල්ටරය (Vena cava filter) | මේක පුංචි කුඩයක් වගේ ෆිල්ටර් එකක්. අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ශිරාවක් වන වීනා කාවා (Vena Cava) කියන නහරය ඇතුළේ මේක තැන්පත් කරනවා. කකුල් වල හැදෙන ලේ කැටි ගැලවිලා ඇවිත් හදවතට හෝ පෙනහළු වලට යන එක මේ ෆිල්ටරයෙන් නවත්වනවා. හරියට කුණු අල්ලගන්න දැලක් වගේ. මේක තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම තියන්න පුළුවන්. |
ශල්යකර්ම (Surgery) මගින් කරන ප්රතිකාර
සමහර අවස්ථා වලදී ශල්යකර්මයක් කරන්නම සිද්ධ වෙනවා.
ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
- අනිත් සරල ප්රතිකාර ක්රම වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම්.
- ශිරා රෝගය නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම බාධා වෙනවා නම්.
- ඔයාට DVT හෝ පෙනහළු වලට ලේ කැටි යෑමක් (Pulmonary Embolism) වගේ භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්.
ප්රධාන ශල්යකර්ම වර්ග
- නහර ගැට ගසා ඉවත් කිරීම (Ligation and stripping): නහර ගැටගැසීම (varicose veins) තියෙන නහරය ගැට ගහලා, ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා දානවා.
- SEPS ශල්යකර්මය (Subfascial Endoscopic Perforator Surgery): මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. කකුල් වල හානි වූ ශිරා නිසා හැදිලා සුව නොවන තුවාල (venous ulcers) තියෙන අයට තමයි මේක කරන්නේ. මෙහිදී හානි වෙච්ච නහර ක්ලිප් කරලා, ලේ ගමනාගමනය නිරෝගී නහර වලට යොමු කරනවා.
- බයිපාස් ශල්යකර්මය (Surgical bypass): හරියට පාරක බාධකයක් තියෙනකොට, ඒක මගහරින්න අතුරු පාරක් හදනවා වගේ වැඩක්. ශිරාවක ලේ යන්න බැරි විදිහට අවහිරයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඒ අවහිරය මගහැරලා ලේ ගමන් කරන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන එක. මේකට ඔයාගෙම ඇඟේ වෙනත් නහරයක කොටසක් හරි, කෘත්රිම බටයක් හරි යොදාගන්න පුළුවන්.
මේ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සමහර අවස්ථා වලදී, ඔව්. උදාහරණයක් විදිහට, නහර ගැටගැසීමක් (varicose vein) තියෙනවා නම්, අර නහරය අයින් කරලා දැම්මම ඒ ගැටළුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරයි. හැබැයි, ඒකෙන් අලුතින් වෙනත් තැනක varicose vein එකක් හැදෙන එක වළක්වන්න බෑ.
ඒත් හැම ශිරා රෝගයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර වල අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ පෙනහළු වලට ලේ කැටි යනවා වගේ භයානක සංකූලතා වළක්වා ගන්න එක.
උදාහරණයක් විදිහට, වීනා කාවා ෆිල්ටරය (Vena cava filter) දැම්මම ලේ කැටි පෙනහළු වලට යන එක නවතිනවා, ඒත් ඒකෙන් ශිරාවේ තියෙන ලේ කැටිය අයින් වෙන්නේ නෑ. ලේ දියවෙන බෙහෙත් වලින් අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක නවතිනවා, ඒත් තියෙන එක දියවෙලා යන්නේ නෑ. ඉතින් ප්රතිකාරයේ අරමුණ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ප්රතිකාර වල වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ප්රතිකාර වලත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධානම වාසිය තමයි, ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් සංකූලතා වලින් ආරක්ෂා වීම. ඒ වගේම, එදිනෙදා ජීවිතයට කරදරයක් වෙන මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලැබෙනවා:
- බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව
- ඉදිමිලා පේන නහර
- කකුල් වල දැනෙන බර ගතිය සහ කැක්කුම
- කැසීම හෝ සුව නොවන තුවාල
- ඉදිමීම
අවදානම් ගැන කතා කලොත්, ලේ දිය කරන බෙහෙත් වලින් සමහර වෙලාවට අනවශ්ය විදිහට ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම් සහ අනෙකුත් ක්රම වලින් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, බොහෝ අවස්ථා වලදී ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසිය, තියෙන පුංචි අවදානමට වඩා අනිවාර්යයෙන්ම වැඩියි. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සහ ආරක්ෂිතම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සුව වෙන්න යන කාලය සහ දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවිය යුතු අවස්ථා
කැතීටරයක් භාවිතා කරලා කරන ප්රතිකාරයකින් පස්සේ සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකු ශල්යකර්මයක් කලා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයකින් හෝ ශල්යකර්මයකින් පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| - පපුවේ වේදනාව | - ඔළුවේ කැක්කුම |
| - සැත්කම් කල තුවාලයෙන් දිගටම ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම | - ඔක්කාරය හෝ වමනය |
| - උණ | - තුවාලය අවට වේදනාව හෝ ඉදිමීම (Edema) |
| - අත් වල හෝ කකුල් වල හිරිවැටීමක් | - තුවාලය අවට රතු වීමක් හෝ උණුසුම් ගතියක් |
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. සමහරවිට ඒක ආසාදනයක හෝ වෙනත් ගැටළුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශිරා වල රෝග කියන්නේ ශිරා වල තියෙන වෑල්ව (දොරවල්) හරියට ක්රියා නොකරන නිසා ලේ එක තැන පල්වීමෙන් හෝ ආපස්සට ගැලීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- නහර ගැටගැසීම, කකුල් ඉදිමීම, කකුල් වල බර ගතිය මේවයේ සුලබ ලක්ෂණ.
- බෙහෙත් වර්ග, විශේෂ මේස්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, කැතීටර් ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම වැනි විවිධ ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් මේ සඳහා තියෙනවා.
- ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය කුමක්දැයි ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කරනු ඇත.
- ප්රතිකාරයකින් පසු පපුවේ වේදනාව, උණ, තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම වැනි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- බයවෙන්න එපා, අද පවතින දියුණු ප්රතිකාර සමඟ, බොහෝ දෙනෙකුට මෙම තත්ත්වයන් පාලනය කරගෙන පූර්ණ, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න