කකුල් වල නහර ගැටගැහිලාද? Varicose Vein සැත්කම (Stripping and Ligation) ගැන දැනගමු

ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ කකුල් වල නිල් පාටට, දම් පාටට නහර මතුවෙලා පේන එක. සමහරුන්ට මේක ලස්සනට අඳින්න පළඳින්න බාධාවක් වුණාට, තවත් සමහරුන්ට නම් මේකෙන් කකුල් වල වේදනාවක්, බර ගතියක් වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ‘නහර ගැටගැහීම’ එහෙමත් නැත්නම් Varicose Veins කියලා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ Varicose Veins වලට කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක් වන `Varicose Vein Stripping and Ligation` ගැනයි.

මේ මොකක්ද Varicose Vein Stripping and Ligation කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත් මේක ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන ගැටගැහුණු නහර (Varicose Veins) ඉවත් කරන සැත්කමක්.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ නහර ඇතුළේ තියෙනවා පුංචි වෑල්ව (valves) වගයක්. හරියට එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරවල් වගේ. මේවායේ කාර්යය තමයි ලේ වැරදි පැත්තට ගලාගෙන යන එක නවත්තලා, හදවත දෙසටම යොමු කරන එක. හැබැයි මේ වෑල්ව දුර්වල වුණොත් හෝ හානි වුණොත්, ලේ ආපස්සට ගලන්න පටන් අරගෙන නහර ඇතුළේ එකතු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි නහර ඉදිමිලා, ඇඹරිලා, සම මතුපිටට පේන්න ගන්නේ.

මේ සැත්කමේදී ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් වෙනවා:

• Ligation (ලයිගේෂන්): මේකෙදි කරන්නේ අර ප්‍රශ්නය තියෙන නහරය "ගැට ගහලා" ඒකට ලේ ගලාගෙන එන එක නතර කරන එක.
• Stripping (ස්ට්‍රිපින්): ඊට පස්සේ අර ගැටගහපු නහරය ශරීරයෙන් "ඉවත් කරලා" දානවා.

මේ විදිහට හානි වෙච්ච නහරය ඉවත් කළාම, අපේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් නිරෝගී නහර ටික ඒ වැඩේ භාරගෙන, සාමාන්‍ය විදිහට ලේ ගමනාගමනය පවත්වාගෙන යනවා.

ඇයි අපිට මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ?

සමහරු රූපලාවණ්‍ය හේතුන් මත මේ නහර ඉවත් කරගන්නවා. හැබැයි ඊට වඩා සෞඛ්‍යමය හේතුන් නිසා මේ සැත්කම කරන අවස්ථා වැඩියි. Varicose veins නිසා ඔයාට මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, `Chronic Venous Insufficiency (CVI)` වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ සැත්කම යොදාගන්නවා. මේ තත්ත්වයේදීත් වෙන්නේ කකුල් වල නහර වල වෑල්ව වලට හානි වෙලා ලේ එකතු වෙන එකයි. මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි ගැසීමක් වන `Deep Vein Thrombosis (DVT)`.

මේ සැත්කම කරන්නේ කවුද?

මේ සැත්කම සිදු කරන්නේ රුධිර නාල සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ඇති Vascular Surgeon කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ රුධිර නාල සම්බන්ධ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්.

සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. උදාහරණයක් විදිහට:

• සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්.
• ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ඉතාම වැදගත්.

සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

මේක සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි ඉන්න එක අනිවාර්යයි.

සැත්කම අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දන ක්‍රමයක් ලබා දෙනවා. ඒ සඳහා:

• Regional Anesthesia: සැත්කම කරන ප්‍රදේශය විතරක් හිරි වට්ටන බෙහෙතක් එක්ක, ඔයාට මද නින්දක් එන්න බෙහෙතක් (`sedative`) දෙන්න පුළුවන්.
• General Anesthesia: ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.

නිර්වින්දනය දුන්නට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඉකිළිය සහ කකුලේ පහළ කොටසේ ඉතාම කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා. ඊට පස්සේ `ultrasound imaging` (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් තාක්ෂණය) භාවිතා කරලා ප්‍රශ්නය තියෙන නහරය හරියටම හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ නහරය ගැට ගහලා (ligate), පරිස්සමෙන් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා (strip).

සමහර අවස්ථා වලදී, `Endovenous Thermal Ablation` කියන නවීන තාක්ෂණයත් භාවිතා කරනවා. එතනදී වෙන්නේ ලේසර් කිරණ හෝ තාපය යොදාගෙන නහරය ඇතුළතින්ම වැහී යන්න සලස්වන එක. මේ මුළු සැත්කමටම සාමාන්‍යයෙන් පැයක් හෝ තුනක් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන?

සැත්කමෙන් පස්සේ නිර්වින්දන බෙහෙත් වල බලපෑම අඩු වෙනකම් ඔයාව සුවය ලබන කාමරයක (recovery area) රඳවලා තියනවා. ඊට පස්සේ ගෙදර ගියාම අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් එක්ක ඔයාට යන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි මොනවද?

• මේක Varicose Veins සහ CVI තත්ත්වයට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
• ගොඩක් විශාල, දරුණු ලෙස ගැටගැහුණු නහර වලට වුණත් මේ සැත්කම සාර්ථකයි.
• ප්‍රශ්නය ඇති කරපු නහරයම ශරීරයෙන් ඉවත් කරන නිසා, ඒ නහරය නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් නැහැ.
• බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කමක් නිසා එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?

පළපුරුදු, දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් යටතේ මේ සැත්කම කළාම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම හරිම අඩුයි. ඒත්, ඕනෑම සැත්කමක වගේ සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.

• නිර්වින්දන බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා (allergic reaction) ඇතිවීම.
• කකුලේ ලේ කැටියක් ඇතිවීම (Blood clot).
• කැපුම් තුවාල වල ආසාදන ඇතිවීම.
• ඉවත් කරපු නහරය අසල තිබුණු ස්නායුවකට සුළු හානියක් සිදුවී, හිරි ගතියක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම.
• කැපුම් ස්ථාන වල කැලැල් ඇතිවීම.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළදී:

• ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ආහාර ගන්න පුළුවන්.
• සම්පූර්ණ සුවය ලබනකම් දැඩි ව්‍යායාම වලින් වළකින්න ඕන.
• ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වා ගන්න නිතර ඇවිදින එක සහ සෙමින් එහා මෙහා වෙන එක ගොඩක් හොඳයි.

මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න!

සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

ඉතින්, මේ Varicose Veins නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, ඉදිමීම සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ වලින් මිදෙන්න වගේම, කකුල් වල පෙනුම ලස්සන කරගන්නත් මේ සැත්කම ගොඩක් සාර්ථක ක්‍රමයක්. ඔයාටත් මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට සහ ජීවන රටාවට ගැලපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න පුළුවන්.