Bạn gặp khó khăn khi nuốt? Có thể là do chứng co thắt thực quản (Achalasia)? Hãy cùng thảo luận về vấn đề này!

Bạn đã bao giờ cảm thấy thức ăn hoặc đồ uống bị mắc kẹt trong thực quản chưa? Hoặc bạn đã từng bị đau ngực và thức ăn trào ngược lên cổ họng chưa? Những triệu chứng này có thể rất khó chịu trong cuộc sống hàng ngày. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng không phổ biến lắm. Đó là một tình trạng gọi là "Achalasia" (hay còn gọi là "Cardiospasm").

Chứng co thắt thực quản là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản!

Nói một cách đơn giản, "Achalasia" là một tình trạng hiếm gặp trong đó thực quản của chúng ta, ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày, không hoạt động bình thường. Bạn có biết rằng thực quản của chúng ta không chỉ là một ống? Nó là một ống được tạo thành từ các cơ. Khi chúng ta nuốt thứ gì đó, các cơ này co lại (như một làn sóng) và đẩy thức ăn xuống. Chúng ta gọi quá trình này là "nhu động ruột".

Bây giờ hãy tưởng tượng rằng ở phần dưới cùng của thực quản, nơi thức ăn đi vào dạ dày, có một vòng cơ trông giống như một cánh cổng. Vòng cơ này được gọi là "Cơ thắt thực quản dưới" hay "LES". Thông thường, khi thức ăn đến gần "LES" này, nó sẽ mở ra (giãn ra) và cho phép thức ăn đi vào dạ dày. Sau đó, nó đóng lại, ngăn không cho thức ăn trong dạ dày trào ngược lên thực quản.

Tuy nhiên, ở người mắc chứng co thắt tâm vị, quá trình này bị gián đoạn.

1. Sự co bóp kiểu nhu động ruột trong đường tiêu hóa không diễn ra bình thường hoặc rất yếu.

2. Cái cửa có tên là `LES` không mở được khi đồ ăn đến. Nó bị kẹt.

Vậy điều gì sẽ xảy ra? Thức ăn và đồ uống sẽ bị mắc kẹt trong thực quản, không đi xuống dạ dày. Điều này gây khó nuốt, đau ngực và thức ăn trào ngược lên cổ họng. Theo thời gian, cơ thể có thể bị sụt cân và thiếu hụt chất dinh dưỡng vì không nhận đủ chất dinh dưỡng.

Chứng co thắt thực quản không phải là một bệnh phổ biến. Ở một quốc gia như Mỹ, bệnh này ảnh hưởng đến khoảng một trên một trăm nghìn người. Bệnh thường gặp ở người lớn tuổi, từ 25 đến 60 tuổi. Tuy nhiên, đôi khi trẻ nhỏ cũng có thể mắc phải tình trạng này.

Triệu chứng của bệnh co thắt tâm vị là gì? Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

Các triệu chứng của bệnh co thắt thực quản không xuất hiện đột ngột. Hầu hết các trường hợp, chúng phát triển từ từ. Bạn có thể không nhận thấy sự khác biệt trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Các triệu chứng chính có thể nhận thấy là:

• Khó nuốt (Chứng khó nuốt): Đây là triệu chứng chính. Có thể khó nuốt thức ăn rắn trước, sau đó mới đến chất lỏng.
• Trào ngược thức ăn: Đây không giống như nôn mửa, mà là thức ăn chưa tiêu hóa trào ngược lên cổ họng. Điều này có thể xảy ra đặc biệt vào ban đêm khi ngủ.
• Đau ngực: Cơn đau đột ngột, đôi khi dữ dội, ở ngực có thể nghiêm trọng đến mức bị nhầm là nhồi máu cơ tim.
• Khó khăn khi đi vệ sinh.
• Ợ nóng: Nhưng tình trạng này có thể khác với chứng viêm dạ dày thông thường.
• Nấc cụt.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân: Giảm cân xảy ra theo thời gian vì thức ăn không được cơ thể hấp thụ đúng cách.

Hãy nhớ rằng, các triệu chứng này sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, vì vậy điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế nếu bạn nhận thấy dù chỉ là sự thay đổi nhỏ nhất.

Nguyên nhân nào gây ra chứng co thắt tâm vị?

Thực tế, các chuyên gia vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra chứng co thắt tâm vị. Tuy nhiên, có một giả thuyết chính. Đó là, đây là một bệnh tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của chính chúng ta tấn công các tế bào của chính cơ thể mình. Theo giả thuyết này, điều gì đó như sau sẽ xảy ra:

1. Hệ miễn dịch của chúng ta được kích hoạt bởi những tác nhân như virus.

2. Tuy nhiên, do nhầm lẫn, hệ miễn dịch này bắt đầu tấn công các tế bào thần kinh điều khiển chức năng cơ của thực quản.

3. Các tế bào thần kinh này đang dần bị phá hủy.

4. Khi đó, nhu động ruột đẩy thức ăn xuống thực quản và việc mở cơ vòng thực quản dưới không diễn ra bình thường.

Đây là quan điểm được chấp nhận hiện nay, nhưng các nghiên cứu sâu hơn vẫn đang được tiến hành.

Bệnh co thắt tâm vị có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Với chứng co thắt tâm vị, thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản, khiến nó có thể trào ngược lên cổ họng và đôi khi vào khí quản. Nếu điều này xảy ra, nó có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau. Ví dụ:

• Viêm phổi do hít sặc: Một dạng viêm phổi do thức ăn xâm nhập vào phổi.
• Giãn phế quản: Tổn thương đường thở trong phổi.
• Nhiễm trùng phổi.
• Tăng nguy cơ ung thư thực quản: Nguy cơ này tăng lên do thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản trong thời gian dài và gây viêm.
• Suy dinh dưỡng: Đây là tình trạng do cơ thể thiếu chất dinh dưỡng.

Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị chứng co thắt tâm vị nhanh chóng rất quan trọng.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh co thắt tâm vị như thế nào?

Nếu bạn có các triệu chứng đã nêu ở trên, khi đi khám bác sĩ, họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, thời gian xuất hiện của chúng, v.v. Sau đó, họ sẽ tiến hành khám sức khỏe. Ba xét nghiệm chính được sử dụng để xác nhận chẩn đoán chứng co thắt tâm vị:

1. Chụp thực quản cản quang (Nuốt barium): Trong xét nghiệm này, bạn sẽ được cho uống một loại dung dịch gọi là barium. Sau đó, chụp X-quang để xem thức ăn di chuyển xuống thực quản như thế nào. Nếu bạn bị chứng co thắt tâm vị, thực quản sẽ bị sưng và cơ vòng thực quản dưới (LES) không mở đúng cách.

2. Xét nghiệm đo áp lực thực quản:Trong phương pháp này, một ống nhỏ được đưa qua mũi vào thực quản và người ta đo sự co thắt của các cơ thực quản cũng như áp lực của cơ vòng thực quản dưới (LES). Trong bệnh co thắt tâm vị (Achalasia), áp lực của LES cao và có thể thấy rằng không có sự co bóp của thực quản (nhu động ruột). Đây là xét nghiệm tốt nhất để chẩn đoán bệnh co thắt tâm vị.

3. Nội soi thực quản trên: Một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera được đưa qua miệng vào thực quản và dạ dày để quan sát bên trong. Điều này cũng giúp kiểm tra các vấn đề khác ở thực quản (như ung thư). Đôi khi, một mẫu sinh thiết, tức là một mảnh mô nhỏ, có thể được lấy để xét nghiệm.

Các phương pháp điều trị bệnh co thắt tâm vị là gì?

Mục tiêu chính của điều trị chứng co thắt tâm vị là làm giãn cơ vòng thực quản dưới (LES) ở đáy thực quản, cho phép thức ăn đi xuống dạ dày. Các phương pháp điều trị này không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng co thắt tâm vị , nhưng chúng có thể kiểm soát các triệu chứng và giúp cuộc sống dễ dàng hơn. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng, tuổi tác và sở thích của bạn để xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Điều trị không phẫu thuật

• Nong thực quản bằng bóng: Trong phương pháp này, một quả bóng đặc biệt được đưa qua thực quản, tương tự như nội soi, đến vùng cơ vòng thực quản dưới (LES), và quả bóng được bơm căng. Sau đó, vòng cơ bị co thắt sẽ giãn ra và thư giãn một chút. Điều này tạo ra một đường dẫn cho thức ăn đi qua. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê nhẹ. Phương pháp điều trị này có thể cần được lặp lại nhiều lần.
• Thuốc: Có một số loại thuốc có thể làm giãn cơ vòng thực quản dưới (LES).
• Tiêm Botox® (độc tố botulinum): Botox được tiêm vào cơ vòng thực quản dưới (LES) thông qua nội soi. Điều này làm tê liệt và thư giãn cơ tạm thời. Tuy nhiên, hiệu quả chỉ kéo dài vài tháng và cần phải tiêm nhắc lại.
• Các loại thuốc như Nifedipine (Procardia XL®, Adalat CC®) hoặc Isosorbide (Imdur®, Monoket®) nên được uống trước bữa ăn để làm giãn cơ vòng thực quản dưới (LES). Tuy nhiên, chúng không hiệu quả với tất cả mọi người và có thể gây ra tác dụng phụ.

Điều trị phẫu thuật

Có một số thủ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện để làm giãn cơ vòng thực quản dưới (LES). Những thủ thuật này thường được thực hiện mà không cần vết mổ lớn, thông qua các vết mổ nhỏ (phẫu thuật nội soi / phẫu thuật xâm lấn tối thiểu).

• Phẫu thuật cắt cơ vòng thực quản dưới (LES) nội soi: Đây là phẫu thuật phổ biến nhất. Trong phẫu thuật này, một dụng cụ, tương tự như nội soi, được đưa vào qua các vết mổ nhỏ ở bụng và các sợi cơ của LES được cắt (cắt cơ nghĩa là cắt cơ). Điều này giúp giãn LES. Thông thường, một thủ thuật gọi là tạo nếp gấp đáy vị cũng được thực hiện, bao gồm việc quấn phần trên của dạ dày quanh thực quản để giảm trào ngược axit dạ dày vào thực quản (GERD).
• Cắt cơ vòng thực quản dưới qua nội soi miệng (POEM): Đây là một thủ thuật mới. Trong thủ thuật này, một ống nội soi được đưa vào qua miệng, đi xuống dưới niêm mạc thực quản và cắt cơ vòng thực quản dưới. Thủ thuật này không cần rạch da bên ngoài.

Trong những trường hợp rất hiếm gặp, nếu các triệu chứng rất nghiêm trọng và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thực quản (cắt thực quản).

Biến chứng của điều trị

Phẫu thuật cắt cơ Heller nội soi và phẫu thuật POEM rất thành công. Tuy nhiên, một số biến chứng vẫn có thể xảy ra:

• Triệu chứng co thắt tâm vị tái phát.
• GERD (Bệnh trào ngược dạ dày thực quản) (đặc biệt nếu không thực hiện phẫu thuật tạo nếp gấp đáy vị sau phẫu thuật cắt cơ Heller).
• Rất hiếm khi xảy ra trường hợp thủng thực quản trong quá trình phẫu thuật.

Bạn có thể lường trước điều gì nếu mắc chứng co thắt tâm vị?

Các triệu chứng của chứng co thắt tâm vị đôi khi có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị. Do đó, việc theo dõi y tế lâu dài rất quan trọng. Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn thường xuyên:

• Các xét nghiệm được thực hiện để đảm bảo thức ăn và chất lỏng đi qua thực quản vào dạ dày một cách bình thường.
• Kiểm tra xem có dấu hiệu trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hay không.
• Kiểm tra các dấu hiệu sớm của ung thư thực quản (nguy cơ này cao hơn một chút ở những người bị chứng co thắt tâm vị).

Nếu không được điều trị, chứng co thắt tâm vị có thể dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng và đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị thích hợp, người không mắc chứng co thắt tâm vị có thể sống thọ như người bình thường.

Tôi nên chăm sóc bản thân mình như thế nào?

Khi sống chung với chứng bệnh gọi là "Achalasia", có một số điều bạn có thể làm để giúp thức ăn và đồ uống đi qua thực quản dễ dàng hơn và kiểm soát các triệu chứng:

• Cắt thức ăn thành từng miếng nhỏ và nhai kỹ.
• Hãy uống nhiều nước trong khi ăn. Điều này sẽ làm ẩm thức ăn và giúp thức ăn dễ tiêu hóa hơn.
• Hãy ăn khi ngồi thẳng lưng. Điều này sẽ giúp trọng lực đẩy thức ăn xuống.
• Tránh ăn thức ăn đặc từ ba đến bốn tiếng trước khi đi ngủ. Điều này sẽ giúp dạ dày có thời gian tiêu hóa thức ăn trước khi bạn chìm vào giấc ngủ.
• Hãy kê thêm một chiếc gối dưới đầu khi ngủ. Nâng cao đầu sẽ giúp giảm nguy cơ thức ăn từ thực quản trào ngược lên khí quản.

Những loại thực phẩm nào nên tránh nếu bạn bị chứng co thắt thực quản?

Vì chứng co thắt tâm vị khiến thức ăn khó đi qua thực quản, một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Hãy đặc biệt cẩn thận với những loại thực phẩm sau:

• Các loại thực phẩm có thể gây tắc nghẽn thực quản: Ví dụ, táo chưa gọt vỏ, nho, rau sống, thịt nhiều chất xơ hoặc thịt khô.
• Các loại thực phẩm có thể đặc lại và tích tụ trong thực quản: Ví dụ, bánh mì (đặc biệt là bánh mì trắng), gạo trắng, khoai tây, khoai tây chiên và mì ống.
• Các loại thực phẩm có thể gây kích ứng cổ họng: Ví dụ, thức ăn cay, đồ uống có ga và đồ uống có cồn.

Những loại thực phẩm này không ảnh hưởng đến mọi người giống nhau. Bạn phải tự mình trải nghiệm để tìm ra những loại thực phẩm nào gây khó chịu cho mình.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào mới trong cơ thể, đặc biệt là các triệu chứng mới của chứng co thắt tâm vị, chẳng hạn như khó nuốt , hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Chứng co thắt tâm vị là một tình trạng hiếm gặp, trong đó các triệu chứng phát triển dần dần theo thời gian. Các triệu chứng có thể bao gồm từ chứng ợ nóng, nấc cụt đến khó nuốt. Vì vậy, bạn có thể không nghĩ ngay rằng tất cả các triệu chứng này đều liên quan đến cùng một bệnh.

Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn nên trao đổi với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng nào kéo dài, ngay cả khi chúng có vẻ không liên quan. Có nhiều phương pháp điều trị chứng co thắt tâm vị. Bác sĩ có thể giải thích từng phương pháp điều trị cho bạn và giúp bạn lựa chọn phương pháp phù hợp nhất. Đừng lo lắng, nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, bạn có thể kiểm soát tốt tình trạng này.

Tóm tắt (Thông điệp chính)

Chứng co thắt thực quản là tình trạng các cơ ở phần dưới thực quản không hoạt động bình thường, ngăn cản thức ăn đi xuống dạ dày. Các triệu chứng bao gồm khó nuốt, đau ngực và thức ăn trào ngược lên cổ họng. Có những xét nghiệm đặc biệt để chẩn đoán bệnh này. Các phương pháp điều trị bao gồm nong giãn cơ bằng bóng, thuốc và phẫu thuật. Mặc dù không có cách chữa khỏi hoàn toàn, nhưng các triệu chứng có thể được kiểm soát tốt và bạn có thể sống một cuộc sống bình thường. Nếu bạn có những triệu chứng này, đừng ngần ngại tìm kiếm lời khuyên y tế. Sức khỏe của bạn nằm trong tay bạn!

Chứng co thắt tâm vị, co thắt cơ thắt thực quản, khó nuốt, thực quản, cơ vòng thực quản dưới, chứng khó nuốt, đo áp lực thực quản.