Tôi hiểu cảm giác nặng nề và sợ hãi khi được chẩn đoán mắc ung thư vú. Một mặt, đó là nỗi lo lắng về căn bệnh, mặt khác, khi bác sĩ nói đến những từ như "(Hóa trị)" và "liệu pháp hormone ", tâm trí bạn càng trở nên rối bời hơn, phải không? "Mình có phải hóa trị nữa không? Tóc mình có bị rụng không? Cơ thể mình có bị ảnh hưởng gì không?" Chắc hẳn bạn có rất nhiều câu hỏi trong đầu. Nhưng đừng lo lắng. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về tầm quan trọng của tuổi tác và việc bạn đã mãn kinh hay chưa trong việc xác định phương pháp điều trị phù hợp.
Trước đây, hầu hết mọi người đều được hóa trị ngay khi phát hiện ung thư vú đã di căn đến hạch bạch huyết. Điều đó giống như dùng búa đóng đinh vào mọi thứ. Nhưng hiện nay y học đã tiến bộ rất nhiều. Giờ đây chúng ta biết rằng không phải tất cả các trường hợp ung thư vú đều giống nhau, và không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng với cùng một phương pháp điều trị. Đôi khi tác dụng phụ của hóa trị có thể lớn hơn lợi ích. Vì vậy, hiện nay các bác sĩ không chỉ quan tâm đến kích thước khối u và giai đoạn ung thư, mà còn cả bản chất sinh học của ung thư.
Tại sao mãn kinh lại quan trọng đối với câu chuyện này?
Việc bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh hay chưa, tức là giai đoạn kinh nguyệt hàng tháng ngừng hẳn, rất quan trọng trong điều trị ung thư vú. Có một số lý do cho điều này.
Nói một cách đơn giản, ung thư vú ở phụ nữ trẻ, tiền mãn kinh có nhiều khả năng tiến triển nhanh hơn một chút so với ung thư ở phụ nữ mãn kinh .
Ngoài ra, nó cũng quyết định loại điều trị bạn sẽ nhận được. Ví dụ, nếu bạn mắc bệnh ung thư phụ thuộc hormone, loại điều trị hormone bạn có thể nhận được sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng mãn kinh của bạn.
- Sau mãn kinh: Bạn có thể được kê đơn thuốc như Arimidex, loại thuốc này ngăn cơ thể sản sinh hormone estrogen.
- Nếu bạn đang trong giai đoạn tiền mãn kinh: Buồng trứng của bạn vẫn đang sản xuất estrogen, vì vậy các loại thuốc như Arimidex sẽ không hiệu quả lắm. Do đó, bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc Tamoxifen. Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn tín hiệu mà estrogen gửi đến các tế bào ung thư.
Bạn có hiểu không? Tùy thuộc vào sự thay đổi hoạt động hormone trong cơ thể, các loại thuốc chống ung thư cũng phải thay đổi theo.
Sinh học ung thư: Thụ thể hormone và HER2
Được rồi, giờ chúng ta hãy tìm hiểu sâu hơn một chút. Bỏ qua việc liệu liệu pháp hormone có phù hợp với bạn hay không, câu hỏi lớn tiếp theo là liệu bạn có cần hóa trị hay không.
Quyết định này thường dựa trên loại thụ thể trên bề mặt tế bào ung thư của bạn. Hãy coi những thụ thể này như những "ăng-ten" trên tế bào ung thư. Những "ăng-ten" này thu nhận các "tín hiệu" mà ung thư cần để phát triển. Có hai loại thụ thể chính mà chúng ta xem xét.
1. Thụ thể hormone (HR): Các thụ thể nhạy cảm với hormone estrogen và progesterone.
2. Thụ thể HER2: Đây là một loại protein khác giúp tế bào ung thư phát triển.
Xem bảng bên dưới để biết cách phân loại ung thư và phương pháp điều trị được xác định dựa trên sự kết hợp của các yếu tố này.
| Loại ung thư (tùy thuộc vào câu trả lời) | Ý nghĩa và kế hoạch điều trị tổng quát |
|---|---|
| HR dương tính, HER2 âm tính | Nhạy cảm với hormone nhưng không nhạy cảm với HER2. Liệu pháp hormone có hiệu quả tốt. Việc quyết định có cần hóa trị hay không rất phức tạp. Tình trạng mãn kinh rất quan trọng trong trường hợp này. |
| HR dương tính, HER2 dương tính | Nhạy cảm với cả hormone và HER2. Sự kết hợp giữa liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 có thể mang lại kết quả tốt. Thường có thể tránh được hóa trị liệu khắc nghiệt. |
| HR âm tính, HER2 dương tính | Không nhạy cảm với hormone, nhưng nhạy cảm với HER2. Cần phải kết hợp hóa trị với liệu pháp nhắm mục tiêu HER2. |
| Âm tính ba lần | Cả ba loại thụ thể hormone và thụ thể HER2 đều bị thiếu. Do đó, cả liệu pháp hormone lẫn liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 đều không hiệu quả. Hóa trị thường là điều bắt buộc. |
Xét nghiệm Oncotype Dx là gì?
Nếu ung thư của bạn là HR dương tính, HER2 âm tính, tức là loại đầu tiên trong bảng trên, thì câu hỏi "Tôi có cần hóa trị không?" là khó trả lời nhất. Chính trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm gen như `Oncotype Dx` .
Xét nghiệm này phân tích 21 gen trong một mẫu nhỏ mô ung thư của bạn. Dựa trên đó, nó sẽ cho bạn một điểm số cho biết ung thư của bạn có nguy cơ tái phát thấp, trung bình hay cao trong tương lai.
- Điểm thấp: Bạn thường có thể khỏi bệnh mà không cần hóa trị .
- Nếu điểm số cao: Hóa trị là phương pháp thích hợp nhất.
Nhưng nhiều người lại đạt điểm trung bình . Đó là nơi vấn đề lại nảy sinh.
Câu trả lời từ nghiên cứu mới
May mắn thay, hai nghiên cứu lớn gần đây, TAILORx và RxPONDER, đã đưa ra những câu trả lời rất tốt cho câu hỏi nên làm gì với những phụ nữ có điểm số trung bình này. Những nghiên cứu này đã khẳng định thêm tầm quan trọng của thời kỳ mãn kinh.
- Thử nghiệm TAILORx (dành cho những người ung thư chưa di căn đến hạch bạch huyết):
- Nghiên cứu này cho thấy rõ ràng rằng phụ nữ mãn kinh có điểm Oncotype Dx trung bình không nhận được thêm lợi ích nào từ hóa trị. Chỉ cần liệu pháp hormone là đủ đối với họ.
- Nghiên cứu RxPONDER (dành cho những người mắc ung thư đã di căn đến hạch bạch huyết):
- Điều này cũng cho thấy điều tương tự. Phần lớn phụ nữ sau mãn kinh , ngay cả khi ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết, cũng không thu được nhiều lợi ích từ hóa trị.
- Tuy nhiên, câu chuyện hoàn toàn khác đối với phụ nữ tiền mãn kinh, đặc biệt là những người dưới 50 tuổi. Khi kết hợp hóa trị với liệu pháp hormone, khả năng ngăn ngừa ung thư tái phát ở nhóm đối tượng này được tăng cường đáng kể .
Nói một cách đơn giản, nếu bạn là một phụ nữ trẻ đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, hóa trị có thể là một vũ khí mạnh mẽ giúp cứu sống bạn. Nhưng nếu bạn đã mãn kinh, bạn có thể đạt được kết quả tốt hơn với liệu pháp hormone mà không gặp phải các tác dụng phụ của nó.
Quyết định cuối cùng và những điều cần cân nhắc
Với tất cả những điều này, chắc hẳn bạn hiểu việc tự mình đưa ra những quyết định này khó khăn như thế nào. Đó là lý do tại sao việc trao đổi cởi mở về tất cả những điều này với bác sĩ của bạn lại rất quan trọng.
Nếu bạn đang trong giai đoạn tiền mãn kinh, đặc biệt là đầu những năm 40 tuổi, có một điều khác cần lưu ý. Hóa trị có thể khiến kinh nguyệt của bạn ngừng vĩnh viễn và gây mãn kinh sớm. Đối với những người trẻ hơn, kinh nguyệt có thể ngừng tạm thời rồi lại bắt đầu trở lại. Nhưng nếu bạn có ý định sinh con trong tương lai, hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về việc bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.
Cuối cùng, bạn và bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn. Trong cuộc thảo luận đó, loại ung thư, giai đoạn bệnh, điểm Oncotype Dx và tình trạng mãn kinh của bạn đều là những vấn đề quan trọng cần bàn bạc.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Không phải tất cả các trường hợp ung thư vú đều giống nhau, vì vậy phương pháp điều trị giống nhau không phù hợp với tất cả mọi người.
- Việc bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh hay chưa sẽ ảnh hưởng rất lớn đến phương pháp điều trị bạn nhận được, đặc biệt là hóa trị và liệu pháp hormone.
- Các xét nghiệm di truyền như Oncotype Dx có thể giúp phụ nữ mắc ung thư HR dương tính, HER2 âm tính xác định xem có cần hóa trị hay không.
- Nghiên cứu gần đây cho thấy phụ nữ sau mãn kinh thường không nhận được thêm lợi ích nào từ hóa trị, nhưng phương pháp này có thể rất có lợi cho phụ nữ trước mãn kinh.
- Hãy cởi mở và trung thực với bác sĩ về kế hoạch điều trị của bạn. Hãy nói rõ về tuổi tác, tình trạng mãn kinh và các kế hoạch tương lai của bạn (chẳng hạn như sinh con).
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn