Liệu DISH có phải là nguyên nhân gây đau lưng? Viêm cột sống dính khớp? Hãy cùng tìm hiểu sự khác biệt chính xác giữa hai bệnh này!

Bạn có bao giờ cảm thấy cứng khớp khi thức dậy vào buổi sáng? Hay bạn bị đau lưng cả ngày? Có hai loại viêm khớp ảnh hưởng đến cột sống có triệu chứng tương tự nhau. Một là DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) và loại kia là AS (Ankylosing Spondylitis) . Triệu chứng của cả hai đều khá giống nhau, điều này đôi khi có thể khiến chúng ta nhầm lẫn. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết về hai bệnh này và hiểu rõ sự khác biệt, triệu chứng và cách điều trị của chúng.

Nguyên nhân nào gây ra hai căn bệnh này?

Nói một cách đơn giản, cả hai bệnh này đều ảnh hưởng đến các khớp và dây chằng ở cột sống, nhưng cách thức ảnh hưởng thì hơi khác nhau.

DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) là gì?

DISH là một tình trạng trong đó các muối canxi tích tụ trong dây chằng và gân bao quanh cột sống. Canxi này khiến các khu vực đó dần trở nên cứng như xương, như thể xương mới đang mọc lên. Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra nó. Nhưng họ tin rằng yếu tố di truyền, môi trường, hoặc sự kết hợp của cả hai có thể đóng vai trò.

Bệnh viêm cột sống dính khớp (AS) phát triển như thế nào?

Người ta tin rằng các yếu tố di truyền và môi trường đóng vai trò trong bệnh viêm cột sống dính khớp (AS). Những người mang gen HLA-B27 có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Các HLA này giúp hệ thống miễn dịch của chúng ta phân biệt giữa các tế bào của chính mình và các tác nhân gây bệnh từ bên ngoài. Tuy nhiên, nghiên cứu về cách thức gen cụ thể này gây ra bệnh AS vẫn đang được tiến hành. Trong bệnh AS, hệ thống miễn dịch tấn công các khớp ở cột sống. Điều này gây ra viêm, dẫn đến cứng khớp và đau ở cột sống.

Ai là người có nguy cơ mắc các bệnh này cao nhất?

Có sự khác biệt rõ rệt về độ tuổi và các yếu tố nguy cơ phát triển hai căn bệnh này. Chúng ta hãy dễ dàng hiểu điều đó qua bảng dưới đây.

Các triệu chứng khác nhau ở chỗ nào?

Mặc dù triệu chứng chính của cả hai bệnh đều là đau lưng và cứng khớp, nhưng có những khác biệt rõ rệt về vị trí xuất phát cơn đau, cảm giác đau và các triệu chứng đi kèm khác.

Bác sĩ phân biệt và chẩn đoán hai bệnh này như thế nào?

Việc chẩn đoán hai tình trạng này có thể khá phức tạp. Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán của mình, không có gì sai khi đến gặp một bác sĩ khác để được tư vấn thêm.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh trước tiên. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng quát. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm sau.

Xét nghiệm máu

Trong bệnh AS, xét nghiệm gen HLA-B27 thường cho kết quả dương tính. Các xét nghiệm đo lường tình trạng viêm trong cơ thể, chẳng hạn như protein phản ứng C (CRP) và tốc độ lắng máu (ESR), cũng có thể tăng cao. Những chỉ số này thường không thay đổi trong bệnh DISH.

Các xét nghiệm hình ảnh

Các xét nghiệm này chụp ảnh bên trong cơ thể và tìm kiếm những thay đổi ở cột sống và khớp.

• Chụp X-quang: Tìm kiếm những thay đổi ở xương.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Thu được hình ảnh chi tiết về cột sống, khớp và mô liên kết.
• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Thu được hình ảnh có độ chi tiết cao.

Hai loại bệnh này có thể được phân biệt dựa trên những gì được phát hiện trong các xét nghiệm này.

• Nếu bạn mắc bệnh viêm cột sống dính khớp (AS): Viêm và cứng khớp cùng chậu ( viêm khớp cùng chậu)Bạn có thể nhìn thấy nó. Đôi khi các gai nối liền với nhau và trông giống như tre. Đây được gọi là gai tre .
• Nếu bạn mắc DISH: Bạn có thể thấy mô liên kết chạy dọc phía trước cột sống dày lên và biến thành xương. Nhưng bạn sẽ không thấy tình trạng viêm khớp cùng chậu. Đây là một trong những yếu tố chính để phân biệt hai bệnh này.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Cả AS và DISH đều không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị đúng đắn, các triệu chứng có thể được kiểm soát và người bệnh có thể sống một cuộc sống bình thường. Trong cả hai bệnh này, cột sống đều bị chèn ép, do đó nguy cơ gãy xương rất cao ngay cả với những tai nạn nhỏ. Vì vậy, việc cẩn thận là vô cùng quan trọng.

Các phương pháp điều trị phổ biến cho cả hai trường hợp:

• Vật lý trị liệu và tập thể dục: Đây là điều cần thiết để tăng cường cơ bắp xung quanh cột sống và duy trì sự linh hoạt của các khớp.
• Thuốc giảm đau: Thuốc NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như ibuprofen và naproxen giúp giảm đau và sưng.
• Tiêm steroid: Tiêm steroid trực tiếp vào các khớp bị đau có thể giúp giảm đau trong thời gian ngắn.
• Phẫu thuật: Đây không phải là phương pháp điều trị phổ biến, nhưng nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng mà không thể kiểm soát được bằng các phương pháp điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm cột sống dính khớp (AS):

Ngoài các phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp (AS) đã đề cập ở trên, còn có một nhóm thuốc đặc biệt giúp giảm viêm bằng cách thay đổi chức năng của hệ miễn dịch. Nhóm thuốc này được gọi là DMARDs (thuốc điều trị thấp khớp làm thay đổi tiến trình bệnh) . Một số ví dụ là:

• Thuốc ức chế Interleukin-17 (IL-17) (ví dụ secukinumab, ixekizumab)
• Thuốc ức chế JAK (ví dụ: tofacitinib, upadacitinib)
• Thuốc ức chế TNF (ví dụ: adalimumab, etanercept, infliximab)
• Methotrexate
• Sulfasalazine

Bác sĩ sẽ xác định loại thuốc nào trong số này phù hợp nhất với bạn.