Chứng phình động mạch não là gì? Hãy cùng tìm hiểu!

Bạn đã bao giờ tự hỏi điều gì sẽ xảy ra nếu một mạch máu nhỏ bên trong não phát triển một cấu trúc giống như quả bóng, phình to và vỡ ra chưa? Đó là điều chúng ta sẽ nói đến hôm nay, chứng phình động mạch não. Có lẽ bạn đã từng nghe thuật ngữ này trước đây. Đừng lo lắng, chúng ta hãy giải thích một cách đơn giản.

Chứng phình động mạch não là gì?

Nói một cách đơn giản, phình mạch não là tình trạng một điểm yếu trong mạch máu (chúng ta gọi là động mạch) trong hoặc xung quanh não bị phình to ra như một quả bóng. Hãy tưởng tượng nó giống như một điểm yếu trong đường ống nước, khiến áp lực nước làm cho điểm yếu đó phình ra. Khi máu chảy qua, áp lực đẩy điểm yếu đó ra xa hơn, tạo thành một chỗ phình nhỏ.

Khi máu nhanh chóng lấp đầy cấu trúc giống như quả bóng, chứng phình động mạch sẽ giãn ra. Điều này tương tự như việc một quả bóng sẽ mỏng đi khi bạn thổi không khí vào, khiến nó dễ bị vỡ hơn.

Chứng phình động mạch não có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trong não. Tuy nhiên, chúng thường phát triển nhất ở các động mạch chính dọc theo đáy hộp sọ. Khoảng 10% đến 30% người bị phình động mạch não có nhiều hơn một chỗ phình. Hầu hết các trường hợp, những chỗ phình này rất nhỏ và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Tuy nhiên, các triệu chứng chỉ xuất hiện khi túi phình động mạch não đủ lớn để chèn ép các dây thần kinh hoặc mô não lân cận. Điều nguy hiểm nhất là khi túi phình bị vỡ và chảy máu (rò rỉ) hoặc vỡ tung. Điều này có thể gây chảy máu vào não. Vỡ túi phình động mạch não có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị y tế khẩn cấp. Túi phình bị vỡ càng kéo dài, nguy cơ tử vong hoặc tàn tật vĩnh viễn càng cao.

Điều gì xảy ra khi một túi phình động mạch não bị vỡ?

Khi màng ngăn này vỡ, máu sẽ rò rỉ vào mô não xung quanh. Chúng ta gọi đây là "xuất huyết". Máu này có thể gây áp lực không cần thiết lên mô não và khiến não bị sưng. Thông thường, vào lúc này, một cơn đau đầu dữ dội gọi là "đau đầu như sấm sét" sẽ xuất hiện cùng với các triệu chứng khác.

Vỡ phình động mạch não có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Dưới đây là một vài ví dụ:

• Xuất huyết dưới màng nhện (SAH) : Đây là hiện tượng chảy máu vào khoảng không gian giữa các màng mỏng bao phủ và bảo vệ não bộ (chúng ta gọi đây là "lớp màng nhện"). 90% các trường hợp SAH là do vỡ phình động mạch não.
• Đột quỵ xuất huyết : Đây là hiện tượng chảy máu vào khoảng không giữa hộp sọ và não.

Những tình trạng này có thể gây tổn thương não vĩnh viễn hoặc các biến chứng khác như:

• Co thắt mạch máu : Đây là hiện tượng các mạch máu bị thu hẹp hoặc cứng lại, làm giảm lượng oxy cung cấp cho não.
• Tràn dịch não : Đây là tình trạng dịch não tủy hoặc máu tích tụ xung quanh não, gây áp lực quá mức lên não.
• Cơn động kinh : Cơn động kinh là sự gia tăng tạm thời, không kiểm soát được hoạt động điện trong não. Điều này có thể làm trầm trọng thêm tổn thương não do vỡ phình động mạch gây ra.
• Hôn mê : Đây là trạng thái bất tỉnh kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.
• Tử vong : Khoảng 50% bệnh nhân tử vong do vỡ phình động mạch não.

Ai dễ bị phình động mạch não?

Chứng phình động mạch não có thể phát triển ở bất kỳ ai, ở bất kỳ độ tuổi nào. Tuy nhiên, bệnh thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 60. Bệnh cũng phổ biến hơn một chút ở phụ nữ.

Chứng phình động mạch này phổ biến đến mức nào?

Tại một quốc gia như Hoa Kỳ, khoảng 6% dân số mắc chứng phình động mạch chưa vỡ. Tuy nhiên, chứng phình động mạch não đã vỡ không phổ biến bằng. Ước tính khoảng 30.000 người ở Hoa Kỳ mắc phải tình trạng này mỗi năm.

Các triệu chứng của chứng phình động mạch não là gì?

Các triệu chứng của chứng phình động mạch não sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc nó đã bị vỡ hay chưa.

Triệu chứng của chứng phình động mạch bị vỡ

Đây là các triệu chứng của chứng phình động mạch bị vỡ:

• Đau đầu dữ dội như sấm sét : Đây là cơn đau đầu đột ngột, dữ dội. Nhiều người mô tả nó là "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời tôi".
• Nôn mửa và buồn nôn.
• Cứng cổ (khó gập cổ).
• Mờ mắt hoặc nhìn thấy hai hình ảnh chồng lên nhau.
• Nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng).
• Co giật.
• Mí mắt sụp xuống và đồng tử giãn ra.
• Đau ở phía trên và phía sau mắt.
• Lú lẫn.
• Yếu cơ và/hoặc tê bì.
• Mất ý thức.

Nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng này, bạn nên gọi ngay 911 hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất. Đây là trường hợp khẩn cấp!

Đôi khi một lượng nhỏ máu có thể rò rỉ từ chứng phình động mạch não. Hiện tượng này được gọi là "chảy máu báo hiệu". Nếu điều này xảy ra, bạn có thể bị "đau đầu báo hiệu" vài ngày hoặc vài tuần trước khi chứng phình động mạch vỡ.

Triệu chứng của chứng phình động mạch chưa vỡ

Hầu hết các trường hợp phình động mạch não còn nguyên vẹn không gây ra triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu chúng phát triển đủ lớn, phần phình ra giống như quả bóng trong mạch máu có thể gây áp lực lên các dây thần kinh hoặc mô não gần đó, gây ra các triệu chứng như:

• Đau đầu.
• Thay đổi về thị lực.
• Đồng tử giãn rộng.
• Cảm giác tê bì ở đầu hoặc mặt.
• Đau ở phía trên và phía sau mắt.
• Co giật.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân nào gây ra chứng phình động mạch não?

Chứng phình động mạch não xảy ra khi thành mạch máu não trở nên mỏng và yếu. Chúng thường hình thành ở nơi các động mạch phân nhánh. Đôi khi, bạn có thể sinh ra đã bị phình động mạch não. Điều này thường do một bất thường ở thành động mạch (một "dị tật bẩm sinh"). Một số yếu tố khác cũng có thể khiến thành động mạch trở nên yếu.

Các yếu tố bẩm sinh sau đây có thể ảnh hưởng đến sức khỏe động mạch và làm tăng nguy cơ phát triển chứng phình động mạch não:

• `(Hội chứng Ehlers-Danlos mạch máu)`
• ``(Bệnh thận đa nang di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường)''
• `(Hội chứng Marfan)`
• `(Loạn sản xơ cơ)`
• Dị dạng động tĩnh mạch
• Một thành viên thân thiết trong gia đình (anh chị em ruột hoặc cha mẹ) có tiền sử bị phình động mạch não.

Dưới đây là những điều kiện và thói quen khác có thể làm suy yếu thành động mạch theo thời gian:

• Hút thuốc.
• Huyết áp cao.
• Sử dụng ma túy, đặc biệt là cocaine.
• Lạm dụng rượu bia.

Nguyên nhân nào khiến phình động mạch não bị vỡ?

Các yếu tố góp phần hình thành chứng phình động mạch não cũng có thể gây vỡ và chảy máu.

Các nhà nghiên cứu tin rằng huyết áp cao là nguyên nhân chính gây vỡ phình động mạch não. Khi huyết áp tăng, áp lực do máu tác động lên thành mạch máu cũng tăng lên. Có một số trường hợp huyết áp cao có thể gây vỡ phình động mạch não:

• Căng thẳng kéo dài là một cảm giác mạnh mẽ, giống như cơn giận đột ngột.
• Căng thẳng quá mức khi nâng, kéo hoặc đẩy vật nặng (ví dụ: nâng tạ, di chuyển đồ đạc).
• Không dùng thuốc đúng cách để điều trị chứng huyết áp cao mà bạn đang mắc phải.

Có một số yếu tố khác quyết định khả năng vỡ phình động mạch:

• Kích thước và hình dạng : Phình động mạch nhỏ ít có khả năng vỡ hơn so với phình động mạch lớn, có hình dạng bất thường.
• Sự phát triển : Nếu chứng phình động mạch phát triển lớn hơn theo thời gian, khả năng vỡ sẽ cao hơn.
• Vị trí : Phình động mạch ở động mạch thông sau (phía sau não) và động mạch thông trước (phía trước não) có nguy cơ vỡ cao hơn so với phình động mạch ở các vị trí khác trong não.
• Dân tộc : Người gốc Nhật Bản hoặc Phần Lan có nguy cơ vỡ phình động mạch cao hơn.
• Tuổi cao: Người trên 70 tuổi có nguy cơ vỡ phình động mạch cao hơn.

Những người có nhiều hơn một chứng phình động mạch não hoặc đã từng bị xuất huyết do phình động mạch có nguy cơ vỡ phình động mạch não cao nhất.

Làm thế nào để chẩn đoán chứng phình động mạch não?

Nhiều người bị phình động mạch não chưa vỡ thậm chí không biết mình mắc bệnh. Bác sĩ có thể phát hiện ra tình cờ khi bạn chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) não vì một lý do y tế khác.

Nếu bạn có các triệu chứng của phình động mạch não, chẳng hạn như đau đầu dữ dội, bạn nên gọi 911 hoặc đến bệnh viện ngay lập tức. Bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để xem liệu phình động mạch não có bị vỡ hay không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• (CT - chụp cắt lớp vi tính) : Đây là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên mà bác sĩ sẽ chỉ định để kiểm tra tình trạng chảy máu trong não. Chụp CT sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Bác sĩ cũng có thể sử dụng xét nghiệm gọi là "chụp mạch CT (CTA)". Xét nghiệm này có thể chụp được hình ảnh chi tiết hơn về lưu lượng máu trong các động mạch não. Chụp CTA có thể cho thấy kích thước, vị trí và hình dạng của chứng phình động mạch, dù nó chưa vỡ hay đã vỡ.
• (MRI - chụp cộng hưởng từ) : MRI sử dụng một nam châm lớn, sóng radio và máy tính để chụp ảnh chi tiết não bộ. Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) chụp ảnh chi tiết các động mạch trong não và cho thấy kích thước, vị trí và hình dạng của chứng phình động mạch.
• Chụp mạch máu não : Đây là xét nghiệm được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ chụp mạch can thiệp thần kinh. Họ sẽ luồn một ống thông vào mạch máu ở háng hoặc cổ tay và đưa vào não để chụp ảnh chi tiết hơn các động mạch ở cổ và não. Xét nghiệm hình ảnh này có thể phát hiện tắc nghẽn trong các động mạch ở não hoặc cổ. Nó cũng có thể xác định các điểm yếu trong động mạch, chẳng hạn như phình động mạch. Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm này để xác định nguyên nhân gây chảy máu trong não và vị trí, kích thước và hình dạng chính xác của phình động mạch.
• (Xét nghiệm dịch não tủy - CSF) : Xét nghiệm này đo các chất trong dịch bao quanh và bảo vệ não và tủy sống. Bác sĩ sẽ lấy mẫu dịch não tủy bằng cách chọc dò tủy sống hoặc chọc dò thắt lưng. Phân tích này có thể giúp phát hiện xem có chảy máu quanh não hay không.

Chứng phình động mạch não được điều trị như thế nào?

Mục tiêu chính của điều trị phình mạch não là ngăn chặn hoặc giảm chảy máu vào trong túi phình. Phình mạch não bị rò rỉ hoặc vỡ cần phải phẫu thuật khẩn cấp.Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, chứng phình động mạch chưa vỡ có thể cần hoặc không cần điều trị.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ đề xuất phương pháp điều trị phù hợp nhất dựa trên cấu trúc mạch máu, kích thước và vị trí của chứng phình động mạch, cùng một số yếu tố khác.

Nhìn chung, chứng phình động mạch bị vỡ cần thời gian hồi phục lâu hơn so với chứng phình động mạch chưa vỡ.

Phẫu thuật kẹp vi mạch để điều trị phình mạch não.

Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ tạo một lỗ nhỏ trên hộp sọ và tiếp cận vị trí của chứng phình mạch. Sử dụng kính hiển vi và dụng cụ rất nhỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một kẹp kim loại nhỏ vào đáy của chứng phình mạch và đóng nó lại. Điều này giúp ngăn chặn chảy máu bên trong chứng phình mạch. Phẫu thuật này có thể cầm máu trong não hoặc ngăn ngừa chứng phình mạch chưa vỡ phát triển lớn hơn hoặc vỡ ra.

Thời gian hồi phục đối với phình động mạch bị vỡ (vài tuần đến vài tháng) và chưa vỡ (thường từ hai đến bốn tuần) là khác nhau. Phình động mạch được kẹp hoàn toàn thường không chảy máu lại (tái phát).

Điều trị phình mạch não bằng phương pháp thắt nút nội mạch.

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ can thiệp nội mạch thần kinh sẽ đưa một ống thông (ống mềm) vào mạch máu ở háng hoặc cổ tay của bạn và luồn nó vào não. Qua ống thông, bác sĩ sẽ đưa một cuộn dây nhỏ bằng dây kim loại rất mềm vào trong túi phình động mạch.

Sau khi bác sĩ đưa cuộn dây này vào trong túi phình động mạch, nó sẽ làm thay đổi mô hình dòng chảy máu bên trong túi phình và hình thành cục máu đông. Cục máu đông này ngăn chặn dòng máu chảy vào túi phình, tạo ra một lớp bịt kín, giống như một cái kẹp.

Đặt stent chuyển hướng dòng chảy để điều trị phình mạch não.

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ can thiệp nội mạch thần kinh sẽ đưa một ống thông vào mạch máu ở háng hoặc cổ tay của bạn và luồn nó vào não. Qua ống thông, bác sĩ sẽ đưa một ống lưới vào phần mạch máu nơi có vị trí phình mạch. Ống lưới này sẽ chuyển hướng dòng máu của bạn ra khỏi chỗ phình mạch thay vì chảy vào đó.

Thiết bị WEB dành cho chứng phình động mạch não

Như đã đề cập ở trên, trong phương pháp này, bác sĩ sẽ đưa một khối lập phương hoặc hình cầu bằng lưới kim loại vào trong túi phình động mạch thông qua một ống thông vào não. Thiết bị này cũng hoạt động giống như một cuộn dây. Nghĩa là, nó tạo ra một lớp bịt kín trên túi phình, ngăn máu chảy đến đó và ngăn không cho túi phình to hơn hoặc vỡ ra.

Các phương pháp điều trị bổ sung cho trường hợp vỡ phình động mạch não

Nếu bạn bị vỡ phình động mạch, đội ngũ y tế sẽ sử dụng các phương pháp điều trị bổ sung để cố gắng kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm:

• Thuốc chống co giậtCác loại thuốc này giúp ngăn ngừa các cơn động kinh liên quan đến vỡ phình động mạch.
• Thuốc chẹn kênh canxi : Những loại thuốc này giúp giảm nguy cơ đột quỵ do co thắt mạch máu.
• Ống dẫn lưu : Đây là một ống giúp vận chuyển dịch não tủy (CSF) từ não đến một phần khác của cơ thể. Điều này có thể giúp ngăn ngừa chứng não úng thủy.

Những người bị vỡ phình động mạch thường cần vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và trị liệu nghề nghiệp để phục hồi chức năng đã mất và học cách sống chung với khuyết tật vĩnh viễn.

Tôi có cần điều trị cho chứng phình động mạch não chưa vỡ không?

Nếu bạn bị phình động mạch não nhỏ, chưa vỡ và không gây ra triệu chứng, đồng thời không có các yếu tố nguy cơ liên quan nào khác, bác sĩ có thể khuyên bạn không cần điều trị.

Thay vào đó, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm hình ảnh định kỳ để theo dõi bất kỳ sự thay đổi hoặc phát triển nào. Họ cũng sẽ khuyên bạn bỏ thuốc lá nếu bạn đang hút thuốc và kiểm soát huyết áp.

Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng, hoặc nếu có sự thay đổi ở chứng phình động mạch trong lần chụp chiếu lại, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nếu bạn có các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và/hoặc phình động mạch lớn, bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về ưu điểm, nhược điểm và các lựa chọn phẫu thuật và/hoặc điều trị nội mạch. Quyết định này sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• tuổi của bạn.
• Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn và bất kỳ bệnh tật nào khác mà bạn có thể mắc phải.
• Vị trí, kích thước và các đặc điểm khác của chứng phình động mạch.
• Cấu trúc mạch máu của bạn.
• Tiền sử bệnh tật trong gia đình.
• Nguy cơ cháy nổ.

Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc chứng phình động mạch?

Bạn không thể ngăn ngừa hoặc thay đổi một số yếu tố nguy cơ gây phình động mạch não, chẳng hạn như tuổi tác hoặc các bệnh lý di truyền. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện những điều sau đây để giảm nguy cơ mắc chứng phình động mạch não:

• Duy trì huyết áp ở mức khỏe mạnh bằng thuốc và/hoặc thay đổi lối sống.
• Không hút thuốc hoặc đang cai thuốc lá.
• Tìm kiếm sự trợ giúp cho chứng rối loạn sử dụng rượu và/hoặc chất gây nghiện, và không sử dụng các chất kích thích như cocaine.

Tiên lượng của trường hợp vỡ phình động mạch não là như thế nào?

Tiên lượng phục hồi sau vỡ phình động mạch não phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.
• Cho dù bạn có tiền sử bệnh lý thần kinh hay không.
• Vị trí của chứng phình động mạch.
• Lượng máu mất do phình động mạch là bao nhiêu?
• Bạn được điều trị nhanh như thế nào?
• Liệu việc điều trị chứng phình động mạch có thành công hay không.

Khoảng 25% số người bị vỡ phình động mạch não tử vong trong vòng 24 giờ. Khoảng 50% tử vong do biến chứng trong vòng ba tháng sau khi vỡ.

Trong số những người sống sót, khoảng 66% bị tổn thương não vĩnh viễn. Một số người hồi phục với mức độ tàn tật nhẹ hoặc không bị tàn tật.

Liệu người bị phình động mạch não có thể sống lâu được không?

Nhiều người bị phình động mạch não nhỏ, chưa vỡ không bao giờ có triệu chứng và điều đó không ảnh hưởng đến sức khỏe của họ.

Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong do vỡ phình động mạch não rất cao.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào về chứng phình động mạch não?

Nếu bạn bị phình động mạch não chưa vỡ, bạn cần đi khám bác sĩ thường xuyên để theo dõi kích thước khối phình và kiểm soát các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như huyết áp cao.

Nếu trước đây bạn đã từng bị vỡ phình động mạch não, bạn cần thường xuyên đến gặp đội ngũ y tế để theo dõi các biến chứng có thể xảy ra và đảm bảo không bị phình động mạch lần nữa.

Nếu bạn đột nhiên bị đau đầu dữ dội, có hoặc không kèm theo các triệu chứng đột quỵ, đó có thể là dấu hiệu của chứng phình động mạch não. Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu bệnh viện ngay lập tức. Càng sớm được cấp cứu, cơ hội cứu sống bạn càng cao.

Nếu bạn bị phình động mạch não chưa vỡ, hãy thảo luận với bác sĩ về ưu điểm và nhược điểm của các phương pháp điều trị và quản lý khác nhau. Họ sẵn sàng giúp đỡ bạn.

Những điều quan trọng nhất cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Được rồi, vậy hãy cùng nhắc lại một số điều bạn cần ghi nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận:

• Phình động mạch não là hiện tượng phình ra ở một điểm yếu trong mạch máu não.
• Hầu hết các trường hợp phình mạch nhỏ không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau đầu dữ dội đột ngột, giống như "cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời", đó có thể là dấu hiệu của phình mạch bị vỡ. Nếu điều này xảy ra, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức.
• Những yếu tố như huyết áp cao và hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ra sự hình thành và vỡ phình động mạch.
• Các bác sĩ quyết định có điều trị cho những người bị phình động mạch chưa vỡ hay không dựa trên một số yếu tố.
• Vỡ phình động mạch là một trường hợp cấp cứu đe dọa tính mạng. Điều trị kịp thời là vô cùng cần thiết.
• Có thể giảm nguy cơ mắc chứng phình động mạch bằng cách duy trì lối sống lành mạnh và kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào khác, đừng ngần ngại trao đổi với bác sĩ. Họ sẽ giải thích rõ hơn cho bạn.

`Phình động mạch não, phình động mạch não, đau đầu, huyết áp cao, xuất huyết não, bệnh thần kinh, phẫu thuật phình động mạch.