Bạn có biết về liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT), phương pháp giúp các buồng tim đập cùng nhịp không?

Bạn có bao giờ cảm thấy mệt mỏi không rõ lý do, hoặc khó thở khi leo cầu thang? Có lẽ bác sĩ đã nói với bạn rằng tim bạn hoạt động hơi yếu, điều đó có nghĩa là bạn mắc chứng suy tim. Vấn đề chính xảy ra trong trường hợp này là các buồng tim không đập cùng lúc và cùng nhịp. Do đó, tim không thể bơm máu cần thiết cho cơ thể một cách hiệu quả. Và đây chính là giải pháp cho vấn đề này mà chúng ta đang nói đến hôm nay, phương pháp điều trị đặc biệt gọi là CRT.

Nói một cách đơn giản, phương pháp điều trị CRT này là gì?

CRT là viết tắt của 'Cardiac Resynchronization Therapy' (Liệu pháp tái đồng bộ tim). Nói chính xác hơn, đây là một thủ thuật trong đó một máy tạo nhịp đặc biệt được cấy ghép vào tim thông qua một cuộc phẫu thuật nhỏ. Tên gọi khác của thủ thuật này là 'tạo nhịp hai tâm thất'.

Hãy tưởng tượng, tim của chúng ta có hai buồng dưới, mà chúng ta gọi là tâm thất trong y học. Trong một trái tim khỏe mạnh, cả hai buồng này nên co bóp cùng lúc để bơm máu đi khắp cơ thể. Nhưng trong các trường hợp như suy tim, hai buồng này co bóp vào những thời điểm khác nhau. Điều này được gọi là "rối loạn đồng bộ". Khi đó, thiết bị CRT sẽ gửi các tín hiệu điện nhỏ để làm cho cả hai buồng này đập cùng lúc, cùng nhịp điệu. Nghĩa là, nó tái đồng bộ nhịp tim.

Thiết bị CRT này hoạt động như thế nào?

Chắc hẳn bạn đã từng nghe nói về máy tạo nhịp tim thông thường. Chúng có một hoặc hai điện cực. Nhưng máy tạo nhịp tim CRT này có ba điện cực . Đó chính là điểm đặc biệt của nó.

Hãy tưởng tượng, một trong ba sợi dây này được nối với tâm thất phải của tim, sợi khác nối với tâm thất trái. Sợi dây thứ ba được nối với tâm nhĩ phải, là một buồng nằm ở phía trên của tim. Như vậy, nhịp tim được theo dõi liên tục thông qua ba sợi dây này. Nếu phát hiện bất thường về nhịp tim, tức là nếu các buồng tim không đập cùng nhịp, thiết bị này sẽ gửi một tín hiệu điện nhỏ vào đúng thời điểm và làm cho các buồng tim hoạt động đồng bộ. Nó giống như một nhạc trưởng của dàn nhạc, điều khiển mọi thứ theo một nhịp điệu thống nhất.

Sự khác biệt giữa CRT và ICD là gì?

Có thể bạn cũng đã nghe nói đến một thiết bị gọi là ICD. Đừng nhầm lẫn hai thiết bị này. Chúng thực hiện hai chức năng khác nhau. Hãy cùng hiểu rõ hơn qua bảng dưới đây.

Nhưng còn một vấn đề khác nữa. Một số bệnh nhân có thể mắc cả hai vấn đề này. Nghĩa là, các buồng tim không đập đồng bộ, và nhịp tim nhanh nguy hiểm xảy ra. Đối với những người như vậy, bác sĩ khuyên nên cấy ghép kết hợp hai thiết bị này (thiết bị CRT-D) .

Ai cần phương pháp điều trị này?

Thông thường, những người có nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) cần loại máy tạo nhịp này. Tuy nhiên, liệu pháp CRT được khuyến nghị cụ thể cho những người đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Có thể có nhiều nguyên nhân khiến tim yếu hoặc có nhịp tim không đều.

• Suy tim: Tim không thể bơm đủ máu đến toàn bộ cơ thể.
• Tổn thương tim do di chứng của cơn đau tim trước đó .
• Chức năng tim suy giảm theo tuổi tác.
• Do một số loại thuốc.
• Bệnh tim bẩm sinh .
• Rối loạn trong quá trình truyền tín hiệu điện tim. Ví dụ, một tình trạng gọi là 'Block nhánh bó His' .

Cách thức tiến hành phẫu thuật

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?

Vài ngày trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra chức năng và cấu trúc tim của bạn. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu chụp cộng hưởng từ tim (MRI) hoặc siêu âm tim qua thành ngực (TTE) . Bạn sẽ được gây mê để không cảm thấy đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Bạn cũng có thể được gây ngủ.

Trong quá trình phẫu thuật...

1. Đầu tiên, bác sĩ sẽ luồn ba sợi dây đặc biệt vào những vị trí cụ thể trong tim bạn, có thể qua tĩnh mạch ở vai hoặc đùi.

2. Tiếp theo, một vết rạch nhỏ được thực hiện trên da bên dưới vai để tạo một khoang nhỏ chứa thiết bị tạo nhịp tim (một hộp nhỏ chứa pin và mạch điện).

3. Sau đó, các dây dẫn đến tim được kết nối với thiết bị này và kiểm tra xem nó có hoạt động bình thường hay không.

4. Nếu mọi thứ đều ổn, thiết bị sẽ được đặt vào bên trong khoang đã tạo sẵn, và vết mổ trên da sẽ được khâu lại bằng chỉ tự tiêu.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật?

• Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện vài giờ hoặc qua đêm.
• Vì bạn đã được gây mê, đừng tự lái xe về nhà. Bạn cần đi cùng người khác.
• Họ dặn bạn nên hạn chế cử động cánh tay trái trong khoảng 12 giờ sau phẫu thuật cho đến khi các dây cố định ổn định vị trí.
• Bạn sẽ được cấp một thẻ đặc biệt. Thẻ này chứa thông tin chi tiết về thiết bị đã được cấy ghép vào cơ thể bạn. Điều rất quan trọng là phải luôn mang theo thẻ này bên mình . Thẻ này là bắt buộc ở những nơi như sân bay.
• Bạn có thể cần chụp X-quang để đảm bảo các dây dẫn được đặt đúng vị trí, hoặc bạn có thể cần làm điện tâm đồ (EKG) để kiểm tra nhịp tim.

Lợi ích và rủi ro của điều trị CRT

Lợi ích của điều trị

Nếu phương pháp điều trị này thành công, chất lượng cuộc sống của bạn có thể được cải thiện đáng kể.

• Lượng máu do tim bơm đi khắp cơ thể tăng lên.
• Hiệu quả hoạt động của tim tăng lên.
• Các triệu chứng như khó thở và mệt mỏi sẽ giảm bớt.
• Giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim.
• Tuổi thọ có thể tăng lên.
• Ngay cả những bệnh lý như hở van hai lá, trong đó máu chảy ngược qua van tim, cũng có thể được cải thiện.
• Khả năng vận động được cải thiện.

Việc này không phải là có rủi ro sao?

• Dây điện đã lắp đặt bị đứt hoặc xê dịch khỏi vị trí.
• Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Cục máu đông.
• Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê hoặc bất cứ thứ gì khác.
• Mắc phải một vấn đề tim mạch khác, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim (rất hiếm gặp).

Phục hồi và tìm kiếm lời khuyên y tế

Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên bạn không nên lái xe hoặc nâng vật nặng trong một hoặc hai tuần . Pin trong máy tạo nhịp tim cấy ghép này thường có tuổi thọ khoảng 7-10 năm. Khi pin yếu, nó có thể được thay thế bằng một cuộc phẫu thuật nhỏ khác.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Bạn sẽ có cuộc hẹn tái khám khoảng một tháng sau phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ phải đến gặp bác sĩ một hoặc hai lần một năm. Họ sẽ kiểm tra thiết bị, pin và dây dẫn trên máy tính để đảm bảo chúng hoạt động bình thường.

Rất quan trọng: Nếu bạn bị sốt, hoặc nếu vùng cấy ghép thiết bị bị đỏ, sưng hoặc đau, vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật, hãy gọi ngay cho bác sĩ. Đây có thể là dấu hiệu nhiễm trùng.