Bạn có bị cục máu đông trong tĩnh mạch não không? (Huyết khối xoang tĩnh mạch não - CVST) Hãy cùng tìm hiểu về nó.

Bạn đã bao giờ bị đau đầu dữ dội và dường như ngày càng nặng hơn chưa? Hoặc bạn đột nhiên bị co giật? Đôi khi đây có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng cụ thể có thể gây ra điều này, đó là cục máu đông trong một động mạch chính ở não.

Huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) là gì?

Nói một cách đơn giản, huyết khối xoang tĩnh mạch não , hay gọi tắt là CVST , là cục máu đông hình thành bên trong một mạch máu lớn, hay còn gọi là tĩnh mạch, trong não. Đây là một tình trạng tương đối hiếm gặp, nhưng nó chiếm khoảng 1% tổng số các trường hợp đột quỵ đã được biết đến.

Hãy tưởng tượng, khi một cục máu đông hình thành trong một động mạch chính ở não, máu bắt đầu chảy ngược chiều thay vì đúng chiều. Điều này làm tăng áp lực bên trong não, khiến não bị sưng lên. Điều này giống như một đường ống nước bị tắc nghẽn và khiến nước dâng ngược lên.

Các cục máu đông như thế này thường hình thành trong các xoang não:

• Xoang ngang
• Xoang dọc trên
• Xoang dọc dưới
• Xoang sigma
• Xoang hang
• các xoang sâu của vỏ não bạn

Ai là đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình trạng này (CVST)?

Tình trạng này (huyết khối tĩnh mạch não) phổ biến hơn ở phụ nữ . Nó thường gặp nhất ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 50, nhưng cũng có thể xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn, thậm chí là ở trẻ sơ sinh .

Bạn có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch não (CVST) cao hơn nếu bạn có bất kỳ tình trạng hoặc yếu tố nguy cơ nào sau đây:

• Hội chứng thận hư - Đây là một bệnh lý liên quan đến thận.
• Các bệnh ung thư.
• Viêm mạch máu - Đây là tình trạng viêm các mạch máu.
• Bệnh sarcoidosis.
• Béo phì.
• Nhiễm Covid-19 (`COVID-19`).
• Chứng rối loạn đông máu - Đây là một bệnh di truyền khiến máu dễ đông lại.
• Bệnh gan.

Huyết khối tĩnh mạch não (CVST) phổ biến đến mức nào?

CVST thực chất là một tình trạng rất hiếm gặp . Các nhà nghiên cứu ước tính rằng nó ảnh hưởng đến từ hai (2) đến mười lăm (15) người trên một triệu người mỗi năm. Người ta cũng ước tính rằng khoảng bảy (7) trong số một triệu trẻ em và trẻ sơ sinh mắc CVST mỗi năm. Vì vậy, bạn có thể thấy, nó không phổ biến lắm.

CVST có thể gây ra những tác động gì lên cơ thể tôi?

Có một số biến chứng có thể xảy ra do huyết khối tĩnh mạch não (CVST). Đó là:

• Mất thị lực.
• Xuất huyết nội sọ (xuất huyết) - tức là mất máu do vỡ mạch máu.
• Đau đầu dữ dội.
• Co giật.
• Tình trạng giống như đột quỵ.

Triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch não (CVST) là gì?

Các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch não (CVST) có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cục máu đông và vị trí của nó trong não .

Các triệu chứng chính có thể nhận thấy là:

• Đau đầu dữ dội, tăng dần (đây là triệu chứng phổ biến nhất).
• Co giật.
• Thay đổi trạng thái tinh thần và/hoặc các thiếu hụt thần kinh mới, chẳng hạn như trong trường hợp xuất huyết não diện rộng.

Nguyên nhân gây ra huyết khối tĩnh mạch não (CVST) là gì?

Có một số yếu tố có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch não (CVST):

• Mang thai .
• Sử dụng thuốc tránh thai (thuốc uống).
• Trải qua một tai nạn nghiêm trọng (chấn thương).
• Mắc phải một bệnh di truyền khiến máu dễ đông, ví dụ như chứng huyết khối.
• Sự xuất hiện của một bệnh nhiễm trùng (ví dụ: nhiễm COVID-19).

Ngoài ra, một số rất ít người được báo cáo là bị huyết khối tĩnh mạch não (CVST) sau khi tiêm vắc-xin COVID-19. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là đây là trường hợp rất hiếm gặp .

Bác sĩ chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não (CVST) như thế nào?

Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh não để xác định xem bạn có bị huyết khối tĩnh mạch não (CVST) hay không. Chẩn đoán kịp thời rất quan trọng để tránh các biến chứng.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não (CVST)?

Để chẩn đoán CVST, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh như:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) não được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc cản quang.
• Chụp CT não (chụp cắt lớp vi tính) được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc cản quang.
• Chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ (MRV), chụp tĩnh mạch cắt lớp vi tính (CT venography) hoặc chụp mạch máu não (Cerebral Angiography).

Ngoài ra, các xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm rối loạn đông máu, có thể được thực hiện để kiểm tra xem có bất kỳ rối loạn đông máu nào hay không.

Huyết khối tĩnh mạch não (CVST) được điều trị như thế nào?

Có một số phương pháp điều trị huyết khối tĩnh mạch não (CVST), bao gồm:

• Thuốc chống đông máu : Ví dụ như heparin. Có thể dùng thuốc này ngay cả trong thời kỳ mang thai.
• Thuốc làm tan huyết khối (thuốc phá vỡ cục máu đông).
• Nếu cục máu đông của bạn là do nhiễm trùng gây ra, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh .
• Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông (phẫu thuật lấy huyết khối) sẽ được thực hiện .
• Acetazolamide hoặc các phương pháp điều trị y tế khác để giảm áp lực bên trong não (áp lực nội sọ).
• Nếu xảy ra co giật, sẽ được dùng thuốc chống động kinh .

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra huyết khối tĩnh mạch não (CVST), bạn có thể cần dùng warfarin (ví dụ: Coumadin®, Jantoven®) hoặc thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (ví dụ: Rivaroxaban, Apixaban hoặc Dabigatran) trong vòng 3 đến 12 tháng. Những người mắc các bệnh lý như rối loạn đông máu có thể cần dùng warfarin suốt đời.

Phương pháp điều trị này có thể gây ra những biến chứng hoặc tác dụng phụ nào?

Nếu bạn đang dùng warfarin, điều rất quan trọng là phải dùng đúng liều lượng được bác sĩ kê đơn . Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra khả năng đông máu của bạn. Liều lượng bạn được kê phải đủ để ngăn ngừa hình thành cục máu đông có thể gây hại, nhưng không được quá cao đến mức bạn không thể cầm máu nếu bị đứt tay hoặc chân. Vì vậy, bạn cần tìm được sự cân bằng phù hợp.

Tôi sẽ cảm thấy khỏe hơn sau bao lâu kể từ khi điều trị?

Khi bạn được tiêm heparin, dù là truyền tĩnh mạch hay tiêm bắp, thuốc sẽ bắt đầu có tác dụng rất nhanh . Warfarin có thể mất khoảng một tuần để phát huy tác dụng, vì vậy bác sĩ sẽ tiếp tục cho bạn dùng heparin cho đến khi thuốc bắt đầu có hiệu quả. Sau đó, bạn có thể ngừng dùng heparin và chỉ dùng warfarin.

Hoặc, nếu bác sĩ chọn thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp, thuốc có thể làm loãng máu đến mức mong muốn trong vòng vài giờ. Khi cục máu đông bắt đầu tan và áp lực bên trong não giảm, bạn sẽ dần cảm thấy dễ chịu hơn.

Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch não (CVST)?

Nếu bạn từng bị huyết khối tĩnh mạch não (CVST) trong thai kỳ, việc dùng thuốc chống đông máu trong những lần mang thai tiếp theo có thể làm giảm nguy cơ này.

Thuốc tránh thai đường uống cũng là một yếu tố nguy cơ gây huyết khối tĩnh mạch não (CVST). Vì vậy, bạn có thể giảm nguy cơ này bằng cách không sử dụng thuốc tránh thai. Thay vào đó, bạn có thể sử dụng phương pháp tránh thai chỉ chứa progestin.

Hút thuốc khi đang dùng thuốc tránh thai cũng làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch não (CVST) . Tránh cả hai điều này có thể giúp ngăn ngừa CVST.

Nếu tôi bị (CVST), tôi nên chuẩn bị cho những gì?

Trước đây, chỉ khoảng 50% người bị huyết khối tĩnh mạch não (CVST) sống sót. Nhưng hiện nay tình hình đã tốt hơn nhiều.Tỷ lệ tử vong do căn bệnh này hiện nay rất thấp, chỉ từ 5% đến 10%. Điều này là nhờ công nghệ chẩn đoán hình ảnh tiên tiến và các phương pháp điều trị hiện đại.

Tuy nhiên, huyết khối tĩnh mạch não (CVST) có thể tái phát . Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ kê đơn thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) cho bạn.

Tình trạng (CVST) kéo dài bao lâu?

(CVST) có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần. Tình trạng của bạn có thể thuộc một trong những trường hợp sau:

• Cấp tính: Tối đa 48 giờ.
• Bán cấp tính: Kéo dài hơn 48 giờ nhưng tối đa 30 ngày. (Đây là loại phổ biến nhất.)
• Mãn tính: Kéo dài một tháng trở lên.

Triển vọng về tình trạng (CVST) như thế nào?

Tiên lượng đối với những người mắc CVST nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách là khá tốt . Tuy nhiên, CVST có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm. Vì vậy, điều quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế ngay khi các triệu chứng xuất hiện.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào?

Sau khi bị huyết khối tĩnh mạch não (CVST), bác sĩ sẽ muốn ngăn ngừa bạn bị hình thành cục máu đông khác. Điều này có nghĩa là bạn cần tiếp tục dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu như warfarin.

Mặc dù điều này giúp bạn tránh được các cục máu đông nguy hiểm, nhưng nó lại làm tăng nguy cơ chảy máu ngay cả từ những vết thương nhỏ thường ngày. Vì vậy, bạn nên hết sức cẩn thận khi sử dụng các vật sắc nhọn như dao . Sử dụng dao cạo điện có thể an toàn hơn so với dao cạo thông thường.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên (có thể vài tháng một lần) trong thời gian dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu). Nếu bạn quên uống một liều warfarin, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

Từ ba đến sáu tháng sau khi bị CVST, bạn có thể cần chụp CT hoặc MRI có thuốc cản quang để kiểm tra tình trạng cục máu đông trong não.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn đang dùng Warfarin và có bất kỳ dấu hiệu chảy máu nào sau đây, hãy gọi ngay số 1990 (dịch vụ xe cứu thương khẩn cấp của Sri Lanka) hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất càng sớm càng tốt :

• Chảy máu không ngừng .
• Tôi bị đau đầu dữ dội .
• Có máu đỏ tươi khi ho, nôn mửa hoặc đại tiện.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi như sau:

• Tại sao tôi lại mắc phải chứng bệnh (huyết khối tĩnh mạch não) này?
• Tôi sẽ phải điều trị trong bao lâu?
• Nguy cơ tái phát huyết khối tĩnh mạch não (CVST) của tôi là bao nhiêu?

Vì huyết khối tĩnh mạch não (CVST) có thể tái phát, điều quan trọng là phải tuân thủ tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ. Họ sẽ muốn đảm bảo bạn đang dùng đúng liều lượng thuốc để ngăn ngừa CVST tái phát. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bạn cũng nên tránh các hoạt động có thể gây thương tích. Ngay cả những vật dụng hàng ngày như dao và kéo cũng có thể gây chảy máu. Vì vậy, tốt hơn hết là nên sử dụng các lựa chọn thay thế an toàn hơn như dao cạo điện.

Vậy, thông điệp mà chúng ta nên ghi nhớ từ câu chuyện này là gì?

Nói một cách đơn giản, CVST là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, trong đó cục máu đông hình thành trong mạch máu ở não. Nếu bạn gặp các triệu chứng như đau đầu dữ dội, ngày càng trầm trọng và co giật, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức . Chẩn đoán và điều trị sớm có thể dẫn đến kết quả tốt hơn. Thuốc làm loãng máu là phương pháp điều trị chính. Bạn cũng nên cẩn thận về tình trạng chảy máu khi dùng các loại thuốc này. Điều quan trọng là phải dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ và tái khám thường xuyên. Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc, và bác sĩ luôn sẵn sàng lắng nghe và giúp đỡ bạn.

Huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST), cục máu đông trong não, đau đầu, thuốc làm loãng máu, đột quỵ, co giật