Bệnh tiểu đường có ảnh hưởng đến thận không? Hãy cùng tìm hiểu về bệnh thận do tiểu đường!

Bạn có bị tiểu đường không? Hoặc có người thân hay bạn bè nào bị tiểu đường không? Nếu vậy, chắc hẳn bạn đã biết về các biến chứng khác nhau đi kèm với bệnh tiểu đường. Đôi khi chúng ta cảm thấy sợ hãi vì chưa hiểu rõ về những biến chứng này. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về tác động của bệnh tiểu đường lên thận. Đây được gọi là bệnh thận do tiểu đường (Diabetic Kidney Disease - DKD).

Bệnh thận do tiểu đường là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là tổn thương thận do bệnh tiểu đường gây ra. Chúng ta biết rằng hai quả thận trong cơ thể có chức năng lọc máu và loại bỏ chất thải . Hãy coi thận như hai bộ lọc siêu việt trong cơ thể. Chúng lọc các chất thải chứa nitơ, chẳng hạn như urê, chất thải từ cơ bắp (creatinine) và nhiều chất độc khác, rồi bài tiết chúng qua nước tiểu. Không chỉ vậy, thận còn giúp duy trì sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể.

Mỗi quả thận chứa hơn một triệu đơn vị lọc nhỏ gọi là nephron. Bên trong các nephron này, các mạch máu nhỏ được kết nối với nhau tạo thành một cấu trúc dạng lưới gọi là cầu thận. Trên thực tế, cầu thận là bước đầu tiên trong quá trình lọc máu. Chúng cho phép nước và các chất thải hòa tan đi qua màng bán thấm của chúng, sau đó được bài tiết ra khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu.

Giờ hãy xem điều gì xảy ra với cơ thể của người mắc bệnh tiểu đường? Cơ thể họ không thể sử dụng đường (glucose) một cách hiệu quả từ thức ăn. Khi đó, lượng glucose trong máu tăng lên. Khi lượng glucose cao này tồn tại trong thời gian dài, màng tế bào mỏng manh của các cầu thận bắt đầu bị tổn thương. Và các bộ phận khác của nephron cũng có thể bị tổn thương. Các cầu thận bị tổn thương theo cách này không thể lọc máu đúng cách. Kết quả là, các chất độc lẽ ra phải được bài tiết qua nước tiểu bắt đầu tích tụ trong cơ thể.

Tình hình này có nghiêm trọng không?

Đúng vậy, bệnh thận do tiểu đường gây ra là một tình trạng nghiêm trọng . Nếu không được điều trị đúng cách, cuối cùng có thể dẫn đến suy thận . Suy thận có thể đe dọa đến tính mạng. Do đó, điều rất quan trọng là phải nhận thức được điều này.

Bệnh thận do tiểu đường trải qua những giai đoạn nào?

Chỉ số eGFR là thước đo chức năng thận của bạn. eGFR là viết tắt của tốc độ lọc cầu thận ước tính. Nói một cách đơn giản, đó là phép tính về hiệu quả lọc chất thải của thận. Chỉ số eGFR của người khỏe mạnh vào khoảng 100. Giá trị này có thể giảm xuống 0, có nghĩa là thận của bạn hoàn toàn không hoạt động.

Bệnh thận có nhiều giai đoạn, bao gồm cả bệnh thận do tiểu đường gây ra:

• Giai đoạn I:Chỉ số GFR của bạn là 90 trở lên. Ở mức này, thận của bạn có thể đã bị tổn thương một phần, nhưng chúng vẫn hoạt động bình thường.
• Giai đoạn II: Giá trị GFR có thể nằm trong khoảng từ 60 đến 89. Thận bị tổn thương nhiều hơn so với giai đoạn I, nhưng vẫn hoạt động tốt.
• Giai đoạn III: Giá trị GFR có thể nằm trong khoảng từ 30 đến 59. Ở giai đoạn này, chức năng thận có thể bị suy giảm nhẹ hoặc nghiêm trọng.
• Giai đoạn IV: Giá trị GFR có thể nằm trong khoảng từ 15 đến 29. Điều này có nghĩa là chức năng thận đã suy giảm nghiêm trọng.
• Giai đoạn V: Tốc độ lọc cầu thận (GFR) dưới 15. Điều này có nghĩa là thận sắp suy hoàn toàn hoặc đã suy hoàn toàn.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 đều có thể phát triển bệnh thận. Tuy nhiên, một số người có nguy cơ cao hơn. Ví dụ:

• Người da đen
• Người Mỹ bản địa, người Alaska bản địa, hoặc người dân các bộ lạc bản địa
• Người Polynesia
• Người Maori

Còn có những yếu tố rủi ro khác:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
• Bị huyết áp cao.
• Sử dụng các sản phẩm thuốc lá (như thuốc lá điếu).
• Tăng đường huyết là tình trạng lượng đường trong máu luôn ở mức cao.
• Nồng độ cholesterol trong máu cao (Tăng lipid máu).

Bệnh này phổ biến đến mức nào?

Bệnh thận do tiểu đường là một tình trạng rất phổ biến . Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận giai đoạn cuối trên toàn thế giới. Ước tính khoảng 40% người mắc bệnh tiểu đường sẽ phát triển bệnh thận này.

Các triệu chứng của bệnh thận do tiểu đường gây ra là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng rõ ràng không xuất hiện cho đến khi 80% đến 90% thận đã bị tổn thương. Khi các triệu chứng xuất hiện, bạn có thể nhận thấy những điều như:

• Sưng phù mặt, tay và chân (phù nề).
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Cảm giác mệt mỏi hoặc kiệt sức liên tục.
• Khó thở (khó thở).
• Thức ăn không có vị gì cả.
• Nước tiểu có bọt hoặc sủi.
• Khó tập trung hoặc cảm thấy bối rối.
• Da khô và ngứa.
• Chuột rút cơ bắp.
• Cần giảm lượng insulin sử dụng (đối với những người đang dùng thuốc điều trị tiểu đường).

Các triệu chứng ở giai đoạn đầu là gì?

Bệnh thận do tiểu đường thường không có triệu chứng gì ở giai đoạn đầu.Bạn có thể có protein trong nước tiểu (protein niệu). Nhưng điều này chỉ có thể được phát hiện bởi bác sĩ thông qua xét nghiệm nước tiểu.

Nguyên nhân là gì? Bệnh này có lây không?

Nguyên nhân chính là do mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.

Không, đây không phải là bệnh truyền nhiễm. Bạn không thể lây bệnh này cho người khác.

Làm sao để biết bạn có bị bệnh thận do tiểu đường gây ra hay không?

Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ định kỳ ba đến sáu tháng một lần theo khuyến cáo của bác sĩ. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể mắc bệnh thận do tiểu đường, họ sẽ chỉ định một số xét nghiệm.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để phát hiện điều này?

Các xét nghiệm sau đây giúp chẩn đoán căn bệnh này:

• Xét nghiệm nước tiểu:

Xét nghiệm này bao gồm việc lấy mẫu nước tiểu của bạn và kiểm tra hình dạng, thành phần hóa học và soi kính hiển vi. Bác sĩ có thể sử dụng que thử để thực hiện xét nghiệm này. Họ cũng có thể đề nghị các loại xét nghiệm nước tiểu khác. Trong xét nghiệm que thử, bạn tiểu vào một dụng cụ chứa đặc biệt. Sau đó, một dải giấy (que thử) có chứa hóa chất được đặt lên mẫu nước tiểu. Nếu có protein (albumin) trong nước tiểu, que thử sẽ đổi màu.

Nếu bác sĩ cần kết quả đo chính xác hơn, họ có thể yêu cầu xét nghiệm protein niệu . Xét nghiệm này bao gồm việc gửi mẫu nước tiểu của bạn đến phòng thí nghiệm để kiểm tra tỷ lệ protein trên creatinine trong nước tiểu (tỷ lệ protein/creatinine). Nếu tỷ lệ này quá cao, đó có thể là dấu hiệu của bệnh thận liên quan đến tiểu đường.

• Xét nghiệm máu:

Xét nghiệm eGFR đo khả năng lọc máu của thận. Bác sĩ sẽ lấy một lượng máu nhỏ từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn và sử dụng nồng độ creatinine trong máu cùng một số thông tin sức khỏe cơ bản để tính toán chỉ số eGFR.

• Các xét nghiệm hình ảnh:

Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ của bạn nắm được tình trạng sức khỏe thận của bạn.

• Siêu âm: Phương pháp này có thể kiểm tra cấu trúc và kích thước của thận.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT): Các phương pháp này có thể nhìn rõ các mạch máu và nguồn cung cấp máu cho thận.

• Sinh thiết thận:

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ lấy một mảnh mô nhỏ từ thận của bạn và kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Trước khi thực hiện, vùng này sẽ được gây tê để bạn không cảm thấy đau. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn một liều thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn. Sau đó, một kim tiêm sẽ được đưa xuyên qua da vào thận và mẫu mô sẽ được lấy ra.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Kiểm soát bệnh tiểu đường là bước đầu tiên trong điều trị bệnh thận này. Những điều sau đây có thể giúp bạn kiểm soát bệnh tiểu đường:

• Hãy bổ sung thêm các loại thực phẩm giàu chất xơ, ít chất béo và calo vào chế độ ăn uống của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Kiểm soát cân nặng.
• Hãy ngừng hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.

Nếu bạn bị huyết áp cao, điều quan trọng là phải điều trị nó. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều trị huyết áp cao cho bạn.

Tổn thương thận có thể hồi phục được không?

Không, tổn thương thận do tiểu đường gây ra không thể hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, bạn có thể kiểm soát, làm chậm và thậm chí ngăn chặn tổn thương thận thêm nữa bằng cách uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, ăn uống lành mạnh và duy trì hoạt động thể chất.

Thuốc nào được dùng để điều trị trường hợp này?

Để kiểm soát bệnh thận do tiểu đường, điều quan trọng là phải kiểm soát bệnh tiểu đường, hạ huyết áp và giảm mức cholesterol. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc sau để điều trị các tình trạng này:

• Đối với bệnh tiểu đường:
• Thuốc nhóm Biguanide (ví dụ: metformin): Các thuốc này làm giảm lượng glucose mà gan sản sinh ra. Chúng cũng cải thiện cách thức hoạt động của insulin trong cơ thể, làm chậm tốc độ chuyển hóa carbohydrate thành đường.
• Thuốc ức chế kênh vận chuyển đồng thời natri-glucose 2 (SGLT2): Những thuốc này giúp thận loại bỏ glucose ra khỏi cơ thể qua thận và nước tiểu.
• Các chất chủ vận peptide giống glucagon 1 (GLP-1): Những chất này làm tăng tiết insulin, giảm tiết glucose từ gan sau bữa ăn và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Điều này cũng có thể giúp giảm cân.

• Đối với bệnh cao huyết áp:
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Các thuốc này ngăn chặn sự sản sinh hormone angiotensin II. Cơ thể sử dụng hormone này một cách tự nhiên để kiểm soát huyết áp. Sau khi điều trị bằng thuốc ức chế ACE, huyết áp sẽ giảm.
• Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARBs): Các thuốc này ngăn chặn hormone angiotensin II liên kết với các thụ thể trên mạch máu. ARBs hoạt động tương tự như thuốc ức chế men chuyển ACE, giúp hạ huyết áp.

Quan trọng: Ngoài việc hạ huyết áp, thuốc ức chế ACE và ARB cũng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận do tiểu đường.

• Đối với cholesterol cao:
• Thuốc statin: Loại thuốc này làm giảm cholesterol xấu và tăng cholesterol tốt. Chúng có thể hữu ích cho một số người mắc bệnh thận do tiểu đường.

Nếu bệnh trở nặng thì phương pháp điều trị là gì?

Nếu bệnh thận do tiểu đường trở nên nghiêm trọng, các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Lọc máu: Nếu thận của bạn không hoạt động bình thường, lọc máu có thể thay thế chức năng của thận. Trong phương pháp này, một máy sẽ lấy máu của bạn, lọc bỏ các chất thải và chất lỏng dư thừa, sau đó trả lại máu đã được làm sạch vào cơ thể bạn.
• Ghép thận: Trong phương pháp này, bạn sẽ nhận được một quả thận khỏe mạnh từ người khác (người hiến thận).

Làm thế nào để phòng tránh căn bệnh này?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thận do tiểu đường là kiểm soát tốt bệnh tiểu đường và huyết áp của bạn. Điều quan trọng là phải tuân thủ chính xác kế hoạch điều trị mà bác sĩ đã kê đơn.

Người mắc bệnh này có thể mong đợi điều gì?

Bệnh thận do tiểu đường là một bệnh tiến triển chậm . Nếu mắc bệnh này, tổn thương thận không thể phục hồi. Tuy nhiên, nếu phát hiện bệnh sớm và tuân thủ phác đồ điều trị thích hợp, bạn có thể làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Nếu bệnh trở nặng, nó có thể dẫn đến suy thận, đe dọa đến tính mạng. Các lựa chọn điều trị suy thận bao gồm lọc máu hoặc ghép thận.

Tôi nên chăm sóc bản thân như thế nào?

Bác sĩ sẽ giúp bạn xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp. Kế hoạch này có thể bao gồm thuốc và thay đổi lối sống. Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Uống thuốc điều trị tiểu đường và huyết áp đúng theo chỉ định của bác sĩ.
• Kiểm tra lượng đường trong máu và huyết áp thường xuyên.
• Tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh (như chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn DASH).
• Hãy tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần. Cố gắng tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần. Bạn có thể đi bộ, chạy bộ, đạp xe, bơi lội hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động tim mạch nào khác mà bạn thích.
• Tránh dùng các loại thuốc có thể gây hại cho thận. Điều này có thể bao gồm một số loại thuốc giảm đau (thuốc chống viêm không steroid - NSAID).
• Tuân thủ lịch hẹn khám bác sĩ và hoàn thành tất cả các xét nghiệm cần thiết.
• Hãy ngừng hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.
• Ngủ từ bảy đến chín tiếng mỗi đêm.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên đi khám bác sĩ định kỳ ba đến sáu tháng một lần theo khuyến cáo của bác sĩ.

Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tầm soát bệnh thận do tiểu đường hàng năm , bắt đầu từ năm năm sau khi được chẩn đoán. Tổn thương thận thường không biểu hiện rõ ràng trong vòng 10 năm đầu sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường hơn 25 năm và thận của bạn chưa bị tổn thương, bạn ít có khả năng mắc bệnh thận do tiểu đường hơn.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Việc đặt những câu hỏi như thế này khi đi khám bác sĩ là rất quan trọng:

• Làm sao để biết tôi có bị bệnh thận do tiểu đường hay không?
• Tôi nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thận hay bác sĩ chuyên khoa khác?
• Bạn thực hiện những xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh thận liên quan đến tiểu đường?
• Bệnh thận do tiểu đường của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Tôi có thể thay đổi lối sống như thế nào để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận do tiểu đường?
• Bạn khuyên dùng loại thuốc nào?
• Bạn đề xuất những phương pháp điều trị nào?
• Tôi cần đến khám bao lâu một lần?
• Bạn có thể giới thiệu các nhóm hỗ trợ dành cho người mắc bệnh thận do tiểu đường không?

Đây là thông điệp quan trọng nhất mà tôi muốn truyền đạt đến các bạn...

Tổn thương thận do tiểu đường là một tình trạng nghiêm trọng. Nó có thể tiến triển đến suy thận, đe dọa đến tính mạng. Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc bệnh thận liên quan đến tiểu đường, việc cảm thấy sợ hãi và buồn bã là điều bình thường. Tuy nhiên, nếu bạn phát hiện bệnh sớm và tuân thủ kế hoạch điều trị cẩn thận, bạn có thể làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận liên quan đến tiểu đường.

Việc điều trị một tình trạng như thế này có thể gây căng thẳng về mặt cảm xúc. Nhưng hãy nhớ rằng, bác sĩ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn. Họ cam kết trả lời mọi câu hỏi của bạn và giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống. Vì vậy, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ về mọi điều bạn đang lo lắng.

Bệnh tiểu đường, Bệnh thận, Bệnh thận do tiểu đường, DKD, Bệnh lý thận, eGFR, Xét nghiệm nước tiểu, Lọc máu