Gan là một cơ quan rất quan trọng trong cơ thể chúng ta. Nhưng do một số bệnh , đặc biệt là khi gan bị tổn thương , áp lực trong các mạch máu nối với gan có thể tăng lên quá mức. Điều này có thể dẫn đến các tình huống nguy hiểm như nôn ra máu đột ngột. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một ca phẫu thuật đặc biệt được thực hiện để cứu sống bệnh nhân trong những trường hợp như vậy. Đó gọi là phẫu thuật DSRS.
Phẫu thuật nối thông tĩnh mạch lách-thận xa (DSRS) là gì?
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật nối thông tĩnh mạch cửa xa (Distal Splenorenal Shunt - DSRS ) là một thủ thuật phẫu thuật giúp giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa. Có lẽ bạn đang thắc mắc tĩnh mạch cửa là gì. Tĩnh mạch cửa là mạch máu chính vận chuyển máu từ đường tiêu hóa ( dạ dày , ruột, v.v.) đến gan.
Một số bệnh lý khiến áp lực trong tĩnh mạch này tăng quá cao. Chúng ta gọi đó là tăng áp lực tĩnh mạch cửa . Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp DSRS này để kiểm soát chảy máu và các biến chứng khác do áp lực cao gây ra.
Điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật DSRS không thể chữa khỏi nguyên nhân gốc rễ của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tuy nhiên, nó có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nguy hiểm phát sinh. Sau phẫu thuật này, bạn cần tiếp tục làm các xét nghiệm và tái khám với bác sĩ để theo dõi tình trạng sức khỏe của mình.
Trước tiên, chúng ta hãy cùng tìm hiểu Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là gì?
Như đã đề cập trước đó, tăng huyết áp tĩnh mạch cửa là tình trạng huyết áp cao trong tĩnh mạch cửa. Nguyên nhân chính của tình trạng này là do tổn thương gan. Ví dụ, bệnh xơ gan có thể khiến gan trở nên cứng, cản trở dòng chảy của máu trong gan.
Hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu một đường ống nước bị tắc ở giữa. Áp suất bên trong ống tăng lên, và nước sẽ cố gắng thoát ra từ những nơi khác, phải không? Tương tự, khi máu không thể lưu thông qua gan, áp suất trong tĩnh mạch cửa sẽ tăng lên.
Do áp lực cao, máu bắt đầu tìm những đường khác để chảy. Những mạch máu mới, có thành yếu này được gọi là "giãn tĩnh mạch" . Chúng chủ yếu hình thành ở thực quản và dạ dày.
Khi áp lực tăng lên, các tĩnh mạch giãn này sẽ phình to, thành mạch mỏng đi và yếu đi. Chúng có thể rò rỉ dịch vào ổ bụng (gọi là cổ trướng ), và điều nguy hiểm nhất là chúng có thể vỡ và gây chảy máu. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế.
Điều gì thực sự xảy ra trong quá trình phẫu thuật DSRS?
Phẫu thuật DSRS hoạt động bằng cách chuyển hướng dòng máu dư thừa trong tĩnh mạch cửa và giảm áp lực của nó. Điều này tương tự như việc xây dựng một con đường vòng mới để giảm bớt tình trạng tắc nghẽn giao thông trong thành phố.
Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các bước sau:
1. Tĩnh mạch lách của lá lách được tách biệt với tĩnh mạch cửa.
2. Sau đó, tĩnh mạch lách đã được tách ra sẽ nối với tĩnh mạch thận của thận trái.
Bằng cách tạo ra một đường dẫn mới cho máu lưu thông theo cách này, áp lực trong tĩnh mạch cửa được giảm xuống, tình trạng sưng giãn tĩnh mạch giảm đi, và cuộc phẫu thuật được thiết kế để đảm bảo gan tiếp tục nhận được nguồn cung cấp máu cần thiết.
Ai cần phẫu thuật DSRS?
Phẫu thuật này có thể được khuyến nghị nếu bác sĩ xác định rằng các tĩnh mạch thực quản hoặc dạ dày (giãn tĩnh mạch) của bạn bị giãn hoặc chảy máu. Nó cũng có thể là giải pháp cho các biến chứng khác do tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây ra.
Bảng dưới đây sẽ giải thích điều này rõ hơn.
| Triệu chứng/tình trạng | Giải thích đơn giản |
|---|---|
| Chảy máu kèm theo nôn mửa hoặc phân | Đây là một triệu chứng quan trọng của việc tĩnh mạch giãn bị vỡ. |
| Chảy máu đường tiêu hóa | Tình huống trên được giải thích theo một cách khác. |
| cổ trướng | Dịch tiết từ mạch máu rò rỉ vào khoang bụng do áp suất cao. |
| Sưng phù chân và bàn chân (phù nề) | Nguyên nhân có thể là do sự thay đổi cân bằng chất lỏng trong cơ thể. |
| Lá lách to (Bệnh cường lách) | Lá lách bị phình to do lượng máu chảy vào tăng lên. |
| Suy thận | Suy giảm chức năng gan cũng có thể ảnh hưởng đến thận. |
| Suy giảm nhận thức nhẹ | Các chất độc lẽ ra phải được gan loại bỏ lại tích tụ trong máu và ảnh hưởng đến não bộ. |
DSRS và các phương pháp điều trị đặt ống dẫn lưu khác có gì khác biệt?
Mục tiêu chung của tất cả các phương pháp điều trị đặt shunt cho tăng áp lực tĩnh mạch cửa là giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu. Tuy nhiên, cách thức thực hiện lại có sự khác biệt.
- Thông nối tĩnh mạch cửa trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS): Đây không phải là một thủ thuật phẫu thuật. Nó bao gồm việc đưa một ống thông giống như catheter qua tĩnh mạch ở cổ và tạo ra một kết nối giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan bên trong gan. Thủ thuật TIPS hiện nay phổ biến hơn so với phẫu thuật nối thông tĩnh mạch cửa gan (DSRS).
- Nối thông tĩnh mạch lách-thận gần: Đây cũng là một thủ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, nó có thể yêu cầu phải cắt bỏ chính lá lách.
- Thông nối lách thận tự phát (SSRS): Đây không phải là một thủ thuật phẫu thuật. Đó là một kết nối mà cơ thể tự nhiên hình thành khi bệnh gan rất nặng. Điều này cho thấy bệnh đã ở giai đoạn rất tiến triển.
Cần chuẩn bị những gì trước khi phẫu thuật?
Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý của bạn và khám cho bạn trước tiên. Sau đó, họ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định tình trạng sức khỏe tổng quát, chức năng gan và mức độ nghiêm trọng của chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm chức năng gan
- Chụp X-quang ngực
- Điện tâm đồ (ECG)
- Chụp mạch máu - Đây là một xét nghiệm đặc biệt nhằm kiểm tra tình trạng của các mạch máu.
- Nội soi đường tiêu hóa trên - kiểm tra bên trong thực quản và dạ dày bằng cách sử dụng một ống có gắn camera.
Đội ngũ y tế sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn rõ ràng trước khi phẫu thuật.
- Nên ngừng sử dụng những loại thuốc nào trước khi phẫu thuật?
- Tôi nên mang theo những gì khi đến bệnh viện?
- Thời điểm chính xác cần ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.
Hãy hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi hoặc mối lo ngại nào bạn có về vấn đề này và yêu cầu được giải thích cặn kẽ. Đừng giữ bất cứ điều gì trong lòng.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
Phẫu thuật DSRS thường mất khoảng bốn giờ . Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cảm thấy đau và hoàn toàn ngủ say.
Tiếp theo là đội ngũ phẫu thuật, như chúng ta đã thảo luận trước đó:
1. Tĩnh mạch lách tách biệt với tĩnh mạch cửa.
2. Lấy tĩnh mạch đó và nối nó với tĩnh mạch thận của thận trái.
Tôi nên chuẩn bị những gì sau phẫu thuật?
Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng một tuần hoặc mười ngày . Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ chăm sóc bạn chu đáo.
- Một ống thông tạm thời được đặt để dẫn lưu nước tiểu.
- Một ống thông dạ dày được đặt qua mũi trong khoảng 24 giờ để hút không khí và dịch ra khỏi dạ dày.
- Một ống thông tĩnh mạch sẽ được đặt vào tĩnh mạch ở cổ để truyền thuốc và dịch truyền cho bạn.
- Bạn sẽ được cung cấp một máy bơm giảm đau tự sử dụng để kiểm soát cơn đau.
Khoảng một tuần sau phẫu thuật, bạn sẽ được chụp mạch máu lần nữa để kiểm tra xem ống dẫn lưu có hoạt động tốt hay không. Khi bạn có thể ăn uống, bạn sẽ được cho uống chất lỏng trước, sau đó mới đến thức ăn rắn. Trước khi về nhà, chuyên gia dinh dưỡng sẽ gặp bạn để thảo luận về chế độ ăn uống phù hợp. Chế độ ăn ít muối, ít chất béo thường được khuyến nghị.
Ca phẫu thuật này có rủi ro gì không?
Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có một số rủi ro, nhưng nhìn chung DSRS là một thủ thuật rất an toàn và thành công.
Nguy cơ chảy máu tái phát cao hơn trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật. Nhưng đừng lo lắng. Đội ngũ y tế sẽ giúp bạn kiểm soát nguy cơ này và luôn cập nhật thông tin cho bạn.
Bạn nên làm gì trong thời gian hồi phục sau khi về nhà?
Điều rất quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng để nhanh chóng hồi phục. Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động và tập thể dục bình thường.
Bạn cần phải xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra chức năng gan. Đừng bao giờ bỏ lỡ các cuộc hẹn tái khám. Bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn và đưa ra những lời khuyên cần thiết để bạn duy trì sức khỏe tốt.
Những triệu chứng nào cần được chăm sóc y tế ngay lập tức?
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, đó có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng. Do đó , hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện hoặc gọi dịch vụ xe cứu thương 1990.
- Ho
- Khó thở
- Để niệm chú
- Sốt
- Đau ngực
- Đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
Cảm thấy sợ hãi và lo lắng khi biết mình mắc phải chứng bệnh như tăng áp lực tĩnh mạch cửa là điều bình thường. Nhưng bác sĩ sẽ ngồi lại với bạn, theo dõi các triệu chứng và giúp bạn kiểm soát chúng. Nếu cần thiết, phẫu thuật như DSRS có thể giúp kiểm soát nguy cơ chảy máu và giúp bạn có cuộc sống tốt hơn.
Thông điệp cần ghi nhớ
- DSRS là một phẫu thuật được thực hiện để giảm áp lực cao trong tĩnh mạch cửa.
- Mục tiêu chính của việc này là kiểm soát các biến chứng nguy hiểm như chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây ra.
- Ca phẫu thuật này không chữa khỏi bệnh gan, nhưng nó có thể giúp kiểm soát các triệu chứng một cách hiệu quả.
- Việc tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ sau phẫu thuật là rất quan trọng, đặc biệt là chế độ ăn uống và việc đến khám đúng giờ.
- Nếu bạn gặp các triệu chứng như khó thở, đau ngực hoặc đổ mồ hôi quá nhiều, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn