Bạn có bị co giật cơ không kiểm soát ở cánh tay và cổ không? Hãy cùng tìm hiểu về chứng loạn trương lực khu trú!

Bạn đã bao giờ cảm thấy khi bắt đầu viết điều gì đó, các ngón tay của bạn đột nhiên co giật hoặc run rẩy chưa? Hoặc khi chơi nhạc cụ như guitar, bạn có cảm thấy các ngón tay của mình đột nhiên co giật hoặc run rẩy không kiểm soát được không? Có thể cổ bạn đột nhiên nghiêng sang một bên, hoặc giọng nói của bạn thay đổi hoặc run rẩy khi nói? Đây không phải là những điều ngẫu nhiên. Những điều này có thể là triệu chứng của một tình trạng gọi là loạn trương lực khu trú (Focal Dystonia ). Mặc dù cái tên nghe có vẻ hơi đáng sợ, nhưng hôm nay chúng ta sẽ nói về điều này một cách đơn giản để bạn có thể hiểu.

Loạn trương lực cơ khu trú là gì?

Nói một cách đơn giản, loạn trương lực khu trú là một bệnh lý thần kinh. Trong bệnh lý này, các cơ ở một phần cụ thể trên cơ thể bắt đầu co thắt tự phát, ngoài tầm kiểm soát của bạn. Nói cách khác, các cơ bắt đầu co thắt mà bạn không muốn. Từ "khu trú" có nghĩa là "cục bộ". Điều này có nghĩa là bệnh chỉ giới hạn ở một khu vực, chứ không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các cơ ở cổ (loạn trương lực cơ cổ hoặc chứng vẹo cổ co thắt), mắt (co thắt mí mắt), hàm (loạn trương lực cơ miệng hàm) hoặc dây thanh quản (loạn trương lực cơ thanh quản hoặc chứng khó nói co thắt). Loạn trương lực cơ khu trú cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng ở bàn tay, chẳng hạn như cổ tay, lòng bàn tay và các ngón tay.

Loạn trương lực cơ là thuật ngữ chung chỉ các bệnh lý thần kinh gây ra sự co cơ không kiểm soát. Loạn trương lực cơ khu trú là một loại loạn trương lực cơ.

Chứng loạn trương lực cơ khu trú theo nhiệm vụ cụ thể là gì?

Điều này cũng rất đặc thù. Đối với một số người, chứng loạn trương lực khu trú này chỉ xảy ra khi họ thực hiện một nhiệm vụ cụ thể . Nghĩa là, họ vẫn bình thường vào những lúc khác, nhưng chỉ khi bắt đầu thực hiện nhiệm vụ đó thì họ mới bắt đầu co giật và mất kiểm soát. Đây là điều chúng ta gọi là loạn trương lực khu trú đặc hiệu theo nhiệm vụ .

Hãy nghĩ đến những ví dụ như sau:

• Chuột rút khi viết: Chắc hẳn bạn đã từng nghe đến chứng này. Khi bạn viết liên tục, hoặc khi làm bài kiểm tra, các cơ ở bàn tay và ngón tay đột nhiên bị co cứng, khiến bạn không thể viết được. Một số người thậm chí không thể cầm bút đúng cách.
• Chứng loạn trương lực cơ ở nhạc sĩ: Chứng bệnh này có thể ảnh hưởng đến những người chơi nhạc cụ như guitar, violin và piano. Các cơ ở bàn tay và ngón tay đột nhiên bị co cứng, giật và không thể chơi được các nốt nhạc. Những người chơi nhạc cụ hơi bằng đồng hoặc gỗ cũng có thể gặp vấn đề với các cơ ở môi, hàm hoặc lưỡi (loạn trương lực cơ miệng).
• Các tình trạng xảy ra ở người chơi ("chứng run tay"): Chúng ta sẽ nói về điều này sau.

Chứng loạn trương lực khu trú đặc hiệu theo nhiệm vụ thường gặp nhất ở những người làm công việc hoặc có sở thích đòi hỏi nhiều kỹ năng vận động tinh. Ví dụ như vận động viên quần vợt, thợ làm tóc và họa sĩ.

Sự khác biệt giữa chứng loạn trương lực khu trú và hội chứng ống cổ tay là gì?

Đôi khi, các triệu chứng của hai bệnh này có thể khá giống nhau, dẫn đến nhầm lẫn. Tuy nhiên, nguyên nhân gây ra hai bệnh này hoàn toàn khác nhau.

Chứng loạn trương lực khu trú là do vấn đề trong quá trình truyền tín hiệu giữa não và dây thần kinh . Tức là, có vấn đề với các tín hiệu truyền từ não đến cơ bắp.

Tuy nhiên, hội chứng ống cổ tay là một tình trạng xảy ra khi dây thần kinh (dây thần kinh giữa) chạy qua cổ tay bị chèn ép. Điều này thường do các chuyển động tay lặp đi lặp lại (lạm dụng) hoặc các vấn đề khác với dây thần kinh gây ra.

Vì vậy, mặc dù các triệu chứng tương tự nhau, nhưng nguyên nhân lại khác nhau, nên phương pháp điều trị cũng khác nhau. Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán chính xác rất quan trọng.

"Chứng run tay" là gì?

"Chứng run tay" là tên gọi của tình trạng mà chúng ta đã đề cập trước đó, chứng loạn trương lực cơ khu trú theo nhiệm vụ cụ thể, ảnh hưởng đến các vận động viên, đặc biệt là những người chơi các môn thể thao đòi hỏi sử dụng nhiều bàn tay hoặc cổ tay . Hãy tưởng tượng rằng khi một vận động viên cricket chuẩn bị ném bóng hoặc đánh bóng, hoặc khi một vận động viên golf chuẩn bị đánh bóng, anh ta đột nhiên mất kiểm soát bàn tay, giật mạnh và không thể thực hiện động tác một cách chính xác. Đó chính là điều chúng ta gọi là "chứng run tay". Tình trạng này khá phổ biến ở các vận động viên golf và bóng chày.

Ai có nguy cơ mắc chứng loạn trương lực cơ khu trú cao hơn?

Mặc dù tình trạng này có thể phát triển ở bất kỳ ai, nhưng phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 40 đến 60. Các nghiên cứu cũng cho thấy phụ nữ có nguy cơ mắc chứng loạn trương lực khu trú cao gấp ba lần so với nam giới.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Loạn trương lực cơ là một rối loạn vận động tương đối phổ biến, nhưng tình trạng cụ thể này, được gọi là loạn trương lực cơ khu trú, lại khá hiếm gặp. Ví dụ, tại Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến khoảng ba trên mười nghìn người.

Nguyên nhân nào gây ra chứng loạn trương lực khu trú?

Trên thực tế, các bác sĩ vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra chứng loạn trương lực khu trú. Nó được gọi là "vô căn". Điều đó có nghĩa là nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết.

Nhưng chúng ta biết rằng tình huống này xảy raNguyên nhân là do não bộ và hệ thần kinh của bạn không phối hợp nhịp nhàng. Một vùng nằm sâu trong não gọi là "Hạch nền" giúp kiểm soát chuyển động cơ bắp. Người ta cho rằng có sự thay đổi nào đó trong chức năng của vùng này có liên quan.

Đôi khi, các triệu chứng của chứng loạn trương lực khu trú có thể xuất hiện do sự thay đổi thói quen của một người, chẳng hạn như vận động viên, nhà văn hoặc nhạc sĩ. Ví dụ:

• Thay đổi kỹ thuật sau chấn thương thần kinh.
• Học một môn thể thao mới hoặc một nhạc cụ mới.
• Tham gia nhiều hoạt động huấn luyện, biểu diễn hoặc thi đấu hơn bình thường.

Mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn chưa chứng minh được mối liên hệ di truyền một cách chắc chắn, nhưng họ đã phát hiện ra rằng khoảng một trong 10 người mắc chứng loạn trương lực khu trú có tiền sử gia đình mắc bệnh này.

Nguyên nhân nào gây ra chứng "yips"?

Một số người cho rằng các tay golf bị "yips" (chứng run tay khi đánh golf) là do lo lắng về hiệu suất thi đấu. Tức là, áp lực và nỗi sợ hãi khi cạnh tranh. Đó có thể là một lý do. Tuy nhiên, "yips" cũng có thể do kỹ thuật không đúng hoặc lạm dụng quá mức.

Ngoài ra, những người mắc một số bệnh lý nhất định có nhiều khả năng bị "chứng run tay" hơn:

• Bệnh bại não
• Bệnh đa xơ cứng

Các triệu chứng là gì?

Các triệu chứng của chứng loạn trương lực khu trú có thể khác nhau tùy thuộc vào bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Thông thường, dấu hiệu đầu tiên có thể là sự suy giảm nhẹ khả năng phối hợp cơ bắp. Ví dụ, nếu tay bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể thường xuyên làm rơi đồ vật. Nếu miệng bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể bị chảy nước dãi nhiều hơn khi ăn hoặc uống.

Theo thời gian, chứng loạn trương lực khu trú có thể dẫn đến các triệu chứng cơ nghiêm trọng hơn:

• Co giật hoặc chuột rút cơ bắp.
• Đau cơ.
• Co giật cơ (Giật cơ - myoclonus).
• Tư thế bất thường của bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Ví dụ, cổ có thể bị nghiêng sang một bên.

Ngoài các triệu chứng chính này, người mắc chứng loạn trương lực khu trú cũng có thể gặp phải các triệu chứng thứ phát . Những triệu chứng này do căng thẳng về tinh thần và thể chất gây ra bởi bệnh lý. Chúng không liên quan trực tiếp đến cơ bắp. Các triệu chứng đó bao gồm:

• Thị lực mờ.
• Trầm cảm.
• Khó ngủ.
• Mệt mỏi tột độ.
• Những thay đổi đột ngột về tâm trạng (dao động tâm trạng).
• Nóng tính.
• Khó tập trung.

Các triệu chứng loạn trương lực khu trú có thể trở nặng theo thời gian, sau đó ổn định ở một mức độ nhất định và tái phát. Tuy nhiên, đối với một số người, tình trạng này có thể ngừng tiến triển hoàn toàn.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh này?

Để chẩn đoán chứng loạn trương lực khu trú, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, tiền sử bệnh và khám vùng cơ thể bị ảnh hưởng.

Khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các bệnh lý khác gây ra các triệu chứng tương tự (chẳng hạn như chấn thương do vận động quá mức). Bạn cũng có thể được thực hiện các xét nghiệm như sau:

• Xét nghiệm máu: Kiểm tra xem có bị nhiễm trùng hoặc các bệnh lý khác hay không.
• Chụp CT hoặc MRI: Để tìm kiếm khối u hoặc các khối u bất thường khác trong não hoặc gần bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng.
• Điện cơ đồ (EMG): Kiểm tra cách cơ bắp xử lý tín hiệu điện. Điều này có thể cho bạn biết về cách hoạt động của dây thần kinh và cơ bắp.

Nó được điều trị như thế nào?

Đáng tiếc là hiện chưa có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn chứng loạn trương lực khu trú. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện có thể giúp giảm co thắt cơ và ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Các phương pháp điều trị chứng loạn trương lực khu trú có thể bao gồm:

• Thay đổi lối sống: Đôi khi, thay đổi cách bạn cảm nhận trong khi làm việc có thể giúp não bộ xử lý các chuyển động ít bị gián đoạn hơn. Ví dụ, một nghệ sĩ violin có thể ít bị co giật cơ hơn nếu cô ấy đeo găng tay. Một nhà văn có thể gặp ít triệu chứng hơn nếu cô ấy thay đổi cách cầm bút. Bạn cũng có thể thực hiện các bài tập giãn cơ hoặc các bài tập cụ thể để giảm bớt sự khó chịu.
• Thuốc:
• Các thuốc kháng cholinergic , chẳng hạn như Trihexyphenidyl (Artane®), giúp ngăn chặn các tín hiệu thần kinh gây ra co thắt cơ.
• Các chất ức chế vận chuyển monoamine dạng túi 2 (VMAT2) , chẳng hạn như Tetrabenazine (Xenazine®), được sử dụng để thay đổi các chất hóa học trong não ảnh hưởng đến dây thần kinh và cơ bắp của bạn.
• Trong một số trường hợp, thuốc `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` cũng có thể làm giảm các triệu chứng.
• Các loại thuốc giãn cơ, ví dụ như Baclofen hoặc benzodiazepine (Clonazepam), cũng có thể được sử dụng.
• Tiêm: Độc tố Botulinum (Botox®)Tiêm thuốc là một phương pháp điều trị phổ biến cho chứng loạn trương lực cơ. Có thể bạn đã nghe nói đến việc sử dụng phương pháp này cho mục đích thẩm mỹ, nhưng nó cũng rất hiệu quả đối với các vấn đề về cơ. Bác sĩ sẽ tiêm trực tiếp vào cơ bị ảnh hưởng. Thuốc tiêm tạm thời ngăn chặn các tín hiệu từ não gây ra hiện tượng co giật cơ. Hầu hết mọi người cần tiêm thuốc khoảng ba tháng một lần.
• Phẫu thuật: Trong những trường hợp rất hiếm gặp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
• Kích thích não sâu (DBS): Phương pháp này bao gồm việc đặt các điện cực vào những vị trí cụ thể trong não. Những thiết bị nhỏ này kiểm soát các tín hiệu gây ra sự co cơ.
• Phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh chọn lọc: Trong phương pháp này, các dây thần kinh gây ra hiện tượng co giật cơ sẽ bị vô hiệu hóa hoặc loại bỏ.

Làm thế nào để ngăn chặn điều này?

Như chúng ta đã thảo luận trước đây, không có nguyên nhân xác định nào được biết đến gây ra chứng loạn trương lực khu trú, vì vậy không có cách nào chắc chắn rằng nó có thể được ngăn ngừa. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm cho chứng loạn trương lực khu trú trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, việc nhận thức được những điều này có thể giúp ích:

• Tránh các cử động lặp đi lặp lại quá mức hoặc nói chuyện (tùy thuộc vào vùng bị ảnh hưởng).
• Quản lý căng thẳng bằng các phương pháp lành mạnh.
• Giảm mệt mỏi bằng cách hình thành thói quen ngủ lành mạnh, tập thể dục và chế độ ăn uống bổ dưỡng.

Triển vọng như thế nào?

Chứng loạn trương lực khu trú đôi khi có thể lan rộng và ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Người ta đã phát hiện ra rằng ở khoảng 1 trong 6 người mắc chứng bệnh này, chứng loạn trương lực khu trú lan sang các vùng khác.

Tuy nhiên, tin tốt là việc điều trị có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng loạn trương lực khu trú. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện sau khi điều trị, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn. Phương pháp điều trị của bạn có thể cần phải được thay đổi.

Tôi nên hỏi bác sĩ thêm điều gì nữa?

Khi đi khám bác sĩ, bạn nên hỏi những câu hỏi sau:

• Nguyên nhân nào có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi cần làm những xét nghiệm nào để chẩn đoán chứng loạn trương lực cơ khu trú?
• Tôi có thể làm gì để kiểm soát các triệu chứng loạn trương lực cơ khu trú này?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Điều gì có thể xảy ra nếu tôi không điều trị chứng loạn trương lực cơ khu trú?

Cuối cùng, một vài điều cần nhớ.

Loạn trương lực khu trú là một tình trạng thần kinh gây ra sự co cơ không kiểm soát được ở một phần cơ thể. Loạn trương lực khu trú, ảnh hưởng đến bàn tay, cổ tay hoặc ngón tay, thường gặp nhất ở những người thường xuyên sử dụng các kỹ năng vận động tinh (ví dụ: nhạc sĩ, vận động viên, thợ làm tóc, nhà văn).

Mặc dù các triệu chứng của nó có thể tương tự như các rối loạn thần kinh, nhưng chứng loạn trương lực khu trú là do vấn đề trong sự giao tiếp giữa các dây thần kinh, cơ bắp và não bộ.

Mặc dù không có cách chữa khỏi hoàn toàn tình trạng này, nhưng các triệu chứng có thể được kiểm soát tốt bằng cách thay đổi lối sống, dùng thuốc, tiêm hoặc phẫu thuật. Do đó, nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng ngần ngại tìm kiếm lời khuyên y tế. Phát hiện và điều trị sớm luôn dẫn đến kết quả tốt hơn.

` Chứng loạn trương lực khu trú, co giật cơ, bệnh thần kinh, co thắt bàn tay của người viết, chứng loạn trương lực của nhạc sĩ, chứng run tay, điều trị Botox