Bác sĩ của bạn thực sự làm việc cho ai? (Chăm sóc sức khỏe doanh nghiệp)

Có thể bạn đã từng trải qua điều này. Bạn phải chờ đợi hàng tuần để được khám bác sĩ, và khi cuối cùng cũng được khám, bạn thậm chí còn không có cơ hội nói hết những vấn đề sức khỏe của mình. Bác sĩ có vẻ là người tốt, nhưng ông ấy rất lo lắng. Mọi thứ không còn như trước nữa, và có thể bạn từng cảm thấy bác sĩ giống như những cỗ máy, chỉ biết đánh dấu vào danh sách. Tại sao mọi thứ lại thay đổi như vậy?

Nói một cách đơn giản, câu trả lời là: Ngày nay, các bác sĩ thường không làm việc cho bạn. Họ làm việc cho các tập đoàn lớn.

Tại sao điều này lại xảy ra? Điều gì đã xảy ra với hệ thống y tế?

Trong vài thập kỷ qua, ngành chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới đã trải qua một sự chuyển đổi lớn. Theo Tiến sĩ Jane Zhu, một nhà nghiên cứu về lĩnh vực này, điều chính yếu mà bạn nhận thấy khi nhìn vào hệ thống chăm sóc sức khỏe là mọi thứ đang nhanh chóng trở nên liên kết chặt chẽ hơn. Nghĩa là, các tập đoàn lớn đã bắt đầu mua lại các bệnh viện, viện dưỡng lão, trung tâm y tế và thậm chí cả các hiệu thuốc với số lượng lớn.

Tại các quốc gia như Hoa Kỳ, ba phần tư số bác sĩ hiện nay làm việc cho các bệnh viện hoặc các tổ chức doanh nghiệp khác. Những tổ chức này không do bác sĩ kiểm soát, mà do những người trong lĩnh vực kinh doanh và tài chính điều hành. Ngay cả các tổ chức được gọi là phi lợi nhuận hiện nay cũng hoạt động như các doanh nghiệp lớn.

Một lý do khác cho điều này là cái gọi là "vốn đầu tư tư nhân". Nói một cách đơn giản, điều này bao gồm việc dùng tiền để mua một công ty lớn, một bệnh viện hoặc phòng khám hiện có, thu lợi nhuận càng nhanh càng tốt, và bán lại với giá cao hơn trong một thời gian ngắn, chẳng hạn như 5 năm.

Tại sao kết quả lại kém như vậy dù đã đầu tư rất nhiều tiền?

Thoạt nhìn, việc điều hành ngành chăm sóc sức khỏe như một doanh nghiệp dường như không có gì sai. Người ta có thể nghĩ rằng khi những người có kiến ​​thức kinh doanh quản lý những việc này, toàn bộ hệ thống sẽ hoạt động hiệu quả hơn. Nghĩa là, người ta có thể lập luận rằng nếu các dịch vụ y tế được quản lý như các doanh nghiệp khác, có lẽ ngành chăm sóc sức khỏe sẽ còn tốt hơn nữa.

Nhưng thực tế lại ngược lại.

Qua nhiều năm, khi ngành chăm sóc sức khỏe trở thành một ngành kinh doanh, chúng ta đã chứng kiến ​​chi phí tăng cao, hóa đơn y tế đẩy người dân vào cảnh nợ nần chồng chất hơn, và cuối cùng là chất lượng chăm sóc sức khỏe kém hơn mong đợi.

Ví dụ, Hoa Kỳ chi tiêu nhiều nhất cho chăm sóc sức khỏe trong số các quốc gia có thu nhập cao trên thế giới. Nhưng người dân ở nước này lại có tuổi thọ ngắn hơn so với các nước khác. Họ chết vì các bệnh có thể phòng ngừa được thường xuyên hơn. Họ cũng có tỷ lệ tử vong mẹ và trẻ sơ sinh cao. Vậy tại sao kết quả lại tồi tệ như vậy dù đã chi tiêu rất nhiều tiền?

Hai mục tiêu trái ngược nhau

Vấn đề nằm ở chỗ này. Mục đích của y học và mục đích của kinh doanh là hai điều hoàn toàn khác nhau. Khi hai điều này xung đột, lợi ích của bệnh nhân luôn phải được ưu tiên, nhưng liệu điều đó có thực sự xảy ra?

Như Tiến sĩ Shue đã nói, "Rủi ro cơ bản của việc các tập đoàn tham gia vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe là rủi ro đặt lợi nhuận lên trên tất cả mọi thứ." Thực tế, trong mô hình kinh doanh này, điều đó là không thể tránh khỏi.

Những hậu quả nguy hiểm này có thể thấy rõ trong toàn bộ hệ thống y tế.

• Giảm biên chế: Để tăng lợi nhuận, số lượng bác sĩ tại các đơn vị điều trị khẩn cấp (ETU) đang bị cắt giảm. Kết quả là gì? Bệnh nhân phải chờ lâu hơn và có ít thời gian hơn để nói chuyện với bác sĩ.
• Nhiều bệnh nhân hơn, ít thời gian hơn: Các bác sĩ đang chịu áp lực phải khám nhiều bệnh nhân hơn mỗi ngày, điều này làm giảm thời gian và sự quan tâm họ có thể dành cho mỗi bệnh nhân. Đôi khi, bác sĩ có thể cảm thấy quá tải vì không đủ thời gian để trả lời mọi câu hỏi của bạn.
• Phòng tránh các bệnh dễ điều trị nếu phát hiện sớm: Một căn bệnh như tiểu đường có thể không được nhận biết cho đến khi phải cắt cụt chân, vì không có thời gian để trò chuyện và lắng nghe kỹ các chi tiết.
• Các xét nghiệm không cần thiết: Đôi khi, để tăng chi phí, người ta thực hiện các xét nghiệm không cần thiết về mặt lâm sàng vàBác sĩ có thể bị gây áp lực phải thực hiện các xét nghiệm hình ảnh (chụp chiếu).

Áp lực này đã gây ra căng thẳng tinh thần nghiêm trọng và kiệt sức ngay cả trong giới bác sĩ.

Liệu các bác sĩ có lên tiếng phản đối điều này không?

Mặc dù chúng ta, với tư cách là bệnh nhân, đang dần hiểu những điều này, nhưng các bác sĩ vẫn phải đối mặt với chúng mỗi ngày. Tuy nhiên, việc nói về vấn đề này lại rất nguy hiểm. Bởi vì, nhiều bác sĩ làm việc theo hợp đồng. Do đó, nếu họ chỉ trích phương pháp làm việc của công ty, họ có thể bị sa thải mà không có lý do chính đáng.

Ví dụ, vào năm 2017, bác sĩ người Mỹ Raymond Brovont đã bị sa thải sau khi ông nói rằng khoa Cấp cứu Nhi khoa nơi ông làm việc thiếu nhân viên và điều đó gây nguy hiểm cho sự an toàn của trẻ em.

Đây là một vấn đề lớn đối với các bác sĩ, bởi vì lời thề nghề nghiệp của họ là "không gây hại và đặt lợi ích tốt nhất của bệnh nhân lên hàng đầu".

Tuy nhiên, các bác sĩ hiện đang đứng lên phản đối điều này.

• Hành động pháp lý: Ở một số quốc gia, có luật cấm những người không phải bác sĩ cung cấp dịch vụ y tế. Dựa trên những luật này, một số hiệp hội y tế đang khởi kiện các công ty lớn này.
• Công đoàn: Ngày càng nhiều bác sĩ tham gia công đoàn, nhận ra rằng thương lượng tập thể là cách tốt nhất để bảo vệ quyền lợi của họ và bệnh nhân.

Vậy chúng ta, với tư cách là bệnh nhân, có thể làm gì?

Giải pháp cuối cùng nằm trong tay công chúng. Chúng ta cần nhận thức điều này. Chúng ta cần đặt câu hỏi.

Đạo luật "Không gây bất ngờ" ở Mỹ, một đạo luật bảo vệ bệnh nhân khỏi những hóa đơn lớn bất ngờ, đã được thông qua vì người dân bình thường đã cùng nhau lên tiếng ủng hộ. Mặc dù các công ty lớn đã vận động chống lại đạo luật này, chính phủ vẫn lắng nghe người dân.

Chúng ta đều cần tự hỏi mình câu hỏi này:

"Bạn muốn một hệ thống chăm sóc sức khỏe thương mại, hướng đến lợi nhuận, với mục đích duy nhất là kiếm tiền từ bạn? Hay bạn muốn một hệ thống chăm sóc sức khỏe có trách nhiệm xã hội, với mục đích duy nhất là giúp đỡ bạn?"

Suy nghĩ về điều này, thảo luận về nó và nhận thức được vấn đề chính là bước khởi đầu của sự thay đổi. Lần tới khi bạn đi khám bác sĩ, hãy nhớ những điều này. Hãy đặt câu hỏi rõ ràng, hiểu rõ phương pháp điều trị và chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình.