Những điều bạn cần biết về ghép tim

Bác sĩ của bạn đã từng nói với bạn về việc "ghép tim" vì vấn đề về tim chưa? Hoặc bạn đã từng nghe nói về nó nhưng chưa hiểu rõ? Cảm thấy sợ hãi và tò mò về nó là điều bình thường vì đây là một ca phẫu thuật rất nghiêm trọng và phức tạp. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về ghép tim là gì và cách đối phó với nó, một cách đơn giản và dễ hiểu.

Nói một cách đơn giản, ghép tim là gì?

Nói một cách đơn giản, ghép tim là phẫu thuật loại bỏ trái tim bị bệnh, hoạt động không bình thường của bạn và thay thế bằng một trái tim khỏe mạnh từ người hiến tặng. Đây không phải là một ca phẫu thuật thông thường. Đó là biện pháp cuối cùng dành cho những người bị suy tim giai đoạn cuối mà không thể chữa khỏi bằng bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào khác . Tuy nhiên, vì số lượng tim hiến tặng có hạn, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí nghiêm ngặt để đủ điều kiện cho ca phẫu thuật này.

Ai cần ghép tim?

Phương pháp điều trị này cần thiết cho những người có tim bị tổn thương vĩnh viễn và quá yếu để bơm đủ máu đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Có một số nguyên nhân chính gây ra tình trạng này.

Tại sao ca phẫu thuật này lại hiếm gặp đến vậy?

Ghép tim là một phẫu thuật rất hiếm gặp. Có hai lý do chính dẫn đến điều này:

• Thiếu người hiến tặng: Cần có người có thể hiến tặng một trái tim khỏe mạnh. Ngoài ra, người hiến tặng và người nhận phải có nhóm máu tương thích và có kích thước xấp xỉ nhau. Nếu sự "tương thích" này không hoàn hảo, cơ thể sẽ dễ dàng từ chối trái tim mới.
• Độ phức tạp của ca phẫu thuật: Đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp. Chỉ một số ít bệnh viện có trang thiết bị và chuyên môn đặc biệt mới có thể thực hiện ca phẫu thuật này.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật? (Quy trình)

Đây không phải là điều xảy ra ngay lập tức. Đây là một quá trình dài.

1. Giới thiệu từ bác sĩ của bạn: Trước tiên, bác sĩ điều trị của bạn nên giới thiệu bạn đến một bệnh viện có chương trình ghép tim.

2. Đánh giá: Tiếp theo, bạn sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng để xem bạn có phù hợp với ca phẫu thuật này hay không. Điều này là do bạn cần tận dụng tối đa kích thước tim hạn chế của mình. Quá trình đánh giá này bao gồm một số yếu tố:

• Các xét nghiệm y tế: Xét nghiệm máu, nước tiểu, chức năng thận, kiểm tra các bệnh nhiễm trùng khác nhau (HIV, viêm gan, lao). Ngoài ra, nhiều xét nghiệm khác cũng được thực hiện như chụp X-quang, chụp CT, chụp MRI, siêu âm tim, điện tâm đồ. Điều cần thiết là phải hoàn toàn kiêng rượu, thuốc lá (bao gồm cả thuốc lá điện tử) và các chất gây nghiện khác.
• Các xét nghiệm tâm lý và thần kinh: Ca phẫu thuật này sẽ là một thay đổi lớn trong cuộc sống của bạn. Khả năng thích ứng về mặt tinh thần và sự hỗ trợ mà bạn nhận được từ gia đình cũng sẽ được đánh giá.
• Khám răng định kỳ: Đừng ngạc nhiên, sức khỏe răng miệng có tác động lớn đến tim. Nhiễm trùng răng có thể lan truyền qua đường máu đến tim và gây tổn thương.

3. Danh sách chờ: Nếu bạn vượt qua tất cả các xét nghiệm này, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ. Vị trí của bạn trong danh sách này sẽ được xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

4. Điều trị bắc cầu: Đây là tên gọi chung cho các phương pháp điều trị được áp dụng để kiểm soát tình trạng bệnh cho đến khi có tim thay thế. Tình trạng này có thể được kiểm soát bằng thuốc, hoặc một thiết bị hỗ trợ tim (như "Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái - LVAD") có thể được kết nối tạm thời vào cơ thể.

Cách thức tiến hành phẫu thuật

Sau khi được thông báo rằng đã tìm thấy trái tim phù hợp, bạn sẽ được chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Đây là một quá trình phức tạp có thể kéo dài vài giờ.

• Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ được đưa vào giấc ngủ sâu và không cảm thấy gì cả.
• Tiếp theo, bạn sẽ được nối với một thiết bị gọi là "máy thở" để duy trì nhịp thở.
• Trong suốt ca phẫu thuật, bạn sẽ được nối với một máy đặc biệt gọi là máy tuần hoàn ngoài cơ thể (cardiopulmonary bypass machine) để thay thế chức năng của tim và phổi. Máy này giúp máu lưu thông khắp cơ thể bạn.
• Sau đó, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận cắt bỏ trái tim bị bệnh của bạn.
• Cuối cùng, trái tim khỏe mạnh được hiến tặng sẽ được lấy ra, nối với các mạch máu chính của bạn và đưa vào hoạt động trở lại.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng một đến ba tuần. Trong vài ngày đầu tiên, bạn sẽ ở trong phòng chăm sóc tích cực (ICU), nơi bạn sẽ được theo dõi 24 giờ một ngày.

Bạn cũng có thể được yêu cầu tham gia chương trình phục hồi chức năng tim mạch, giúp bạn dần dần cải thiện sức khỏe và chức năng tim.

Ức chế miễn dịch

Đây là điều quan trọng nhất sau phẫu thuật. Hãy tưởng tượng cơ thể bạn như một quốc gia. Hệ thống miễn dịch là quân đội của quốc gia đó. Bất cứ thứ gì đến từ bên ngoài (virus, vi khuẩn) đều bị quân đội này coi là kẻ thù và tấn công. Vì trái tim mới cũng là "vật lạ" đối với cơ thể, nên quân đội này cũng cố gắng tấn công nó. Điều này được gọi là "phản ứng đào thải nội tạng" .

Để ngăn ngừa điều này, bạn sẽ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm sức mạnh của hệ miễn dịch và ngăn không cho tim mới đập.

Phẫu thuật này có những rủi ro gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, đều có những rủi ro. Những rủi ro chính bao gồm:

• Sự đào thải cơ quan đối với tim mới.
• Nguy cơ nhiễm trùng tăng cao do các loại thuốc ức chế hệ miễn dịch.
• Các vấn đề về mạch máu trong tim được cấy ghép (Bệnh lý mạch máu tim ghép - CAV)
• Bệnh thận.
• Huyết áp cao (Tăng huyết áp).
• Nhịp tim không đều (Loạn nhịp tim).
• Nguy cơ ung thư theo thời gian (do thuốc ức chế miễn dịch).

Bác sĩ sẽ thảo luận chi tiết với bạn về những rủi ro này.

Các triệu chứng cần được điều trị khẩn cấp tại đơn vị cấp cứu (ETU) ngay lập tức.

Nếu bạn thấy điều gì đó như thế này khi đang ở nhà, hãy lập tức đến Khoa Cấp cứu (ETU) gần nhất hoặc gọi số 1990.

• Sốt.
• Mủ hoặc dịch rỉ ra từ vết thương phẫu thuật.
• Vùng da quanh vết thương bị đỏ hoặc nóng.
• Cảm giác như xương ức của bạn đang di chuyển, phát ra tiếng "lách cách" khi bạn cử động.