Bạn có bị chảy máu nhiều ngay cả từ vết thương nhỏ không? Hãy cùng tìm hiểu về ITP (Thiếu tiểu cầu miễn dịch)!

Bạn có bao giờ tự hỏi tại sao một vết bầm nhỏ lại trở thành vết bầm lớn, hoặc tại sao một vết cắt nhỏ lại không ngừng chảy máu? Hay bạn thường xuyên gặp phải tình trạng chảy máu cam không rõ lý do, hoặc chảy máu nướu răng khi đánh răng? Nếu những điều này thường xuyên xảy ra với bạn, có lẽ điều rất quan trọng là bạn cần biết về tình trạng mà chúng ta đang nói đến hôm nay, được gọi là ITP (Thiếu tiểu cầu miễn dịch). Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

ITP (Bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch) là gì?

Nói một cách đơn giản, ITP (Thiếu tiểu cầu miễn dịch) là tình trạng máu có số lượng tế bào nhỏ gọi là tiểu cầu thấp. Tiểu cầu là những tế bào giúp cầm máu khi chúng ta bị thương ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể. Chúng tạo thành cục máu đông và ngăn chảy máu . Vì vậy, khi số lượng tiểu cầu giảm, máu của bạn sẽ không đông dễ dàng. Đó là lý do tại sao ngay cả một vết thương nhỏ cũng có thể gây chảy máu quá nhiều, hoặc đơn giản là gây bầm tím trên cơ thể.

Tình trạng này được gọi là ITP, và từ "miễn dịch" có nghĩa là liên quan đến hệ thống miễn dịch. "Giảm tiểu cầu" có nghĩa là số lượng tiểu cầu thấp. Vì vậy, điều xảy ra ở đây là hệ thống miễn dịch của chính bạn, những chiến binh bảo vệ chúng ta khỏi bệnh tật, lại nhầm tưởng rằng các tế bào tiểu cầu của chính mình là kẻ thù bên ngoài và tấn công, phá hủy chúng. Giống như việc bạn tấn công ai đó trong chính ngôi nhà của mình vì nghĩ rằng họ là kẻ trộm vậy.

Đôi khi, ITP có thể được điều trị bằng thuốc hoặc không cần thuốc và sẽ cải thiện theo thời gian. Nhưng đối với một số người, nó có thể là một bệnh mãn tính . Điều này có nghĩa là mặc dù các triệu chứng có thể được kiểm soát, nhưng rất khó để chữa khỏi hoàn toàn. Ở những người như vậy, việc điều trị có thể cần thiết suốt đời.

ITP còn có những tên gọi nào khác?

Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ có thể sử dụng những tên gọi khác ngoài ITP. Vì vậy, bạn nên nhớ cả những tên gọi này nữa:

• "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn dịch"
• "Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch"
• `Hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn` (Tên gọi này được sử dụng rất nhiều trong quá khứ, `vô căn` có nghĩa là nguyên nhân chính xác chưa được biết)
• Bệnh Werlhof
• Bệnh giảm tiểu cầu tự miễn dịch

Dù gọi bằng tên gì đi nữa, nó thường đề cập đến cùng một tình trạng bệnh lý.

Bệnh ITP phổ biến đến mức nào?

Thực tế, ITP là một bệnh khá hiếm gặp . Nó không phải là bệnh ảnh hưởng đến tất cả mọi người. Theo thống kê, ở một quốc gia như Mỹ, cứ 100.000 trẻ em thì có khoảng 4 trẻ và người lớn thì có 3 người được chẩn đoán mắc bệnh này mỗi năm. Bệnh này cũng được ghi nhận ở Sri Lanka, nhưng rất khó để tìm được số liệu thống kê chính xác. Vì vậy, nếu ai đó mắc phải bệnh này, nó có thể gây ra vấn đề lớn cho họ, phải không?

Có những loại ITP nào?

Đúng vậy, ITP có thể được chia thành hai loại chính:

1. ITP nguyên phát:Đây là khi hệ thống miễn dịch của chính bạn tấn công tiểu cầu mà không rõ lý do. Khoảng 80% bệnh nhân ITP mắc phải loại này. Đây là một "rối loạn tự miễn dịch", nghĩa là do sự trục trặc của hệ thống miễn dịch gây ra.

2. ITP thứ phát: Tình trạng này xảy ra khi số lượng tiểu cầu giảm do tác dụng phụ của một bệnh lý tiềm ẩn khác, nhiễm trùng hoặc thuốc. Ví dụ:

• Một số bệnh nhiễm trùng mãn tính, chẳng hạn như HIV, viêm gan C hoặc H. pylori (một loại vi khuẩn gây loét dạ dày)
• Ung thư máu
• Các bệnh tự miễn dịch khác (ví dụ: lupus - SLE)
• Nguyên nhân cũng có thể là do một số loại thuốc.

Các bác sĩ cũng phân loại ITP dựa trên thời gian mắc bệnh:

• ITP cấp tính: Tình trạng này thường cải thiện trong vòng ba tháng. Bệnh thường gặp nhất ở trẻ em.
• ITP dai dẳng: Tình trạng này có thể kéo dài từ ba tháng đến mười hai tháng (một năm).
• ITP mạn tính: Tình trạng này kéo dài hơn một năm. Thường gặp nhất ở người lớn.

Các triệu chứng của ITP là gì?

Một số người có thể mắc ITP mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu có triệu chứng, chúng có thể xuất hiện dần dần hoặc đột ngột. Các triệu chứng chính là:

• Ban xuất huyết dạng chấm: Đây là hiện tượng xuất hiện các đốm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da, đặc biệt là ở cẳng chân. Chúng trông giống như phát ban. Các đốm này không tự biến mất.
• Ban xuất huyết: Các chấm xuất huyết nhỏ (petechiae) đã đề cập trước đó hợp nhất lại tạo thành các đốm lớn hơn màu đỏ, tím hoặc nâu. Chúng nhỏ hơn vết bầm tím nhưng lớn hơn các đốm đó. Hiện tượng này là do một lượng nhỏ máu rò rỉ từ các mạch máu nhỏ dưới da.
• Dễ bị bầm tím: Ngay cả một va chạm nhẹ ở bất cứ đâu cũng có thể gây ra vết bầm tím lớn. Đôi khi, vết bầm tím có thể xuất hiện mà không có lý do rõ ràng.
• Chảy máu lợi: Lợi của bạn có thể chảy máu khi đánh răng hoặc ngay cả khi bạn đang đứng yên. Lợi của bạn cũng có thể bị sưng.
• Có máu trong phân: Nếu phân của bạn có màu rất sẫm, giống như nhựa đường, đó có thể là dấu hiệu chảy máu nội tạng.
• Có máu trong nước tiểu: Nếu nước trong bồn cầu có màu hồng hoặc đỏ khi bạn đi tiểu, đó có thể là do có máu trong nước tiểu.
• Chu kỳ kinh nguyệt ra nhiều ở phụ nữ: Nếu chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của bạn kéo dài hơn bảy ngày, hoặc nếu bạn ra nhiều máu hơn bình thường (rong kinh), đó cũng có thể là dấu hiệu của ITP.
• Thường xuyên chảy máu mũi.
• Vết bầm tím lớn (Tụ máu): Đôi khi, một vết bầm tím lớn, sưng tấy (Tụ máu) có thể hình thành khi một lượng lớn máu tích tụ ở một chỗ.
• Cảm thấy rất mệt mỏi (kiệt sức).

Quan trọng: Nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được tư vấn.

Nguyên nhân gây ra ITP là gì?

Như chúng ta đã thảo luận trước đây, ITP xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra kháng thể chống lại chính tiểu cầu của mình một cách nhầm lẫn, sau đó các kháng thể này lại ra lệnh cho các tế bào miễn dịch khác tiêu diệt chúng. Khi một mạch máu trong cơ thể bị tổn thương, tiểu cầu sẽ đến vị trí đó, kết dính lại với nhau, tạo thành cục máu đông và cầm máu. Quá trình này được gọi là "cầm máu nguyên phát".

Tuy nhiên, ngay cả các chuyên gia cũng vẫn chưa rõ chính xác lý do tại sao hệ thống miễn dịch này lại bắt đầu tấn công chính tiểu cầu của mình.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng:

• Dành cho những người nhiễm HIV (Virus gây suy giảm miễn dịch ở người)
• Đối với những người bị nhiễm khuẩn có tên là `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (thường liên quan đến loét dạ dày và viêm dạ dày)
• Dành cho những người mắc bệnh gan gọi là (Viêm gan C)

Nguy cơ mắc ITP tăng cao. Điều này có thể dẫn đến ITP thứ phát.

Bệnh ITP được chẩn đoán như thế nào?

Trước khi bác sĩ có thể xác định xem bạn có mắc ITP hay không, họ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện để kiểm tra các dấu hiệu chảy máu, bầm tím và các đốm như chấm xuất huyết và ban xuất huyết. Sau đó, họ sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý, các loại thuốc bạn đang dùng và liệu có ai trong gia đình bạn từng gặp vấn đề về chảy máu hay không.

Vì các triệu chứng của ITP có thể tương tự như các triệu chứng của các rối loạn đông máu khác hoặc thậm chí các bệnh nghiêm trọng hơn như ung thư máu, bác sĩ sẽ loại trừ tất cả các nguyên nhân khác (chẩn đoán loại trừ) trước khi đưa ra chẩn đoán xác định về ITP.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán ITP?

Bác sĩ thường thực hiện các xét nghiệm này:

• Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC): Xét nghiệm này kiểm tra số lượng các loại tế bào khác nhau trong máu, bao gồm hồng cầu, bạch cầu và đặc biệt là tiểu cầu . Trong bệnh ITP, số lượng tiểu cầu có thể rất thấp.
• Xét nghiệm phết máu ngoại vi: Trong xét nghiệm này, một giọt máu được lấy, trải đều trên lam kính và soi dưới kính hiển vi để xem hình dạng và kích thước của tiểu cầu có bình thường hay không, hoặc có bất kỳ bất thường nào khác.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có nguy cơ nhiễm HIV, viêm gan C hoặc vi khuẩn H. pylori, họ cũng có thể tiến hành các xét nghiệm để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng đó. Đôi khi, sinh thiết tủy xương có thể được thực hiện, nhưng không phải ai cũng cần làm điều này.

Các phương pháp điều trị ITP là gì?

Hầu hết thời gian,Khi trẻ em mắc ITP, nếu các triệu chứng không nghiêm trọng, chúng sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, người lớn thường cần điều trị, đặc biệt nếu số lượng tiểu cầu rất thấp hoặc nếu có nguy cơ chảy máu.

Nếu cần điều trị, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để tăng số lượng tiểu cầu hoặc ngăn hệ miễn dịch tấn công tiểu cầu của bạn. Các loại thuốc chính được sử dụng là:

• Corticosteroid: (ví dụ: Prednisolone). Thuốc này hoạt động bằng cách tạm thời ngăn chặn sự sản sinh kháng thể phá hủy tiểu cầu. Đây là phương pháp điều trị đầu tiên.
• Globulin miễn dịch (IVIg): Đây là một loại thuốc được truyền tĩnh mạch. Thuốc này cũng làm thay đổi cách thức hoạt động của hệ miễn dịch và làm giảm sự phá hủy tiểu cầu.
• Thuốc chủ vận thụ thể thrombopoietin (TPO-RA): Những loại thuốc này giúp cơ thể sản sinh nhiều tiểu cầu hơn.
• Thuốc ức chế miễn dịch: (ví dụ: Rituximab, Mycophenolate). Các thuốc này làm giảm hoạt động của hệ miễn dịch và ngăn chặn sự phá hủy tiểu cầu.

Ngoài các loại thuốc này, bác sĩ cũng có thể đề nghị các biện pháp khác:

• Điều trị nhiễm trùng tiềm ẩn: Trong trường hợp ITP thứ phát, số lượng tiểu cầu có thể trở lại bình thường sau khi điều trị được nhiễm trùng gây ra bệnh.
• Ngừng sử dụng một số loại thuốc: Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào, chẳng hạn như aspirin, vì chúng làm tăng nguy cơ chảy máu, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng chúng.
• Truyền tiểu cầu: Nếu bạn bị chảy máu rất nghiêm trọng và số lượng tiểu cầu rất thấp, bạn có thể được truyền tiểu cầu từ người khác. Tuy nhiên, đây chỉ là giải pháp tạm thời.
• Cắt bỏ lá lách: Lá lách là một bộ phận của cơ thể có chức năng loại bỏ các tế bào máu cũ và bị hư hại, cũng như các tiểu cầu đã được đánh dấu bằng kháng thể. Ở một số người, nếu các phương pháp điều trị khác không kiểm soát được bệnh, lá lách sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này có thể kiểm soát phần lớn tình trạng ITP. Tuy nhiên, việc cắt bỏ lá lách có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng.

Tác dụng phụ của điều trị

Cũng như bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào khác, điều trị ITP cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ . Ví dụ, corticosteroid có thể gây tăng cân, sưng mặt, mất ngủ và thay đổi tâm trạng. Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn biết những tác dụng phụ này là gì và chúng biểu hiện như thế nào. Bằng cách này, bạn có thể biết trước và trao đổi với bác sĩ nếu có bất kỳ lo ngại nào.

Triển vọng của ITP như thế nào?

Triển vọng/tiên lượng bệnh khác nhau tùy từng người, tùy thuộc vào loại ITP.

• Dành cho trẻ emNếu mắc phải chứng ITP cấp tính, hầu hết mọi người sẽ hồi phục hoàn toàn mà không cần điều trị trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.
• Nếu người lớn mắc ITP mãn tính, đây có thể là một tình trạng kéo dài suốt đời. Nhưng không cần phải lo lắng. Hầu hết mọi người có thể kiểm soát tốt các triệu chứng bằng thuốc và các phương pháp điều trị khác và sống một cuộc sống bình thường. Mặc dù các bác sĩ không thể chữa khỏi hoàn toàn ITP, nhưng nhiều người mắc ITP mãn tính vẫn sống tốt với tình trạng này trong nhiều thập kỷ.

Tôi nên chăm sóc bản thân mình như thế nào?

Nếu bạn mắc ITP, bạn có thể cần phải dùng thuốc suốt đời để đảm bảo cơ thể sản sinh đủ tiểu cầu. Bạn cũng cần tránh các hoạt động và thói quen có thể gây nguy cơ chấn thương và chảy máu. Hãy nghĩ xem, ngay cả một cú ngã nhỏ cũng có thể gây ra vấn đề lớn, phải không? Vì vậy, hãy lưu ý những điều này:

• Nên tránh tối đa các môn thể thao đối kháng có liên quan đến va chạm, ngã và tác động mạnh vào cơ thể , chẳng hạn như bóng đá, bóng bầu dục, quyền anh, karate, bóng rổ và khúc côn cầu trên băng.
• Nếu con bạn mắc bệnh ITP, hãy đảm bảo bé đeo đồ bảo hộ như mũ bảo hiểm, miếng bảo vệ đầu gối và khuỷu tay khi tham gia bất kỳ hoạt động nào, chẳng hạn như đạp xe, trượt ván hoặc trượt patin.
• Khi di chuyển bằng ô tô hoặc xe van, hãy luôn thắt dây an toàn , và đừng quên thắt dây an toàn đúng cách cho con bạn hoặc đặt trẻ vào ghế ngồi an toàn dành cho trẻ em.
• Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc thực phẩm chức năng thảo dược nào, hãy trao đổi với bác sĩ và nhận được sự chấp thuận của họ . Một số thuốc giảm đau, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen, cũng như một số loại thuốc thảo dược, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc ITP và đang điều trị, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn thường xuyên. Tuy nhiên, trong thời gian đó:

• Nếu bạn thấy vết bầm tím mới ,
• Nếu bạn có những chấm đỏ nhỏ (petechiae) trên da,
• Nếu bạn cảm thấy mình dễ bị chảy máu hơn bình thường,

Điều này có nghĩa là tình trạng sức khỏe của bạn có thể đang xấu đi, hoặc số lượng tiểu cầu của bạn có thể thấp. Trong trường hợp đó, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Bác sĩ có thể kiểm tra lại mức tiểu cầu của bạn và điều chỉnh phương pháp điều trị nếu cần thiết.

Khi nào tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Tình trạng này rất hiếm gặp, nhưng đôi khi ITP có thể khiến số lượng tiểu cầu giảm xuống quá thấp và bạn bắt đầu chảy máu không kiểm soát. Ví dụ, nếu bạn bị chảy máu cam không ngừng, chảy máu miệng, rong kinh nặng hoặc vết thương không ngừng chảy máu ngay cả khi bạn nặn, đó là trường hợp cấp cứu y tế.Trong trường hợp như vậy, bạn nên đến ngay phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất. Ngoài ra, nếu bạn bị va đập vào đầu, hoặc nếu bạn có dấu hiệu chảy máu trong não, chẳng hạn như đau đầu dữ dội, nôn mửa hoặc thay đổi thị lực, hãy đến bệnh viện ngay lập tức.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Khi biết mình mắc ITP, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi. Đừng ngại ngùng hay xấu hổ khi hỏi bác sĩ về tất cả những câu hỏi đó. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể hỏi:

• Tôi mắc loại ITP nào? (Cấp tính, mãn tính, nguyên phát hay thứ phát?)
• Bạn sẽ đề xuất phương pháp điều trị nào cho tôi? Tại sao?
• Cần bao lâu để những phương pháp điều trị đó mang lại kết quả/khỏi bệnh?
• Tôi có phải điều trị bằng phương pháp này mỗi ngày không?
• Nếu phương pháp điều trị đầu tiên không thành công, bước tiếp theo là gì?
• Các phương pháp điều trị này có những tác dụng phụ nào? Tôi nên làm gì nếu chúng xảy ra?
• Tôi nên thay đổi chế độ ăn uống và lối sống của mình như thế nào?
• Những bài tập nào tốt cho tôi? Những bài tập nào không tốt cho tôi?

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mang thai trong khi đang mắc bệnh ITP?

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, việc biết mình mắc ITP có thể rất đáng sợ. Nhưng bạn có thể yên tâm vì ITP thường không ảnh hưởng trực tiếp đến thai nhi.

Lượng tiểu cầu của bé có thể hơi thấp khi mới sinh, nhưng thường thì đây chỉ là tạm thời và sẽ tăng lên trong vài ngày. Bác sĩ sẽ kiểm tra mức tiểu cầu của bé.

Nếu bạn bị ITP nhẹ trong thai kỳ và các triệu chứng không nghiêm trọng, bạn có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu số lượng tiểu cầu của bạn rất thấp hoặc bạn có nguy cơ chảy máu, bạn có thể cần điều trị. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sản khoa và bác sĩ huyết học sẽ cùng nhau lựa chọn phương pháp điều trị an toàn nhất cho bạn và em bé . Họ cũng sẽ đặc biệt chú ý trong quá trình sinh nở.

Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Được rồi, vậy là giờ bạn đã hiểu rõ hơn về ITP (Thiếu tiểu cầu miễn dịch) mà chúng ta vừa thảo luận. Sau đây là một số điều quan trọng cần nhớ:

• ITP là một tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy tiểu cầu của chính bạn, dẫn đến giảm khả năng đông máu.
• Các triệu chứng có thể bao gồm dễ bị bầm tím, xuất hiện các đốm đỏ trên da và chảy máu thường xuyên.
• Khi điều này xảy ra ở trẻ em, tình trạng thường sẽ cải thiện theo thời gian. Người lớn có thể cần điều trị lâu dài.
• Mặc dù ITP không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng với phương pháp điều trị tốt, các triệu chứng có thể được kiểm soát và chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện.
• Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, đừng ngại đi khám bác sĩ. Bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên và phương pháp điều trị cần thiết.
• Hãy bảo vệ bản thân khỏi thương tích, tuân theo lời khuyên của bác sĩ và uống thuốc theo đúng chỉ định.

Bệnh ITP có thể rất đáng sợ, đặc biệt là khi bạn chỉ bị chảy máu. Nhưng bạn không đơn độc. Có các bác sĩ có thể giúp đỡ và chăm sóc bạn. Vì vậy, hãy đối mặt với tình huống này một cách can đảm. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của mình.

` ITP, Giảm tiểu cầu miễn dịch, tiểu cầu, đông máu, chảy máu, hệ thống miễn dịch, bầm tím, chấm xuất huyết, ban xuất huyết