Bạn đang bị đau nhói ở phần trên của chân? Đó có thể là chấn thương Lisfranc!

Đôi khi, ngay cả một sự cố tưởng chừng nhỏ nhặt cũng có thể trở thành vấn đề lớn, phải không? Hãy tưởng tượng bạn đang lo lắng bước xuống cầu thang và trượt chân, hoặc đột nhiên vấp ngã và bị trẹo mắt cá chân khi chơi cricket với bạn bè. Nếu phần trên của cẳng chân, tức là phần từ mu bàn chân đến các ngón chân, bị đau dữ dội, sưng tấy, và thậm chí có thể tím tái, bạn có thể mắc phải hội chứng Lisfranc. Đây là điều cần phải cẩn thận, bởi vì nếu không được điều trị đúng cách, nó có thể gây ra các vấn đề về sau. Vậy chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về vấn đề này nhé?

Chấn thương Lisfranc là gì?

Nói một cách đơn giản, ở phần trên bàn chân, nơi có các xương dài nối liền các ngón chân (chúng ta gọi chúng là "xương đốt bàn chân" ), khớp nối các xương này với các xương nhỏ khác (xương cổ chân) ở giữa bàn chân được gọi là khớp Lisfranc . Nó giống như một cây cầu nhỏ. Bất kỳ tổn thương nào đối với khớp này – dù là gãy xương, trật khớp, hay rách hoặc căng dây chằng (các dải chắc khỏe giữ các xương lại với nhau) xung quanh khớp – đều được coi là chấn thương Lisfranc.

Hãy tưởng tượng con đường Kandy như một ngã tư quan trọng trên đường đến Colombo. Nếu ngã tư đó bị tắc nghẽn, toàn bộ giao thông sẽ bị ảnh hưởng, đúng không? Tương tự như vậy, khớp Lisfranc rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của bàn chân chúng ta. Nếu bộ phận nhỏ này không hoạt động tốt, bạn không chỉ gặp khó khăn khi đi bộ, chạy, nhảy, mà ngay cả khi đứng cũng khó khăn.

Liệu có nhiều loại rối loạn khác nhau không?

Đúng vậy, khớp Lisfranc có thể được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào cách thức tổn thương. Nghĩa là, sự phân loại này dựa trên phần nào của khớp bị tổn thương và nguyên nhân gây ra tổn thương.

• Trật khớp Lisfranc: Đây là tình trạng các xương trong khớp dịch chuyển từ vị trí này sang vị trí khác, giống như hai đường ray xe lửa bị dịch chuyển.
• Gãy xương Lisfranc: Đây là một loại gãy xương bàn chân đặc biệt. Một hoặc nhiều xương trong khớp Lisfranc có thể bị gãy. Đôi khi, chúng có thể bị gãy thành nhiều mảnh nhỏ hơn.
• Bong gân Lisfranc / Rách dây chằng: Đây là tình trạng các dây chằng xung quanh khớp bị kéo căng quá mức, hoặc bị rách một phần hoặc hoàn toàn. Giống như một sợi dây cao su bị đứt khi bạn kéo quá mạnh.

Đôi khi một hoặc nhiều loại tổn thương này có thể xảy ra cùng nhau. Ví dụ, gãy xương có thể đi kèm với rách dây chằng.

Triệu chứng của tình trạng này là gì? Cảm giác như thế nào nếu nó xảy ra?

Khi bị chấn thương Lisfranc, các triệu chứng thường xuất hiện ở mu bàn chân, gần vị trí buộc dây giày. Hãy kiểm tra xem bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây không:

• Vết bầm tím và đổi màu: Phần trên của cẳng chân có thể chuyển sang màu xanh hoặc tím. Đặc biệt, một số người cũng có thể nhận thấy vết bầm tím ở lòng bàn chân . Đây là đặc điểm của chấn thương Lisfranc.
• Đau chân dữ dội: Cơn đau có thể không thể chịu đựng được, đặc biệt là khi cố gắng đứng, đi bộ hoặc cử động chân. Một số người có thể cảm thấy đau nhói hoặc nóng rát ngay cả khi chỉ đứng yên.
• Sưng tấy: Phần trên của cẳng chân, và đôi khi cả bàn chân, có thể bị sưng rất to, giống như một quả bóng bay bị thổi phồng.
• Khó khăn khi đặt trọng lượng lên chân: Việc đứng hoặc đi lại với bàn chân đặt trên mặt đất có thể rất khó khăn. Một số người thậm chí không thể đặt chân xuống đất được.

Nếu bạn gặp một hoặc nhiều triệu chứng này, đừng vội bỏ cuộc vì nghĩ đó chỉ là vấn đề đơn giản.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Chấn thương Lisfranc thường do tai nạn gây ra. Nói một cách đơn giản, khi phần trước của bàn chân (phía ngón chân) bị ép xuống đất, nếu phần gót chân đột ngột bị xoắn hoặc vặn, khớp Lisfranc có thể bị tổn thương.

• Té ngã và trượt chân: Điều này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân như ngã cầu thang, trượt chân trên bề mặt trơn trượt như dầu, ngã vào ổ gà, v.v. Đôi khi, ngay cả khi chỉ vấp nhẹ khi bước xuống vỉa hè, điều này cũng có thể xảy ra.
• Chấn thương thể thao: Khớp này có thể bị tổn thương khi đột ngột đổi hướng, nhảy hoặc va chạm với người khác, đặc biệt là trong các môn thể thao như bóng đá, bóng bầu dục và bóng rổ. Một số cầu thủ dễ bị xoắn phần thân trên nếu giày đinh của họ bị mắc kẹt xuống đất.
• Chấn thương trực tiếp: Những trường hợp như bị vật nặng rơi vào chân (ví dụ: gạch, hộp nặng), bị kẹt chân trong tai nạn xe hơi, hoặc ngã từ độ cao (ví dụ: từ thang) cũng có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho khớp này.

Hãy tưởng tượng, chị Nilanthi đang đi xuống cầu thang ở nhà và bị trẹo chân sau khi bước hụt ​​bậc thang cuối cùng. Chị ấy nghĩ đó chỉ là bong gân nhẹ. Nhưng ngay cả sau hai hoặc ba ngày, cơn đau và sưng vẫn không giảm. Chỉ đến khi chị ấy cho bác sĩ xem, chị ấy mới biết đó là chấn thương Lisfranc.

Ai có nguy cơ mắc bệnh cao hơn? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Bất cứ ai, ở bất kỳ độ tuổi nào, đều có thể bị chấn thương Lisfranc. Tuy nhiên, một số người có nguy cơ cao hơn một chút.

• Những người mắc các bệnh lý gây tổn thương bàn chân hoặc làm giảm cảm giác ở bàn chân:Nguy cơ này đặc biệt cao đối với người mắc bệnh tiểu đường. Bởi vì bệnh tiểu đường có thể làm suy yếu các dây thần kinh ở bàn chân. Khi đó, cảm giác ở bàn chân sẽ giảm đi. Ngay cả một vết thương nhỏ cũng không thể cảm nhận rõ ràng, vì vậy nó có thể phát triển và dẫn đến các rối loạn như thế này. Ngoài ra, bệnh tiểu đường cũng có thể gây giảm lượng máu cung cấp cho bàn chân.
• Những người làm công việc đòi hỏi thể chất cao: Những người làm việc trong ngành xây dựng, nâng vật nặng và những người phải đứng cả ngày đều có nguy cơ cao.
• Những người chơi các môn thể thao mang tính cạnh tranh hoặc đối kháng: Như đã đề cập trước đó, điều này thường thấy ở các cầu thủ bóng đá và bóng bầu dục.
• Một số người được cho là có nguy cơ cao hơn một chút nếu sinh ra với bàn chân vòm cao.

Điều gì sẽ xảy ra nếu không được điều trị đúng cách? Các biến chứng có nguy hiểm không?

Đây là điều chúng ta cần hết sức chú ý. Chấn thương Lisfranc, nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời, có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng về sau. Đừng chỉ cho rằng, "Chỉ là bong gân thôi, nó sẽ tự lành."

Hãy nhớ: Chấn thương Lisfranc, đặc biệt là chấn thương có kèm theo gãy xương, có thể gây đau đớn kéo dài và mất chức năng ở bàn chân nếu không được điều trị đúng cách.

Các biến chứng chính có thể xảy ra là:

• Viêm khớp: Khi phần mềm của khớp bị ảnh hưởng, gọi là sụn, bị tổn thương theo thời gian, viêm khớp có thể phát triển. Khớp trở nên sưng, cứng và đau.
• Đau mãn tính: Mặc dù tình trạng này được cho là đã "chữa khỏi", một số người vẫn có thể tiếp tục bị đau. Cơn đau này có thể xảy ra khi đi bộ hoặc làm việc.
• Bàn chân bẹt và các dị tật khác ở bàn chân: Khớp Lisfranc giúp duy trì vòm bàn chân. Khi khớp này bị tổn thương, theo thời gian vòm bàn chân có thể bị sụp xuống và bàn chân trở nên bẹt. Hình dạng của bàn chân cũng có thể thay đổi.
• Hội chứng chèn ép khoang: Đây là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Áp lực bên trong các mô ở chân có thể tăng lên, làm tắc nghẽn nguồn cung cấp máu. Tình trạng này cần được điều trị ngay lập tức.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào? Họ sẽ làm những xét nghiệm gì?

Khi bạn đi khám bác sĩ vì đau chân, điều đầu tiên họ sẽ hỏi bạn là chuyện gì đã xảy ra, bạn đang làm gì khi cơn đau bắt đầu và hiện tại bạn cảm thấy thế nào. Điều rất quan trọng là bạn phải kể cho họ chính xác những gì đã xảy ra.

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra chân của bạn một cách cẩn thận.

• Kiểm tra xem có bị sưng và bầm tím không.
• Họ sờ vào nhiều vị trí khác nhau trên bàn chân, cố gắng xác định chính xác vị trí đau.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra độ ổn định của bàn chân. Đôi khi, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng chạm vào bàn chân để xem xương có di chuyển hay có bất kỳ chuyển động bất thường nào không.

Sau khi khám sức khỏe, một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như các xét nghiệm này, có thể được thực hiện để xác định chính xác vấn đề là gì:

• Chụp X-quang bàn chân: Đây là điều đầu tiên cần kiểm tra. Nó có thể giúp phát hiện các trường hợp gãy xương, trật khớp hoặc thay đổi khoảng cách giữa các xương. Đôi khi, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đứng và dồn trọng lượng lên bàn chân (chụp X-quang chịu trọng lượng). Một số tổn thương Lisfranc không thể nhìn thấy trên phim X-quang khi không dồn trọng lượng lên bàn chân.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này có thể nhìn rõ các tổn thương ở dây chằng, sụn và mô mềm. Nó cũng có thể phát hiện các vết nứt xương nhỏ mà không nhìn thấy được trên phim X-quang.
• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này giúp quan sát rõ hơn tổn thương xương và cách xương bị gãy (đặc biệt nếu bị gãy thành nhiều mảnh) ở dạng ba chiều (3D). Việc này thường được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Nó được điều trị như thế nào? Có thể làm gì?

Có nhiều phương pháp điều trị chấn thương Lisfranc. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương, mức độ lệch của xương và tổn thương dây chằng.

• Chườm đá và nâng cao chân (RICE - Nghỉ ngơi, Chườm đá, Băng ép, Nâng cao): Đây là việc đầu tiên cần làm.
• Nghỉ ngơi: Cho chân nghỉ ngơi. Hạn chế đi bộ và đứng càng nhiều càng tốt.
• Chườm đá: Cố gắng giữ chân ở vị trí cao hơn tim càng nhiều càng tốt. Bạn có thể dùng gối để nâng cao chân. Bọc một túi đá lạnh vào một miếng vải mỏng và chườm lên vùng bị thương khoảng 15-20 phút. Thực hiện điều này nhiều lần trong ngày. Không chườm đá trực tiếp lên da vì có thể gây bỏng da.
• Băng ép: Bác sĩ có thể khuyên nên dùng băng thun để kiểm soát sưng tấy.
• Nâng cao chân: Dùng gối kê cao chân lên trên, giúp giảm sưng phù.

• Cố định chân:
• Nếu chấn thương không quá nghiêm trọng, nghĩa là xương không bị lệch quá nhiều, bác sĩ có thể bó bột hoặc đóng nẹp vào chân bạn. Việc này sẽ kéo dài khoảng 6 đến 8 tuần. Trong thời gian này, bạn không nên tì trọng lượng lên chân. Bạn sẽ cần dùng nạng để đi lại. Điều này sẽ giúp giảm trọng lượng đè lên chân, giữ cho khớp ở đúng vị trí và ngăn bạn tì quá nhiều trọng lượng lên chân.

• Phẫu thuật Lisfranc:
• Nhiều trường hợp chấn thương Lisfranc, đặc biệt là khi xương bị lệch hoặc khớp không ổn định, cần phải phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa khớp Lisfranc của bạn, đưa xương trở lại vị trí cũ và cấy ghép các thiết bị như tấm và ốc vít vào bàn chân để giữ chúng cố định.
• Sau phẫu thuật, bạn cần tránh tì trọng lượng lên chân bị thương trong khoảng một hoặc hai tháng. Sau đó, bạn có thể cần đeo nẹp hoặc bó bột trong vài tháng.
• Sau khi khớp đã lành hẳn, thường là sau 4-6 tháng, bác sĩ có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật nhỏ khác để tháo các đinh và dụng cụ đã được cấy ghép. Không phải ai cũng cần tháo chúng, quyết định này do bác sĩ đưa ra.

• Thuốc giảm đau: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để giúp giảm đau và sưng. Bạn có thể sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không cần kê đơn (ví dụ: ibuprofen, diclofenac) hoặc acetaminophen (ví dụ: acetaminophen). Tuy nhiên, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng các loại thuốc này quá 10 ngày. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách dùng thuốc và liều lượng phù hợp.

Mất bao lâu để hồi phục?

Quá trình hồi phục hoàn toàn sau chấn thương Lisfranc và thời gian để bạn có thể trở lại các hoạt động và thể thao bình thường có thể mất vài tháng, thậm chí cả năm. Thời gian này thực sự khác nhau tùy từng người. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại chấn thương bạn gặp phải, mức độ nghiêm trọng, liệu bạn có phẫu thuật hay không, tuổi tác và sức khỏe tổng quát của bạn.

Điều quan trọng nhất là mỗi người có tốc độ hồi phục khác nhau. Vì vậy, hãy trao đổi với bác sĩ về lịch trình điều trị và quá trình hồi phục của bạn. Hãy nghỉ ngơi, uống thuốc và tập thể dục theo hướng dẫn của bác sĩ.

• Điều trị không phẫu thuật: Thông thường, chân sẽ được cố định (bằng nẹp/bó bột) trong khoảng 6 đến 8 tuần. Sau đó, bạn cần thực hiện vật lý trị liệu . Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ giúp bạn dần dần phục hồi phạm vi chuyển động, sức mạnh và khả năng giữ thăng bằng ở các khớp chân.
• Phẫu thuật Lisfranc: Bạn sẽ cần đeo nẹp hoặc bó bột trong khoảng 3 đến 4 tháng sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu tì trọng lượng lên chân và khi nào bạn có thể bắt đầu vật lý trị liệu (PT). Vật lý trị liệu là một phần rất quan trọng của quá trình này.

Bạn có thể đi lại được với chấn thương Lisfranc không?

Bạn có thể đi lại được một chút khi bị chấn thương Lisfranc, đặc biệt nếu chấn thương không quá nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau hoặc có các triệu chứng khác, đừng cố gắng vận động chân một cách mạnh mẽ.Nếu bạn tiếp tục sử dụng chân như vậy, rất có thể ngay cả một chấn thương nhỏ cũng sẽ trở nên nghiêm trọng và cần phẫu thuật. Điều quan trọng là phải kiên nhẫn cho đến khi vết thương lành hẳn.

Trong thời gian đeo nẹp hoặc bó bột, bạn có thể đi lại theo hướng dẫn của bác sĩ (có thể cần nạng). Tuy nhiên, cần tránh các hoạt động thể chất gắng sức như chạy, nhảy và nâng tạ. Hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về những hoạt động bạn nên tránh và những hoạt động bạn có thể làm cho đến khi bình phục.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn có các triệu chứng của chấn thương Lisfranc (như đau và sưng đã đề cập ở trên) và chúng không cải thiện sau vài ngày nghỉ ngơi và chườm đá, bạn nhất định phải đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Đặc biệt nếu:

• Nếu bạn không thể đứng vững khi chân nặng trĩu.
• Nếu bạn không thể đi lại bình thường.
• Nếu hình dạng bàn chân có vẻ đã thay đổi.
• Nếu có vết bầm tím ở lòng bàn chân.

Nếu các triệu chứng tái phát hoặc trở nặng sau khi bất động hoặc phẫu thuật, nếu bạn bị sốt hoặc có mủ chảy ra từ vết thương, hãy báo ngay cho bác sĩ.

Thông điệp quan trọng nhất cần ghi nhớ!

Hãy thử nghĩ xem, có thể bạn chỉ bị trẹo chân khi ngã cầu thang, hoặc có thể bạn bị thương trong một tai nạn nghiêm trọng như tai nạn xe hơi. Dù nguyên nhân là gì, nếu bạn bị đau bất thường, sưng hoặc bầm tím ở chân, tốt nhất là nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt thay vì cho rằng đó chỉ là "bong gân".

Chấn thương Lisfranc, đặc biệt là gãy xương Lisfranc, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng (như đau mãn tính và viêm khớp) ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn về sau nếu không được điều trị kịp thời.

Vì vậy, nếu bạn gặp vấn đề về chân, hãy chăm sóc chúng. Tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức sẽ giúp bạn hồi phục nhanh chóng và ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai. Đôi chân rất quan trọng đối với bạn, vì vậy hãy chăm sóc chúng!

Chấn thương Lisfranc , đau chân, rối loạn chân, trật khớp, gãy xương, sưng chân.