Bạn đã bao giờ nhận thấy, hoặc trải nghiệm, tim mình đột nhiên đập rất nhanh chưa? Đôi khi điều này là bình thường, nhưng đôi khi nó có thể là nguyên nhân đáng lo ngại. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng gọi là nhịp nhanh thất đơn hình
(Monomorphic Ventricular Tachycardia ), trong đó nhịp tim tăng lên một cách bất thường. Mặc dù tên gọi hơi dài, nhưng chúng ta hãy giữ cho nó đơn giản.
Nhịp nhanh thất đơn hình là gì?
Nói một cách đơn giản, đây là nhịp tim không đều, hay còn
gọi là rối loạn nhịp tim . Điều này xảy ra khi các buồng dưới của tim, được gọi là
tâm thất , bắt đầu đập với tốc độ rất nguy hiểm. Tùy thuộc vào cách thức và thời điểm xảy ra, nó có thể trở thành một vấn đề nguy hiểm, thậm chí đe dọa đến tính mạng. Hãy tưởng tượng, tình trạng
nhịp nhanh thất (VT) này có thể trở nên nghiêm trọng hơn và biến thành một rối loạn nhịp tim nguy hiểm gọi là
rung thất (V-fib) . Nếu điều đó xảy ra, tim có thể ngừng đập. Nếu bạn đang ở bên cạnh ai đó và họ đột nhiên bất tỉnh và không có mạch,
điều rất quan trọng là phải gọi ngay 911 (hoặc số điện thoại khẩn cấp thích hợp), nhanh chóng bắt đầu hô hấp nhân tạo (CPR) và tìm máy khử rung tim tự động (AED) nếu có ở gần đó. Nếu bạn không biết cách hô hấp nhân tạo , nhân viên cấp cứu thường được đào tạo để hướng dẫn bạn cách thực hiện hô hấp nhân tạo qua điện thoại. Nếu bạn đang ở nơi công cộng, nhiều tòa nhà và cơ sở có máy khử rung tim tự động (AED) . Đây là những công cụ vô cùng quý giá có thể cứu sống người trong những tình huống như thế này.
Tên gọi của tình trạng này có nghĩa là gì?
Thuật ngữ "nhịp nhanh thất đơn hình" được phân tích thành các thành phần và có nghĩa là:
- Mono (Mono-) : Một.
- -morphic : hình dạng.
- Tâm thất : Kết nối với các buồng dưới của tim, tâm thất trái và tâm thất phải.
- Tachy- : Nhanh.
- -cardia : tim .
Tức là,
nhịp nhanh thất (VT) là tình trạng các buồng tim dưới đập nhanh nhưng không bơm máu đúng cách. Điều này thường do các mạch điện bất thường trong cơ tim thất gây ra. Thuật ngữ "đơn hình" xuất phát từ cách nhịp tim này
được ghi lại trên điện tâm đồ (ECG).Một cách phân loại – chúng ta gọi là
ECG hoặc
EKG – dựa trên hình dạng của nó. Trong
VT đơn hình, tất cả các sóng trên
ECG đều có hình dạng giống nhau, đồng nhất. Khoảng 70% bệnh nhân
VT thuộc loại đơn hình này.
ECG đo hoạt động điện của tim bằng cách sử dụng một số cảm biến, được gọi là
điện cực (thường là 12), được gắn vào da ngực. Các điện cực này thu nhận hoạt động điện và hiển thị nó dưới dạng một loạt sóng trên giấy hoặc màn hình.
VT đơn hình có nghĩa là tất cả các sóng này đều có hình dạng giống nhau.
Có hai phân loại chính của VT đơn hình:
Tình trạng này có hai dạng chính:
- Không kéo dài : Loại nhịp nhanh thất đơn hình này kéo dài hơn ba nhịp liên tiếp, nhưng dưới 30 giây. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra lặp đi lặp lại. Khi điều này xảy ra, rất khó để nhận biết.
- Kéo dài : Đây là nhịp nhanh thất đơn hình kéo dài hơn 30 giây, hoặc cần điều trị để đưa tim trở lại nhịp bình thường.
Sự khác biệt giữa nhịp nhanh thất đơn hình và nhịp nhanh thất đa hình là gì?
Nhịp nhanh
thất đa hình (Polymorphic Ventricular Tachycardia - VT) là một tình trạng tương tự như
VT đơn hình (Monomorphic VT) , nhưng có một điểm khác biệt chính. "Đa hình" có nghĩa là "nhiều hình dạng khác nhau". Trên điện
tâm đồ (ECG) , sóng của
VT đa hình thay đổi từ nhịp này sang nhịp khác. Điều này có nghĩa là hoạt động điện của tim bạn thất thường hơn so với
VT đơn hình.
Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?
Nhịp nhanh thất thường gặp hơn
ở nam giới . Bệnh ảnh hưởng đến người lớn, đặc biệt là người cao tuổi và những người mắc bệnh tim, nhất là những người có
phân suất tống máu giảm. Bệnh cũng có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng rất hiếm. Bệnh thường xảy ra ở những người mắc
các bệnh tim cấu trúc bẩm sinh. Ngoài ra, các bệnh lý gây ra
nhịp nhanh thất , chẳng hạn như
hội chứng Brugada hoặc
bệnh cơ tim thất phải gây loạn nhịp, có thể do di truyền.
Tình trạng này phổ biến đến mức nào?
Chỉ riêng tại Hoa Kỳ
, nhịp nhanh thất và rối loạn nhịp
tim liên quan gọi là rung thất gây ra khoảng 300.000 ca tử vong mỗi năm.
Tình trạng này ảnh hưởng đến cơ thể tôi như thế nào?
Nhịp nhanh thất đơn hình thường do vấn đề với hệ thống điện tim gây ra. Vấn đề này khiến tâm thất đập quá nhanh đến nỗi không kịp chứa đầy máu trước khi phải đập trở lại. Tâm thất cũng có thể đập sai nhịp, khiến chúng mất nhịp với các buồng tim trên.
Nhịp nhanh thất có thể trở nên tồi tệ hơn và chuyển thành
rung thất (V-fib) . Đây cũng là một tình trạng mà các buồng tim dưới không thể chứa đầy máu, nhưng nghiêm trọng hơn. Trong
V-fib , tâm thất không đập đúng cách mà chỉ rung nhẹ. Vì tim không bơm máu đúng cách,
rung thất có thể dễ dàng dẫn đến
sốc tim hoặc
ngừng tim đột ngột . Điều này có nghĩa là tim bạn không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
Nhịp nhanh thất đôi khi có thể dẫn thẳng đến nhồi máu cơ tim mà không cần chuyển sang
V-fib .
Ngừng tim đột ngột là một tình trạng có thể gây tử vong trong vòng vài phút nếu không được cấp
cứu bằng phương pháp hồi sức tim phổi ngay lập tức (thường được gọi là
tử vong tim đột ngột nếu bệnh nhân không thể được cứu sống).
Triệu chứng của nhịp nhanh thất đơn hình là gì?
Một số người có thể bị nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu không có triệu chứng,
nhịp nhanh thất thường ngắn và không nghiêm trọng. Các triệu chứng của
nhịp nhanh thất đơn hình bao gồm:
- Nhịp tim nhanh (hoặc không có mạch) : Trong nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) , nhịp tim của bạn thường nằm trong khoảng từ 140 đến 180 nhịp mỗi phút (giá trị cao hơn thường là dấu hiệu xấu hơn, và bạn có nhiều khả năng xuất hiện các triệu chứng). Trong một số trường hợp, bạn có thể mất hoàn toàn mạch, điều đó có nghĩa là bạn đang bị đau tim.
- Tim đập nhanh bất thường : Đây là cảm giác khó chịu khi tim đập mà không cảm nhận được mạch. Bạn có thể cảm thấy tim đập nhanh, đập mạnh, bỏ nhịp hoặc rung lên.
- Đau ngực (đau thắt ngực) : Tình trạng này xảy ra khi tim không nhận đủ lượng máu cần thiết.
- Chóng mặt hoặc choáng váng : Hiện tượng này xảy ra khi tim không bơm đủ máu để cung cấp oxy cần thiết cho não.
- Ngất xỉu : Hiện tượng này có thể xảy ra sau khi chóng mặt khi nhịp nhanh thất (VT) nghiêm trọng. Đó có thể là mất ý thức hoàn toàn hoặc trạng thái gần ngất xỉu kéo dài.
- Khó thở: Cơ thể bạn bị thiếu oxy do tuần hoàn máu kém, khiến bạn cảm thấy khó thở .
Nguyên nhân nào gây ra nhịp nhanh thất đơn hình?
VT đơn hình có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Một số nguyên nhân đó bao gồm:
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ : Tình trạng thiếu máu cục bộ, tức là lưu lượng máu giảm, có thể làm rối loạn hệ thống điện tim và gây ra nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) .
- Bệnh cơ tim : Những người có tim yếu và bị sẹo (do nhiều nguyên nhân khác nhau, ví dụ như thiếu máu cục bộ) có thể phát triển các mạch điện bất thường dẫn đến nhịp nhanh thất (VT ).
- Rối loạn nhịp tim từ trước : Các tình trạng làm rối loạn hệ thống điện tim có thể phát triển tự phát hoặc có thể xuất hiện từ khi sinh ra. Ví dụ như hội chứng Brugada .
- Các vấn đề về cấu trúc tim : Hệ thống điện tim của bạn phụ thuộc vào hình dạng của tim. Khi hình dạng đó thay đổi, khoảng cách dòng điện di chuyển có thể tăng hoặc giảm. Những thay đổi này có thể khiến nhịp tim của các pha khác nhau bị lệch nhịp, gây ra nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) . Bạn có thể mắc các bệnh lý cấu trúc tim bẩm sinh, một số bệnh lý được thừa hưởng từ cha mẹ.
- Rối loạn điện giải : Tình trạng này xảy ra khi cơ thể bạn có quá nhiều (hoặc quá ít) một số khoáng chất cần thiết cho hoạt động bình thường của tế bào tim.
- Thuốc và chất gây nghiện : Thuốc kê đơn (như digitalis ) và các loại thuốc khác (như methamphetamine hoặc cocaine ) có thể gây ra nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) .
- Viêm cơ tim : Đây là tình trạng viêm cơ tim. Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm cả nhiễm trùng.
- Các bệnh lý khác : Các bệnh lý như bệnh amyloidosis tim , lupus ban đỏ hoặc viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây ra nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) .
Bệnh này có lây không?
Bệnh
VT đơn hình không lây nhiễm, vì vậy nó không lây từ người này sang người khác. Tuy nhiên, một số điều kiện gây ra bệnh này có tính di truyền. Điều này có nghĩa là trẻ em có thể thừa hưởng bệnh từ cha mẹ. Bệnh cũng có thể do viêm nhiễm gây ra, và viêm nhiễm đôi khi có thể lây truyền.
Hội chứng nhịp nhanh thất đơn hình được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) , cần thực hiện xét nghiệm
điện tâm đồ (ECG) tại bệnh viện. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này
để...Tình trạng này có thể được chẩn đoán bằng dạng sóng mà nó hiển thị. Cách duy nhất để chẩn đoán nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) là bằng điện tâm đồ
(ECG) . Điều này là bởi vì đây là cách duy nhất để thấy được dạng sóng đồng nhất của hoạt động điện tim. Nếu bạn bị nhịp nhanh
thất đơn hình không kéo dài (non-sustained monomorphic VT) , nghĩa là nó xuất hiện rồi biến mất, bạn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm sử dụng cùng nguyên tắc với
ECG , nhưng không yêu cầu bạn phải nằm viện. Chúng được gọi là
máy theo dõi lưu động (ambulatory monitors ). Đây là những thiết bị có thể ghi lại dữ liệu
ECG trong một thời gian dài. Bạn có thể mang chúng về nhà và đeo trong nhiều ngày hoặc thậm chí nhiều tuần, tùy thuộc vào loại máy theo dõi.
Chứng nhịp nhanh thất đơn hình được điều trị như thế nào? Có thể chữa khỏi được không?
Nếu bạn không bị
nhịp nhanh thất kéo dài và không có bất kỳ triệu chứng nào, bạn có thể không cần điều trị
nhịp nhanh thất . Tuy nhiên, bác sĩ thường khuyên bạn nên theo dõi các dấu hiệu cho thấy tình trạng này có thể gây ra vấn đề. Vì
nhịp nhanh thất kéo dài có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim (trực tiếp hoặc gián tiếp chuyển thành
rung thất ), điều quan trọng là phải đưa nhịp tim trở lại bình thường. Điều này thường cần một hoặc nhiều phương pháp điều trị, từ thuốc đến phẫu thuật. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra
nhịp nhanh thất đơn hình, bệnh thường có thể được điều trị, nhưng không phải lúc nào cũng chữa khỏi hoàn toàn. Khả năng chữa khỏi bệnh thường phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Những loại thuốc và phương pháp điều trị nào được sử dụng cho chứng nhịp nhanh thất đơn hình?
Việc điều trị
nhịp nhanh thất đơn hình thường bao gồm một hoặc nhiều phương pháp sau:
- Thuốc : Thuốc chống loạn nhịp tim có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và tử vong do nhịp nhanh thất . Các loại thuốc khác cũng có thể giúp tim bạn trở lại nhịp bình thường. Một số loại thuốc này chỉ được dùng trong bệnh viện, vì chúng được truyền trực tiếp vào cơ thể qua đường truyền tĩnh mạch (IV) hoặc bằng cách tiêm. Các loại thuốc khác bạn có thể uống hàng ngày dưới dạng viên nén.
- Khử rung tim bằng điện : Phương pháp này sử dụng dòng điện để "giật" tim bạn trở lại nhịp bình thường. Phương pháp này thường chỉ được áp dụng khi tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn không ổn định, ví dụ như khi huyết áp rất thấp do nhịp nhanh thất .
- Ép ngực : Đây là những kỹ thuật tương tự được sử dụng trong hồi sức tim phổi (CPR) . Đây thường là những gì được thực hiện ngay lập tức nếu bạn bị đau tim do nhịp nhanh thất . Nếu bạn vẫn còn mạch, thì không cần thực hiện động tác này.
- Oxy, đặt ống nội khí quản và thở máy : Cung cấp thêm oxy (ví dụ như qua một ống dưới mũi) có thể giúp giảm áp lực lên tim. Nếu tình trạng của bạn trở nên không ổn định đến mức không thể thở được, bạn có thể cần phải đặt ống nội khí quản. Điều này bao gồm việc đưa một ống xuống cổ họng và vào khí quản của bạn. Ống này được nối với một máy gọi là máy thở , máy này sẽ thực hiện chức năng thở thay cho bạn.
- Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) : Nếu bạn bị nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT ), các thiết bị cấy ghép có thể bảo vệ bạn khỏi các cơn đau tim. ICD là một thiết bị mà bác sĩ phẫu thuật có thể đặt vào ngực bạn và kết nối với tim bằng dây dẫn . ICD có thể phát hiện rối loạn nhịp tim và truyền một xung điện nhỏ để khôi phục nhịp tim bình thường.
- Phương pháp triệt đốt : Trong một số trường hợp, các chuyên gia y tế có thể tạo mô sẹo trong tim để phá vỡ các mạch điện gây ra nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) . Thủ thuật này được gọi là triệt đốt . Phương pháp này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc qua ống thông. Với ống thông, chuyên gia y tế sẽ đưa một thiết bị hình ống vào một mạch máu lớn (thường là ở đùi trên) và dẫn nó lên tim. Sau khi vào tim, họ sử dụng nhiệt độ rất chính xác hoặc năng lượng cực lạnh để tạo ra mô sẹo, phá vỡ mạch điện bị lỗi.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Các biến chứng và tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải từ những phương pháp điều trị này có thể rất khác nhau. Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết điều gì có khả năng xảy ra nhất trong trường hợp của bạn, vì bác sĩ có thể xem xét các phương pháp điều trị bạn cần (hoặc đã nhận), tiền sử bệnh tật và bất kỳ tình trạng cụ thể nào của bạn.
Tôi nên chăm sóc bản thân/kiểm soát các triệu chứng như thế nào?
Vì chẩn đoán nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) đòi hỏi phải có điện tâm đồ
(ECG) , nên bạn không thể biết mình có mắc bệnh này hay không nếu không đi khám bác sĩ. Điều đó có nghĩa là bạn không thể tự điều trị mà không cần đến gặp bác sĩ.
Tôi sẽ cảm thấy khỏe hơn nhanh như thế nào sau khi điều trị?
Nhiều người bắt đầu cảm thấy khỏe hơn sau khi điều trị, đặc biệt nếu phương pháp điều trị làm chậm nhịp tim và đưa tim trở lại nhịp bình thường. Trong những trường hợp khác, bạn có thể cần điều trị bổ sung hoặc phẫu thuật trước khi bắt đầu cảm thấy khỏe hơn. Nếu cần phẫu thuật, bạn có thể không cảm thấy hoàn toàn khỏe cho đến sau khi phẫu thuật. Bác sĩ là người tốt nhất để bạn trao đổi về thời gian hồi phục và liệu có điều gì bạn có thể làm để giúp hồi phục nhanh hơn hay không.
Tôi có thể giảm thiểu nguy cơ xảy ra điều này hoặc ngăn chặn hoàn toàn nó không?
Hầu hết các trường hợp,
VT đơn hìnhĐây là một vấn đề khó lường. Điều đó có nghĩa là không thể ngăn ngừa được. Cách duy nhất để ngăn ngừa là tránh những tình huống hoặc hoạt động làm tăng nguy cơ mắc phải. Ví dụ như tránh sử dụng các loại thuốc như
methamphetamine hoặc
cocaine . Nếu bạn mắc một bệnh lý khác gây ra nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) , bạn có thể giảm nguy cơ
mắc VT bằng cách tránh hoặc trì hoãn việc phát triển bệnh lý đó. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Nếu
nhịp nhanh thất đơn hình do di truyền hoặc bẩm sinh gây ra, thì không thể ngăn ngừa được.
Nếu tôi mắc phải tình trạng này, tôi nên lường trước điều gì?
Nếu bạn không có triệu chứng của nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) , bạn có thể không cần đến sự chăm sóc y tế. Nếu bạn có triệu chứng của
nhịp nhanh thất đơn hình, bạn cần được
cấp cứu y tế ngay lập tức . Điều này là do
nhịp nhanh thất có thể dễ dàng dẫn đến nhồi máu cơ tim (ngay lập tức hoặc chuyển thành
rung thất ).
VT đơn hình kéo dài bao lâu?
Tình trạng này có thể rất ngắn, chỉ kéo dài vài khoảnh khắc, hoặc cũng có thể kéo dài vài phút. Tuy nhiên, tình trạng này rất nguy hiểm, vì vậy bạn không nên để nó tiếp diễn. Đó là lý do tại sao việc cấp cứu y tế rất quan trọng để ngăn ngừa biến chứng hoặc tử vong.
Tình hình này sẽ có triển vọng như thế nào?
Nhịp nhanh thất không kéo dài , đặc biệt nếu không có triệu chứng, thường không phải là vấn đề nguy hiểm. Nếu bạn bị
nhịp nhanh thất đơn hình kéo dài , đặc biệt nếu có triệu chứng, bạn cần được cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị, tim bạn có thể phát triển chứng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn hoặc ngừng đập hoàn toàn.
Tôi nên chăm sóc bản thân mình như thế nào?
Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để hướng dẫn bạn những việc cần làm để chăm sóc bản thân sau khi được chẩn đoán mắc chứng nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) . Nói chung, bạn nên làm những điều sau:
- Hãy uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. Điều này rất quan trọng, vì thuốc có thể giúp ngăn ngừa nhịp tim của bạn chuyển sang nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic VT) . Bạn không nên ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về cách dùng hoặc bảo quản thuốc, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm thông tin.
- Hãy đi khám bác sĩ theo khuyến cáo . Việc theo dõi và khám định kỳ rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng hoặc các vấn đề khác do tình trạng này gây ra.
Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?
Bạn nên đi khám bác sĩ định kỳ theo khuyến cáo. Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, hoặc nếu các triệu chứng thay đổi và bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ về bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu cảnh báo nào khác có thể cần bạn gọi điện đến phòng khám hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Khi nào tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của nhịp nhanh thất đơn hình (monomorphic
VT) , bạn nên đến phòng cấp cứu của bệnh viện. Điều này là do các triệu chứng của tình trạng này rất giống với các triệu chứng thường thấy trong các bệnh lý nguy hiểm khác, chẳng hạn như
nhồi máu cơ tim hoặc
thuyên tắc phổi . Các triệu chứng cần lưu ý bao gồm:
- Đau ngực (đau thắt ngực ).
- Cảm giác tim đập thình thịch.
- Khó thở.
- Cảm giác chóng mặt hoặc choáng váng.
- Mơ mộng.
Tóm lại, thông điệp cần ghi nhớ là:
Nhịp nhanh thất đơn hình là một tình trạng có khả năng nguy hiểm. Nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn càng sớm tìm kiếm điều trị, bác sĩ càng có nhiều khả năng chẩn đoán và điều trị tình trạng của bạn trước khi nó trở nên tồi tệ hơn. Mặc dù không phải lúc nào tình trạng này cũng có thể chữa khỏi, nhưng thường có thể điều trị để bạn có thể trở lại cuộc sống và các hoạt động mà bạn yêu thích nhất.
Điều quan trọng nhất là giữ bình tĩnh và làm theo hướng dẫn của bác sĩ. (Các từ khóa: đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, điện tâm đồ, bệnh tim, rung thất, ngừng tim đột ngột)
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn