Bạn đã bao giờ nghe nói về một loại vi khuẩn gọi là "Vi khuẩn Mycobacterium không lao" (NTM) gây bệnh phổi chưa? Đây là một bệnh khá hiếm gặp, nghĩa là không phải ai cũng mắc phải. Nói một cách đơn giản, bệnh phổi do NTM xảy ra khi những vi khuẩn này xâm nhập vào phổi và gây nhiễm trùng. Có thể cái tên này hơi mới lạ với bạn, nhưng đừng lo, hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết bằng tiếng Sinhala để bạn dễ hiểu.
Bệnh phổi do vi khuẩn NTM là gì? Có những loại nào?
Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem bệnh phổi NTM là gì và liệu có các loại khác nhau của nó hay không. Đây là một bệnh nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến phổi. Chúng ta thấy có hai loại chính của bệnh này:
1. Giãn phế quản dạng nốt: Đây là loại bệnh phổ biến nhất và tương đối nhẹ . Cụ thể, đó là tình trạng các nốt nhỏ (các cục nhỏ) phát triển trong phổi, khiến phế quản giãn rộng (giãn phế quản). Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ sau mãn kinh (tức là những người đã ngừng kinh nguyệt) và người không hút thuốc . Mặc dù nhẹ, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể gây ra các vấn đề.
2. Bệnh phổi do vi khuẩn lao không điển hình (NTM) thể hang: Đây là dạng bệnh nặng hơn so với loại trước. Bệnh đặc trưng bởi sự phát triển dần dần của các hang, hay lỗ, trong mô phổi. Hãy hình dung đó là những khoảng trống nhỏ, rỗng trong phổi. Khi tình trạng này tiếp diễn, việc thở ngày càng trở nên khó khăn và có thể dẫn đến suy hô hấp . Loại bệnh này phổ biến hơn ở người hút thuốc, người hút thuốc lâu năm hoặc người mắc các bệnh phổi khác, chẳng hạn như khí phế thũng .
Vậy NTM là gì?
Có lẽ bạn đang thắc mắc vi khuẩn NTM là loại vi khuẩn gì. Vi khuẩn Mycobacterium không lao (NTM) là một họ vi khuẩn phát triển chậm, nghĩa là chúng không sinh sôi nảy nở nhanh chóng. Điều đáng ngạc nhiên là chúng có mặt ở khắp mọi nơi trong môi trường của chúng ta. Ví dụ, những vi khuẩn này có thể được tìm thấy trong đất, nước (sông, suối, thậm chí cả nước máy) và bụi . Do đó, chúng ta không thể hoàn toàn tránh khỏi chúng.
Một điểm đặc biệt khác của vi khuẩn NTM là chúng có khả năng kháng lại các chất khử trùng thông thường . Thêm vào đó, vi khuẩn NTM có khả năng chịu được nhiệt độ cao đáng kinh ngạc, nhiệt độ mà các loại vi khuẩn khác không thể chết. Điều này có nghĩa là chúng không chết ngay cả khi bạn chỉ rửa chúng bằng nước nóng.
Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng này, phương pháp điều trị và tỷ lệ hồi phục được quyết định bởi hai yếu tố chính. Một là,Loại vi khuẩn (chủng) nào gây ra nhiễm trùng? Một yếu tố khác là liệu bệnh đó là dạng "viêm phế quản dạng nốt" hay "viêm phổi dạng hang" đã đề cập trước đó . Mặc dù có nhiều loại vi khuẩn trong họ NTM, nhưng có một số loại chính gây nhiễm trùng phổi ở người:
- Phức hợp Mycobacterium avium (MAC): Tại các quốc gia như Hoa Kỳ, bệnh phổi do vi khuẩn NTM thường do nhóm vi khuẩn này gây ra.
- Mycobacterium abscessus: Đây cũng là một loại bệnh nặng hơn và khó điều trị hơn.
- `Mycobacterium kansasii`: Đây là một biến thể khác.
Ai có nguy cơ mắc bệnh phổi do vi khuẩn NTM cao hơn?
Không phải ai cũng bị bệnh do vi khuẩn NTM gây ra. Tuy nhiên, một số người dễ mắc bệnh hơn, hoặc có nguy cơ cao hơn . Nghĩa là, những người có một số bệnh lý nền nhất định có thể bị ảnh hưởng. Đặc biệt, nếu bạn mắc các bệnh về phổi khác, bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng phổi do NTM hơn. Dưới đây là một số điều cần xem xét:
- Viêm phổi tái phát: Một số người bị nhiễm trùng phổi thường xuyên. Điều này đặc biệt đúng với những người mắc các bệnh như "viêm phổi do hít phải", trong đó các chất chúng ta hít vào (như thức ăn và đồ uống) có thể xâm nhập vào phổi và gây nhiễm trùng .
- Hen suyễn: Đây cũng là một bệnh lý phổ biến ở nhiều người. Hen suyễn làm cho đường thở trong phổi trở nên nhạy cảm, khiến chúng dễ bị nhiễm trùng NTM.
- Giãn phế quản: Đây được cho là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh phổi do vi khuẩn NTM. Trong bệnh này, các phế quản ( đường dẫn khí) trong phổi bị giãn nở vĩnh viễn, rộng ra và thành phế quản trở nên yếu đi. Điều này khiến chất nhầy dễ bị ứ đọng, tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển.
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Đây là một bệnh phổi mãn tính thường gặp ở người hút thuốc.
- Xơ nang: Đây là một bệnh di truyền. Bệnh này cũng gây ra hiện tượng tích tụ chất nhầy đặc trong phổi, dẫn đến nhiễm trùng.
- Ung thư phổi: Vì phổi của người mắc ung thư phổi yếu nên các bệnh nhiễm trùng như NTM rất dễ phát triển.
- Bệnh lao (TB): Những người từng mắc bệnh lao và bị tổn thương phổi cũng có nguy cơ mắc bệnh lao phổi không đặc hiệu (NTM).
Ngoài ra, nếu bạn trên 65 tuổi hoặc mắc bất kỳ bệnh lý nào làm suy yếu hệ miễn dịch (ví dụ: virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) / AIDS , viêm khớp dạng thấp - một bệnh gây viêm khớp,Nếu bạn mắc hội chứng Sjögren (gây ra các triệu chứng như khô mắt và miệng), hoặc nếu bạn đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch (ví dụ: hóa trị , corticosteroid dạng hít cho các bệnh như hen suyễn), bạn cũng có nguy cơ cao mắc bệnh phổi do vi khuẩn NTM.
Các triệu chứng của bệnh phổi do vi khuẩn NTM là gì?
Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem những triệu chứng nào xuất hiện khi bệnh phổi do vi khuẩn NTM phát triển. Triệu chứng chính thường thấy là ho . Cơn ho này không chỉ giống như ho do cảm lạnh thông thường. Nó là:
- Nó có thể kéo dài . Điều đó có nghĩa là nó có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.
- Đôi khi, khi ho, bạn thậm chí có thể ho ra một ít máu cùng với chất nhầy . Trong thuật ngữ y học, hiện tượng này được gọi là "ho ra máu" .
- Cơn ho có thể trở nên nghiêm trọng đến mức bạn không thể ngủ được vào ban đêm. Bạn thậm chí có thể thức giấc vì ho ngay cả khi đang ngủ.
- Có thể xuất hiện chất nhầy đặc, có màu .
Ngoài triệu chứng ho, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện. Không phải ai cũng sẽ có tất cả các triệu chứng này, nhưng bạn có thể gặp một số triệu chứng sau:
- Đau ngực: Bạn có thể cảm thấy đau ngực khi thở hoặc ho.
- Mệt mỏi/kiệt sức quá mức: Không chỉ là mệt mỏi thông thường, mà còn là cảm giác bất lực dù có làm gì đi nữa.
- Chứng chán ăn: Mất cảm giác thèm ăn.
- Sốt nhẹ kèm mệt mỏi: Không phải sốt cao, nhưng nhiệt độ cơ thể vẫn cao.
- Đổ mồ hôi ban đêm: Bạn thức dậy trong tình trạng toàn thân đổ mồ hôi khi đang ngủ.
- Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên: Các bệnh giống viêm phổi xảy ra vài tháng một lần.
- Khó thở (khó thở): Khó thở ngay cả khi gắng sức nhẹ hoặc khi leo cầu thang.
- Giảm cân không rõ nguyên nhân: Đột nhiên giảm cân mà không ăn kiêng.
- Tiếng thở khò khè: Nghe thấy tiếng rít phát ra từ ngực.
Điều quan trọng nhất là bạn nhất định phải đến gặp bác sĩ để được tư vấn nếu có những triệu chứng này, đặc biệt là ho dai dẳng.
Bệnh phổi do vi khuẩn NTM có lây không?
Đây là câu hỏi mà nhiều người đặt ra và muốn biết. Trên thực tế, vi khuẩn NTM thường không lây truyền từ người sang người. Điều này có nghĩa là nếu bạn nói chuyện với người bị viêm phổi do NTM hoặc uống nước từ cốc mà họ đã dùng, bạn sẽ không bị lây. Do đó, hiện nay người ta cho rằng đây không phải là bệnh truyền nhiễm .
Tuy nhiên, có một điều cần lưu ý. Trong số những người mắc bệnh di truyền "xơ nang", một số bệnh nhiễm trùng (các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra xem liệu các bệnh nhiễm trùng NTM này có nằm trong số đó hay không) hiếm khi lây lan. Tuy nhiên, trong cộng đồng nói chung, không có lý do gì để lo ngại về sự lây lan của bệnh phổi do NTM.
Bệnh phổi do vi khuẩn NTM được chẩn đoán chính xác như thế nào?
Như đã đề cập trước đó, việc chẩn đoán bệnh phổi do vi khuẩn NTM có thể khó khăn vì các triệu chứng của nó không đặc hiệu. Tức là, chúng rất giống với các triệu chứng của các bệnh phổi phổ biến khác (ví dụ: viêm phổi, lao, viêm phế quản).
Để đưa ra chẩn đoán, ít nhất ba điều kiện phải được đáp ứng:
1. Sự xuất hiện của các triệu chứng: Các triệu chứng như ho và khó thở đã đề cập trước đó.
2. Những thay đổi trên phim chụp X-quang ngực hoặc chụp CT: Các xét nghiệm này nhằm tìm kiếm các nốt sần, hang hoặc giãn phế quản trong phổi.
3. Sự phát triển của vi khuẩn NTM trong mẫu đờm: Mẫu đờm bạn ho ra (có thể lẫn với nước bọt) được lấy và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xem vi khuẩn NTM có hiện diện và phát triển trong đó hay không.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, việc xác định chính xác chủng vi khuẩn NTM nào gây ra là điều cần thiết để điều trị.
Một số bài kiểm tra được thực hiện cho việc này bao gồm:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và nghe phổi bằng ống nghe.
- Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT để đánh giá những thay đổi trong mô phổi. Chụp CT có thể cho hình ảnh rõ nét hơn so với chụp X-quang.
- Nuôi cấy đờm: Đây là xét nghiệm quan trọng nhất. Sáng sớm, trước khi đánh răng, bạn cần ho ra một lượng lớn đờm và cho vào một lọ chuyên dụng. Để tăng độ chính xác của xét nghiệm, bạn cần giữ mẫu trong vài ngày (thường ít nhất ba ngày). Đôi khi, nếu bạn không thể ho ra đờm đúng cách, bác sĩ có thể lấy mẫu từ đường dẫn khí nhỏ hơn trong phổi bằng một thủ thuật gọi là nội soi phế quản . Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi và nuôi cấy vi khuẩn.
- Sinh thiết phổi: Không phải ai cũng được thực hiện thủ thuật này. Nếu không thể đưa ra kết luận rõ ràng từ xét nghiệm đờm hoặc các xét nghiệm khác, hoặc nếu có nghi ngờ mắc bệnh khác, một mảnh mô nhỏ sẽ được lấy từ phổi để kiểm tra.
Bạn cần biết thêm điều gì về xét nghiệm NTM?
Còn một điều quan trọng nữa cần biết về xét nghiệm NTM. Nhiều người mắc bệnh này trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán.Bệnh phổi do vi khuẩn NTM có thể xuất hiện. Vì các triệu chứng xuất hiện dần dần nên một số người không chú ý đến nó. Càng mắc bệnh lâu, phổi càng bị tổn thương nhiều hơn và nguy cơ biến chứng càng cao.
Nếu bạn đang được điều trị một bệnh lý về phổi khác (ví dụ: hen suyễn, COPD), nhưng các triệu chứng (như ho, khó thở) ngày càng nặng hơn, bạn có thể được hưởng lợi từ việc xét nghiệm nhiễm trùng NTM. Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn về điều này.
Cách điều trị tốt nhất cho căn bệnh này là thông qua các bác sĩ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên sâu về bệnh này. Ví dụ như bác sĩ chuyên khoa phổi và bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm .
Bệnh phổi do vi khuẩn NTM được điều trị như thế nào?
Được rồi, bây giờ chúng ta hãy nói về phương pháp điều trị. Phương pháp điều trị phù hợp với bạn phụ thuộc vào một vài yếu tố. Bao gồm loại vi khuẩn NTM gây nhiễm trùng, loại bệnh phổi NTM bạn mắc phải (thể nốt giãn phế quản hoặc thể hang) , và tiền sử bệnh cũng như tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn.
Thông thường, phương pháp điều trị chính cho trường hợp này là dùng kháng sinh . Nhưng đây không chỉ là loại thuốc bạn uống trong bảy hoặc tám ngày rồi ngừng. Kháng sinh phải được dùng liên tục trong vài tháng, đôi khi là một năm hoặc thậm chí lâu hơn . Thường thì không chỉ một loại kháng sinh, mà là hai hoặc ba loại kháng sinh khác nhau phải được dùng cùng nhau .
Trong những trường hợp bệnh nặng, nghĩa là phổi đã bị tổn thương nghiêm trọng và hình thành các hốc, đôi khi cần phải phẫu thuật để loại bỏ mô phổi bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, không phải ai cũng cần đến phẫu thuật. Nếu thuốc kháng sinh không kiểm soát tốt bệnh của bạn, hoặc nếu bạn không thể chịu được tác dụng phụ của thuốc kháng sinh, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật nhiều hơn. Người bị nhiễm trùng phức hợp Mycobacterium avium (MAC) đôi khi có thể bị chảy máu phổi do nhiễm trùng này. Trong những trường hợp như vậy, cần phải phẫu thuật để cầm máu.
Điều trị bằng NTM có tác dụng phụ nào không?
Vâng, đây cũng là một câu hỏi quan trọng. Sử dụng kháng sinh trong thời gian dài, tức là trong nhiều tháng, có thể gây ra một số tác dụng phụ . Các tác dụng phụ phổ biến nhất là:
- Nôn mửa và buồn nôn
- Tiêu chảy (đau bụng)
- Sự thèm ăn
- Đau bụng
Ngoài ra, một số loại kháng sinh (không phải tất cả) có thể gây ra thay đổi thính giác (như giảm thính lực), thay đổi thị lực (như nhìn mờ), tổn thương gan và phát ban da.Những chuyện như vậy rất hiếm khi xảy ra.
Đừng lo lắng! Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về những tác dụng phụ này. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, bạn sẽ được xét nghiệm máu, kiểm tra thị lực và kiểm tra thính lực thường xuyên để theo dõi các tác dụng phụ này.
Những vấn đề này có thể gây khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày. Tuy nhiên, nếu bạn gặp khó khăn trong việc tiếp tục điều trị, hãy nhớ báo cho bác sĩ. Bác sĩ có thể thay đổi liều lượng, kê đơn thuốc khác hoặc sử dụng các phương pháp khác để kiểm soát tác dụng phụ. Tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc kháng sinh mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Làm như vậy có thể khiến vi khuẩn trở nên kháng thuốc, làm cho tình trạng bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Bệnh phổi do vi khuẩn NTM có thể phòng ngừa được không?
Như đã đề cập trước đó, rất khó để tránh hoàn toàn tiếp xúc với vi khuẩn NTM vì chúng có mặt khắp nơi trong môi trường của chúng ta. Tuy nhiên, có một số việc đơn giản bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng phổi do NTM:
- Thực hiện vệ sinh tốt: Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước thường xuyên có thể giúp kiểm soát sự lây lan của các loại vi trùng như vi khuẩn NTM. Điều này cũng làm giảm nguy cơ nhiễm trùng nếu bạn tiếp xúc với vi khuẩn.
- Hãy tiêm phòng: Việc tiêm phòng cúm hàng năm và tiêm phòng viêm phổi theo chỉ định của bác sĩ là rất cần thiết. Bởi vì nếu bạn bị cúm hoặc viêm phổi, quá trình hồi phục khỏi bệnh phổi do vi khuẩn NTM có thể phức tạp hơn và phổi của bạn có thể trở nên yếu hơn.
- Hãy bỏ thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá hoàn toàn: Sử dụng thuốc lá cực kỳ có hại cho phổi. Nó làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh về phổi và nhiễm trùng như NTM. Nếu bạn là người hút thuốc, bỏ thuốc là điều tốt nhất bạn có thể làm cho phổi của mình. Nếu bạn cần giúp đỡ, hãy nói chuyện với bác sĩ.
Tương lai của những người mắc bệnh phổi do vi khuẩn NTM sẽ như thế nào?
Điều này phụ thuộc phần lớn vào tình trạng sức khỏe của từng người. Tuy nhiên, nhiều người, đặc biệt là những người mắc bệnh phổi không tạo hang (không có lỗ thủng trong phổi), sẽ hồi phục hoàn toàn. Cơ hội và tốc độ hồi phục của bạn phụ thuộc vào các yếu tố như:
- Bạn mắc loại bệnh phổi do vi khuẩn NTM nào (ví dụ: giãn phế quản dạng nốt hay dạng hang)?
- Vi khuẩn NTM gây nhiễm trùng thuộc chủng nào? (Một số chủng đáp ứng tốt hơn với điều trị so với các chủng khác.)
- Tiền sử sức khỏe tổng quát của bạn (chẳng hạn như các bệnh khác, hệ miễn dịch, v.v.).
- Bạn có thể dung nạp được việc điều trị kháng sinh dài hạn hay không (đây sẽ là vấn đề nếu bạn phải ngừng thuốc do tác dụng phụ).
- Bạn cũng sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh phù hợp, thích hợp với bệnh tình và loại vi khuẩn của bạn.
- Nếu bạn bị giãn phế quản, khả năng và sự sẵn lòng thực hiện các phương pháp điều trị làm sạch đường thở (chẳng hạn như các bài tập làm sạch chất nhầy) là rất quan trọng.
Quan trọng: Ngay cả khi điều trị thành công, một số người vẫn có thể bị tái phát bệnh phổi do vi khuẩn NTM một hoặc nhiều lần . Do đó, điều rất quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.
Điều gì quan trọng khi sống chung với bệnh phổi do vi khuẩn NTM gây ra?
Sống chung với bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn NTM gây ra đôi khi có thể khá khó khăn. Tuy nhiên, có một số việc đơn giản, thiết thực bạn có thể làm để giúp bản thân luôn khỏe mạnh và thoải mái nhất có thể:
- Tránh độ ẩm và hơi nước: Vi khuẩn NTM phát triển mạnh trong môi trường ẩm ướt. Do đó, hãy tránh sử dụng bồn tắm nước nóng, spa và phòng xông hơi càng nhiều càng tốt. Nếu bạn đang ở trong bếp hoặc phòng tắm, nếu hơi nước tích tụ, hãy bật quạt thông gió. Khi tắm, đừng để nước chảy quá lâu và làm phòng tắm đầy hơi nước.
- Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng: Chế độ ăn uống cân bằng và giàu chất dinh dưỡng sẽ cung cấp cho cơ thể năng lượng và dưỡng chất cần thiết để chống lại nhiễm trùng. Hãy bổ sung nhiều protein (cá, thịt, trứng, sữa, các loại hạt), chất lỏng (nước, súp, nước ép trái cây), rau và trái cây vào chế độ ăn uống của bạn.
- Hãy tập các bài tập mà bác sĩ khuyên dùng: Các hoạt động thể chất đơn giản (như đi bộ) có thể làm loãng chất nhầy trong phổi và giúp bạn dễ dàng ho ra hơn. Chúng cũng có thể cải thiện sức mạnh và sức bền của bạn. Tuy nhiên, hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu về các bài tập phù hợp với bạn.
- Đeo khẩu trang nếu cần thiết: Vì vi khuẩn NTM có thể sống trong bụi và đất, việc đeo khẩu trang khi đến những khu vực như bãi cỏ mới cắt, khu vực cảnh quan mới, trang trại và môi trường nhiều bụi có thể giúp hạn chế tiếp xúc với NTM ở một mức độ nhất định.
Hãy mang thông điệp này về nhà.
Được rồi, chúng ta đã nói rất nhiều về bệnh phổi do vi khuẩn NTM. Tóm lại, đây là một số điều quan trọng nhất bạn cần nhớ:
Bệnh phổi NTM là một bệnh nhiễm trùng phổi do một loại vi khuẩn (vi khuẩn Mycobacterium không lao) gây ra, loại vi khuẩn này phát triển chậm trong môi trường của chúng ta, chẳng hạn như đất và nước. Những người mắc các bệnh phổi khác (đặc biệt là giãn phế quản) và những người có hệ miễn dịch suy yếu có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
Việc chẩn đoán và điều trị có thể gặp nhiều khó khăn, vì các triệu chứng tương tự như các bệnh phổi khác và quá trình điều trị có thể kéo dài. Tuy nhiên,Nhiều người hồi phục hoàn toàn nhờ điều trị và tư vấn y tế đúng cách.
Nếu bạn mắc bệnh này, hoặc nếu bạn nghĩ mình có nguy cơ mắc bệnh, việc tránh độ ẩm, giữ vệ sinh tốt và, nếu cần thiết, đeo khẩu trang khi ra ngoài ở những khu vực nhiều bụi có thể rất hữu ích.
Điều quan trọng nhất là nếu bạn có các triệu chứng như ho dai dẳng, đờm có máu, khó thở hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân, đừng xem nhẹ mà hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức để được tư vấn. Đừng lo lắng, với chẩn đoán và điều trị đúng cách, tình trạng này có thể được kiểm soát tốt. Bạn không đơn độc, và các bác sĩ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn.
Bệnh phổi do vi khuẩn NTM , vi khuẩn mycobacteria không lao, nhiễm trùng phổi, vi khuẩn, bệnh đường hô hấp, ho, thuốc kháng sinh
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn