Bạn có thỉnh thoảng cảm thấy đau nhói lạ, bắt đầu từ vùng bụng dưới rồi lan ra sau lưng không? Hay bạn cảm thấy no căng hoặc khó chịu sau khi ăn? Có lẽ đằng sau những triệu chứng này là vấn đề với một cơ quan rất quan trọng mà chúng ta ít khi nhắc đến, nhưng rất có thể là nguyên nhân. Hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về tuyến tụy và chứng viêm tuyến tụy (Pancreatitis).
Tuyến tụy là gì? Điều gì sẽ xảy ra với nó?
Nói một cách đơn giản, tuyến tụy là một cơ quan nhỏ nhưng rất quan trọng nằm trong ổ bụng. Nếu bạn đặt bàn tay phải ngang qua bụng, đó là kích thước của tuyến tụy, nằm phía sau dạ dày và hơi phía trước cột sống. Cơ quan nhỏ bé này thực hiện hai chức năng quan trọng: 1.
Hỗ trợ tiêu hóa: Nó sản xuất các enzyme đặc biệt (như amylase) giúp cơ thể hấp thụ các chất dinh dưỡng trong thức ăn bạn ăn. Các enzyme này di chuyển xuống ống tụy vào ruột non, nơi thức ăn được lưu trữ. 2.
Kiểm soát lượng đường trong máu: Có lẽ bạn đã từng nghe nói về insulin. Tuyến tụy sản xuất các hormone giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
Vậy, viêm tụy là gì?
Viêm tụy là
tình trạng viêm hoặc sưng tuyến tụy. Giống như khi chúng ta bị thương ở đâu đó trên cơ thể, chỗ đó sẽ sưng lên và đau. Tình trạng viêm này là nguyên nhân gây ra đau bụng mà chúng ta đã đề cập trước đó. Hãy nghĩ về điều này, khi hệ thống phòng vệ của cơ thể (hệ thống miễn dịch) cố gắng chữa lành vùng bị thương, quá trình viêm sẽ xảy ra. Tình trạng viêm này xảy ra khi tuyến tụy bị tổn thương. Hầu hết các trường hợp, điều này là do sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn tụy hoặc do uống quá nhiều rượu.
Có những loại nào của cái này không?
Đúng vậy, về cơ bản có hai loại viêm tụy:
1. Viêm tụy cấp
Đây là loại viêm
tụy cấp tạm thời . Nó xảy ra khi tuyến tụy đang cố gắng hồi phục sau một tổn thương nhỏ, ngắn hạn. Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, nó cần được điều trị đúng cách
, chẳng hạn như nghỉ ngơi, uống nhiều nước và dùng thuốc giảm đau . Tuy nhiên, đôi khi tình trạng "viêm tụy cấp" này
có thể trở nên rất nghiêm trọng và dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng .
2. Viêm tụy mãn tính
Đây là loại bệnh
mãn tính, tiến triển . Bệnh không tự nhiên thuyên giảm mà ngày càng nặng hơn theo thời gian. Tình trạng này xảy ra khi tổn thương tuyến tụy tiếp diễn. Điều này gây ra sẹo (xơ hóa) mô tuyến tụy, khiến tuyến tụy sản xuất ít enzyme và hormone cần thiết hơn. Quá trình này có thể mất nhiều năm.
Bệnh này phổ biến đến mức nào?
Tại một quốc gia như Mỹ, mỗi năm có hơn 200.000 người phải nhập viện vì viêm tụy cấp. Trong số đó, khoảng 20% được cho là trong tình trạng nghiêm trọng. Viêm tụy mãn tính ít phổ biến hơn, nhưng vẫn gây ra khoảng 86.000 ca nhập viện mỗi năm. Tình trạng này cũng ngày càng phổ biến ở Sri Lanka.
Các triệu chứng là gì? Bạn cảm thấy thế nào?
Triệu chứng chính của viêm tụy là đau bụng . Tuy nhiên, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện.
Triệu chứng cấp tính:
Triệu chứng của một bệnh mãn tính:
Những dấu hiệu này cho thấy tuyến tụy của bạn đang dần suy yếu.
Cảm giác đau này như thế nào?
Đau do viêm tụy có thể
từ mức độ trung bình đến nặng . Cơn đau thường có cảm giác
lan tỏa từ bụng ra bên ngoài . Viêm tụy cấp tính thường
nặng hơn và có thể có cảm giác như đau nhói . Bạn cũng có thể cảm thấy đau khi chạm vào bụng. Đau do viêm tụy mãn tính có thể khác nhau ở mỗi người. Đôi khi cơn đau xuất hiện rồi biến mất, nhưng không bao giờ biến mất hoàn toàn. Cơn đau thường xuất hiện sau khi ăn. Đối với một số người, cơn đau là liên tục.
Khi cơn đau trở nên tồi tệ hơn:- Khi bạn ngả người ra sau.
- Khi ho.
- Khi tập thể dục.
- Khi bạn ăn quá nhiều.
Cơn đau có thể giảm khi:- Khi bạn ngồi thẳng lưng.
- Khi bạn cúi người về phía trước.
- Khi bạn cuộn tròn người lại như một quả bóng.
- Khi bạn ăn ít hơn.
Làm sao để biết tuyến tụy có hoạt động không bình thường hay không?
Khi tuyến tụy ngừng hoạt động bình thường do viêm tụy mãn tính, bạn có thể nhận thấy những thay đổi đầu tiên ở hệ tiêu hóa. Khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ enzyme tiêu hóa và đưa chúng đến ruột, cơ thể không thể hấp thụ đúng cách các chất dinh dưỡng trong thức ăn, đặc biệt là chất béo. Điều này có thể gây khó chịu sau khi ăn, và chất béo không tiêu hóa hết có thể đi qua phân. Theo thời gian, bạn cũng có thể bắt đầu giảm cân.
Những lý do chính là gì?
Hai nguyên nhân chính gây viêm tụy là: 1.
Sỏi mật 2.
Uống quá nhiều rượu. Khi kết hợp hai nguyên nhân này, chúng chiếm khoảng 80% số bệnh nhân viêm tụy.
1. Viêm tụy do sỏi mật
Dịch mật trong túi mật đi vào ruột non qua ống mật chủ. Ống mật chủ và ống tụy đều đổ vào ruột non tại cùng một điểm. Hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu một viên sỏi mật bị kẹt ở chỗ nối đó? Dịch tụy không thể thoát ra ngoài, chúng bị mắc kẹt bên trong tuyến tụy. Khi đó, áp lực tăng lên, và các enzyme bắt đầu hoạt động bên trong tuyến tụy, và chúng bắt đầu tiêu hóa chính tuyến tụy. Đó là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm nhiễm này.
2. Lạm dụng rượu bia
Uống quá nhiều rượu cũng là một nguyên nhân rõ ràng gây viêm tụy. Mặc dù các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn chính xác
cơ chế xảy ra, nhưng người ta cho rằng các thành phần độc hại trong rượu gây viêm tụy, hoặc các enzyme tiêu hóa bị kích hoạt về mặt hóa học. Khoảng một nửa số trường hợp viêm tụy cấp tính và mãn tính được cho là do uống quá nhiều rượu.
Những lý do khác
Ngoài hai lý do chính này, còn có những lý do khác, nhưng chúng ít phổ biến hơn.
- Các loại nhiễm trùng khác nhau, ví dụ như virus.
- Hệ thống miễn dịch của chính cơ thể tấn công tuyến tụy (viêm tụy tự miễn).
- Các đột biến gen được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác (`(Viêm tụy di truyền)`).
- Biến chứng của các bệnh lý như xơ nang.
- Nồng độ chất béo (triglyceride) cao trong máu (`(Tăng triglyceride máu)`).
- Nồng độ canxi trong máu cao (Tăng canxi huyết).
- Giảm lượng máu cung cấp cho tuyến tụy (`(Thiếu máu cục bộ)`).
- Tình trạng ung thư.
- Tổn thương tuyến tụy.
- Một số loại thuốc có hại cho tuyến tụy.
Tất cả những lý do này cộng lại chiếm khoảng 20%. Đôi khi, không tìm thấy lý do nào cả.
Viêm cấp tính và viêm mãn tính có giống nhau không?
Thông thường, viêm tụy xảy ra đột ngột và tạm thời biến mất (viêm tụy cấp tính). Tuy nhiên, nếu có các nguyên nhân kéo dài, chẳng hạn như bệnh di truyền, viêm tụy có thể xảy ra trong một thời gian dài (viêm tụy mãn tính). Tương tự,
nếu viêm tụy cấp tính tái phát nhiều lần, nó cũng có thể trở thành một bệnh mãn tính.Hãy tưởng tượng, khi tuyến tụy liên tục chịu áp lực và tổn thương, cơ thể sẽ quen với điều đó và có thể tiếp tục bị viêm ngay cả sau khi tổn thương đã chấm dứt.
Điều này có thể dẫn đến tử vong không?
Đúng vậy,
nếu viêm tụy cấp trở nên rất nặng, các biến chứng thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Ở một số ít người, viêm tụy cấp nặng có thể gây ra phản ứng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Điều này có thể dẫn đến sốc và suy đa tạng. Nếu không được điều trị kịp thời, nó có thể đe dọa đến tính mạng.
Tốt nhất là nên đến bệnh viện vì rất khó để nhận biết mức độ nghiêm trọng của bệnh khi chỉ có các triệu chứng. Các biến chứng có thể xảy ra là gì?
Hầu hết các trường hợp viêm tụy cấp không gây biến chứng. Nhưng khoảng 1 trong 5 trường hợp có thể trở nên nghiêm trọng. Hiện vẫn chưa rõ tại sao một số người lại bị nặng đến vậy. Các trường hợp nặng thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Viêm tụy mãn tính cũng có thể gây biến chứng, nhưng chúng phát triển dần dần và không đe dọa đến tính mạng ngay lập tức. Hầu hết các biến chứng có thể được kiểm soát bằng điều trị.
Biến chứng của viêm tụy cấp:
- Hoại tử mô và nhiễm trùng: Trong khoảng 1/3 trường hợp viêm tụy cấp nặng, tuyến tụy bị sưng to đến mức nguồn cung cấp máu bị cắt đứt. Sau đó, mô ở một số phần của tuyến tụy bị chết. Mô chết này là nơi lý tưởng cho vi khuẩn phát triển. Nếu vi khuẩn gây nhiễm trùng, chúng có thể lây lan nhanh chóng và xâm nhập vào máu. Nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết) là một trường hợp cấp cứu. Cơ thể phản ứng với điều này bằng một tình trạng gọi là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân. Điều này khiến các mạch máu giãn ra, huyết áp giảm (sốc nhiễm trùng) và lượng máu đến các cơ quan quan trọng giảm, có thể dẫn đến suy đa cơ quan.
- U nang giả tụy: Viêm tụy có thể làm tắc nghẽn ống dẫn dịch tụy đến ruột. Dịch tụy sau đó rò rỉ xung quanh tuyến tụy, gây viêm các mô xung quanh. Theo thời gian, một túi cứng chứa dịch hình thành xung quanh vùng bị viêm, được gọi là u nang giả. Hầu hết các trường hợp, những u nang này không gây ra triệu chứng hoặc không cần điều trị. Tuy nhiên, đôi khi chúng có thể bị nhiễm trùng hoặc phát triển lớn và gây ra vấn đề. Hiếm khi, một mạch máu có thể xâm nhập vào u nang và gây chảy máu. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể cần phải dẫn lưu dịch hoặc cầm máu.
- Viêm tụy mãn tính: Khi viêm tụy cấp tái phát nhiều lần, nó có thể trở thành mãn tính. Khi tuyến tụy bị viêm liên tục, mô sẽ bị sẹo (xơ hóa). Điều này ngăn cản tuyến tụy hoạt động như một tuyến nội tiết. Theo thời gian, khả năng sản xuất enzyme và hormone của cơ thể giảm dần, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Biến chứng của viêm tụy mãn tính:
Những điều này diễn ra dần dần:
- Suy giảm chức năng tuyến tụy ngoại tiết (EPI), kém hấp thu và suy dinh dưỡng: Khi tuyến tụy bị sẹo, nó sản xuất ít enzyme cần thiết để tiêu hóa thức ăn hơn. Điều này khiến cơ thể khó hấp thụ chất dinh dưỡng , đặc biệt là chất béo và vitamin tan trong chất béo. Lượng chất béo dư thừa được bài tiết qua phân, dẫn đến phân nhờn và sau đó là tiêu chảy. Khi bạn không nhận đủ chất dinh dưỡng từ chế độ ăn uống, bạn sẽ trở nên gầy yếu và bắt đầu cảm nhận những ảnh hưởng của sự thiếu hụt dinh dưỡng.
- Hạ đường huyết (Hypoglycemia), tăng đường huyết (Hyperglycemia) và đái tháo đường loại 1 (Type 1 diabetes): Viêm tụy mãn tính cũng làm giảm sản xuất các hormone kiểm soát đường huyết. Tùy thuộc vào hormone nào bị ảnh hưởng trước, sự thiếu hụt glucagon có thể gây ra hạ đường huyết (Hypoglycemia) hoặc sự thiếu hụt insulin có thể gây ra tăng đường huyết (Hyperglycemia). Cuối cùng, cả hai hormone đều bị mất đi và bệnh đái tháo đường phát triển.
- Đau dai dẳng: Trong khi một số người cảm thấy giảm đau, những người khác lại thấy cơn đau trở nên nghiêm trọng và dai dẳng hơn. Tình trạng này rất khó kiểm soát, ngay cả khi dùng thuốc, và cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần.
- Tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy: Bất kỳ tình trạng viêm nhiễm kéo dài nào ở bất kỳ đâu cũng làm tăng nguy cơ ung thư. Những người bị viêm tụy lâu năm có nguy cơ mắc ung thư tuyến tụy (ung thư biểu mô tuyến tụy) từ 1% đến 2%. Vì các triệu chứng tương tự như viêm mãn tính, nên đôi khi bệnh có thể không được phát hiện. Bác sĩ khuyến cáo những người mắc bệnh này nên tầm soát ung thư thường xuyên.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh?
Nếu bạn có các triệu chứng viêm tụy, bác sĩ sẽ kiểm tra tuyến tụy của bạn bằng xét nghiệm máu và các xét nghiệm hình ảnh. Xét nghiệm máu sẽ tìm kiếm mức độ men tụy tăng cao trong máu. Nếu chúng cao hơn gấp ba lần bình thường, thì nghi ngờ bạn bị viêm tụy. Sau đó, có thể cần chụp CT hoặc MRI để xác nhận chẩn đoán. Các hình ảnh này có thể cho thấy dấu hiệu sưng và tích tụ dịch trong tuyến tụy. Nếu họ nghi ngờ bạn bị viêm tụy mãn tính, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện:
- Xét nghiệm đường huyết (để kiểm tra xem tuyến tụy có sản xuất insulin bình thường hay không).
- Xét nghiệm elastase trong phân (để kiểm tra xem tuyến tụy có sản xuất đủ enzyme tiêu hóa hay không).
- Phân tích chất béo trong phân (xem xem có nhiều chất béo trong phân hay không, đó là dấu hiệu của khả năng hấp thụ chất béo kém).
- Xét nghiệm máu (để kiểm tra tình trạng dinh dưỡng và xem bạn có đủ vitamin tan trong chất béo trong máu hay không).
Nó được điều trị như thế nào?
Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân, liệu đó là bệnh cấp tính hay mãn tính, và mức độ nghiêm trọng. Nói chung, nếu bạn có các triệu chứng của viêm tụy, bạn nên đi khám bác sĩ. Một số trường hợp cấp tính có thể tự khỏi, nhưng điều này phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Trong thời gian chờ đợi, nhiều người cần thuốc giảm đau để kiểm soát cơn đau. Một số người cần điều trị khẩn cấp. Những người khác có thể cần chăm sóc đặc biệt do biến chứng.
Điều trị viêm tụy cấp:
Chăm sóc hỗ trợ
Nếu nguyên nhân được giải quyết và tình trạng không nghiêm trọng, cách tốt nhất là giúp cơ thể tự phục hồi. Điều này thường bao gồm:
- Truyền dịch muối sinh lý (truyền tĩnh mạch): Viêm tụy gây mất nước, và việc bù nước rất quan trọng cho quá trình hồi phục.
- Nuôi dưỡng qua ống: Nếu bạn không thể ăn bằng miệng, thức ăn sẽ được đưa vào cơ thể qua một ống được đặt qua mũi hoặc vào dạ dày.
- Dinh dưỡng đường tĩnh mạch: Trong những trường hợp rất nặng, dinh dưỡng có thể được cung cấp trực tiếp qua tĩnh mạch.
- Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau được dùng bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống.
Phẫu thuật loại bỏ sỏi mật
Nếu bạn bị viêm tụy do sỏi mật, bạn có thể cần phải phẫu thuật lấy sỏi ra khỏi ống mật. Bạn cũng có thể được khuyến nghị phẫu thuật cắt bỏ túi mật để ngăn ngừa vấn đề này tái phát. Dưới đây là những việc bạn có thể làm:
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP): Phương pháp này bao gồm việc đưa một ống nội soi (một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera) vào đường mật. Nhiều sỏi có thể được lấy ra bằng cách này. Ống được đưa vào từ cổ họng và đi qua dạ dày vào đường mật.
- Phẫu thuật cắt bỏ túi mật: Một khi bạn đã từng nhập viện vì sỏi mật, bạn có nhiều khả năng gặp lại vấn đề này. Vì vậy, túi mật thường được cắt bỏ. Điều này thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi (cắt bỏ túi mật nội soi), nghĩa là có thể được thực hiện thông qua một vài vết mổ nhỏ.
Hỗ trợ bổ sung
Nếu có biến chứng, những thứ này cũng có thể cần thiết:
- Thuốc kháng sinh.
- Phẫu thuật để loại bỏ dịch hoặc mô chết.
- Chăm sóc đặc biệt.
Điều trị viêm tụy mãn tính:
Nếu bạn mắc phải tình trạng này, bác sĩ đa khoa sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tiêu hóa). Việc điều trị bắt đầu bằng việc kiểm soát cơn đau và thay đổi lối sống để ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Theo thời gian, bạn có thể cần dùng thuốc bôi ngoài da để bổ sung các enzyme và insulin mà tuyến tụy của bạn không sản xuất đủ.
Thay đổi lối sống
Điều này rất quan trọng.
Bạn nhất định phải ngừng uống rượu và hút thuốc.Cả hai yếu tố này đều có tác động lớn đến bệnh viêm tụy, và bệnh có thể nhanh chóng trở nặng. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nơi bạn có thể tìm kiếm sự trợ giúp để ngăn chặn chúng. Điều rất quan trọng nữa
là cần tập thói quen ăn ít chất béo, nhiều rau và trái cây, và uống đủ nước suốt cả ngày .
Quản lý cơn đau
Kiểm soát cơn đau mãn tính có thể phức tạp. Bạn có thể cần thử nhiều loại thuốc và phương pháp khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp với mình. Hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về cơn đau của bạn và những việc bạn có thể làm nếu các phương pháp khác không hiệu quả. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia về quản lý đau (chuyên gia về đau mãn tính). Trong một số trường hợp, việc nội soi loại bỏ mô sẹo hoặc sỏi tụy có thể giúp giảm triệu chứng. Tiêm thuốc gây tê vào các dây thần kinh ở tuyến tụy (phong bế đám rối thần kinh tạng) là một lựa chọn khác dành cho một số bệnh nhân nhất định.
Thực phẩm bổ sung dinh dưỡng
Theo thời gian, nhiều người mắc chứng suy tuyến tụy ngoại tiết (EPI). Họ phải bổ sung enzyme tuyến tụy từ bên ngoài. Họ cũng cần bổ sung các chất dinh dưỡng để có đủ calo và chất dinh dưỡng (vitamin và khoáng chất). Một số người trở nên không dung nạp glucose, cuối cùng phát triển bệnh tiểu đường và phụ thuộc vào insulin.
Ca phẫu thuật
Nếu tình trạng viêm nặng chỉ giới hạn ở một phần cụ thể của tuyến tụy, và phần đó gây ra đau đớn không thể chịu đựng được hoặc các biến chứng, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ phần đó (cắt bỏ một phần). Trong những trường hợp rất nặng, nếu tuyến tụy bị tổn thương nghiêm trọng và vẫn còn đau dữ dội, toàn bộ tuyến tụy có thể được cắt bỏ (cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy).
Tình hình như thế nào có thể dự đoán được trong dài hạn?
Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn sau viêm tụy cấp. Nếu không quá nặng, bệnh thường sẽ tự khỏi trong vòng 5-10 ngày. Trong trường hợp nặng hoặc có biến chứng, bạn có thể cần phải nằm viện vài tuần. Nếu điều trị được nguyên nhân, có thể ngăn ngừa tái phát. Trong số ít người bị suy tạng, tỷ lệ tử vong khoảng 20%. Viêm tụy mãn tính là một bệnh tiến triển chậm. Bằng cách khám chữa bệnh thường xuyên và theo dõi tiến trình bệnh, bạn có thể ngăn ngừa các biến chứng trước khi chúng xảy ra. Kiểm soát cơn đau có thể là một thách thức đối với một số người, và nó cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và chất lượng cuộc sống. Phẫu thuật có thể được xem xét. Có thể sống mà không cần tuyến tụy, nhưng bạn có thể cần phải phụ thuộc vào insulin.
Liệu điều này có thể ngăn chặn được không?
Không phải tất cả các nguyên nhân đều có thể phòng ngừa được. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ
bằng cách hạn chế uống rượu . Nguyên nhân chính khác gây sỏi mật là
do lượng cholesterol thấp . Nếu bạn từng bị viêm tụy cấp tính,
bỏ rượu và thuốc lá có thể giúp ích.Nó giúp ngăn ngừa tái phát. Nếu nguyên nhân là do sỏi mật, việc cắt bỏ túi mật có thể ngăn ngừa tái phát.
Có lẽ bạn không mấy quan tâm đến tuyến tụy của mình cho đến một ngày nó bị đau. Đây có thể là một cách thu hút sự chú ý của bạn một cách đáng sợ và căng thẳng.
Cuối cùng, những điều cần nhớ
Nếu bạn có các triệu chứng viêm tụy,
xin đừng bỏ qua. Hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức. Hầu hết các trường hợp viêm tụy cấp tính sẽ tự khỏi trong vài ngày. Nếu bạn có thể tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh, đừng ngần ngại điều trị. Viêm tụy mãn tính có thể bắt đầu từ từ và không được phát hiện cho đến khi bạn nhận ra. Trong khi một số nguyên nhân, như rượu, có thể dự đoán được, thì những nguyên nhân khác có thể bất thường và khó lường hơn. Có thể bạn chưa bao giờ nghĩ mình có nguy cơ mắc phải tình trạng mãn tính này. Tuy nhiên, học cách sống chung với nó có thể là một thách thức. Bạn cần một bác sĩ đáng tin cậy để giúp bạn quản lý bệnh suốt đời.
Sức khỏe là trách nhiệm của bạn, vì vậy hãy chăm sóc nó. Viêm tụy, Đau bụng, Sỏi mật, Rượu, Tiêu hóa
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn