Bạn đang bị đau ngực và khó thở? Đó có thể là viêm màng ngoài tim!

Bạn đã bao giờ cảm thấy đau nhói, dữ dội ở giữa ngực, khiến khó thở chưa? Điều này có thể xảy ra ngay cả sau khi bạn đã khỏi cảm lạnh hoặc cúm thông thường. Nhiều người lo sợ rằng đây là bệnh tim. Trên thực tế, đó có thể là tình trạng viêm màng bao quanh tim. Hôm nay, chúng ta sẽ nói chi tiết về tình trạng này, được gọi là "viêm màng ngoài tim".

Bạn có biết viêm màng ngoài tim là gì không?

Nói một cách đơn giản, viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm hoặc sưng màng ngoài tim, một lớp màng mỏng, hai lớp, chứa đầy dịch bao quanh tim. Nó tương tự như một vết cắt trên da khiến vùng bị ảnh hưởng trở nên đỏ và sưng. Chức năng chính của màng ngoài tim là bảo vệ tim và cung cấp chất bôi trơn cần thiết khi tim đập. Do tình trạng viêm này, đôi khi dịch thừa có thể tích tụ giữa các lớp của màng ngoài tim. Tình trạng này được gọi là tràn dịch màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim thường khởi phát đột ngột. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Thông thường, bệnh sẽ khỏi trong vòng ba tháng, nhưng ở một số người, nó có thể kéo dài nhiều năm.

Có nhiều loại viêm màng ngoài tim, đúng không?

Đúng vậy, có nhiều loại viêm màng ngoài tim khác nhau. Chúng ta hãy cùng xem các loại chính là gì:

• Viêm màng ngoài tim cấp tính: Đây là loại phổ biến nhất. Tình trạng viêm này xảy ra đột ngột, kèm theo các triệu chứng.
• Viêm màng ngoài tim mạn tính: Đây là tên gọi dành cho tình trạng viêm kéo dài từ ba tháng trở lên sau đợt cấp tính ban đầu.
• Viêm màng ngoài tim co thắt: Đây là một tình trạng nghiêm trọng hơn. Điều xảy ra ở đây là các lớp màng ngoài tim bị viêm dần dần dày lên, hình thành mô sẹo và dính lại với nhau. Giống như tim đang bị co thắt. Điều này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng bình thường của tim. Tình trạng này thường xảy ra sau một thời gian dài bị viêm màng ngoài tim cấp tính.
• Viêm màng ngoài tim do nhiễm trùng: Tình trạng này có thể do nhiễm virus, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng gây ra.
• Viêm màng ngoài tim vô căn: Đôi khi nguyên nhân của bệnh này không được biết rõ . Đó là lý do tại sao nó được gọi như vậy.
• Viêm màng ngoài tim do chấn thương: Tình trạng này có thể xảy ra sau chấn thương vùng ngực, ví dụ như sau tai nạn xe hơi.
• Viêm màng ngoài tim do suy thận: Tình trạng này có thể xảy ra ở những người có chức năng thận không bình thường.
• Viêm màng ngoài tim ác tính:Tình trạng này cũng có thể xảy ra do ung thư phát triển ở những nơi khác trong cơ thể.

Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim khác nhau ở điểm nào?

Cả hai đều là bệnh viêm tim, nhưng xảy ra ở hai vị trí khác nhau. Viêm cơ tim là tình trạng viêm của cơ tim. Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm của lớp màng bao quanh tim, gọi là màng ngoài tim. Cả hai thường do virus gây ra. Cả hai đều có thể gây đau ngực. Tuy nhiên, với viêm màng ngoài tim, cơn đau ngực sẽ giảm khi bạn cúi người về phía trước. Còn với viêm cơ tim, bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi và yếu hơn.

Ai là người có nguy cơ mắc viêm màng ngoài tim cao nhất?

Bất cứ ai cũng có thể mắc viêm màng ngoài tim. Tuy nhiên, bệnh này phổ biến nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 16 đến 65. Theo thống kê, tình trạng này xảy ra ở khoảng 28 trên 100.000 người mỗi năm.

Điều gì xảy ra với cơ thể khi bị viêm màng ngoài tim?

Khi bị viêm màng ngoài tim, màng bao quanh tim sẽ trở nên đỏ và sưng lên. Nó giống như vùng da xung quanh vết cắt trên cánh tay hoặc chân bị sưng. Màng ngoài tim này rất quan trọng. Nó bôi trơn tim, bảo vệ tim khỏi nhiễm trùng và ung thư, và giúp giữ tim ở đúng vị trí trong lồng ngực. Nó cũng ngăn tim phình to quá mức khi lượng máu tăng lên. Điều này giúp tim hoạt động hiệu quả hơn.

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim là gì? Làm sao để nhận biết bệnh này?

Triệu chứng chính của viêm màng ngoài tim là đau ngực. Cơn đau này cũng có một số đặc điểm riêng biệt:

• Đau nhói, dữ dội (do tim cọ xát vào màng ngoài tim bị sưng).
• Cơn đau này có thể tăng lên khi bạn ho, nuốt, hít thở sâu hoặc nằm xuống.
• Tuy nhiên, khi bạn ngồi xuống và nghiêng người về phía trước, bạn sẽ cảm thấy cơn đau giảm bớt. Đây là một triệu chứng rất quan trọng.

Đôi khi bạn có thể cảm thấy cần phải nghiêng người về phía trước hoặc ôm ngực để dễ thở hơn.

Ngoài ra còn có các triệu chứng khác:

• Đau lưng, đau cổ hoặc đau vai trái.
• Thật khó thở khi bạn bị mắc kẹt.
• Ho khan.
• Đánh trống ngực là cảm giác tim đập nhanh hoặc không đều.
• Luôn cảm thấy lo lắng và mệt mỏi.
• Sốt.
• Trong trường hợp nặng, có thể xuất hiện sưng phù ở chân, mắt cá chân và bàn chân.

Nếu chân, bàn chân và mắt cá chân của bạn bị sưng, hoặc bạn khó thở ngay cả khi thực hiện các hoạt động nhỏ, đó có thể là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng gọi là viêm màng ngoài tim co thắt. Đây là tình trạng màng ngoài tim dày lên và ngăn cản tim giãn nở đúng cách. Điều này khiến tim không thể bơm máu hiệu quả. Tình trạng này có thể khiến phổi, bụng và chân bị ứ máu và sưng lên, tương tự như các triệu chứng của suy tim sung huyết. Rối loạn nhịp tim cũng có thể xảy ra.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của viêm màng ngoài tim cấp tính, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn cho rằng các triệu chứng của mình là trường hợp khẩn cấp, hãy đến bệnh viện gần nhất để được điều trị.

Tại sao viêm màng ngoài tim lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Điều đáng ngạc nhiên là, trong khoảng 90 trên 100 trường hợp, không thể tìm ra nguyên nhân cụ thể nào gây ra chứng "viêm màng ngoài tim" này. Đây được gọi là "viêm màng ngoài tim vô căn".

Tuy nhiên, còn nhiều nguyên nhân khác gây ra viêm màng ngoài tim:

• Là biến chứng của nhiễm virus (thường là virus đường tiêu hóa).
• Một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, ví dụ như bệnh lao.
• Nhiễm trùng do nấm.
• Nhiễm trùng do ký sinh trùng.
• Do một số bệnh tự miễn dịch, ví dụ như bệnh Lupus, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì.
• Chấn thương ngực, ví dụ như sau tai nạn xe hơi.
• Do suy thận.
• Vì các loại ung thư như u lympho.
• Do các bệnh di truyền như "Sốt Địa Trung Hải gia đình (FMF)".
• Do một số loại thuốc ức chế hệ miễn dịch (điều này rất hiếm gặp).

Ngoài ra, nguy cơ mắc bệnh viêm màng ngoài tim cũng cao hơn sau những điều sau:

• Sau cơn "đau tim".
• Sau phẫu thuật tim hở (Hội chứng sau phẫu thuật tim hở / Hội chứng sau mở màng ngoài tim).
• Sau liệu pháp xạ trị.
• Sau một số phương pháp điều trị nhất định như đặt ống thông tim hoặc đốt điện tần số cao (RFA).

Trong những trường hợp này, viêm màng ngoài tim có thể do vấn đề trong phản ứng của cơ thể với cuộc phẫu thuật hoặc tình trạng bệnh lý. Đôi khi, các triệu chứng của viêm màng ngoài tim có thể mất vài tuần mới xuất hiện sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật của bạn về vấn đề này.

Thưa bác sĩ, làm thế nào để chẩn đoán viêm màng ngoài tim?

Đau nhói ở ngực và phía sau xương bả vai, đặc biệt là khi cúi người về phía trước, và đau ngực khi hít thở là hai dấu hiệu lớn nhất cho thấy bạn có thể bị viêm màng ngoài tim. Điều này có thể giúp bạn xác định xem đó có phải là nhồi máu cơ tim hay không. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, liệu bạn có bị ốm gần đây không, tiền sử bệnh tật, phẫu thuật nào bạn đã từng trải qua và bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm màng ngoài tim.

Bác sĩ sẽ nghe tim bạn. Khi các lớp màng ngoài tim bị sưng cọ xát vào nhau, bạn sẽ nghe thấy âm thanh giống như hai chiếc lá cọ xát vào nhau, hoặc hai miếng da khô cọ xát vào nhau . Âm thanh này được gọi là "tiếng cọ xát màng ngoài tim". Âm thanh này dễ nghe nhất khi bạn cúi người về phía trước, nín thở, rồi thở ra từ từ. Tùy thuộc vào mức độ viêm nhiễm, bạn cũng có thể nghe thấy một số tiếng "lách tách" trong phổi. Điều này có nghĩa là có dịch trong khoang xung quanh phổi, hoặc có dịch dư thừa trong màng ngoài tim.

Những xét nghiệm nào đang được thực hiện cho việc này?

Bác sĩ sẽ tiến hành nhiều xét nghiệm khác nhau để kiểm tra bệnh viêm màng ngoài tim, cũng như các biến chứng như tràn dịch màng ngoài tim hoặc viêm màng ngoài tim co thắt. Bạn có thể cần thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Chụp X-quang ngực: Kiểm tra kích thước tim và xem có dịch trong phổi hay không.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Kiểm tra những thay đổi trong nhịp tim. Khoảng một nửa số người bị viêm màng ngoài tim sẽ có một số thay đổi đáng chú ý trên điện tâm đồ. Một số người có thể không có bất kỳ thay đổi nào.
• Siêu âm tim (Echo): Để kiểm tra chức năng tim và xem có dịch tích tụ quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim) hay không. Siêu âm tim có thể cho thấy các dấu hiệu của viêm màng ngoài tim co thắt, tức là một lớp màng dày và chặt bao quanh tim.
• Chụp cộng hưởng từ tim (Cardiac MRI): Để kiểm tra xem có dịch thừa, viêm nhiễm, dày lên hoặc tiếng thổi tim ở màng ngoài tim hay không . Một chất đặc biệt gọi là "Gadolinium" được tiêm vào tim.
• Chụp CT: Để kiểm tra xem có lắng đọng canxi, dịch, viêm nhiễm, khối u hoặc các bệnh lý khác trong màng ngoài tim hay không. Phương pháp này sử dụng thuốc nhuộm có chứa iốt. Tìm hiểu thêm về viêm nhiễm. Xét nghiệm này rất quan trọng nếu bạn cần phẫu thuật do viêm màng ngoài tim co thắt.
• Thông tim: Kiểm tra áp lực bên trong tim. Điều này có thể xác nhận xem bạn có bị viêm màng ngoài tim co thắt hay không.
• Xét nghiệm máu: Để đảm bảo bạn không bị đau tim, để kiểm tra chức năng tim, để kiểm tra dịch trong màng ngoài tim và để giúp tìm ra nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim. Nếu bạn bị viêm màng ngoài tim, tốc độ lắng máu (ESR) và nồng độ protein phản ứng C (CRP) siêu nhạy thường cao hơn bình thường. Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các bệnh tự miễn dịch như lupus ban đỏ và viêm khớp dạng thấp.

Các phương pháp điều trị viêm màng ngoài tim là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần dùng thuốc là đủ đối với những người bị viêm màng ngoài tim, tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ. Tuy nhiên, nếu dịch tích tụ trong màng ngoài tim, có thể cần phải loại bỏ dịch đó. Nếu bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Thuốc điều trị viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim cấp tính được điều trị bằng thuốc giảm đau và chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen hoặc aspirin liều cao. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim, bạn có thể cần thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm.

Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng kéo dài hơn hai tuần, hoặc nếu chúng tái phát sau khi bạn đã khỏi bệnh, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm gọi là Colchicine (Colcrys® hoặc Gloperba®). Colchicine có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa viêm màng ngoài tim tái phát trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Nếu bạn bị bệnh thận, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc steroid gọi là Prednisone, điều này có thể gây khó khăn khi dùng ibuprofen và colchicine.

Nếu bạn phải dùng liều cao Ibuprofen, bác sĩ cũng sẽ kê thêm các loại thuốc khác để giảm khó chịu ở đường tiêu hóa. Nếu bạn đang dùng liều cao thuốc NSAID (thuốc chống viêm không steroid), bạn sẽ cần phải làm các xét nghiệm theo dõi định kỳ để kiểm tra những thay đổi về chức năng thận và gan.

Nếu bạn bị viêm màng ngoài tim mạn tính hoặc tái phát, bạn có thể cần dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) hoặc colchicine trong vài năm, ngay cả khi sức khỏe tổng thể của bạn tốt. Thuốc lợi tiểu thường giúp loại bỏ lượng dịch dư thừa tích tụ do viêm màng ngoài tim co thắt. Nếu bạn có vấn đề về nhịp tim, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về phương pháp điều trị.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thảo luận với bạn về việc điều trị tình trạng của bạn bằng steroid hoặc các loại thuốc khác, chẳng hạn như Azathioprine (Azasan® hoặc Imuran®), Globulin miễn dịch người tiêm tĩnh mạch, Anakinra hoặc Rilonacept.

Nếu viêm màng ngoài tim của bạn do nhiễm trùng gây ra, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc đặc trị để điều trị nhiễm trùng đó. Nếu nguyên nhân là do ung thư, phương pháp điều trị tốt nhất là điều trị ung thư.

Phẫu thuật và các thủ thuật điều trị viêm màng ngoài tim

Khi dịch tích tụ giữa các lớp màng ngoài tim, nó gây ra tình trạng gọi là "Tràn dịch màng ngoài tim". Nếu dịch này tích tụ nhanh chóng, nó có thể gây ra "Chèn ép tim", một tình trạng nghiêm trọng gây áp lực lên tim và cản trở chức năng của tim. "Chèn ép tim" là một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa tính mạng, cần được điều trị ngay lập tức.

Sự tích tụ đột ngột của dịch giữa các lớp tim có thể khiến tim hoạt động không bình thường và gây giảm huyết áp. Điều này rất nguy hiểm đến tính mạng, vì vậy bác sĩ phải loại bỏ dịch ngay lập tức.

Nếu bạn bị tích tụ dịch trong màng ngoài tim, gây áp lực lên tim, bạn có thể cần phải thực hiện thủ thuật gọi là chọc hút màng ngoài tim. Thủ thuật này bao gồm việc bác sĩ sử dụng một ống dài, mỏng gọi là ống thông để hút dịch dư thừa. Ống thông và kim được dẫn vào túi màng ngoài tim bằng cách sử dụng siêu âm tim hoặc chụp CT.

Nếu không thể hút dịch bằng kim, bác sĩ sẽ thực hiện một thủ thuật phẫu thuật nhỏ gọi là "mở cửa sổ màng ngoài tim". Thủ thuật này bao gồm rạch một đường nhỏ ở ngực và tạo một lỗ trên màng ngoài tim để hút dịch ra.

Nếu bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt, một phần màng bao tim của bạn có thể cần phải được cắt bỏ. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ màng bao tim (pericardiectomy). Nó được thực hiện cho những người có mô sẹo trong màng bao tim. Thông thường, nó không được thực hiện cho những người đang bị viêm và đau ngực do viêm màng ngoài tim.

Phẫu thuật thường không được sử dụng để điều trị viêm màng ngoài tim tái phát, vì tình trạng viêm có thể khiến quá trình hồi phục sau phẫu thuật trở nên khó khăn. Tuy nhiên, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về vấn đề này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị?

Bạn sẽ đáp ứng tốt với điều trị trong vòng một tuần, nhưng bạn cần phải dùng thuốc trong khoảng hai tuần. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật mất nhiều thời gian hơn. Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để hồi phục hoàn toàn sau viêm màng ngoài tim. Điều rất quan trọng là phải nghỉ ngơi đầy đủ trong thời gian đó.

Liệu có thể giảm tỷ lệ tái phát viêm màng ngoài tim không?

Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn một đợt viêm màng ngoài tim cấp tính, bạn có thể giảm nguy cơ tái phát bằng cách điều trị kịp thời và tuân thủ chính xác phác đồ điều trị. Ngoài ra, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm nên tiếp tục tập thể dục. Tập thể dục mạnh trong khi đang bị viêm màng ngoài tim cấp tính có thể làm tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Bạn cần lưu ý điều gì khi sống chung với bệnh viêm màng ngoài tim?

Sau khi hồi phục khỏi viêm màng ngoài tim, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường mà không cần lo lắng. Tuy nhiên, đừng tập thể dục gắng sức cho đến khi bác sĩ cho phép. Bác sĩ sẽ cho bạn biết thêm về điều này.

Viêm màng ngoài tim kéo dài bao lâu?

• Viêm màng ngoài tim cấp tính kéo dài từ bốn đến sáu tuần.
• Viêm màng ngoài tim dai dẳng (không ngừng) kéo dài hơn thế nhưng không quá ba tháng.
• Tình trạng viêm màng ngoài tim mãn tính đã kéo dài hơn ba tháng.
• Từ 15% đến 30% người mắc viêm màng ngoài tim có thể bị tái phát nhiều lần trong những năm tiếp theo.

Nếu được điều trị, người mắc bệnh viêm màng ngoài tim cấp tính có tỷ lệ hồi phục rất cao. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn. Nếu bị nhẹ, bệnh có thể tự khỏi khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, một số người có thể phát triển thành viêm màng ngoài tim mãn tính.

Điều quan trọng nhất là phải uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ và đến khám bác sĩ đúng lịch hẹn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn có các triệu chứng của "Viêm màng ngoài tim co thắt", hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Các triệu chứng này bao gồm:

• Khó thở.
• Sưng phù chân và bàn chân.
• Hiện tượng giữ nước trong cơ thể.
• Tim đập nhanh.
• Bụng bị sưng to nghiêm trọng.

Mặc dù đau ngực là triệu chứng phổ biến của viêm màng ngoài tim, nhưng nó cũng có thể là triệu chứng của nhồi máu cơ tim. Do đó, nếu bạn bị đau ngực, đó có thể là nhồi máu cơ tim, vì vậy hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Cuối cùng, một số điều quan trọng cần lưu ý.

Tôi hy vọng giờ đây bạn đã hiểu rõ hơn về tình trạng gọi là "viêm màng ngoài tim". Hãy nhớ rằng,Nếu bạn bị đau ngực, đặc biệt là khi cúi người về phía trước và khi hít thở, kèm theo các triệu chứng như sốt và mệt mỏi, đó có thể là viêm màng ngoài tim. Nếu điều này xảy ra, tốt nhất là nên đi khám bác sĩ mà không nên hoảng sợ.

Nếu được điều trị sớm, bạn thường có thể hồi phục hoàn toàn. Nếu tuân thủ điều trị đúng cách, nó cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh tái phát. Do đó, điều rất quan trọng là phải sử dụng thuốc do bác sĩ kê đơn chính xác và đi khám định kỳ. Hãy nhận biết các triệu chứng của viêm màng ngoài tim, để nếu bệnh tái phát, bạn có thể điều trị kịp thời. Chúc bạn mau chóng bình phục!

Viêm màng ngoài tim, đau ngực, khó thở, bệnh tim, nhồi máu cơ tim, Colchicine