Liệu đây có phải là nguyên nhân gây đau chân của bạn? Hãy cùng tìm hiểu về Hội chứng chèn ép động mạch khoeo (PAES)!

Bạn có cảm thấy đau, căng tức hoặc nặng chân, đặc biệt là vùng bắp chân, khi tập thể dục, chạy hoặc đi bộ nhanh không? Cảm giác đó có biến mất sau một thời gian, nhưng lại xuất hiện trở lại khi bạn bắt đầu tập thể dục lần nữa không? Nếu vậy, điều rất quan trọng là bạn cần nhận biết tình trạng gọi là hội chứng chèn ép động mạch khoeo. Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.

Hội chứng chèn ép động mạch khoeo (PAES) là gì?

Nói một cách đơn giản, Hội chứng chèn ép động mạch khoeo (PAES) là một bệnh lý mạch máu hiếm gặp. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, năng động, đặc biệt là những người chơi thể thao. Động mạch khoeo là mạch máu chính chạy từ đùi đến háng phía sau đầu gối. Động mạch này bị chèn ép bởi một cơ phía sau đầu gối, đó chính là nguyên nhân gây ra bệnh lý này.

Hãy hình dung nó như một đường ống dẫn nước. Nó cung cấp máu cho cẳng chân. Động mạch này có thể bị thu hẹp do sự thay đổi trong cách cơ bắp chân (cơ bụng chân) bám vào xương đùi. Đặc biệt khi chúng ta gập bàn chân xuống (trong thuật ngữ y học gọi là "gập lòng bàn chân"), cơ bụng chân sẽ co lại. Khi đó, động mạch sẽ bị thu hẹp hơn nữa.

Khi bạn tập thể dục, động mạch liên tục bị đẩy, gây co thắt. Điều gì xảy ra sau đó? Lượng máu đến chân giảm đi. Điều này khiến các chất như axit lactic và carbon dioxide tích tụ trong cơ bắp và dây thần kinh. Đó là lý do tại sao bạn cảm thấy nặng nề, đau nhức, mệt mỏi, và đôi khi tê bì ở chân và bàn chân.

Tin tốt là những triệu chứng này thường giảm dần trong vòng ba đến năm phút sau khi ngừng tập thể dục. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, theo thời gian, các triệu chứng này có thể trở nên nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn. Điều này có nghĩa là bạn sẽ bắt đầu cảm thấy đau ngay cả sau khi chạy một quãng ngắn, và sẽ mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình trạng PAES này?

Tình trạng này, được gọi là PAES, thường ảnh hưởng đến các vận động viên trẻ trong độ tuổi từ 15 đến 25. Nguy cơ này đặc biệt cao đối với những người tham gia các môn thể thao liên quan đến chạy bộ. Ví dụ:

• Đua xe (Đường đua)
• Chạy việt dã
• Bóng đá
• Lacrosse
• Khúc côn cầu trên sân

Hãy nghĩ đến một đứa trẻ tham gia các sự kiện điền kinh ở trường, hoặc một chàng trai trẻ chơi bóng đá. Họ có nhiều khả năng mắc phải tình trạng này hơn vì họ sử dụng chân liên tục.

Hội chứng PAES phổ biến đến mức nào?

PAES thực chất là một tình trạng rất hiếm gặp . Ước tính rằng chưa đến 1% dân số mắc phải tình trạng này. Vì vậy, rất khó để nói chính xác có bao nhiêu người mắc phải.

Còn những bệnh lý nào khác có triệu chứng tương tự như PAES không?

Vâng, có đấy. Hội chứng khoang do gắng sức mãn tính (CECS) là một tình trạng cơ và thần kinh phổ biến hơn PAES, và cũng do tập thể dục gây ra. Nó cũng có thể gây đau và sưng ở các cơ chân (và đôi khi cả cánh tay). Mặc dù CECS có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến nhất ở những người chạy bộ trẻ tuổi và những người chơi các môn thể thao có va chạm thường xuyên.

Đôi khi, người mắc PAES cũng có thể mắc CECS. Người ta đã phát hiện ra rằng khoảng 5% những người chưa được chữa khỏi PAES cũng mắc CECS. Vì vậy, điều quan trọng cần nhớ là cả hai tình trạng này có thể cùng tồn tại.

PAES và CECS khác nhau ở điểm nào?

Bác sĩ sẽ tiến hành nhiều xét nghiệm khác nhau để phân biệt giữa hai tình trạng này.

• Đối với PAES: Huyết áp được đo ở chân khi nghỉ ngơi và sau đó kiểm tra xem có giảm sau khi tập thể dục hay không.
• Đối với hội chứng chèn ép khoang mãn tính (CECS): Áp lực trong bốn khoang cơ ở chân được đo trước và sau khi tập luyện. Trong CECS, áp lực trong các khoang này tăng lên một cách bất thường.

Cảm giác mắc PAES như thế nào?

Khi tập thể dục, bạn có thể gặp phải các triệu chứng như sau ở vùng háng và/hoặc chân:

• Cơn đau giống như chuột rút
• Mệt
• Một cảm giác nặng nề
• Chuột rút cơ bắp
• Tê bì
• Viêm

Các triệu chứng này thường biến mất sau ba đến năm phút nghỉ ngơi. Tuy nhiên, như đã đề cập trước đó, nếu không được điều trị, các triệu chứng này có thể tái phát theo thời gian và mất nhiều thời gian hơn để hồi phục.

Nguyên nhân gây ra hội chứng PAES là gì?

Về cơ bản có hai cách mà lực đẩy này có thể xảy ra:

1. Chèn ép giải phẫu: Tình trạng này gặp ở khoảng 10% trường hợp. Có vẻ như nam giới thường gặp hơn một chút. Trong khoảng 70% trường hợp, nó chỉ xảy ra ở một chân.

2. Chèn ép không do cấu trúc giải phẫu, chèn ép chức năng hoặc sinh lý: Tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ. Trong hơn 90% trường hợp, nó có thể xảy ra ở cả hai chân.

Nén giải phẫu

Điều này xảy ra vì một phần cơ bắp chân của bạn nằm phía trên hoặc phía dưới động mạch khoeo. Có thể một dải gân trong cơ có thể làm tổn thương động mạch. Nguyên nhân là do:

• Có thể xuất hiện vết loét hoặc vết thương.
• Có thể hình thành cục máu đông.
• Theo thời gian, động mạch có thể bị tắc nghẽn hoàn toàn hoặc các động mạch bên dưới nó cũng có thể bị tắc nghẽn.

Như vậy, có bốn cách khác nhau để xác định vị trí của cơ so với động mạch.

Sự nén chức năng hoặc sinh lý

Trong trường hợp này, tất cả các cơ của bạn đều ở vị trí bình thường. Tuy nhiên, cơ này thường bám ngay phía trên xương đùi, hoặc trong một rãnh ở mặt trong của đầu gối. Vì vậy, khi bạn gập bàn chân xuống (gập lòng bàn chân), cơ sẽ kéo vào trong và chèn ép động mạch.

Đôi khi áp lực này cũng có thể do một cơ khác (cơ khoeo) nằm bên dưới động mạch gây ra. Các nhà nghiên cứu cho biết áp lực chủ động này chưa được chứng minh là gây tổn thương cho động mạch.

Hội chứng PAES được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ chuyên khoa mạch máu có thể chẩn đoán tình trạng này. Họ sẽ khám cho bạn và kiểm tra xem mạch ở chân và mạch khoeo có bị yếu đi không. Họ cũng có thể kiểm tra sự thay đổi của mạch khi bạn cử động chân lên xuống dựa vào vật gì đó.

Nếu bạn mắc PAES, bác sĩ có thể:

• Bạn có thể cảm nhận được mạch đập của mình ngay cả khi đang nghỉ ngơi.
• Nhưng khi tập thể dục, nhịp tim của bạn có thể giảm khi bạn gập hoặc duỗi chân.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để kiểm tra PAES?

Các xét nghiệm này đo lưu lượng máu chảy qua khớp gối, cẳng chân và bàn chân. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể cho thấy những điều sau:

• Động mạch có bình thường không?
• Liệu tổn thương động mạch có xảy ra hay không.
• Có cục máu đông nào không?
• Liệu động mạch có bị phình to (phình động mạch - mạch máu lớn hơn 50% so với bình thường)?
• Cơ có chèn ép động mạch không?

Một số bài kiểm tra được thực hiện cho việc này bao gồm:

• Chỉ số huyết áp mắt cá chân-cánh tay khi tập thể dục: Chỉ số này đo huyết áp ở cánh tay và chân trước và sau khi tập thể dục. Thông thường, huyết áp ở cánh tay và chân bằng nhau và cả hai đều tăng lên trong khi tập thể dục. Tuy nhiên, nếu động mạch bị co thắt khi chạy, huyết áp ở chân sau khi tập thể dục có thể giảm hơn 90% so với huyết áp ở cánh tay.
• Siêu âm Doppler động mạch khoeo khi gập bàn chân: Phương pháp này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh động mạch và đo lưu lượng máu. Điều này cho phép bác sĩ thấy được cảm giác của các động mạch ở chân khi chân bạn gập lại và ở trạng thái nghỉ ngơi, cũng như xem có bị co thắt cơ hay không.
• Chụp mạch máu bằng cắt lớp vi tính (CTA) với tư thế gập bàn chân: Đây cũng là một loại chụp CT. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được sử dụng để kiểm tra tình trạng của các động mạch ở chân và xem có hiện tượng co thắt cơ khi chân gập lại và ở trạng thái nghỉ ngơi hay không.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) với tư thế gập bàn chân: Xét nghiệm này sử dụng từ trường và sóng radio để kiểm tra tình trạng của các động mạch ở chân và xem có hiện tượng co thắt cơ khi chân gập lại và ở trạng thái nghỉ ngơi hay không.

Hội chứng PAES được điều trị như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể tiến hành phẫu thuật.Tiếp theo, cắt bỏ một phần nhỏ cơ bắp chân và cơ khoeo. Điều này sẽ làm giảm áp lực lên động mạch và cho phép máu lưu thông bình thường đến chân.

Ca phẫu thuật này thường kéo dài khoảng một giờ. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Đôi khi, trong những trường hợp nghiêm trọng khi động mạch bị tổn thương và tắc nghẽn do hội chứng chèn ép động mạch khoeo, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải làm sạch động mạch, vá lại hoặc tạo một đường đi mới vòng qua chỗ tắc nghẽn (phẫu thuật bắc cầu).

Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho PAES, vì đây là một thủ thuật rất thành công đối với hầu hết mọi người. Hơn 90% người trải qua phẫu thuật đều thấy các triệu chứng của mình được cải thiện đáng kể.

Đối với những người mắc PAES chức năng, một lựa chọn điều trị không phẫu thuật là sử dụng độc tố Botulinum A. Dưới sự hướng dẫn của chụp CT hoặc siêu âm, bác sĩ sẽ tiêm Botox® hoặc Dysport® vào cơ gây ra hiện tượng co giật. Điều này làm tê liệt cơ tạm thời. Hy vọng là sau đó cơ sẽ co lại vĩnh viễn.

Nhưng hiệu quả này chỉ kéo dài từ ba đến sáu tháng. Nếu cơ không được thu nhỏ lại, các triệu chứng có thể tái phát. Phương pháp điều trị này chỉ thành công ở dưới 60% số người sau một năm điều trị.

Mất bao lâu để hồi phục sau những liệu trình điều trị này?

Quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật có thể mất từ ​​bốn đến sáu tháng .

Sau phẫu thuật, bạn cần ở lại bệnh viện qua đêm. Sau đó, bạn cần tập vật lý trị liệu (như các bài tập giãn cơ) trong hai tuần đầu tiên. Sau hai tuần, bạn cần tập các bài tập tăng cường sức mạnh và thể lực cho đến khi hoàn toàn bình phục.

Điều gì sẽ xảy ra với người mắc PAES?

Nếu bạn bị hội chứng chèn ép động mạch khoeo chức năng và cơn đau chân khi tập thể dục không quá nghiêm trọng, bạn nên hạn chế vận động. Bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn.

Tuy nhiên, như chúng tôi đã nói trước đó, phẫu thuật có tỷ lệ thành công hơn 90% và nguy cơ tái phát thấp. Hầu hết các vận động viên đều trở lại hoạt động bình thường sau phẫu thuật.

Nếu có sự chèn ép về mặt giải phẫu, các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ mô cơ bất thường. Bởi vì, nếu không làm vậy, động mạch có thể bị tổn thương theo thời gian. Nếu bạn trì hoãn điều trị và bị hội chứng chèn ép động mạch khoeo do cấu trúc (structural PAES) làm tổn thương động mạch khoeo, bạn có thể bị đau chân liên tục khi đi lại. Trong những trường hợp hiếm gặp, có thể cần phải cắt cụt chân. Nhưng điều đó rất hiếm .

Tôi nên đi khám bác sĩ lại khi nào?

Sau phẫu thuật, bạn cần đến gặp bác sĩ:

• Trong một tháng.
• Trong vòng sáu tháng.
• Trong vòng mười hai tháng.

Tại các cuộc họp này:

• Bạn sẽ được siêu âm kiểm tra động mạch đã được sửa chữa.
• Họ đang kiểm tra huyết áp ở chân của bạn.

Nếu động mạch của bạn đã trở lại bình thường, bạn sẽ không cần đến khám thêm trừ khi các triệu chứng tái phát hoặc bạn cần phẫu thuật bắc cầu động mạch.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

• Tôi bị hội chứng chèn ép động mạch phổi do tổn thương giải phẫu hay do tổn thương chức năng?
• Bác sĩ có khuyên tôi nên phẫu thuật trong trường hợp của mình không?

Nếu bạn còn trẻ và bị đau chân, hãy đến gặp bác sĩ. Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra cơn đau này. Chẩn đoán chính xác càng sớm thì bạn càng có thể bắt đầu điều trị sớm. Nếu bạn bị hội chứng chèn ép động mạch khoeo, hãy thảo luận với bác sĩ về việc phẫu thuật có phải là lựa chọn tốt cho bạn hay không. Đây là phương pháp điều trị thành công trong nhiều trường hợp.

Những điều quan trọng nhất cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Được rồi, vậy chúng ta hãy tóm tắt lại một số điều bạn cần nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận:

• PAES là một tình trạng trong đó động mạch chính phía sau đầu gối, một cơ, bị co thắt và làm giảm lưu lượng máu đến chân.
• Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến các vận động viên trẻ , đặc biệt là những người chạy bộ.
• Nếu bạn gặp các triệu chứng như đau, nặng hoặc tê bì ở vùng háng khi tập thể dục, nhưng các triệu chứng này biến mất khi bạn nghỉ ngơi, bạn có thể mắc hội chứng PAES.
• Ngoài ra còn có một tình trạng gọi là CECS với các triệu chứng tương tự, vì vậy việc chẩn đoán chính xác rất quan trọng.
• Bệnh có thể được xác nhận bằng cách cho bác sĩ chuyên khoa khám (ví dụ như đo chỉ số huyết áp mắt cá chân-cánh tay, siêu âm Doppler, chụp CT mạch máu, chụp cộng hưởng từ mạch máu).
• Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị hiệu quả nhất . Một số người được tiêm (độc tố Botulinum A).
• Nếu không được điều trị, theo thời gian, động mạch có thể bị tổn thương và tình trạng bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn.
• Do đó, nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Đừng lo lắng, nếu bạn nhận thấy tình trạng này, có những phương pháp điều trị tốt. Điều quan trọng nhất là phải đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt, đừng bỏ qua các triệu chứng. Sau đó, bạn có thể khỏe mạnh và năng động trở lại!

Hội chứng chèn ép động mạch khoeo ( PAES), đau chân, đau hông, tập thể dục, vận động viên trẻ, mạch máu, động mạch khoeo