Kiểm tra SEEG (Điện não đồ lập thể) là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Bạn hoặc người thân của bạn có mắc chứng động kinh khó kiểm soát dù đã dùng thuốc không? Đôi khi các bác sĩ khó xác định chính xác vị trí khởi phát cơn động kinh trong não. Đó là lúc chúng ta sẽ nói về một xét nghiệm hơi phức tạp nhưng rất quan trọng có thể giúp ích. Nó được gọi là SEEG. Đừng lo lắng, tên gọi có vẻ hơi dài. Chúng ta hãy đơn giản hóa vấn đề nhé.

SEEG đơn giản có nghĩa là gì?

Nói một cách đơn giản, điện não đồ lập thể (SEEG) là một xét nghiệm phẫu thuật đi sâu vào não và sử dụng các vết rạch nhỏ để xác định chính xác vị trí khởi phát của các cơn động kinh khó điều trị.

Chắc hẳn bạn đã từng nghe về xét nghiệm EEG. Xét nghiệm này bao gồm việc đặt các điện cực nhỏ lên đỉnh đầu, tức là lên hộp sọ, để đo hoạt động điện của não. Nhưng trong SEEG, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ cấy các điện cực này không phải trên bề mặt não, mà vào các vùng sâu và đa dạng bên trong não. Điều này cho phép thu thập thông tin từ những vùng quá sâu mà EEG thông thường không thể thu được.

Sau khi cấy điện cực, bạn sẽ được giữ lại trong một khu điều trị đặc biệt của bệnh viện trong vài ngày. Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao hoạt động não bộ của bạn trong các cơn động kinh.

Xét nghiệm SEEG được thực hiện trong những trường hợp nào?

Bác sĩ chủ yếu sử dụng xét nghiệm SEEG cho một số trường hợp đặc biệt.

• Động kinh kháng thuốc: Một số người không thể kiểm soát cơn động kinh ngay cả sau khi sử dụng hai hoặc ba loại thuốc. Chúng ta gọi đây là động kinh kháng thuốc. Ở trẻ em trên 2 tuổi và người lớn mắc chứng bệnh này, SEEG rất quan trọng để xác định xem phẫu thuật có khả thi hay không.

• Lập bản đồ não: Hãy tưởng tượng cơn động kinh xuất phát từ một phần quan trọng của não bộ, nơi điều khiển lời nói, vận động hoặc cảm giác. Nếu bạn sắp phẫu thuật, bạn cần phải cẩn thận để không làm tổn thương những phần quan trọng đó. Bằng cách sử dụng điện cực SEEG, bạn có thể lập bản đồ chính xác các khu vực quan trọng này trước khi phẫu thuật.

• Hướng dẫn các phương pháp điều trị khác: Đôi khi xét nghiệm SEEG cũng được sử dụng như một phần của quá trình điều trị. Ví dụ:
• Điều trị đông máu nhiệt bằng sóng tần số vô tuyến: Phương pháp này sử dụng sóng vô tuyến và nhiệt để phá hủy các tế bào não gây ra cơn động kinh. Có thể thực hiện điều trị này bằng cách sử dụng điện cực SEEG.
• Phương pháp đốt nhiệt (LITT):Một phương pháp vô hiệu hóa các phần của não bộ gây ra co giật bằng năng lượng nhiệt laser.
• Kích thích thần kinh đáp ứng: Trong phương pháp này, một thiết bị được cấy ghép vào não, thiết bị này sẽ truyền một xung điện nhỏ đến điểm khởi phát cơn động kinh và sau đó ngăn chặn nó. SEEG giúp xác định vị trí chính xác của thiết bị.

Ai đủ điều kiện tham gia bài kiểm tra này?

Xét nghiệm SEEG không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố trước khi khuyến nghị thực hiện xét nghiệm này.

Hãy tưởng tượng bạn bị một cơn động kinh bắt đầu ở một vùng cụ thể trong não (động kinh cục bộ). Nhưng ngay cả khi chụp MRI, vùng đó cũng không thể nhìn thấy rõ. Đó là lúc SEEG trở nên hữu ích nhất.

Tuy nhiên, nếu bạn bị co giật khởi phát ở nhiều vùng não cùng một lúc (động kinh toàn thể), bạn không phù hợp với xét nghiệm này.

Sự khác biệt chính giữa EEG và SEEG là gì?

Mặc dù cả hai xét nghiệm này đều đo hoạt động điện của não, nhưng chúng có những điểm khác biệt lớn. Thông thường, bác sĩ sẽ thực hiện điện não đồ (EEG) trước. Chỉ khi thông tin thu được từ đó không đủ, họ mới tiến hành xét nghiệm giai đoạn hai, chẳng hạn như điện não đồ bề mặt (SEEG).

Những thay đổi chính là:

• Vị trí đặt điện cực: Trong EEG, các điện cực được đặt trên bề mặt da, phía trên hộp sọ. Trong SEEG, các điện cực được cắm sâu vào não.
• Thông tin thu được: EEG chỉ cung cấp thông tin về hoạt động bề mặt của não. SEEG có thể thu thập thông tin ở các độ sâu khác nhau trong cả hai bán cầu não. Điều này cho phép chúng ta xác định chính xác vị trí của cơn động kinh.

Một nghiên cứu cho thấy những người trải qua phẫu thuật điều trị động kinh sau khi chụp SEEG có thời gian ở phòng mổ ngắn hơn so với những người trải qua các phương pháp khác (chẳng hạn như mở hộp sọ và đặt điện cực trên bề mặt não). Họ cũng nằm viện ít hơn và sử dụng ít thuốc giảm đau hơn.

Cần chuẩn bị gì trước khi tham gia SEEG?

Vì đây là xét nghiệm liên quan đến phẫu thuật, nên một số xét nghiệm sẽ được thực hiện trước để kiểm tra tình trạng sức khỏe của bạn.

• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm điện tâm đồ (EKG) kiểm tra nhịp tim.
• Các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) và chụp MRI (chụp cộng hưởng từ).

Một trong những nỗi lo lắng của nhiều người, đặc biệt là các bậc phụ huynh, khi làm điều này với con mình là : "Liệu họ có cắt hết tóc của con không?". Cũng có thể có những câu hỏi về việc liệu họ có phải ngừng dùng thuốc điều trị động kinh trong một thời gian hay không.

Phẫu thuật SEEG được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật SEEG thường kéo dài khoảng bốn đến sáu giờ. Vào ngày phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ cho bạn thuốc an thần. Bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình phẫu thuật, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau.

Sau khi bạn ngủ say, đội ngũ phẫu thuật sẽ thực hiện các bước sau:

1. Đầu tiên, một khung đặc biệt ("khung định vị không gian") được gắn vào đầu bạn để giữ đầu bạn ở một vị trí cố định.

2. Tiếp theo, khoảng 10 đến 20 lỗ rất nhỏ, có kích thước bằng sợi mì spaghetti, được khoan vào hộp sọ. Việc này không gây chảy máu nhiều.

3. Qua những lỗ nhỏ đó, các điện cực dẻo giống như nhựa được nối với dây dẫn mỏng sẽ được đưa vào não.

4. Các điện cực này được đặt chính xác vào các vùng não được cho là nơi khởi phát cơn động kinh, như đã được xác định trong các lần chụp chiếu trước đó.

5. Cuối cùng, khung cố định đầu được tháo ra và đầu được băng bó chặt.

6. Sau đó, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức và chụp CT cũng như X-quang để đảm bảo các điện cực được đặt đúng vị trí.

Điều gì xảy ra sau SEEG?

Sau phẫu thuật, bạn thường sẽ được chuyển đến Đơn vị Theo dõi Động kinh. Tại đó, một nhóm chuyên gia sẽ theo dõi bạn 24/7. Các điện cực trên đầu bạn sẽ được kết nối với các máy ghi lại hoạt động não bộ. Khi bạn lên cơn động kinh, máy tính có thể cho bạn thấy vị trí khởi phát trong não và cách nó lan rộng, bằng cách sử dụng hình ảnh 3D.

Bạn có thể cần phải nằm viện từ vài ngày đến một hoặc hai tuần, tùy thuộc vào tần suất bạn bị co giật.

Khi kết thúc thời gian thử nghiệm, các điện cực sẽ được tháo ra khỏi đầu bạn. Đừng lo lắng, đây không phải là một ca phẫu thuật lớn. Đó chỉ là một thủ thuật đơn giản gây tê các vùng đó và mất khoảng 10-15 phút.

Liệu có rủi ro nào khi thực hiện xét nghiệm SEEG không?

SEEG nhìn chung được coi là một thủ thuật rất an toàn, nhưng cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật não nào, vẫn có những rủi ro rất nhỏ.

• Chảy máu bên trong não (xuất huyết nội sọ)
• Sự nhiễm trùng
• Đột quỵ

Quá trình hồi phục mất bao lâu?

Thông thường bạn sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng một hoặc hai ngày (24-48 giờ). Tuy nhiên, hãy trao đổi với đội ngũ y tế của bạn về thời điểm bạn có thể tiếp tục các hoạt động thường ngày.

Bạn có thể mong đợi điều gì từ kết quả SEEG?

Trong nhiều trường hợp, xét nghiệm SEEG có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra cơn động kinh. Sau đó, các bác sĩ sẽ nghiên cứu kỹ lưỡng dữ liệu được ghi lại từ hoạt động não bộ của bạn và quyết định xem bạn có đủ điều kiện để phẫu thuật hoặc điều trị khác hay không.

Phẫu thuật điều trị động kinh thường diễn ra từ bốn đến tám tuần sau khi làm xét nghiệm SEEG, để bạn có thời gian hồi phục hoàn toàn.

Bạn có thể nhận được kết quả xét nghiệm sơ bộ trước khi rời bệnh viện. Điều này sẽ cho bạn và gia đình thời gian để thảo luận về các kết quả này với đội ngũ y tế và đưa ra quyết định trước khi kế hoạch điều trị cuối cùng được quyết định.

Sống chung với chứng động kinh không thể kiểm soát bằng thuốc có thể rất khó khăn. Nhưng với các phương pháp xét nghiệm hiện đại như SEEG, giờ đây có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra cơn động kinh và bắt đầu điều trị thích hợp. Những phương pháp điều trị này có thể giúp bạn giảm tần suất các cơn động kinh và sống một cuộc sống bình thường.