Liệu động mạch tim có thể đột ngột bị vỡ? Hãy cùng tìm hiểu mọi điều về SCAD (Tách động mạch vành tự phát)!

Bạn đã bao giờ tự hỏi làm thế nào một người khỏe mạnh, thường xuyên tập thể dục lại có thể đột nhiên bị đau tim? Hoặc làm thế nào một phụ nữ trẻ khỏe mạnh vừa mới sinh con lại có thể đột nhiên bị đau ngực? Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh tim khá lạ nhưng rất quan trọng. Đó là SCAD, hay còn gọi là Tách động mạch vành tự phát .

SCAD (Tách động mạch vành tự phát) là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhất.

Nói một cách đơn giản, SCAD là hiện tượng rách hoặc tách đột ngột giữa hai lớp trong thành của các động mạch vành dẫn máu về tim. Hãy hình dung thế này: mạch máu giống như một ống mỏng. Thành của ống này được cấu tạo từ nhiều lớp. Trong SCAD, một trong những lớp này bị rách và máu rò rỉ giữa chúng. Điều gì xảy ra sau đó? Máu tích tụ và rò rỉ vào tĩnh mạch. Nó phồng lên như một quả bóng. Kết quả là, dòng máu đến tim bị tắc nghẽn, hoặc bắt đầu lưu thông rất chậm.

Điều này giống như một khối u nhỏ phát triển bên trong đường ống nước và làm tắc nghẽn nó. Khi đó, tim sẽ không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết.

SCAD làm tăng nguy cơ mắc hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) . Đây cũng là một dạng bệnh động mạch vành. Bệnh này có thể gây đau ngực, hay đau thắt ngực . Nó cũng có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, đe dọa đến tính mạng.

Những từ này có nghĩa là gì?

Nếu chúng ta xem xét ý nghĩa của ba từ SCAD này một cách riêng biệt, bạn sẽ hiểu rõ hơn về căn bệnh này.

• Tự phát: Điều này có nghĩa là nó xảy ra đột ngột, không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào .
• Động mạch vành: Đây là những mạch máu chính cung cấp máu giàu oxy và sạch cho tim. Chúng ta có hai động mạch vành chính, động mạch vành trái và động mạch vành phải. Chúng phân nhánh thành nhiều nhánh nhỏ hơn.
• Giải phẫu: Trong y học, thuật ngữ này dùng để chỉ việc tách mô thành từng lớp, chẳng hạn như xé.

Bạn hiểu chứ? Điều đó có nghĩa là, chúng ta gọi đây là SCAD khi một mạch máu trong tim đột ngột bị vỡ từ bên trong mà không rõ nguyên nhân.

Hội chứng mạch vành cấp tính là gì?

Đây không phải là một bệnh duy nhất. Đó là thuật ngữ chung cho một số tình trạng khác nhau trong đó lưu lượng máu đến tim đột ngột bị giảm. Điều này thường xảy ra khi mảng xơ vữa, là sự tích tụ chất béo bên trong động mạch (còn được gọi là xơ vữa động mạch hoặc "xơ cứng động mạch"), đột ngột bị vỡ. Điều này có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng như suy tim , nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ .

Tình trạng gọi là SCAD này phổ biến đến mức nào?

Các chuyên gia y tế cho rằng SCAD là một bệnh lý thường bị chẩn đoán thiếu. Ước tính khoảng bốn trong số một trăm người mắc hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) (4%) có SCAD. Ngoài ra, SCAD là nguyên nhân gây ra khoảng một phần tư (25%) trường hợp ACS ở phụ nữ dưới 50 tuổi! Điều này có nghĩa là nó có thể phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ so với bạn nghĩ.

Tại sao SCAD lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Các chuyên gia vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra SCAD. Điều đáng ngạc nhiên là nhiều người mắc phải tình trạng này lại trẻ tuổi, khỏe mạnh và không có tiền sử bệnh tim.

Một số bệnh nhân mắc SCAD mới sinh con gần đây . Người ta cũng phát hiện ra rằng SCAD dễ xảy ra hơn trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc sau mãn kinh . Do đó, có nghi ngờ rằng sự thay đổi hormone ở nữ giới có thể đóng vai trò trong vấn đề này.

Hội chứng SCAD rất hiếm gặp ở nam giới, chỉ xảy ra ở dưới mười phần trăm (10%). Ở nam giới, vết rách này thường xảy ra sau khi tập thể dục cường độ cao (tập tạ) hoặc nâng vật nặng . Sự gắng sức về thể chất này có thể làm rách thành tĩnh mạch.

Rất hiếm khi thành động mạch này bị vỡ do nôn mửa dữ dội hoặc lực ho mạnh. Đôi khi, động mạch vành có thể bị vỡ do tai nạn chấn thương hoặc trong quá trình thực hiện thủ thuật y tế như đặt ống thông tim . Tuy nhiên, điều này đều có lý do.

Ai là đối tượng có nguy cơ mắc SCAD cao hơn?

Những người mắc một số bệnh lý nhất định có nguy cơ bị vỡ động mạch vành cao hơn. Hãy cùng xem đó là những bệnh lý nào:

• Các bệnh về mô liên kết - ví dụ như hội chứng Marfan .
• Huyết áp cao (Huyết áp cao nguy hiểm).
• Loạn sản xơ cơ (FMD) - Đây là một bệnh ảnh hưởng đến các động mạch.
• Suy giảm chức năng tuyến giáp ( Suy giáp ).
• Các bệnh viêm nhiễm - ví dụ như bệnh lupus , bệnh đa xơ cứng (MS) và bệnh sarcoidosis .
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện .

Các triệu chứng của SCAD là gì? Bệnh được chẩn đoán như thế nào?

Khi lưu lượng máu đến tim bị giảm do SCAD, nó có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc một loại đau ngực gọi là đau thắt ngực không ổn định . Loại đau thắt ngực này rất nguy hiểm vì nó làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim.

SCAD là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của cơn đau tim, hãy gọi 911 ngay lập tức (tại Sri Lanka, hãy gọi 1990 Dịch vụ Xe cứu thương Suwaseriya):

• Chóng mặt hoặc ngất xỉu ( syncope ).
• Đổ mồ hôi quá nhiều ( tăng tiết mồ hôi ) hoặc cảm thấy lạnh.
• Tim đập nhanh hoặc rối loạn nhịp tim .
• Đau cơ xương khớp ở vùng cánh tay, vai hoặc hàm.
• Buồn nôn và nôn mửa, hoặc cảm giác khó chịu ở dạ dày ( khó tiêu ).
• Hụt hơi .
• Cảm giác tức ngực, nặng ngực hoặc đau ngực.

Những triệu chứng này hoàn toàn giống với triệu chứng của một cơn đau tim. Vì vậy, nếu bạn gặp phải những triệu chứng tương tự , đừng chần chừ.

SCAD được chẩn đoán như thế nào? (Chẩn đoán)

Chẩn đoán SCAD có thể khó khăn. Nếu bạn bị đau ngực hoặc các triệu chứng khác của bệnh tim, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm như sau để kiểm tra SCAD:

• Xét nghiệm dấu ấn enzyme: Kiểm tra nồng độ tăng cao của một số enzyme tim tích tụ trong máu trong cơn đau tim.
• Chụp mạch vành: Phương pháp này cho phép bạn quan sát dòng chảy máu trong tim bằng hình ảnh chuyển động ba chiều (3D). Nó có thể bao gồm chụp mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính (CCTA) hoặc chụp mạch vành bằng cộng hưởng từ (MRA) .
• Chụp cắt lớp quang học nội mạch (IVOCT): Phương pháp này cho phép kiểm tra động mạch từ bên trong ra ngoài.
• Siêu âm nội mạch (IVUS): Phương pháp này có thể tạo ra hình ảnh rất rõ nét và chi tiết bên trong các động mạch.

Những xét nghiệm này cho phép bác sĩ xác định chính xác liệu bạn có bị rách động mạch vành hay mắc bệnh tim nào khác hay không.

Bệnh SCAD được điều trị như thế nào?

Hầu hết những người mắc SCAD, khoảng ba phần tư (75%), hồi phục nhờ thuốc. Đây là những loại thuốc được sử dụng:

• Thuốc hạ huyết áp (ví dụ: thuốc chẹn beta ).
• Các loại thuốc giúp kiểm soát mức cholesterol cao.
• Các loại thuốc ngăn ngừa đông máu ( thuốc chống kết tập tiểu cầu ).

Tuy nhiên, khoảng 14% người mắc SCAD có thể phát triển thành bệnh lý nghiêm trọng. Những người này có thể cần phải nhập viện và được điều trị khẩn cấp. Các phương pháp điều trị bao gồm:

• Thông tim , nong mạch vành và đặt stentPhương pháp này bao gồm việc bơm căng mạch máu bị tắc bằng một vật dụng như bóng bay và đặt một lưới nhỏ (stent) để ngăn ngừa tắc nghẽn tái phát.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG): Thủ thuật này bao gồm việc tạo ra một đường dẫn mới cho mạch máu bị tắc nghẽn.
• Lắp đặt thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học, chẳng hạn như thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD) hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD) .
• Ghép tim - Điều này rất hiếm gặp.

Thông thường, các bác sĩ cố gắng điều trị tình trạng này bằng thuốc, cho phép động mạch bị rách tự lành. Phẫu thuật chỉ được xem xét khi thực sự cần thiết.

Liệu SCAD có thể phòng ngừa được không?

Nếu bạn đã từng bị rách động mạch, bạn có thể cần hạn chế một số hoạt động thể chất gắng sức và tập luyện sức mạnh để ngăn ngừa tái phát. Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến chương trình phục hồi chức năng tim mạch . Điều này có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch và hướng dẫn bạn cách tập thể dục an toàn.

Mặc dù chưa tìm thấy mối liên hệ trực tiếp nào giữa SCAD và thuốc tránh thai nội tiết tố, nhiều bác sĩ khuyên nên xem xét các phương pháp tránh thai không dùng nội tiết tố trước tiên. Ví dụ, thắt ống dẫn tinh đối với nam giới hoặc thắt ống dẫn trứng đối với nữ giới. Hãy hỏi bác sĩ của bạn phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

Bạn cũng có thể thực hiện những điều này để giảm nguy cơ mắc bệnh tim:

• Hãy ăn uống lành mạnh để giảm lượng cholesterol trong máu .
• Giảm lượng muối ăn và kiểm soát huyết áp cao.
• Hạn chế uống rượu. Nếu bạn gặp vấn đề về lạm dụng rượu, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ.
• Hãy chú ý đến các loại chất béo bạn tiêu thụ và giảm lượng chất béo không lành mạnh.
• Nếu bạn bị tiểu đường , hãy kiểm soát nó thật tốt.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy tìm cách cai thuốc.
• Hãy duy trì hoạt động thể chất và giữ cân nặng hợp lý.

Triển vọng đối với người mắc SCAD là như thế nào?

SCAD là một tình trạng đe dọa tính mạng. Khoảng 5% người mắc bệnh này tử vong. Vỡ tĩnh mạch có thể dẫn đến các nguy cơ sau:

• Đau thắt ngực mãn tính: Một số ít người có thể bị đau hoặc tức ngực dai dẳng. Tình trạng này có thể không đáp ứng tốt với các loại thuốc truyền thống như nitroglycerin .
• Bệnh tái phát:Khoảng một trong mười người (10%) sẽ tái phát SCAD trong vòng ba năm sau lần điều trị đầu tiên. Bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm định kỳ để cố gắng phát hiện sớm các vết rách này.
• Viêm tim: SCAD có thể gây viêm màng bao quanh tim, gọi là viêm màng ngoài tim . Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm như chụp cộng hưởng từ tim hoặc chụp mạch vành để kiểm tra vấn đề này.

Do đó, việc tuân thủ chính xác các chỉ dẫn y tế và tiến hành các xét nghiệm đúng thời hạn sau khi phát hiện SCAD là rất quan trọng.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn nghĩ mình đang bị đau tim, hãy gọi ngay 911 (1990 ở Sri Lanka).

Ngoài ra, hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau hoặc tức ngực (đau thắt ngực ).
• Mồ hôi lạnh.
• Đau ở cánh tay, hàm hoặc vai.
• Khó thở.
• Cảm thấy vô cùng mệt mỏi, chóng mặt hoặc yếu ớt mà không rõ lý do.

Tôi nên hỏi bác sĩ những gì?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc SCAD, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Điều gì đã khiến tôi mắc phải chứng SCAD này?
• Tôi có thể đăng ký học SCAD lại được không?
• Tôi nên làm gì để bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình?
• Tôi có nên lo lắng về các triệu chứng biến chứng không?

SCAD là một tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự như nhồi máu cơ tim ở những người có nguy cơ mắc bệnh tim thấp, đặc biệt là phụ nữ. Hãy gọi ngay cho dịch vụ cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng của nhồi máu cơ tim. Nếu các xét nghiệm xác nhận bạn mắc SCAD, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị. Ngay cả khi được điều trị, vẫn có nguy cơ động mạch bị vỡ lại. Bác sĩ sẽ theo dõi sát sao sức khỏe tim mạch của bạn để giảm nguy cơ đó.

Thông điệp cần ghi nhớ

Được rồi, chúng ta đã nói khá nhiều về SCAD rồi phải không? Dưới đây là một số điều quan trọng nhất cần nhớ:

• SCAD là một cơn đau tim đột ngột, không báo trước, đặc biệt có thể ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ và khỏe mạnh.
• Các triệu chứng hoàn toàn giống với triệu chứng đau tim. Nếu bạn bị đau ngực, khó thở hoặc đổ mồ hôi, đừng bỏ qua chúng. Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Việc chẩn đoán SCAD có thể hơi phức tạp, nhưng có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm phù hợp.
• Bệnh này thường có thể chữa khỏi bằng thuốc, nhưng một số người có thể cần phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác.
• Việc thay đổi lối sống và tuân theo lời khuyên của bác sĩ sau khi mắc SCAD là rất quan trọng. Điều này có thể làm giảm nguy cơ tái phát.

Nếu bạn hoặc người quen của bạn có những triệu chứng này, đừng hoảng sợ và hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Chẩn đoán càng sớm, khả năng điều trị thành công càng cao. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!

Tách động mạch vành tự phát (SCAD), nhồi máu cơ tim, đau ngực, động mạch vành, sức khỏe phụ nữ, chăm sóc cấp cứu