Bé nhà bạn có mắc phải bốn vấn đề tim mạch phức tạp này không? (Tứ chứng Fallot) - Hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này!

Tứ chứng Fallot, hay gọi tắt là ToF, là tình trạng bốn bất thường xảy ra cùng lúc trong tim của bé khi sinh ra. Những vấn đề này khiến tim của bé khó bơm đủ máu giàu oxy đến phần còn lại của cơ thể. Bạn biết oxy quan trọng như thế nào đối với sự hoạt động bình thường của mọi bộ phận trong cơ thể. Cảm thấy sợ hãi khi nghe về tình trạng này là điều bình thường, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn để bạn hiểu rõ hơn.

Tại sao tác phẩm `(Tứ khúc của Fallot)` lại đặc biệt đến vậy? Điều gì đang diễn ra trong trái tim?

Nói một cách đơn giản, trong một trái tim khỏe mạnh, máu lưu thông theo một con đường nhất định. Nghĩa là, máu thiếu oxy sẽ đi đến phổi, nhận oxy, rồi quay trở lại tim để được phân phối khắp cơ thể. Nhưng do bốn vấn đề cấu trúc này trong tim của một em bé mắc chứng "Tứ chứng Fallot", một phần máu thiếu oxy sẽ đi thẳng đến các cơ quan khác thay vì đến phổi. Đây là vấn đề chính.

Bây giờ chúng ta hãy xem bốn vấn đề về tim mạch đó là gì:

1. Thông liên thất (VSD) : Hãy tưởng tượng tim bạn có hai buồng chính, một bên phải và một bên trái. Khi VSD xảy ra ở vách ngăn giữa hai buồng, máu thiếu oxy (máu xanh) trong tâm thất phải sẽ trộn lẫn với máu giàu oxy (máu đỏ) trong tâm thất trái. Điều này không tốt, vì cơ thể cần máu sạch, giàu oxy.

2. Hẹp động mạch phổi : Động mạch phổi (mạch máu chính mang máu nghèo oxy từ tâm thất phải của tim đến phổi) và van của nó bị thu hẹp. Giống như một đường ống nước bị tắc. Điều này làm giảm lượng máu đến phổi sau mỗi nhịp tim. Từ đó hạn chế lượng oxy được thêm vào máu.

3. Mạch máu chính mang máu đi khắp cơ thể nằm sai vị trí (Động mạch chủ nằm lệch) : Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất mang máu giàu oxy đi khắp cơ thể. Bình thường, nó được nối với buồng tim dưới bên trái. Nhưng với bệnh thông liên thất (VSD), động mạch chủ nằm phía trên cả hai buồng tim, thông với cả hai buồng. Do đó, cả máu nghèo oxy và máu giàu oxy đều bắt đầu chảy qua động mạch chủ này đến cơ thể. Nói một cách thẳng thắn, một phần máu lẽ ra phải đến phổi để nhận oxy lại đi thẳng đến cơ thể.

4. Phì đại thành buồng tim phải (Phì đại thất) : Do tất cả các vấn đề đã đề cập ở trên, đặc biệt là sự thu hẹp của các mạch máu đưa máu đến phổi, buồng tim phải phải hoạt động vất vả để bơm máu. Giống như cơ bắp sẽ to ra khi bạn nâng tạ, lớp cơ trong thành của buồng tim này cũng sẽ to ra theo thời gian. Điều này có thể tiếp tục ảnh hưởng đến chức năng của tim.

Khi bốn vấn đề này kết hợp lại, tình trạng được gọi là "Tứ chứng Fallot" sẽ xảy ra.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào? Ai có nguy cơ mắc phải cao hơn?

Bệnh tứ chứng Fallot thực chất là một tình trạng hiếm gặp.Theo thống kê của Mỹ, tình trạng này xảy ra ở khoảng 1 trong 2.000 trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, trong số các bệnh tim bẩm sinh (Rối loạn tim bẩm sinh), đây là một tình trạng khá phổ biến. Tình trạng này phổ biến hơn một chút ở trẻ sơ sinh nam. Ngoài ra, các bác sĩ đã quan sát thấy rằng (Lá tứ chứng Fallot) cũng có thể được tìm thấy ở trẻ sơ sinh mắc các biến chứng nhiễm sắc thể khác như (Hội chứng Down).

Rất hiếm khi, nếu một số người không được điều trị trong thời thơ ấu, điều này có thể gây ra vấn đề ngay cả khi trưởng thành.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh Tứ chứng Fallot như thế nào?

Bác sĩ có thể phát hiện tình trạng này trong thời kỳ mang thai hoặc sau khi em bé chào đời . Thông thường, bệnh được chẩn đoán trong vài tuần hoặc vài tháng đầu sau khi em bé ra đời.

Xét nghiệm trước sinh

Nếu siêu âm định kỳ trong thai kỳ phát hiện bất thường ở tim, bác sĩ có thể thực hiện một xét nghiệm đặc biệt gọi là siêu âm tim thai . Xét nghiệm này có thể được thực hiện từ tuần thứ 18 đến tuần thứ 22 của thai kỳ để quan sát rõ cấu trúc tim của em bé và xác định xem có vấn đề gì không.

Các xét nghiệm sau khi em bé chào đời

Sau khi em bé chào đời, khi bác sĩ khám và nghe tim em bé, có thể nghe thấy một âm thanh bất thường ("Tiếng thổi tim") . Đây là một triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh mắc bệnh "(ToF)".

Ngoài ra, một số cuộc thử nghiệm khác cũng đang được tiến hành để xác nhận tình hình này:

• Đo độ bão hòa oxy trong máu (Pulse Oximetry ): Đây là một xét nghiệm rất đơn giản và không gây đau. Trước khi đưa bé về nhà, một cảm biến nhỏ sẽ được đặt trên cánh tay hoặc chân của bé để đo nồng độ oxy trong máu. Nồng độ oxy thấp có thể là dấu hiệu của một tình trạng gọi là (ToF).
• Siêu âm tim (còn gọi là echo) : Phương pháp này giống như quét hình ảnh. Nó sử dụng sóng âm để nhìn rõ cấu trúc tim của em bé, bao gồm cả van tim và lưu lượng máu.
• Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT tim : Đôi khi có thể cho thấy hình dạng bất thường "hình chiếc ủng" của tim. Đây là một đặc điểm của bệnh tứ chứng Fallot (ToF).
• Điện tâm đồ (EKG hoặc ECG) : Phương pháp này kiểm tra hoạt động điện của tim. Nó có thể phát hiện bất kỳ bất thường nào trong nhịp tim hoặc liệu các buồng tim có đang hoạt động quá sức hay không.
• Thông tim : Đây là một xét nghiệm phức tạp hơn một chút. Nó chỉ được thực hiện khi cần thiết. Một ống nhỏ (ống thông) được luồn qua mạch máu ở chân hoặc tay vào tim để đo áp lực bên trong tim, lấy mẫu máu và quan sát cấu trúc tim rõ hơn.

Khi chẩn đoán tình trạng này ở người lớn hoặc trẻ lớn hơn một chút, có thể sử dụng các xét nghiệm đã đề cập ở trên, chẳng hạn như (điện tâm đồ) và (thông tim).

Tình trạng này (Tứ chứng Fallot) được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị chính cho trẻ sơ sinh mắc bệnh tứ chứng Fallot (ToF) là dùng thuốc và phẫu thuật . Bước đầu tiên, bác sĩ có thể cho trẻ dùng thuốc như thuốc chẹn beta để kiểm soát các triệu chứng và cải thiện lưu thông máu. Họ cũng có thể cung cấp thêm oxy cho trẻ.

Thông thường, phẫu thuật để khắc phục cả bốn vấn đề về tim này được thực hiện từ ba đến sáu tháng sau khi em bé chào đời. Sau ca phẫu thuật này, dòng máu lưu thông qua tim sẽ trở lại bình thường.

Các phương pháp phẫu thuật là gì?

Các lựa chọn điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của em bé. Đôi khi, nếu em bé quá nhỏ hoặc quá yếu, việc thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn ngay lập tức có thể khó khăn. Trong những trường hợp như vậy, một cuộc phẫu thuật đơn giản ("Phẫu thuật giảm nhẹ") có thể được thực hiện để tạm thời kiểm soát các triệu chứng cho đến khi em bé lớn hơn và khỏe hơn một chút. Chỉ khi đó, "(Phẫu thuật sửa chữa hoàn chỉnh)" mới có thể được thực hiện.

Có một số phương pháp phẫu thuật chính:

• Phẫu thuật sửa chữa toàn diện : Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở rộng van bị hẹp và đường dẫn máu đến phổi. Đồng thời, lỗ thông giữa hai buồng tim dưới (VSD) cũng được bịt kín bằng một miếng vá.
• Thủ thuật đặt ống thông BTT : Đây là phẫu thuật tạm thời đã được đề cập trước đó. Một ống nhỏ (ống thông) được đặt giữa động mạch cánh tay của em bé (động mạch dưới đòn) và động mạch phổi (động mạch phổi). Điều này cho phép nhiều máu hơn chảy đến phổi.
• Thủ thuật đặt ống thông : Đôi khi, có thể đặt stent vào tim thông qua ống thông mà không cần phẫu thuật để giữ cho tâm thất phải luôn mở. Nó cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn ống động mạch chủ còn mở (ống nối động mạch phổi và động mạch chủ) của trẻ sơ sinh bị đóng lại.

Phẫu thuật dành cho người lớn

Rất hiếm khi có người sống sót qua thời thơ ấu mà không cần phẫu thuật và đến tuổi trưởng thành. Các chuyên gia khuyên những người này nên trải qua phẫu thuật toàn diện để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai và giảm nguy cơ tử vong đột ngột.

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật chuyên về bệnh tim bẩm sinh ở người lớn (VSD) sẽ bịt kín lỗ thông liên thất bằng một miếng vá, mở tâm nhĩ phải và sửa chữa hoặc thay thế van động mạch phổi. Động mạch phổi, động mạch cung cấp máu cho cả hai phổi, sẽ được mở rộng. Đôi khi, một ống thông được đặt giữa tâm nhĩ phải và động mạch phổi để cải thiện lưu lượng máu.

Hầu hết người lớn trải qua phẫu thuật sửa chữa dị tật tim bẩm sinh (ToF) sẽ không cần điều trị phẫu thuật thêm, nhưng họ nên tiếp tục đến khám bác sĩ chuyên khoa tim bẩm sinh người lớn để theo dõi định kỳ.

Những biến chứng nào có thể xảy ra sau phẫu thuật?

Sau phẫu thuật điều trị tứ chứng Fallot, đôi khi (và đôi khi ngay cả sau một thời gian), một số biến chứng có thể xảy ra. Nhưng đừng lo lắng, các bác sĩ luôn chú ý đến điều này.

• Rối loạn điện tim: Miếng vá dùng để bịt lỗ thông liên thất đôi khi có thể gây nhiễu tín hiệu điện từ buồng trên của tim (tâm nhĩ) đến buồng dưới (tâm thất). Điều này có thể được khắc phục bằng máy tạo nhịp tim. Với trường hợp đã phẫu thuật sửa chữa tứ chứng Fallot, có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều) ở cả buồng trên và buồng dưới của tim. Nếu bạn bị ngất xỉu, bạn nên đi kiểm tra xem có bị rối loạn nhịp tim hay không.
• Lỗ thông liên thất còn sót lại : Đôi khi có thể có một vết rò nhỏ xung quanh miếng vá được sử dụng để đóng lỗ thông liên thất.
• Phình động mạch : Miếng vá dùng để sửa chữa van tim có thể khiến các điểm yếu trên van phình ra và tạo thành chứng phình động mạch (một chỗ phình giống như quả bóng trong mạch máu). Ngoài ra, nguy cơ phát triển chứng phình động mạch ở động mạch chủ lên cũng cao hơn.
• Các vấn đề liên quan đến ống dẫn lưu : Do ống dẫn lưu được đặt trong cuộc phẫu thuật tạm thời ban đầu, các vấn đề như hẹp (hẹp động mạch chủ), huyết áp cao trong động mạch phổi và áp lực quá mức lên phía bên trái của tim có thể xảy ra.
• Hở van tim : Máu có thể chảy ngược qua các van trong phổi, động mạch chủ hoặc van ba lá bên phải tim. Đôi khi, cần phải thay van phổi.

Bạn có thể mong đợi điều gì khi sống chung với tình trạng này?

Mặc dù lưu lượng máu trong tim trở lại bình thường sau phẫu thuật điều trị chứng tứ chứng Fallot, vẫn có một vài điều bạn hoặc con bạn cần lưu ý:

• Nguy cơ nhiễm trùng tim : Nguy cơ viêm nội tâm mạc cao hơn một chút. Do đó, bạn nên hết sức cẩn thận với sức khỏe răng miệng của mình. Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình điều trị nha khoa.
• Chậm phát triển : Trẻ sơ sinh mắc chứng Tứ chứng Fallot có thể chậm phát triển và tăng cân. Trẻ có thể cần vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ hoặc trị liệu nghề nghiệp.
• Rủi ro khi mang thai : Phụ nữ lớn tuổi nên kiểm tra tim mạch kỹ lưỡng trước khi mang thai. Nguy cơ sảy thai có thể cao hơn bình thường một chút.
• Hạn chế sử dụng thuốc : Là người lớn, bạn có thể phải sử dụng một số loại thuốc và phương pháp tránh thai nhất định do bệnh tim của mình.

Tương lai của trạng thái `(ToF)` sẽ như thế nào?

Nhờ sự tiến bộ của khoa học y tế, tương lai của trẻ sơ sinh mắc chứng Tứ chứng Fallot đã tốt hơn nhiều so với trước đây. Điều trị phẫu thuật rất thành công trong việc khắc phục các khiếm khuyết về cấu trúc tim và lưu thông máu. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật ở người lớn do bác sĩ phẫu thuật tim bẩm sinh giàu kinh nghiệm thực hiện cũng rất cao.

Ngày nay, hầu hết trẻ sơ sinh được phẫu thuật điều chỉnh chứng Tứ chứng Fallot đều sống một cuộc sống năng động. Tuy nhiên, có thể có một số hạn chế đối với các hoạt động gắng sức, chẳng hạn như các môn thể thao cạnh tranh. Tỷ lệ sống sót lâu dài sau phẫu thuật Tứ chứng Fallot rất tốt. Hầu hết những người được phẫu thuật đều sống đến tuổi 30. Tuy nhiên, nếu không phẫu thuật, chỉ khoảng 1 trong 3 người mắc chứng Tứ chứng Fallot sẽ sống sót được 10 năm.

Một số người lớn từng phẫu thuật điều trị chứng tứ chứng Fallot khi còn nhỏ có thể gặp các vấn đề khi trưởng thành, cần dùng thuốc, điều trị y tế hoặc phẫu thuật thêm. Do đó, điều quan trọng là người lớn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch trước khi phẫu thuật ở bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể.

Tôi có thể làm gì để giúp bé cảm thấy dễ chịu hơn?

Trong khi bé đang chờ phẫu thuật, bạn có thể giúp bé khi bé bị "cơn co giật do đái tháo đường" (khi bé bị tím tái và khó thở). Khi bé khó thở, hãy đặt bé ở tư thế ngồi xổm với hai đầu gối áp sát vào ngực . Tư thế này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi, từ đó giúp bé cảm thấy dễ chịu hơn.

Ngoài ra, điều rất quan trọng là cho bé uống đủ nước và tránh để bé vận động quá sức.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu em bé của bạn bị "cơn co giật do uốn ván" nghiêm trọng, nghĩa là bé bị tím tái và khó thở, hãy đưa bé đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất ngay lập tức . Nếu bạn là người lớn, nếu bạn cảm thấy ngất xỉu, chóng mặt, khó thở hoặc đau ngực, bạn cũng nên đến phòng cấp cứu.

Người lớn từng phẫu thuật van tim lần đầu (bệnh tứ chứng Fallot) khi còn nhỏ nên khám tim toàn diện mỗi năm hoặc hai năm một lần . Có thể thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau để kiểm tra chức năng tim, ví dụ:

• `(Máy theo dõi Holter)` (Một thiết bị ghi lại điện tâm đồ (ECG) suốt cả ngày)
• Điện tâm đồ (EKG)
• Kiểm tra sức chịu đựng khi tập thể dục
• Siêu âm tim (chụp tim)
• Chụp cộng hưởng từ tim

Ngoài ra, bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi kích thước và chức năng của bên phải tim bạn.

Sau phẫu thuật sửa chữa chứng tứ chứng Fallot, con bạn sẽ cần được khám định kỳ bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa. Việc chăm sóc định kỳ này sẽ tiếp tục cho đến khi trưởng thành.

Một số câu hỏi bạn có thể hỏi bác sĩ:

• Con tôi có cần hạn chế các hoạt động thể thao sau phẫu thuật không?
• Con tôi có cần phẫu thuật thêm nữa không?
• Con tôi cần dùng thêm loại thuốc nào khác (nếu có)?

Cuối cùng, tôi phải nói rằng... (Thông điệp ghi nhớ)

Việc cảm thấy choáng ngợp và buồn bã khi biết con mình mắc bệnh tim là điều bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, đội ngũ y tế đã giúp đỡ rất nhiều bậc cha mẹ khác từng trải qua hoàn cảnh tương tự, và họ cũng có thể giúp bạn. Nếu bạn cảm thấy căng thẳng khi chăm sóc một đứa trẻ mắc chứng Tứ chứng Fallot, đừng ngại nói chuyện với một nhà trị liệu tâm lý. Ngoài ra, nhà trị liệu cũng có thể giúp đỡ những trẻ em và thanh thiếu niên cảm thấy mình phát triển nhanh hơn so với bạn bè cùng trang lứa. Hãy tin tưởng rằng với phương pháp điều trị y tế đúng đắn và sự chăm sóc yêu thương, những đứa trẻ này cũng có thể có một cuộc sống tốt đẹp.

Tứ chứng Fallot, Bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em, Dị tật tim bẩm sinh, Lỗ hổng trong tim, Hội chứng trẻ sơ sinh xanh tím, Phẫu thuật tim, Cấu trúc tim