"Thời gian trong phạm vi mục tiêu" (TIR) ​​có ý nghĩa gì đối với người mắc bệnh tiểu đường? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết!

Bạn có bị tiểu đường không? Hoặc có người thân hay bạn bè nào bị tiểu đường không? Nếu vậy, có thể bạn đã nghe nói đến, hoặc bác sĩ của bạn đã đề cập đến khái niệm "Thời gian trong phạm vi mục tiêu" (Time in Range). Vì vậy, hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nó một cách đơn giản và rõ ràng. Mặc dù đây là một khái niệm khá mới, nhưng nó giúp ích rất nhiều trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

"Thời gian nằm trong tầm ngắm" (Time in Range - TIR) là gì?

Nói một cách đơn giản, “Thời gian trong phạm vi mục tiêu” (Time in Range - TIR) là khoảng thời gian mà người mắc bệnh tiểu đường có thể duy trì mức đường huyết (glucose) của họ trong một phạm vi mục tiêu nhất định . Hãy tưởng tượng bác sĩ của bạn bảo bạn giữ mức đường huyết trong khoảng từ phạm vi này đến phạm vi này. Chỉ số này đo lường thời gian bạn duy trì được mức đường huyết trong phạm vi đó.

Đối với hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường, cả người mắc tiểu đường loại 1 và người lớn mắc tiểu đường loại 2, phạm vi mục tiêu này thường nằm trong khoảng từ 70 đến 180 miligam trên decilit (mg/dL) . Nhưng điều này không giống nhau đối với tất cả mọi người và có thể thay đổi tùy từng người. TIR được đo bằng phần trăm . Các bác sĩ thường khuyên nên cố gắng giữ TIR trên 70% . Điều đó có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn nên nằm trong phạm vi đó ít nhất 17 giờ trong 24 giờ mỗi ngày. Đó là khi bạn có thể coi bệnh tiểu đường của mình được kiểm soát tốt.

Làm thế nào để đo TIR một cách chính xác?

Cách dễ nhất và chính xác nhất để tìm ra TIR của bạn là sử dụng máy đo đường huyết liên tục (CGM) . Có thể bạn đã từng nghe nói về thiết bị này trước đây. Thực chất, đó là một thiết bị nhỏ đeo được, được đặt dưới da cánh tay hoặc bụng . Trong khi đeo, nó liên tục đo và ghi lại nồng độ glucose trong dịch kẽ dưới da của bạn 24 giờ một ngày. Nó giống như một thám tử nhỏ đang tìm kiếm lượng đường trong cơ thể bạn. Sau đó, bạn có thể tải xuống dữ liệu glucose này bằng phần mềm được kết nối với thiết bị CGM hoặc ứng dụng trên điện thoại của bạn và theo dõi TIR của mình.

Thực ra, bạn có thể ước lượng sơ bộ chỉ số TIR của mình bằng cách chích máu đầu ngón tay . Nhưng nếu làm vậy, bạn phải kiểm tra đường huyết nhiều lần trong ngày . Ngay cả như thế, nó cũng không cung cấp dữ liệu chi tiết như máy đo đường huyết liên tục (CGM). Hãy tưởng tượng như việc lật từng trang sách. Nhưng CGM giống như đọc cả cuốn sách! Nó cho bạn một bức tranh toàn diện về mức đường huyết của bạn.

Nhờ có các máy đo đường huyết liên tục (CGM), nhiều người mắc bệnh tiểu đường và bác sĩ của họ hiện đang sử dụng chỉ số TIR này để giúp họ quản lý bệnh tiểu đường của mình.Đánh giá chính xác dữ liệu TIR của bạn. Bằng cách xem xét dữ liệu TIR, bạn và bác sĩ có thể đặt ra các mục tiêu mới và thực hiện những thay đổi cần thiết cho kế hoạch điều trị của bạn.

Báo cáo TIR này trông như thế nào?

Trong các báo cáo TIR này, được tạo ra từ phần mềm trên máy CGM, các phạm vi khác nhau của mức đường huyết thường được hiển thị dưới dạng một thanh dọc có màu sắc khác nhau . Điều này rất dễ hiểu.

• Khoảng thời gian lượng đường trong máu của bạn nằm trong phạm vi bình thường được hiển thị bằng màu xanh lá cây . Đây là điều mà tất cả chúng ta đều cố gắng cải thiện.
• Các khoảng giá trị khác, tức là thời điểm lượng đường trong máu thấp hoặc cao, được hiển thị bằng các màu khác như vàng, cam và đỏ .

Đây là cách các phạm vi này được hiển thị trên một báo cáo CGM điển hình (từ dưới lên trên):

• Dưới 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Rất thấp (dưới mức mục tiêu). Chỉ số này sẽ hiển thị màu đỏ. Đây có thể là tình trạng nguy hiểm.
• Từ 54 mg/dL đến 69 mg/dL — Thấp (dưới mức mục tiêu). Mức này có thể có màu cam. Đây cũng là một chỉ số cần chú ý.
• Từ 70 mg/dL đến 180 mg/dL — nằm trong phạm vi bình thường. Đó là phần được tô màu xanh lá cây . Chúng ta đều đang cố gắng làm cho phần màu xanh lá cây này lớn hơn!
• Từ 181 mg/dL đến 250 mg/dL — cao (vượt quá mức mục tiêu). Mức này có màu vàng.
• Cao hơn 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Rất cao (vượt quá mục tiêu). Điều này cũng thể hiện qua màu đỏ. Nếu tình trạng này tiếp diễn, đó là điều không tốt.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng một số báo cáo CGM có thể hiển thị dữ liệu này theo cách khác nhau. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc hiểu thông tin này, tốt nhất là nên nói chuyện với bác sĩ . Họ có thể giải thích cho bạn.

Mức TIR của tôi nên là bao nhiêu?

Nếu bạn bị tiểu đường, phạm vi mục tiêu cho lượng đường trong máu của bạn là duy nhất . Điều đó có nghĩa là phạm vi mục tiêu của bạn không giống với của tôi. Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định phạm vi mục tiêu nào là tốt nhất cho bạn và bạn nên duy trì ở mức bao nhiêu trong phạm vi đó. Những mục tiêu này có thể thay đổi trong suốt cuộc đời bạn.

Có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến mục tiêu kiểm soát đường huyết:

• Bạn bị tiểu đường được bao lâu rồi ?
• Tuổi tác và sức khỏe tổng quát của bạn.
• Bạn có các bệnh lý khác ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, chẳng hạn như rối loạn chức năng thận hoặc liệt dạ dày .
• Nếu bạn mắc bệnh tim mạch .
• Tình trạng không nhận biết được các triệu chứng hạ đường huyết (hạ đường huyết không nhận biết được).Nếu có. Tức là, nếu bạn không cảm thấy chóng mặt và đổ mồ hôi như khi lượng đường trong máu giảm, thì điều đó hơi nguy hiểm.
• Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng thụ thai , mục tiêu của bạn sẽ thay đổi rất nhiều trong giai đoạn này.

Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem những khuyến nghị chung thường được đưa ra là gì.

Mục tiêu TIR cho hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2:

• Ít nhất 70% thời gian chỉ số nằm trong khoảng từ 70 đến 180 mg/dL (trong phạm vi quy định).
• Khoảng thời gian nồng độ dưới 54 mg/dL phải nhỏ hơn 1%.
• Chênh lệch giữa giá trị 54 và 69 mg/dL phải nhỏ hơn 4%.
• Khoảng thời gian giữa 181 và 250 mg/dL phải nhỏ hơn 25%.
• Khoảng thời gian nồng độ trên 250 mg/dL phải dưới 5%.

Mục tiêu TIR dành cho những người có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn mức trung bình:

Thuốc này dành cho những người thường xuyên bị hạ đường huyết.

• Ít nhất 50% thời gian nằm trong khoảng từ 70 đến 180 mg/dL (trong phạm vi bình thường).
• Thời gian nồng độ đường huyết dưới 70 mg/dL nên dưới 1%.
• Khoảng thời gian nồng độ trên 250 mg/dL không được vượt quá 10%.

Mục tiêu TIR dành cho người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 trong thời kỳ mang thai:

Điều này rất quan trọng, vì nó có thể ảnh hưởng đến em bé.

• Ít nhất 70% thời gian, lượng đường trong máu nằm trong khoảng từ 63 đến 140 mg/dL (trong phạm vi bình thường). Phạm vi ở đây hơi khác một chút, bạn thấy đấy? Việc kiểm soát lượng đường trong máu rất quan trọng trong suốt thai kỳ.
• Khoảng thời gian nồng độ dưới 63 mg/dL phải nhỏ hơn 4%.
• Khoảng thời gian nồng độ trên 140 mg/dL phải dưới 25%.

Các hướng dẫn về tiểu đường thai kỳ và tiểu đường loại 2 trong thai kỳ có thể khác nhau. Một lần nữa, đây chỉ là những hướng dẫn chung. Điều quan trọng là bạn nên thảo luận với bác sĩ về mục tiêu đường huyết nào hữu ích và thực tế nhất đối với bạn. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn hướng hành động tốt nhất phù hợp với tình trạng của bạn.

Mối quan hệ giữa TIR và A1C là gì?

Chắc hẳn bạn đã từng nghe đến xét nghiệm A1C . Nhiều bác sĩ sử dụng nó để xem bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát tốt đến mức nào. Vậy, TIR và A1C có giống nhau không? Vâng, gần giống nhau.

TIR đo lường phạm vi nồng độ glucose của bạn trong một khoảng thời gian, từ vài giờ đến vài ngày, trong khi bạn đeo máy đo đường huyết liên tục (CGM). Nó giống như một bức ảnh chụp nhanh trong thời gian ngắn . Bạn có thể thấy chính xác lượng đường trong máu của mình thay đổi như thế nào mỗi ngày.

Tuy nhiên, A1C là xét nghiệm máu được thực hiện trong phòng thí nghiệm . Nó đo mức đường huyết trung bình của bạn trong 8 đến 12 tuần qua . Xét nghiệm A1C không thể cho bạn biết mức đường huyết của bạn dao động như thế nào. Nó chỉ cung cấp giá trị trung bình.

Nói một cách đơn giản:

Hãy nghĩ theo cách này: A1C giống như việc đọc bản tóm tắt một chương của một cuốn sách.Nhưng sử dụng máy đo đường huyết liên tục (CGM) và xem biểu đồ TIR giống như đọc toàn bộ chương sách vậy . Khi đó bạn sẽ hiểu sâu sắc và tinh tế hơn nhiều . Bạn hiểu chứ? Biểu đồ TIR cho thấy rõ ràng đường huyết biến đổi như thế nào vào các thời điểm khác nhau trong ngày, sau bữa ăn, sau khi tập thể dục.

Từ những năm 1960, các bác sĩ và bệnh nhân tiểu đường chủ yếu dựa vào chỉ số A1C để đánh giá hiệu quả quản lý bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, kể từ khi máy đo đường huyết liên tục (CGM) ra đời, các bác sĩ và bệnh nhân đã nhận ra rằng chỉ số TIR này cung cấp một bức tranh hữu ích và chính xác hơn về việc quản lý bệnh tiểu đường .

Đặc biệt đối với người mắc bệnh tiểu đường loại 1 , lượng đường trong máu có thể dao động đáng kể trong nhiều ngày, nhiều tuần và nhiều tháng. Do đó, giá trị A1C trung bình không phải lúc nào cũng là thước đo chính xác về việc kiểm soát bệnh của họ.

Ví dụ, hãy xem xét:

Có một người có lượng đường trong máu liên tục xuống rất thấp rồi lại lên rất cao. Nhưng chỉ số A1C của họ có thể là 7%.

Có một người khác có lượng đường trong máu ổn định ở mức khoảng 154 mg/dL hầu hết thời gian. Chỉ số A1C của người đó cũng có thể là 7%.

Thấy chưa? Mặc dù chỉ số A1C của họ giống nhau, nhưng giá trị TIR lại có thể rất khác nhau. TIR của người đầu tiên thấp hơn vì anh ta liên tục nằm ngoài phạm vi mục tiêu. Anh ta có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn.

Ngoài ra, xét nghiệm A1C có thể không chính xác ở những người mắc các bệnh sau:

• Thiếu máu (thiếu máu).
• Các biến thể của hemoglobin.
• Thiếu sắt.
• Mang thai.
• Bệnh gan.

Độ chính xác của giá trị A1C cũng có thể khác nhau giữa các nhóm dân cư khác nhau.

Tuy nhiên, hiện tại, sự xuất hiện của xét nghiệm TIR không có nghĩa là xét nghiệm A1C sẽ trở nên lỗi thời . Hàng thập kỷ nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ A1C có thể dự đoán sự phát triển hoặc ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường. Do đó, các bác sĩ đang kết hợp cả hai xét nghiệm TIR và A1C để có cái nhìn toàn diện hơn về việc kiểm soát đường huyết.

Tại sao TIR này lại quan trọng đến vậy?

TIR cung cấp cho bạn cái nhìn chính xác hơn về sự dao động lượng đường trong máu ở người mắc bệnh tiểu đường. Hãy nghĩ xem có bao nhiêu thứ ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn, chẳng hạn như thức ăn bạn ăn, bài tập thể dục bạn thực hiện, thuốc bạn dùng và mức độ căng thẳng của bạn ! Vì vậy, việc xem xét dữ liệu TIR của bạn (đặc biệt khi sử dụng máy đo đường huyết liên tục CGM) có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về cách các yếu tố khác nhau này ảnh hưởng trực tiếp đến lượng đường trong máu của bạn .

Ví dụ, bạn có thể nhận thấy chỉ số TIR của mình giảm khi bị sốt kéo dài một tuần. Hoặc, bạn có thể nhận thấy lượng đường trong máu tăng lên đáng kể sau khi ăn một loại thực phẩm cụ thể, và chỉ số TIR lại giảm. Khi thấy điều đó, bạn có thể hỏi bác sĩ: "Tôi có thể chuẩn bị tốt hơn như thế nào để kiểm soát bệnh tiểu đường vào lần tới khi bị ốm?" Hoặc, bạn có thể nghĩ: "Loại thực phẩm đó ảnh hưởng đến tôi như thế nào, và tôi có nên thay đổi cách ăn uống của mình không?" Nói cách khác, chỉ số TIR có thể là một trợ giúp tuyệt vời trong việc quản lý bệnh tiểu đường theo cách phù hợp với lối sống của bạn .

Biến chứng tiểu đường có thể xảy ra nếu TIR giảm không?

Việc nghiên cứu về vấn đề này vẫn đang tiếp diễn, nhưng các nghiên cứu hiện tại đã phát hiện ra rằng khi nồng độ TIR giảm, nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường sẽ tăng lên .

Các nghiên cứu cho thấy sự dao động lớn về lượng đường trong máu (gọi là biến thiên đường huyết) có thể làm tăng stress oxy hóa và viêm nhiễm trong cơ thể. Những tình trạng này có thể gây tổn thương tế bào . Một số nghiên cứu đã liên kết những dao động glucose lớn này với:

• Tăng nguy cơ hạ đường huyết.
• Tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
• Suy giảm chức năng nhận thức.
• Chất lượng cuộc sống suy giảm.

Hơn nữa, một nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có chỉ số TIR thấp và độ biến thiên đường huyết cao có nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường cao hơn, một biến chứng của bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến mắt . Một nghiên cứu khác cho thấy chỉ số TIR thấp có liên quan đáng kể đến nguy cơ mắc bệnh thần kinh tự chủ tim mạch cao hơn, một rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến hệ tim mạch .

Như vậy, những nghiên cứu này cho thấy tầm quan trọng của việc duy trì TIR ở mức cao nhất có thể . Khi các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm, các chuyên gia về bệnh tiểu đường có thể thay đổi các mục tiêu TIR này trong tương lai.

Làm thế nào để tăng TIR của tôi?

Chìa khóa để cải thiện TIR của bạn là tìm ra chính xác những yếu tố nào đang ảnh hưởng đến lượng đường huyết của bạn . Việc này có thể mất thời gian. Trên thực tế, nó có thể giống như một thí nghiệm khoa học không bao giờ kết thúc. Vì vậy, điều quan trọng là tập trung vào từng yếu tố một và hãy nhẹ nhàng với bản thân . Đừng hoảng sợ và cố gắng tìm ra những điều này một cách dần dần.

Nếu bạn nhận thấy lượng đường huyết của mình liên tục tăng hoặc giảm vào những thời điểm nhất định trong ngày, hãy xem xét kỹ hơn thói quen và hoạt động của bạn xung quanh thời điểm đó.

Ví dụ, bạn có thể nhận thấy lượng đường huyết của mình tiếp tục tăng cao sau bữa sáng. Có một số lý do dẫn đến hiện tượng này:

• Đây không phải là thời điểm thích hợp để uống thuốc điều trị tiểu đường (ví dụ như insulin ).
• Liều lượng thuốc không đủ hoặc quá liều.
• Cân bằng giữa các loại thực phẩm bạn ăn và các chất dinh dưỡng chính mà chúng chứa (carbohydrate, chất béo và protein) . Có thể bạn đang ăn quá nhiều carbohydrate.
• Các loại thuốc khác nên uống vào buổi sáng (một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu).
• Uống các loại đồ uống chứa caffeine như cà phê vào buổi sáng (điều này ảnh hưởng đến một số người).

Đây chỉ là một ví dụ. Bệnh tiểu đường là một tình trạng rất phức tạp . Có một số chiến lược có thể giúp bạn cải thiện TIR (chỉ số đường huyết lúc đói). Như mọi khi, khi bạn cân nhắc thay đổi kế hoạch điều trị, tốt nhất là nên làm việc với chuyên gia về bệnh tiểu đường (ví dụ: bác sĩ nội tiết) hoặc chuyên gia chăm sóc và giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận (CDCES) . Họ có thể hướng dẫn bạn trong suốt quá trình và giải đáp các thắc mắc của bạn.

Thông điệp cần ghi nhớ

Vì vậy, chỉ số “Thời gian trong phạm vi mục tiêu” (Time in Range - TIR) là một phương pháp mới và rất hữu ích giúp người mắc bệnh tiểu đường theo dõi và kiểm soát đường huyết. Việc hiểu thông tin TIR và dữ liệu đường huyết của bạn đôi khi có thể hơi khó khăn. Đừng lo lắng, bạn sẽ quen dần thôi.

Hãy nhớ rằng, bác sĩ luôn sẵn sàng giúp bạn hiểu rõ chỉ số TIR của mình và sử dụng nó một cách hiệu quả. Cùng nhau, bạn và bác sĩ có thể theo dõi sự thay đổi của chỉ số TIR theo thời gian và điều chỉnh chiến lược quản lý bệnh cho phù hợp. Sống chung với bệnh tiểu đường là một thách thức, nhưng với những công cụ mới như thế này, cuộc sống có thể trở nên dễ dàng hơn một chút. Bạn không đơn độc, và có rất nhiều người có thể giúp đỡ bạn trên hành trình này.

`Bệnh tiểu đường, Thời gian trong phạm vi mục tiêu, TIR, Glucose, Mức đường huyết, CGM, A1C