Liệu các động mạch chủ và động mạch phổi của bé có bị chuyển vị không? (Chuyển vị động mạch chủ và động mạch phổi) - Chúng ta cùng tìm hiểu về vấn đề này nhé!

Thật khó để diễn tả nỗi sợ hãi và buồn bã khi bạn nghe tin con mình mới sinh bị bệnh tim, phải không? Nhưng đừng lo lắng. Đôi khi, hai trong số các mạch máu chính trong tim của trẻ sơ sinh có thể bị hoán đổi vị trí khi chào đời. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một trường hợp như vậy, được gọi là `(Chuyển vị động mạch chủ)`. Điều này có vẻ hơi phức tạp, nhưng hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Chuyển vị động mạch chủ và động mạch phổi là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là một tình trạng "bẩm sinh" xảy ra khi em bé mới sinh. Nghĩa là, vấn đề này xảy ra khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ. Chúng ta có hai mạch máu chính mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Một là động mạch phổi, mang máu đến phổi , và cái kia là động mạch chủ, mang máu đến phần còn lại của cơ thể . Điều xảy ra trong tình trạng này là hai mạch máu lớn này được kết nối với tim ở những vị trí sai, chứ không phải đúng vị trí. Giống như các đường ống dẫn đến hai bể nước bị nối nhầm nhau vậy.

Máu thường lưu thông như thế nào trong điều kiện bình thường? Điều gì sẽ xảy ra trong tình huống này?

Thông thường, quá trình diễn ra như sau: máu nghèo oxy (máu xanh) đi về tim, từ đó đến phổi để nhận oxy. Sau đó, máu mới giàu oxy (máu đỏ) quay trở lại tim, từ đó đi khắp cơ thể thông qua các động mạch lớn. Nhưng trong tình trạng "Chuyển vị động mạch chủ", do hai mạch máu bị hoán đổi vị trí, máu nghèo oxy quay trở lại cơ thể thay vì đi đến phổi. Tương tự, máu giàu oxy từ phổi quay trở lại phổi thay vì đi đến cơ thể. Hãy tưởng tượng lượng oxy cung cấp cho các cơ quan của em bé sẽ ít đi đến mức nào.

Có những loại nào của cái này không?

Vâng, có hai loại chính của tình trạng này: 1. Chuyển vị động mạch chủ sang trái (Levo-transposition hoặc l-TGA): Trong trường hợp này, động mạch chủ của em bé nằm ở bên trái động mạch phổi. Trong trường hợp này, không chỉ hai mạch máu mà cả các buồng tim dưới cũng bị hoán đổi vị trí. Tuy nhiên, trong loại này, máu thiếu oxy đi đến phổi và máu giàu oxy đi đến cơ thể, vì vậy nó không gây ra nhiều tác hại. Loại này ít phổ biến hơn. 2. Chuyển vị động mạch chủ sang phải (Dextro-transposition hoặc d-TGA): Trong trường hợp này, động mạch chủ của em bé nằm ở bên phải động mạch phổi. Đây là loại phổ biến nhất, và cũng là loại cần được chú ý nhiều hơn. Chúng ta sẽ nói thêm về loại này (d-TGA) trong bài viết này.

Tại sao tình trạng gọi là d-TGA lại nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh?

Như tôi đã nói trước đó, trong trường hợp mắc bệnh `(d-TGA)`, cơ thể em bé chứa đầy máu thiếu oxy. Điều này có nghĩa là tất cả các cơ quan quan trọng của em bé, chẳng hạn như não, thận và gan, không nhận được lượng oxy cần thiết. Điều này rất nguy hiểm đến tính mạng của em bé. Đôi khi, khi những em bé này được sinh ra, có thể có một lỗ thông giữa các buồng trên của tim `(Thông liên nhĩ hoặc ASD)` hoặc một lỗ thông giữa các buồng dưới của tim `(Thông liên thất hoặc VSD)`. Mặc dù những lỗ thông này thực sự là những tình trạng hiếm gặp, nhưng trong những trường hợp như vậy, chúng có thể giúp ích rất ít. Nghĩa là, những lỗ thông này cho phép một số máu giàu oxy trộn lẫn với máu thiếu oxy. Tuy nhiên, lượng oxy nhận được là hoàn toàn không đủ. Do đó, em bé chắc chắn cần được điều trị.

Đừng lo lắng, có những phương pháp phẫu thuật để điều trị tình trạng này. Các bác sĩ đã thực hiện thành công các ca phẫu thuật này trong nhiều năm qua.

Nếu bé mắc phải tình trạng này, bé sẽ có những dấu hiệu và triệu chứng gì? (Triệu chứng)

Trẻ sơ sinh mắc chứng `(d-TGA)` có thể phát triển tình trạng gọi là `(tím tái),` là hiện tượng da có màu xanh/xám do thiếu oxy. Trẻ cũng có thể bị tim yếu. Các triệu chứng chính là:

• Khó thở .
• Mạch rất yếu.
• Thể hiện sự miễn cưỡng và khó khăn khi uống sữa.
• Tôi cảm thấy tim mình đập quá mạnh, như thể nó đang đập quá nhanh.
• Da và lòng trắng mắt có thể có màu xanh (ở trẻ sơ sinh có làn da trắng) hoặc màu xám (ở trẻ sơ sinh có làn da sẫm màu).

Các triệu chứng này bắt đầu xuất hiện khi nào?

Trẻ sơ sinh mắc chứng `(d-TGA)` sẽ bắt đầu xuất hiện các triệu chứng này ngay từ khi sinh ra. Tuy nhiên, đôi khi, do các bệnh lý như `(ASD)`, các lỗ nhỏ trong tim của trẻ có thể khiến một lượng máu giàu oxy đi đến cơ thể, do đó các triệu chứng có thể ít rõ rệt hơn. Ngoài ra, `(ống động mạch chủ còn mở)`, một mạch máu mà trẻ sử dụng khi còn trong bụng mẹ, có thể vẫn mở trong vài ngày sau khi sinh, khiến máu bị trộn lẫn. Tuy nhiên, một khi các lỗ và ống tạm thời này đóng lại, các triệu chứng có thể đột ngột gia tăng. Trong trường hợp đó, trẻ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tại sao điều này lại xảy ra? (Lý do)

Các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra chứng chuyển vị động mạch chủ. Giống như các bệnh tim bẩm sinh khác, người ta cho rằng nó do đột biến gen hoặc tiếp xúc với độc tố trong thời kỳ mang thai gây ra. Một số yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng này bao gồm:

• Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ trong thời gian mang thai .
• Nếu bạn mắc phải một bệnh như rubella trong thời kỳ mang thai.
• Nếu bạn đã tiếp xúc với một số loại thuốc trừ sâu hoặc thuốc diệt cỏ nhất định.
• Nếu bạn đã từng dùng một số loại thuốc điều trị động kinh.

Đừng lo lắng về những điều này. Không phải ai từng trải qua những điều này cũng sẽ gặp phải tình trạng tương tự.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào ? (Chẩn đoán)

Đôi khi, bác sĩ có thể phát hiện tình trạng này khi bạn vẫn đang mang thai. Điều này được thực hiện thông qua các xét nghiệm trước sinh. Nếu bác sĩ nghi ngờ có điều gì đó bất thường trong quá trình siêu âm thai nhi, họ có thể yêu cầu bạn thực hiện siêu âm tim thai. Phương pháp này tương tự như siêu âm, nhưng nó kiểm tra tim của em bé một cách chi tiết hơn. Điều này có thể xác nhận xem bạn có mắc chứng d-TGA hay không. Nếu không được phát hiện trong thai kỳ, bệnh thường được phát hiện trong vòng tuần đầu tiên sau khi sinh.

Những xét nghiệm nào được thực hiện cho việc này?

Các xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để xác nhận tình trạng này là:

• Siêu âm tim (Echo): Đây cũng là một phương pháp siêu âm để kiểm tra tim.
• Điện tâm đồ (EKG): Một xét nghiệm kiểm tra hoạt động điện của tim.
• Sàng lọc độ bão hòa oxy trong máu ở trẻ sơ sinh: Việc này thường được thực hiện trên tất cả trẻ sơ sinh.
• Chụp X-quang ngực.
• Thông tim: Đây là một xét nghiệm phức tạp hơn. Một ống nhỏ ( ống thông ) được đưa qua chân hoặc tay vào tim. Xét nghiệm này được thực hiện nếu các xét nghiệm khác không cho kết quả rõ ràng.
• Chụp CT là một xét nghiệm.

Cách xử lý như thế nào? Bé cần được giúp đỡ ngay lập tức!

Trẻ sơ sinh mắc chứng `(d-TGA)` cần phải phẫu thuật để sống sót. Hầu hết các trường hợp, phẫu thuật này được thực hiện trong tuần đầu tiên sau khi sinh. Phẫu thuật này được gọi là thủ thuật chuyển đổi động mạch . Nói một cách đơn giản, thủ thuật này bao gồm việc nối lại hai mạch máu bị đảo vị trí (động mạch chủ và động mạch phổi) về đúng vị trí của chúng. Điều này cho phép máu lưu thông bình thường. Nếu em bé của bạn có lỗ hổng trong tim, chẳng hạn như `(VSD)`, lỗ hổng đó cũng sẽ được sửa chữa trong cuộc phẫu thuật này.

Những việc cần làm tạm thời trước khi phẫu thuật

Các bác sĩ sử dụng một số phương pháp điều trị tạm thời để ổn định tình trạng của em bé cho đến khi có thể tiến hành phẫu thuật lớn. Các phương pháp này bao gồm:

• Prostaglandin: Thuốc này được sử dụng để mở ống động mạch, một mạch máu mà em bé từng có trong bụng mẹ nhưng sẽ đóng lại sau khi sinh. Khi ống động mạch được mở, một lượng máu giàu oxy bắt đầu chảy vào cơ thể.
• Thủ thuật gọi là nong vách ngăn tâm nhĩ bằng bóng:Trong phương pháp này, một ống nhỏ (ống thông) được sử dụng để mở rộng lỗ thông tự nhiên giữa hai buồng trên của tim. Điều này cho phép máu giàu oxy và máu thiếu oxy trộn lẫn, cung cấp oxy cho cơ thể.

Liệu tình huống này có thể được ngăn chặn không?

Hiện chưa có cách nào để ngăn ngừa chứng chuyển vị động mạch chủ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải duy trì các thói quen chăm sóc sức khỏe tốt trong suốt thai kỳ. Hãy tiêm phòng đầy đủ và đúng hạn, uống vitamin tổng hợp và đi khám bác sĩ định kỳ. Nếu trong gia đình bạn có người từng mắc bệnh tim bẩm sinh, hãy trao đổi với bác sĩ. Bác sĩ có thể đề nghị tư vấn di truyền.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật? Làm thế nào để sống chung với TGA?

Mặc dù phẫu thuật không thể "chữa khỏi" hoàn toàn căn bệnh này, nhiều người mắc chứng `(d-TGA)` vẫn sống một cuộc sống trọn vẹn và khỏe mạnh. Tuy nhiên, những người mắc chứng bệnh `(bẩm sinh)` này cần được theo dõi y tế suốt đời. Bác sĩ tim mạch sẽ thường xuyên theo dõi tình trạng sức khỏe của con bạn và đưa ra bất kỳ lời khuyên cần thiết nào. Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật `(chuyển đổi động mạch)` là hơn 95%. Người ta nói rằng tỷ lệ này vẫn giữ nguyên ngay cả sau 25 năm.

Con bạn có thể sống tốt với TGA không?

Vâng, hoàn toàn đúng. Sau khi điều trị chứng bệnh `(Chuyển vị động mạch chủ)`, con bạn có thể sống một cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, tim cần được chăm sóc suốt đời. Điều đó có nghĩa là:

• Bạn nên thường xuyên liên lạc với bác sĩ tim mạch chuyên về các loại bệnh này.
• Bạn cần uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.
• Các xét nghiệm kiểm tra chức năng tim, chẳng hạn như điện tâm đồ (EKG), máy theo dõi Holter, xét nghiệm gắng sức và siêu âm tim, cần được thực hiện thường xuyên.

Nhiều bác sĩ tim mạch không khuyến khích chơi thể thao cạnh tranh sau phẫu thuật `(d-TGA)`. Do đó, bạn và con bạn, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tim mạch của bạn nên cùng nhau đưa ra quyết định tốt nhất cho sức khỏe của con bạn. Nhiều phụ nữ đã trải qua phẫu thuật `(d-TGA)` đã sinh con thành công. Tuy nhiên, bạn chắc chắn nên nói chuyện với bác sĩ và bác sĩ tim mạch của mình trước khi mang thai.

Liệu trong tương lai sẽ cần nhiều ca phẫu thuật tim hơn?

Vâng, có thể cần thêm các cuộc phẫu thuật khác sau này. Thông thường, chúng được thực hiện để điều chỉnh rối loạn nhịp tim hoặc sửa chữa van tim.

Liệu có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc không?

Viêm nội tâm mạc là tình trạng xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào tim. Những người mắc các bệnh tim như TGA có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Do đó, những người đã phẫu thuật chuyển vị động mạch chủ có thể cần dùng kháng sinh trước khi điều trị nha khoa.

Liệu nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ?

Một số trẻ đã trải qua phẫu thuật chuyển đổi động mạch có thể mắc chứng ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý). Hoặc chúng có thể cần sự trợ giúp đặc biệt trong việc học tập. Hãy lưu ý điều này.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bé có những triệu chứng này...

• Nếu bạn cảm thấy khó thở.
• Nếu mạch rất yếu.
• Nếu vùng da quanh miệng chuyển sang màu xanh/trắng.

Nếu bạn thấy bất cứ điều gì như thế này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nếu bạn đã trải qua cuộc phẫu thuật này khi còn nhỏ...

Bạn sẽ cần khám sức khỏe định kỳ và theo dõi thường xuyên suốt đời. Hãy tìm đến bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm về bệnh tim bẩm sinh ở người lớn.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Nếu em bé của bạn mắc chứng chuyển vị động mạch chủ, bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Con tôi có cần phẫu thuật sớm không?
• Phương pháp điều trị tốt nhất là gì?
• Bé của tôi cần được chăm sóc hậu phẫu như thế nào?
• Liệu anh ấy có phải trải qua một cuộc phẫu thuật khác không?
• Có bất kỳ hạn chế nào đối với các hoạt động của anh ấy không?
• Tôi nên chăm sóc em bé như thế nào sau ca phẫu thuật?

Nếu bạn từng phẫu thuật vì tình trạng này khi còn nhỏ, bạn có thể hỏi bác sĩ của mình:

• Tôi có cần phẫu thuật thêm không?
• Tôi cần loại hình giám sát y tế nào?
• Tôi có bị hạn chế hoạt động ở điểm nào không?
• Tôi có thể sinh con được không?

Cuối cùng, điều quan trọng nhất (Thông điệp cần ghi nhớ)

Việc phát hiện ra con mình mắc bệnh tim bẩm sinh là điều không bậc cha mẹ nào mong muốn. Đó có thể là một cú sốc lớn. Nhưng bạn không đơn độc. Các bác sĩ của bé có thể giúp bạn vượt qua hành trình này và hướng dẫn bạn đưa ra những quyết định cần thiết.

Hãy nhớ rằng, các bác sĩ đã điều trị cho trẻ sơ sinh mắc TGA trong nhiều năm và kết quả rất khả quan. Hãy mạnh mẽ vì con bạn. Đừng ngại hỏi bác sĩ về bất cứ điều gì bạn không hiểu hoặc không chắc chắn. Sự hiểu biết của bạn chính là sức mạnh lớn nhất giúp con bạn có một tương lai khỏe mạnh.

Thông nối tim, bệnh tim bẩm sinh, phẫu thuật chuyển đổi động mạch, chứng xanh tím, bệnh tim ở trẻ sơ sinh, d-TGA, phẫu thuật tim.