Nếu ai đó bị ốm và nhập viện với lượng nước và muối trong cơ thể thấp, bác sĩ sẽ truyền dịch muối sinh lý để bù đắp sự thiếu hụt. Điều đó là bình thường. Nhưng bạn có biết rằng đôi khi, nếu lượng natri trong cơ thể thấp đột ngột tăng lên nhanh chóng, nó có thể gây tổn thương não? Đó là điều chúng ta gọi là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là bệnh thoái hóa myelin cầu não trung ương. Mặc dù tên gọi hơi phức tạp, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.
Nói một cách đơn giản, đây là tình huống như thế nào?
Đây là một bệnh liên quan đến hệ thần kinh. Các tín hiệu điện cần thiết cho cơ thể truyền qua các tế bào thần kinh (neuron) trong não bộ. Có một lớp vỏ bảo vệ bao quanh các tế bào thần kinh này, được gọi là bao myelin . Nó giống như lớp vỏ nhựa bao quanh dây điện . Chính bao myelin này cho phép các tín hiệu điện truyền đi nhanh chóng và không gặp trở ngại.
Bệnh thoái hóa myelin cầu não trung ương (CPM) xảy ra khi lớp vỏ myelin ở một vùng cụ thể của não, đặc biệt là cầu não, bị tổn thương. Tổn thương này có thể ảnh hưởng đến chức năng của nhiều bộ phận khác nhau trong cơ thể.
Đôi khi, trong khoảng 10% trường hợp, tổn thương này có thể ảnh hưởng không chỉ đến cầu não mà còn cả các phần khác của não. Do đó, tình trạng này được biết đến với một tên gọi rộng hơn, đó là Hội chứng mất myelin do thẩm thấu (Osmotic Demyelination Syndrome - ODS) .
Tình trạng này không phổ biến, nhưng người ta đã phát hiện ra rằng khoảng 2,5% bệnh nhân nhập viện vào các đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) có nguy cơ mắc ODS.
Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là gì?
Lý do chính là khi nồng độ natri trong cơ thể (có trong muối chúng ta ăn) rất thấp, nó sẽ đột ngột và nhanh chóng tăng lên. Nguy cơ này đặc biệt tăng cao khi nồng độ natri trong cơ thể thấp kéo dài hơn hai ngày và đang được điều trị.
Điều quan trọng cần lưu ý là, đây không phải là thứ chúng ta ăn hoặc uống. Đây là điều có thể xảy ra trong bệnh viện, khi natri được truyền tĩnh mạch , tức là thông qua dung dịch muối sinh lý, như một phương pháp điều trị y tế.
Hãy nghĩ theo cách này. Một người bị nôn mửa nhiều ngày liền hoặc bị tiêu chảy. Khi đó, không chỉ nước mà cả các chất muối như natri cũng bị mất khỏi cơ thể. Khi họ đến bệnh viện, nồng độ natri trong máu rất thấp. Lúc này, các bác sĩ đang truyền dịch muối sinh lý để cố gắng đưa nồng độ natri trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu họ không biết về các yếu tố nguy cơ khác mà bệnh nhân mắc phải, họ có thể làm tăng nồng độ natri nhanh hơn một chút.
Khi điều đó xảy ra, nước bên trong các tế bào não đột nhiên rò rỉ ra ngoài. Các tế bào co lại như một quả nho khô. Sự thay đổi đột ngột này chính là nguyên nhân gây tổn thương lớp vỏ myelin mà chúng ta đã đề cập.
Ai có nguy cơ cao hơn?
Không phải ai cũng mắc phải tình trạng này khi nồng độ natri trong máu tăng quá nhanh, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn.
| Nhóm rủi ro | Sự miêu tả |
|---|---|
| Người nghiện rượu | Tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng và mất cân bằng muối rất phổ biến ở những người uống rượu trong thời gian dài. |
| Bệnh nhân ghép gan | Nguy cơ này đặc biệt cao đối với những người đã trải qua phẫu thuật ghép gan. |
| Nôn mửa quá mức trong thai kỳ | Chứng nôn nghén nặng (Hyperemesis Gravidarum), một tình trạng nôn mửa liên tục trong thai kỳ, có thể gây ra sự sụt giảm nghiêm trọng nồng độ muối trong cơ thể. |
| Bệnh mãn tính | Bất kỳ bệnh lý mãn tính nào khác làm suy yếu cơ thể hoặc gây suy dinh dưỡng đều làm tăng nguy cơ này. |
Các triệu chứng của bệnh này là gì?
Các triệu chứng thường bắt đầu xuất hiện trong vòng hai đến ba ngày sau khi điều chỉnh lại nồng độ natri trong cơ thể. Có những triệu chứng xuất hiện sớm, cũng như những triệu chứng xuất hiện vài tuần sau đó.
| Triệu chứng CPM | |
|---|---|
| Các triệu chứng ban đầu (trong vòng 2-3 ngày) | |
| Các triệu chứng có thể xuất hiện muộn hơn (sau vài tuần hoặc vài tháng) | |
|
Nhưng đừng lo lắng. Mặc dù ban đầu người ta cho rằng tỷ lệ tử vong cao, nhưng đó là kết luận được xác định bằng khám nghiệm tử thi. Theo dữ liệu mới, 94% người mắc bệnh này sống sót . Ngoài ra, từ 25% đến 40% trong số họ hồi phục hoàn toàn . Tuy nhiên, từ 25% đến 30% có thể bị di chứng vĩnh viễn.
Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?
Cách tốt nhất để chẩn đoán bệnh này là bằng chụp cộng hưởng từ (MRI) . Bác sĩ sẽ xem hình ảnh MRI não của bạn và kiểm tra những thay đổi cụ thể cho thấy tổn thương lớp vỏ myelin.
Đôi khi tổn thương này không hiển thị ngay trên phim MRI, vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu bạn chụp MRI lại sau một hoặc hai tuần.
Trên ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI), CPM có thể trông giống với một số bệnh lý khác. Do đó, các bác sĩ rất cẩn thận để không nhầm lẫn bệnh lý này với các bệnh sau đây.
- Bệnh đa xơ cứng
- Viêm não tự miễn hoặc nhiễm trùng (viêm não)
- Viêm mạch hệ thần kinh trung ương
- Một số loại ung thư
Nếu chỉ chụp MRI không thể hiển thị rõ ràng tổn thương, bác sĩ sẽ tiến hành một cuộc kiểm tra thần kinh chuyên sâu hơn. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm đo tín hiệu điện trong não, chẳng hạn như điện não đồ (EEG).
Cách điều trị? Phòng bệnh hơn chữa bệnh!
Thực tế, phương pháp điều trị chính cho bệnh thoái hóa myelin cầu não trung ương là ngăn ngừa bệnh xảy ra .
Điều cực kỳ quan trọng là bạn cần thông báo cho đội ngũ y tế về bất kỳ yếu tố nguy cơ nào bạn có (ví dụ: nếu bạn uống rượu, nếu bạn mắc các bệnh lý khác) để họ có thể tăng lượng natri trong cơ thể bạn một cách an toàn và từ từ.
Nếu bạn mắc phải tình trạng này, phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng bạn đang gặp phải. Trong nhiều trường hợp, sẽ cần đến nhiều tháng vật lý trị liệu và các phương pháp phục hồi chức năng khác.
Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng tương tự như bệnh Parkinson, chẳng hạn như run rẩy, bác sĩ có thể kê đơn thuốc dopaminergic cho bạn.
Trong thời gian nằm viện, việc ngăn ngừa các biến chứng thứ phát cũng là một phần quan trọng của quá trình điều trị. Đội ngũ y tế sẽ liên tục theo dõi các yếu tố như:
- Phụ thuộc vào máy thở
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Viêm phổi
- Cục máu đông trong tĩnh mạch (Huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Teo cơ
Thậm chí hiện đang có các thử nghiệm lâm sàng về căn bệnh này, và bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn tham gia một thử nghiệm.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Bệnh thoái hóa myelin cầu não trung ương (CPM) là một tình trạng nghiêm trọng gây ra bởi tổn thương các bao myelin trong não do sự gia tăng đột ngột và nhanh chóng nồng độ natri (muối) thấp trong cơ thể.
- Cách điều trị tốt nhất cho vấn đề này là phòng ngừa . Trước khi nhận bất kỳ phương pháp điều trị nào, hãy cho bác sĩ biết toàn bộ tiền sử bệnh lý của bạn, đặc biệt là về việc sử dụng rượu hoặc các bệnh khác.
- Nếu tình trạng này xảy ra, khả năng sống sót khá cao, nhưng quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất nhiều thời gian, bao gồm cả vật lý trị liệu.
- Nếu bạn hoặc người quen của bạn gặp phải những triệu chứng này, đặc biệt là sau khi được điều trị bổ sung natri tại bệnh viện, hãy thông báo ngay cho bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn