ඔයාගෙ කටහඬේ වෙනසක්ද? සමහරවිට මේ ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම (Vocal Cord Paralysis) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද කටහඬ හරිම ගොරෝසුයි වගේ, නැත්නම් කතා කරද්දි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණා වගේ වෙනස් වෙලා කියලා? සමහරවිට වතුර ටිකක් බොද්දිත් උගුරේ යනවා, කතා කරගෙන යද්දි එකපාරටම හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා ඇති. මේවා නිකම්ම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක ලක්ෂණ විතරක්ම නෙවෙයි, සමහරවිට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නෙ අපි අද කතා කරන්න යන ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම (Vocal Cord Paralysis) කියන තත්ත්වය වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම (Vocal Cord Paralysis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම කියන්නේ අපේ කටහඬ ඇති කරන, උගුරේ තියෙන ස්වර තන්ත්‍ර එකක් හෝ දෙකම හරියට වැඩ නොකරන එකටයි. හිතන්නකෝ, මේ ස්වර තන්ත්‍ර කියන්නේ හරියට ගිටාර් එකක තත් වගේ දෙයක්. හැබැයි මේවා තියෙන්නේ අපේ උගුරේ, ස්වරාලය (Larynx) කියන පුංචි පෙට්ටිය ඇතුළේ. මේ ස්වරාලය තියෙන්නේ අපේ ශ්වාස නාලයට (Trachea) උඩින්.

අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ ස්වර තන්ත්‍ර දෙක ඈත් වෙලා වාතයට පෙනහළු වලට යන්න ඉඩ දෙනවා. අපි කෑමක් බීමක් ගිලිනකොට මේවා තදින් වැහෙනවා, නැත්නම් කෑම බීම ශ්වාස නාලයට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්. අපි කතා කරද්දි හරි සින්දුවක් කියද්දි හරි මේ ස්වර තන්ත්‍ර එකට එකතු වෙලා, පෙනහළු වලින් එන හුළඟට කම්පනය වෙලා තමයි ශබ්දය ඇති කරන්නේ.

ඉතින්, ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමකදී වෙන්නේ, මේ ස්වර තන්ත්‍ර පාලනය කරන ස්නායු වලට (nerves) හානියක් වුණාම, ඒ මාංශ පේශි හරියට ඇරෙන්නේ වැහෙන්නේ නැති එකයි. එතකොට කතා කරන්න, ගිලින්න, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද?

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමේ වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. ඒකපාර්ශ්වික ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම (Unilateral vocal cord paralysis): මේකෙදි වෙන්නේ එක ස්වර තන්තුවක් විතරක් අක්‍රිය වෙන එකයි. එක පැත්තක් වැඩ නොකරනකොට කටහඬේ වෙනසක් එන්න පුළුවන්, සමහර අයට ගිලීමේ අපහසුතා එන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හුස්ම ගැනීමේ ලොකු අපහසුවක් සාමාන්‍යයෙන් මේකෙදි ඇතිවෙන්නේ නෑ.

2. ද්විපාර්ශ්වික ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම (Bilateral vocal cord paralysis): මෙතනදි ස්වර තන්ත්‍ර දෙකම අක්‍රිය වෙනවා. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද ස්වර තන්ත්‍ර දෙකම අක්‍රිය වුණාම, ඒවා ගොඩක් වෙලාවට එකට කිට්ටුවෙන් තමයි නතර වෙන්නේ. එතකොට හුස්ම යන පාර හිරවෙලා, හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඒකපාර්ශ්වික අක්‍රියවීම තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ස්වර තන්ත්‍ර දෙකම අක්‍රිය වෙන එක හරිම අඩුයි. ඒත් මේ දෙවර්ගයම ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයි තරම් බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?

ඒකපාර්ශ්වික අක්‍රියවීමකදී, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය මට්ටමේ ඉඳලා දරුණු මට්ටම දක්වා යන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සමහරුන්ට කතා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙනවා. තවත් දරුණු අවස්ථාවලදී, කතා කරද්දි හුස්ම හිරවෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. කෑම බීම ගනිද්දි කැස්ස එන්න, උගුරේ යන්න පුළුවන්.

ද්විපාර්ශ්වික අක්‍රියවීමකදී, ස්වර තන්ත්‍ර එකට ලංවෙලා හුස්ම මාර්ගය අවහිර කරන නිසා හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම ගිලීමේ අපහසුවත් ඇතිවෙනවා. කෑම බීම ශ්වාස නාලයට ගිහින් පෙනහළුවලට ඇතුල් වුණොත්, ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (Aspiration Pneumonia) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ අක්‍රිය වීමේ ප්‍රමාණය සහ ස්වර තන්ත්‍ර එකිනෙකට සාපේක්ෂව පිහිටන ආකාරය අනුවයි.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• කටහඬ ගොරෝසු වීම, දුර්වල වීම, සූරන ගතියක් හෝ හුළං යන ගතියක් ඇතිවීම.
• කටහඬේ උස් පහත් බවේ (pitch) වෙනස්කම් ඇතිවීම.
• කටහඬේ හයිය අඩු වැඩි වීමේ (volume) වෙනස්කම් ඇතිවීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) හෝ කටහඬ නැතිවී යාම.
• හුස්ම ගනිද්දී සද්දයක් ඒම (උදා: වීසිලින් සද්දයක් වගේ).
• ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia).
• කැස්සකින් උගුර පාදාගැනීමට නොහැකි වීම.
• ගිලීමට උත්සාහ කරන විට උගුරේ හිරවීම.

අක්‍රිය වූ ස්වර තන්තුවක් දැනෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කෙලින්ම ස්වර තන්තුවෙන් සංවේදනයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට, අක්‍රිය වූ ස්වර තන්තුව නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ තමයි දැනෙන්නේ. පෙනහළුවලට වැඩිපුර වාතය ගන්න හරි, කටහඬ අවශ්‍ය විදියට හදාගන්න හරි උත්සාහ කරද්දි විශාල වෙහෙසක්, මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. කෑම බීම ශ්වාස නාලයට ගියොත් උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට උගුරේ නිතරම සෙම හිරවෙලා වගේ, ඒක අයින් කරගන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවා.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමක් එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් අයට කතා කරන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒකට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා. ඔයාගේ කටහඬේ වෙනස්කම් ඔයාටම තේරෙයි. කතා කරද්දි හති වැටෙන්න පුළුවන්. අක්‍රියවීම දරුණු නම්, කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවෙන්න හේතු මොනවද?

ස්වර තන්ත්‍රවල චලනය පාලනය කරන ස්නායුවලට හානි කරන්න පුළුවන් හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තීකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ස්නායු සහ මාංශ පේශි අතර සන්නිවේදනයට බාධා කරන රෝග, උදාහරණයක් විදියට මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis - MG).
• ආසාදන (Infections): ලයිම් රෝගය (Lyme disease), හර්පීස් (herpes), එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) සහ කොවිඩ්-19 (COVID-19) වැනි ආසාදන නිසා ස්වර තන්ත්‍ර පාලනය කරන ස්නායු ඉදිමී හානි වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල (Injury): බෙල්ල, හිස සහ පපුව ප්‍රදේශයට වෙන තුවාල නිසා ස්නායු හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurological diseases): ස්නායු විනාශ වීම හෝ හානි වීම හා සම්බන්ධ රෝග, උදා: මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) සහ අංශභාගය (stroke).
• විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය (Poisonous substances): ඊයම් (lead), රසදිය (mercury) සහ ආසනික් (arsenic) වැනි විෂ ද්‍රව්‍ය ස්නායු පටක වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (Surgery): හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත සැත්කම්, උදාහරණයක් විදියට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Thyroidectomy), පැරාතයිරොයිඩ් සැත්කම් (parathyroid surgery), හෘද සැත්කම් (heart surgery) සහ ගැබ්ගෙල කශේරුකා සැත්කම් (cervical spine surgery) වලදී සංකූලතාවයක් විදියට ස්නායු හානි වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමක් අතරතුර හුස්ම ගැනීමේ බටයක් (breathing tube) භාවිත කිරීමෙනුත් සමහරවිට ස්වරාලයේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ගැටිති (Tumors): පිළිකාමය (malignant) සහ පිළිකාමය නොවන (benign) ගැටිති ස්වරාලයේ ස්නායු මත තෙරපීම නිසා හානි ඇති කරන්න පුළුවන්. තයිරොයිඩ් පිළිකා (thyroid cancer) සහ තයිරොයිඩ් ගැටිති (thyroid nodules) දෙකෙන්ම මේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවකින් හෝ උඩු ශ්වසන මාර්ගයේ ආසාදනයකින් පස්සෙත් ස්වර තන්තුවක් අක්‍රිය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරුන්ට හැමවෙලේම නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලට කියන්නේ හේතුවක් නිශ්චිතවම හඳුනාගත නොහැකි (idiopathic) හෝ වෛරසයකින් පසු ඇතිවන (post viral) ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමක් කියලයි.

වෛද්‍යවරු ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

උගුර, කන, නාසය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (otolaryngologists), විශේෂයෙන්ම උගුර සහ ස්වරාලය සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (laryngologists) තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ. මුලින්ම, එයාලා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• රූපගත කිරීමේ අධ්‍යයන (Imaging studies): MRI හෝ CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණ මගින් මොළය, උගුර, ස්වර තන්ත්‍ර, ස්වරාලය, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ පපුවේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. ස්වරාලයේ ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් ගැටිති වගේ දේවල් හඳුනාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ගලනාලයේ (esophagus) හෝ පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියයි.
• ස්වරාලය පරීක්ෂා කිරීම (Laryngoscopy): මේකෙන් වෛද්‍යවරුන්ට ස්වරාලය සහ ස්වර තන්ත්‍ර කෙලින්ම බලන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ලැරින්ගොස්කෝප් (laryngoscope) කියන දිග, සිහින් බටයක් නාසය හරහා ඇතුල් කරලා උගුර පරීක්ෂා කරනවා. මේ නම්‍යශීලී බටේ කෙළවරේ කැමරාවක් තියෙනවා, ඒකෙන් ස්වරාලයේ සහ ස්වර තන්ත්‍රවල පින්තූර ගන්නවා. ඒ පින්තූර වෛද්‍යවරයාට බලන්න පුළුවන් මොනිටරයකින් පේනවා.
• වීඩියෝස්ට්‍රොබොස්කොපි (Videostroboscopy): මේකෙන් වෛද්‍යවරුන්ට ඔයා කතා කරද්දී ස්වර තන්ත්‍ර කම්පනය වෙන විදිය සහ ඒවා කොයිතරම් එකට එකතු වෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රියාවලියත් ලැරින්ගොස්කොපි එකට සමානයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ දෙකම එකට තමයි කරන්නේ. වීඩියෝස්ට්‍රොබොස්කොපි වලදී විශේෂ කැමරාවක් පාවිච්චි කරලා, ඔයා ශබ්ද නගද්දී ස්වර තන්ත්‍ර හෙමින් චලනය වෙන විදිය පෙන්වනවා. ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට ප්‍රශ්න තියෙන තැන් හොයාගන්න ලේසියි.
• ස්වරාලීය විද්‍යුත් පේශි රේඛනය (Laryngeal electromyography - LEMG): මේ පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ස්වරාලයේ මාංශ පේශි ස්නායු මගින් පාලනය කරන ආකාරයයි. මේ මාංශ පේශිවල විද්‍යුත් ආවේග (electrical impulses) මැනලා සටහන් කරගන්නවා.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමට හේතුව ආසාදනයක් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තීකරණ රෝගයක් කියලා වෛද්‍යවරයාට සැක හිතුනොත් ලේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ අක්‍රියවීමේ බරපතලකම සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. අක්‍රියවීම මෘදු නම්, ස්වර තන්ත්‍රවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන්න කටහඬ චිකිත්සාව (voice therapy) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ චිකිත්සාවේදී, ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර ශක්තිමත් කරන, කතා කරන්න උදව් වෙන මාංශ පේශි පාලනය කරන්න උගන්වන, සහ කතා කරද්දී හුස්ම ගන්න විදිය වැඩි දියුණු කරන විශේෂ ව්‍යායාම කරනවා.

වඩා දරුණු ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමකට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඒකපාර්ශ්වික ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමට ප්‍රතිකාර

ඒකපාර්ශ්වික අක්‍රියවීමකදී, වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට තත්ත්වය යහපත් වෙන්න ඉඩ දීලා, අවුරුද්දක් විතර යනකල් සැත්කමක් කරන එක පස්සට දානවා. සමහර වෙලාවට ස්වර තන්තුව තැලීමකට ලක්වෙලා හරි වෙහෙසට පත්වෙලා හරි තියෙන්න පුළුවන්, ඒක සනීප වෙන්න කාලයක් යනවා. මේකට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. කටහඬ පිළිබඳ විශේෂඥ කථන චිකිත්සකයෙක් (speech-language pathologist) මගින් කරන කටහඬ චිකිත්සාව සමහරවිට ගොඩක් සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්, ප්‍රශ්නය මෘදු/මධ්‍යස්ථ නම් කටහඬ ශක්තිමත් කරගන්න ඒක උදව්වක්.

කටහඬ, ගිලීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැඩි දියුණු කරන්න ස්වරාලය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (laryngologist) සැත්කමක් හෝ ස්වර තන්ත්‍ර එන්නත් කිරීමක් (vocal fold injection) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විකල්ප තමයි:

• පිරවුමක් (filler) එන්නත් කිරීම (Vocal cord injection): වෛද්‍යවරයා ඉඳිකටුවක් හරහා පිරවුම් ද්‍රව්‍යයක් එන්නත් කරනවා. ආරක්ෂිත පිරවුම් ද්‍රව්‍ය වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ පිරවුමෙන් ස්වර තන්ත්‍ර අතර තියෙන හිඩැස වැහෙනවා.
• ස්වරාල බද්ධයක් (voice box implant) ඇතුල් කිරීම (Laryngeal framework surgery): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ස්වරාලයට බද්ධයක් ඇතුල් කරනවා. ගොඩක් බද්ධ කිරීම් සිලිකන් (silicone) වලින් කරන්නේ. මේ බද්ධයෙන් අක්‍රිය වූ ස්වර තන්තුව නිසි තැන තියලා, ස්වර තන්ත්‍ර දෙකම වැහෙන්න උදව් කරනවා. මේ ක්‍රමවලට මීඩියලයිසේෂන් ලැරින්ගොප්ලාස්ටි (Medialization Laryngoplasty - Thyroplasty) කියන සැත්කමත් ඇතුළත්.
• ස්නායු සැත්කම (Reinnervation surgery): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ වෙනත් මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ ස්නායුවක් අරගෙන, ඒක ස්වර තන්ත්‍ර චලනය කරන ස්නායුවට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියෙන් බෙල්ලේ අනිත් මාංශ පේශිවලට කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ.

ද්විපාර්ශ්වික ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමට ප්‍රතිකාර

ස්වර තන්ත්‍ර දෙකම අක්‍රිය වූ අයට හුස්ම මාර්ගය භයානක ලෙස පටු වෙන්න පුළුවන්. එයාලට හුස්ම මාර්ගය විවෘත කරලා හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්න ට්‍රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy) එකක් (හුස්ම ගැනීමේ බටයක් බෙල්ලට සවි කිරීම) කරන්න වෙනවා.

මේ සැත්කමේදී, වෛද්‍යවරයෙක් කැපුමක් කරලා ඔයාගේ බෙල්ලට බටයක් ඇතුල් කරනවා. ඒ බටයෙන් හුස්ම මාර්ගය විවෘත කරලා ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා. සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා ලේසර් (laser) එකකින් එක ස්වර තන්තුවක හෝ දෙකේම පිටුපස කොටසක් අයින් කරලා හුස්ම මාර්ගය පළල් කරනවා, එතකොට හුස්ම ගන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා. ඔයාට ට්‍රැකියොස්ටොමි එකක් තියෙනවා නම්, දිගු කාලීනව හුස්ම ගන්න උදව් වෙන තවත් ක්‍රමයක් තමයි බටයක් රහිත ට්‍රැකියොස්ටොමි (tube-free tracheostomy).

අක්‍රිය වූ ස්වර තන්තුවක් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට ස්වර තන්ත්‍ර ඉබේම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. මේකට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. කටහඬ චිකිත්සාව, ස්වර තන්ත්‍ර එන්නත් කිරීම් හෝ බද්ධ කිරීම් එක්ක, ඔයාගේ කටහඬ ශක්තිමත් වෙලා, ඔයා කතා කරද්දී අනිත් අයට හොඳට ඇහෙන්න සලස්වන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ ගිලීම සහ හුස්ම ගැනීමත් යහපත් වෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍රවල ක්‍රියාකාරිත්වය කොයිතරම් දුරට නැවත ලබාගන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

හැමවෙලේම ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම වළක්වාගන්න බෑ. ඔයාට මේ අවදානම වැඩි කරන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර පරීක්ෂා කරන්න නිතර නිතර පරීක්ෂණ (checkups) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ස්වර තන්ත්‍රවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන්න ඔයාට කටහඬ චිකිත්සාව අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමක් තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ගොඩක් ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම් කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්. කටහඬ චිකිත්සාව සහ සමහරවිට පිරවුම් එන්නත් කිරීම් මගින් ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර සුව වෙනකල් ඉන්න අතරතුර රෝග ලක්ෂණ හොඳ කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ ස්වර තන්තුව ස්ථිරවම අක්‍රිය වෙලා නම්, ස්වර තන්තුව නිසි තැන තියාගන්න බද්ධයක් තමයි හොඳම ප්‍රතිකාරය. කලාතුරකින්, බද්ධය තැනින් එහා මෙහා වුණොත් වෛද්‍යවරයාට ඒක නැවත සකස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර එක්ක, ගොඩක් අය ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමකින් පස්සේ කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ හැකියාව නැවත ලබාගන්නවා. ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රමාණය සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඒ අතරට අක්‍රියවීම එක ස්වර තන්තුවකද දෙකේමද, ඒක මෘදුද දරුණුද කියන කාරණා ඇතුළත්.

ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමක් ගැන මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. කටහඬේ වෙනස්කම්, හේතුවක් නැතිව ගොරෝසු බව, හුස්ම ගනිද්දී සද්දයක් ඒම, කතා කරද්දී හුස්ම හිරවීම, හෝ කෑම බීම ගනිද්දී කැස්ස සහ උගුරේ යෑම සාමාන්‍ය දේවල් නෙවෙයි. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, කටහඬ චිකිත්සාව වගේ ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම් වහාම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. ප්‍රමාණවත් තරම් වාතය නොලැබීම ද්විපාර්ශ්වික ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමේ ලකුණක්, ඒක තමයි මේ තත්ත්වයේ දරුණුම වර්ගය. ස්වර තන්ත්‍ර හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා කෑම බීම ශ්වාස නාලයට යෑමෙන් ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (Aspiration Pneumonia) හැදෙන්න පුළුවන්, ඒක ප්‍රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

ඔයාට කටහඬේ පැහැදිලි වෙනසක්, ගොරෝසු බවක්, කතා කරද්දී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, ගිලීමේ අපහසුවක් හෝ කෑම බීම නිතර උගුරේ යනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතෑරලා දාන්න එපා. මේවා ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීමේ (Vocal Cord Paralysis) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ:

* හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක් හෝ ගිලින්න බැරි තරම් අමාරුවක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න.

* අනිත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ENT specialist) හමුවෙන්න.

* මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නත් පුළුවන්.

බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ, හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

---

` කටහඬ වෙනස්වීම, ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රියවීම, ගොරෝසු කටහඬ, ගිලීමේ අපහසුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, Vocal Cord Paralysis, Laryngoscopy, voice therapy