ඔයාට කවදාහරි පොඩි තුවාලයක් වෙලා, ඒකෙන් ගලන ලේ නතර වෙන්නෙ නැතුව ගොඩක් වෙලා ගිහින් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම්, ඇඟේ කොහෙවත් වැදුනෙ නැතුව නිකරුනේ තැලුම් පාරවල් වගේ නිල් වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති “මේක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ” කියලා. ඒත්, මේවා ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ කැටි ගැසීමේ (blood clotting) ක්‍රියාවලියේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්. මේ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු ‘Coagulation Studies’ කියන රුධිර පරීක්ෂණ කාණ්ඩය කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ලේ කැටි ගැසීම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි කැපුනහම මොකද වෙන්නේ කියලා. ටික වෙලාවකින් ඒ තුවාලෙන් ලේ එන එක නතර වෙනවා. ඊටපස්සේ ඒ තුවාලේ උඩ පොඩි ලේ කැටියක් වගේ හැදිලා වේලෙනවා. මේක තමයි අපි හැමෝම දන්න ලේ කැටි ගැසීම.
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. අපේ ලේ වල, අක්මාවෙන් නිපදවන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග කිහිපයක් පාවෙවී තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා කැටි ගැසීමේ සාධක (clotting factors) කියලා. යම් තැනක ලේ නහරයකට හානියක්, ඒ කියන්නේ තුවාලයක් වගේ දෙයක් උනහම, මේ ප්‍රෝටීන සහ රුධිර පට්ටිකා (platelets) එකතු වෙලා, හරියට වේල්ලක් බඳිනවා වගේ, ඒ හානි වූ තැන වහලා දානවා. මේ නිසා තමයි ලේ ගලන එක නතර වෙන්නේ.
මේ ක්‍රියාවලිය හරිම සමබරව සිද්ධ වෙන්න ඕන.
- සාධක අඩු උනොත්: මේ ප්‍රෝටීන (සාධක) අඩු උනොත්, ලේ කැටි ගැහෙන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා. ඒ කියන්නේ පොඩි තුවාලෙකින් උනත් ලේ යන එක නතර වෙන්නෙ නෑ.
- සාධක වැඩි උනොත්: මේ සාධක අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි උනොත්, ලේ නහර ඇතුළේ නිකරුනේ ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න පුළුවන්. මේකත් භයානක තත්වයක්.
තුවාලය සනීප වුණාට පස්සේ, අපේ ශරීරයම ඒ හදපු ලේ කැටිය ටිකෙන් ටික දියකරලා අයින් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ `(Fibrinolysis)` කියලා.
ඉතින්, මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න තමයි අපි ‘Coagulation Studies’ කියන පරීක්ෂණ කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ලේ වල තියෙන ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණය විතරක් නෙවෙයි, ඒ ප්‍රෝටීන හරියට වැඩ කරනවද කියලත් එක්කමයි.
Coagulation Studies වලට අයිති ප්‍රධාන පරීක්ෂණ මොනවද?
මේ යටතේ කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව අවශ්‍ය පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරයි. මෙන්න ඒ අතරින් ප්‍රධානම ඒවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම මනින්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| Prothrombin Time (PT) | ලේ කැටියක් හැදෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා මනින ප්‍රධාන පරීක්ෂණයක්. Warfarin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්න අයගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| Activated Partial Thromboplastin Time (aPTT) | මේකත් ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ තවත් කොටසක කාර්යක්ෂමතාවය මනින පරීක්ෂණයක්. පැහැදිලි කරන්න බැරි ලේ ගැලීම් වලට හේතු හොයන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| Thrombin Time (TT) | ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ අවසන් අදියර හරියට වෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙනවා. |
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලේ කැටි ගැසීමේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් උනත්, අනාගතයේදී කොයි වගේ දරුණු ලේ ගැලීමක් වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒත් හේතුව දැනගත්තම, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මොන වගේ අවස්ථා වලදීද මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ?
පැහැදිලිවම, නතර කරන්න බැරි ලේ ගැලීමක් හෝ නිකරුනේ ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒත් ඊට අමතරව තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීම: ඇඟේ නිතරම හේතුවක් නැතුව තැලුම් පාරවල් හැදෙනවා නම්.
- තුවාලයට නොගැලපෙන ලේ ගැලීම: පුංචි තුවාලෙකින් උනත් අධිකව ලේ යනවා නම්.
- නොදන්නා හේතුවකට ඉදිමීම, වේදනාව: සමහර වෙලාවට සන්ධි ඇතුළේ ලේ ගැලීම් නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): ලේ කැටි ගැසීමේ සාධක හදන්නේ අක්මාවෙන් නිසා, අක්මාවේ රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- විටමින් K ඌනතාවය: ලේ කැටි ගැසීමට විටමින් K අත්‍යවශ්‍යයි. ඒක අඩුද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්නා විට: ඔයා `Warfarin` වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොයිතරම් දුරට බලපාලා තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා නිතරම මේ පරීක්ෂණ (විශේෂයෙන් PT test) කරනවා.
- ශල්‍යකර්මයකට පෙර: ලොකු ශල්‍යකර්මයකට කලින්, රෝගියාගේ ලේ කැටි ගැසීම සාමාන්‍ය මට්ටමක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
පරීක්ෂණ වාර්තාව තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුනම, ඒකේ තියෙන අගයන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්‍යයෙන්, වාර්තාවේ “activity” එක normal කියලා තිබුනොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයි.
- Low activity (ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම්): ඔයාට ලේ ගලන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- High activity (ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි නම්): ඔයාට ලේ අනවශ්‍ය ලෙස කැටි ගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සමහර වෙලාවට, මේ තත්වය තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගන්නා බෙහෙතක් නිසා හෝ විටමින් ඌනතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරාම තත්වය යහපත් කරගන්න පුළුවන්.
ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන වෙනත් තත්වයන්
සමහර රෝග තත්ව සහ වෙනත් හේතු නිසාත් ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease)
- පිළිකා (Cancer)
- සර්ප දෂ්ඨනයකින් ශරීරගත වන විෂ (Venom from a snake bite) – මේ වගේ අවස්ථාවක නම් වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්‍යවශ්‍යයි. විෂ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු අවශ්‍ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
- විටමින් K ඌනතාවය (Vitamin K deficiency)
- සමහර ඖෂධ (උදා: Warfarin)
- විශාල වශයෙන් රුධිර පාරවිලයනය (Blood transfusions)
පරම්පරාවෙන් එන රෝග ගැනත් දැනුවත් වෙමු
සමහර ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග පරම්පරාවෙන් එනවා. මේ අතරින් `හීමෝෆිලියා A සහ B (Hemophilia A and B)` කියන රෝග තත්ව ප්‍රධානයි. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය ප්‍රවේණිගත වෙන්නේ X වර්ණදේහය හරහා නිසා, පිරිමි අයට මේ රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි. කාන්තාවන් බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා රෝග වාහකයන් (carriers) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔවුන්ගේ දරුවන්ට මේ රෝගය උරුම කර දීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
ඔයාට මේ වගේ ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, දතක් ගලවනවා වගේ පොඩි දෙයක් කරන්න කලින් උනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සහ දන්ත වෛද්‍යවරයාට ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Coagulation studies කියන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන රුධිර පරීක්ෂණ එකතුවක්.
- නිතරම ඇඟේ තැලුම් පාරවල් ඇති වෙනවා නම්, පොඩි තුවාලෙකින් උනත් ලේ යන එක නතර වෙන්නෙ නැත්නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
- මේ පරීක්ෂණ මගින් අක්මාවේ රෝග, විටමින් ඌනතා සහ හීමෝෆිලියා වැනි පරම්පරාවෙන් එන රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකට, දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකට කලින් ඒ බව අදාළ වෛද්‍යවරුන්ට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
- මේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබා දේවි. බය වෙන්න එපා.
ලේ කැටි ගැසීම, Coagulation Studies, PT test, aPTT test, හීමෝෆිලියා, ලේ වහනය, රුධිර පරීක්ෂණ
